目的 总结腹腔镜阑尾切除应用Hem-o-lok结扎锁处理阑尾根部的经验.方法 2009年5月～2011年6月对284例急性阑尾炎和40例慢性阑尾炎急性发作行腹腔镜阑尾切除术,超声刀切断系膜至阑尾根部,16 mm Hem-o-lok结扎锁( Weck Closure Systems)处理阑尾根部.根部近心端1～2枚Hem-o-lok结扎锁夹闭,远心端以超声刀切断.结果 324例均顺利完成手术,未发生严重并发症.阑尾根部处理顺利,所有病例均用结扎锁完成,无结扎锁滑脱现象.手术时间20～ 70 min,平均35 min.术中出血2～20 ml,平均10 ml.术后住院3～5d,平均4d.300例随访5～14个月,平均7个月,无切口感染、再发有下腹痛等发生.结论 腹腔镜阑尾切除术中应用Hem-o-lok结扎锁处理阑尾根部,安全可靠,经济实用,操作方便,值得临床推广应用.
作者：官伟军；郑小平；麦显强；刘慧军；管建松 刊期： 2012年第05期
目的 探讨斜卧位经超声引导行微通道经皮肾穿刺取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗嵌顿性输尿管上段结石的安全性和可行性. 方法 术前患侧输尿管逆行插管,患侧向上45°斜卧位,肩部及臀部用软垫支撑.经超声引导进行穿刺、扩张建立F16～F18经皮肾通道,采用输尿管镜钬激光碎石取石. 结果 61例手术均获成功,无穿刺失败和中转开放手术者.术中出血量20 ～150 ml,平均75 ml.手术时间35 ～105 min,平均60 mim.一期结石清除率93.4％ (57/61).61例随访1～6个月,平均3个月,B超或KUB检查无结石残留. 结论 斜卧位经超声引导下行MPCNL,患者体位舒适,超声引导可提高穿刺成功率,有效避免并发症,一期结石清除率高.
作者：崔昕；欧彤文；许建军；李进；高伟；何新洲；王升晗；张弋；刘忠泽 刊期： 2012年第05期
目的 探讨腹侧组织悬吊法在后腹腔镜手术中的应用价值. 方法 2010年3月～2011年9月在30例后腹腔镜手术中采用腹侧组织悬吊法,其中12例术中因侧椎筋膜“门帘效应”行腹侧组织悬吊固定术,18例因腹膜破裂行腹侧组织悬吊修复术.取1根中号圆针带针丝线,通过12 mm trocar通道置入后腹腔手术视野中,悬吊缝合腹侧侧椎筋膜,夹持缝线线头线尾通过腹侧trocar拉出,收紧缝线,保持腹侧侧椎筋膜悬吊,蚊式钳体外夹持缝线防止丝线回缩. 结果 30例采用腹侧组织悬吊法处理中,12例腹侧筋膜“门帘效应”经处理后手术进展顺利；18例腹膜破裂采用腹侧组织悬吊法处理,其中15例处理后效果满意,手术顺利进行,3例效果不佳,采用脐部穿刺腹腔内留置5 mm trocar.术中未出现腹侧组织悬吊法相关并发症. 结论 腹侧组织悬吊法处理后腹腔镜术中腹侧筋膜“门帘效应”和腹膜破裂临床效果良好,具有经济、安全、简便的优势.
作者：范正超；王威；王保军；许永德；高江平；张旭 刊期： 2012年第05期
目的 比较瘢痕疙瘩与正常皮肤的基因表达差异,从分子水平探讨瘢痕疙瘩的发病机制,为临床治疗提供新思路. 方法 用PubMed数据库文献检索瘢痕疙瘩与正常皮肤的差异表达基因,对与瘢痕疙瘩相关的基因进行蛋白－蛋白相互作用网络、生物学通路、基因本体( gene ontology,GO)和功能注释聚类的生物信息学分析. 结果 获得差异表达基因谱8个和文献922篇,筛选瘢痕疙瘩相关基因94个(71个上调,23个下调).86个基因构成蛋白－蛋白相互作用网络,TGFB1、FN1、COLI A1、MMP9、VEGFA、TP53、IL6和MMP2为核心蛋白.瘢痕疙瘩相关基因参与信号转导、肿瘤形成等生物学通路,细胞凋亡、细胞运动等生物过程,形成细胞膜结构和细胞外基质、胶原等组分. 结论 TGFB1、FN1、COLIA1、MMP9、VEGFA、TP53、IL6和MMP2等关键基因,TGF-β信号转导、细胞增殖和凋亡、肿瘤形成相关通路在瘢痕疙瘩的发生发展中可能起重要作用.
作者：边曦；黄琛；李博仑；秦泽莲 刊期： 2012年第05期
目的 探讨单孔腹腔镜手术(single-incision laparoscopic surgery,SILS)治疗小儿腹股沟疝及鞘膜积液的疗效.方法 2006年6月～2011年4月应用SILS及改制的普通硬膜外穿刺针完成176例小儿腹股沟疝及鞘膜积液手术.取脐部纵切口,直视下置入3 mm或5 mm腹腔镜,用改制的16号硬膜外穿刺针带4号丝线经皮沿内侧腹膜下潜行穿入,依次越过腹壁下动静脉、输精管、髂外血管和精索,越过精索后刺破腹膜进入腹腔,更换有凹槽的穿刺针沿外侧腹膜下穿入,到达结扎线处进入腹腔,将结扎线带出体表,体外收紧结扎,悬吊于腹壁,完成手术. 结果 176例SILS手术成功,术中发现对侧隐性疝58例,均同期处理.手术时间7～50 min,平均16 min.所有患儿术后3d出院.176例随访12个月,1例同侧复发,1例同侧并发直疝(手术证实),55例鞘膜积液无复发. 结论 SILS治疗小儿腹股沟疝操作简单,疗效满意.
作者：张柏；邵影；刘树立；李龙；魏延栋；叶茂；孙旭；明安晓；葛军涛 刊期： 2012年第05期
目的 探讨LigaSure在腹腔镜结直肠手术中的应用价值. 方法 2006年10月～2010年11月应用LigaSure行腹腔镜结直肠手术25例.4孔法建立气腹,用10 mm LigaSure先从内侧分离结肠系膜,直到完全游离肠系膜血管根部,LigaSure闭合离断动静脉血管,对较大血管采用近端不同位置闭合2次.在切断闭合带时靠近血管远端,以确保闭合端有足够宽度的闭合带,保证止血的效果.血管较粗( ＞5 mm)近端可用Hem-o-lok夹闭.再从外侧分离结肠侧腹膜,随后游离直肠,分离直肠后壁与骶前间隙.清扫淋巴结时,5、10 mm LigaSure交替使用. 结果 25例均完成腹腔镜结直肠癌根治手术,其中Dixon手术16例,Mile's手术5例,右半结肠切除4例.1例术后第5天吻合口漏经冲洗引流愈合；1例术后1个月吻合口狭窄行扩肛治疗缓解；1例术后3个月吻合口肿瘤复发,行放化疗病情控制；1例术后3个月出现造瘘口疝,患者不同意手术,随访17个月,疝直径达30 cm,行疝修补术治愈.25例随访7～47个月,平均25.3月,其中7～12个月7例,13 ～24个月6例,24～36个月8例,＞3年4例,2例分别于术后14、23个月肿瘤复发合并肝转移死亡,其余23例无复发,生存状况良好.结论 在结直肠癌手术中使用LigaSure处理血管及清扫淋巴结、低位手术时安全、快捷、有效,且符合肿瘤根治原则.
作者：王永胜；李徐生；张成荣；闫兴龙；严刚 刊期： 2012年第05期
目的 探讨腹腔镜探查对不明原因腹水的诊断价值. 方法 2007年11月～2010年11月46例不明原因腹水局麻下行腹腔镜探查术.1％利多卡因5 ml局麻,选择脐部或需要穿刺的部位作为穿刺点,做10 mm或5 mm切口,建立CO2气腹(压力＜8 mm Hg),置入腹腔镜,根据镜下所见做切口置入5 mm trocar,根据腹水量和操作需要缓慢放腹水500-2000 ml,然后腹腔探查,取材. 结果 1例因腹腔内粘连严重腹腔镜探查未成功.活检阳性43例,阳性率95.6％ (43/45),其中结核性腹膜炎37例(86.0％,37/43),转移性腺癌3例(7.0％,3/43).腹膜间皮瘤1例(2.3％,1/43),卵巢外腹膜浆液性乳头状癌1例(2.3％,1/43),淋巴瘤1例(2.3％,1/43)；未明确诊断3例,阴性率(3/46,6.5％).所有病人均未发生并发症.结论 不明原因腹水患者病因以结核性腹膜炎及恶性肿瘤为主,局麻下腹腔镜检查对不明原因腹水诊断安全有效.
作者：张剑；李临海；龚昆梅；王昆华；肖乐 刊期： 2012年第05期
目的 总结腹腔镜下萎缩性胆囊炎手术治疗的技巧及经验. 方法 2000年2月- 2010年1月对106例萎缩性胆囊炎行三孔法腹腔镜胆囊切除术. 结果 腹腔镜胆囊切除88例,胆囊大部切除12例,6例行中转开腹胆囊切除(3例因Calot三角致密粘连,解剖不清,胆囊管无法分离,中转开腹胆囊切除；2例胆囊与周围组织致密粘连,分离后见十二指肠内瘘形成,修补；1例胆囊颈部结石压迫右肝管造成右肝管穿孔,行胆管整形T管引流术,T管12个月后拔除).术后胆漏5例,保持腹腔引流通畅,术后7～10d拔除引流管.106例随访3～24个月:1例中转开腹行胆管整形T管引流术,术后12个月T管造影显示胆管黏膜连续性正常,顺利拔除；4例出现轻度腹泻,术后3个月内症状逐渐消失；2例术后轻度腹胀,对症治疗后好转；均无胆管狭窄、肠梗阻等术后并发症. 结论 在细致操作及熟练的腹腔镜技术前提下,萎缩性胆囊炎腹腔镜手术是安全、可行的,但Calot三角冰冻样粘连、腹腔致密粘连或内瘘形成等复杂情况是中转开腹手术的指征.
作者：余同辉；黄奕江；侯金华 刊期： 2012年第05期
目的 探讨中青年单侧原发性自发性气胸同期行双侧手术治疗的可行性、安全性及有效性. 方法 2003年3月～2008年12月,413例中青年单侧原发性自发性气胸经腋下小切口(limited axillary thoracotomy,LAT)或电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)同期行双侧肺大疱切除及胸膜固定术. 结果 术中见所有患者双侧均存在肺大疱,且大部分对称存在.手术时间( 106.3±48.4) min,术中出血量(30.7±19.5)ml.术后保留胸腔引流管时间(3.5±1.2)d,住院时间(4.7±3.3)d.287例(69.5％)随访(21.5±9.3)月,无气胸复发. 结论 中青年单侧原发性自发性气胸患者往往双侧肺叶都有相对称的肺大疱病变存在,主要位于上叶尖段,同期行双侧肺大疱切除术可根治双侧肺大疱病变,并能有效预防气胸复发和对侧发生气胸,疗效确切,安全性高.
作者：刘胜中；曾富春；薛洋；耕噶；丛伟 刊期： 2012年第05期
目的 探讨腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合术治疗胆总管结石的中长期效果. 方法 2005年1月～ 2010年12月对89例胆总管结石常规四孔法行腹腔镜胆囊切除及胆总管探查,钬激光碎石联合胆道镜取石,5-0或4-0可吸收带针线8字或连续扣锁缝合胆总管. 结果 手术时间80 ～210 min,平均110 min;术中出血量20～220 ml,平均50 ml.术后胆漏6例(60 ～ 150 ml/d),经保守治疗后腹腔引流管拔除时间4～8d,平均5.1d；余83例均在术后3～4d拔除腹腔引流管；无大出血及胆管损伤.85例随访1～6年,平均3.2年,其中随访1～3年32例,＞3 ～5年40例,＞5年13例:9例有上腹部疼痛史1～2次,未经治疗自行缓解；12例因腹痛就诊1次,其中7例诊断为胆系感染,经抗炎治疗后好转,另外5例术后8～38个月(平均15个月)胆总管结石复发,其中2例胆总管结石＜1.0 cm行EST,3例因结石较大或多枚开腹手术治疗,预后均良好；术后肝功能正常76例,轻度肝功能损害7例,重度度肝功能损害2例；超声检查示63例胆总管直径＜1.5 cm,22例胆总管直径≥1.5 cm,其中2例胆总管直径≥2.0 cm经手术证实为胆总管多枚结石复发. 结论 腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合术是一种安全可靠的治疗方法,应严格把握适应证,术中取净结石.
作者：纪红宇；朱宏；刘艳芳；王超一 刊期： 2012年第05期
目的 探讨急性肺动脉栓塞的介入治疗效果. 方法 2009年10月～2011年5月对19例急性肺动脉栓塞行下腔静脉滤器植入,肺动脉造影,导管碎栓、抽栓、溶栓治疗,其中12例术中应用球囊辅助碎栓,术后处理联合应用低分子肝素和华法林,调整凝血酶原国际标准化率在2-3. 结果 术中即刻造影显示8例主干完全开通,11例部分开通.术中16例肺动脉压下降至16～37 mm Hg,3例肺动脉压升高至39～62 mm Hg,考虑末梢血管痉挛所致.基本治愈8例,显效5例,有效3例,无效3例.19例随访2～26个月,平均18个月,未见复发. 结论 急性肺动脉栓塞的介入治疗可以迅速恢复肺灌流量且相对于外科手术微创、简单,与全身静脉溶栓比较更迅速、有效.
作者：孙岩；刘洋；何玉祥；张精勇；袁海；孔祥骞；金星 刊期： 2012年第05期
目的 比较胸腔镜自发性气胸术中2种不同胸膜固定方法的临床疗效. 方法 2007年1月～2009年2月将120例自发性气胸按入院日期单双号法分为常规组60例和改良组60例.常规组采取纱布球摩擦法对胸腔壁层胸膜摩擦固定,改良组以纱布球浸沾50％葡萄糖注射液40 ml+2％利多卡因5 ml混合液,对肺脏层胸膜进行涂擦浸润.比较2组术后CT测量的胸膜厚度和彩超检测的胸膜滑动度等指标. 结果 常规组术后体温＞38.0℃49例(81.7％)显著高于改良组7例(11.7％)(x2 =59.063,P=0.000)；常规组术后WBC计数＞10 × 109/L 52例(86.7％)显著高于改良组11例(18.3％)(x2 =56.174,P =0.000)；常规组胸腔引流量(718 ±58)ml显著多于改良组(425±77) ml(t =23.543,P=0.000),肺漏气时间和疼痛评分明显低于常规组[(2.1±0.9)d vs.(3.4±0.8)d,t=8.362,P =0.000；(1.8 ±0.9)d vs.(5.7±1.0)d,t=22.454,P=0.000].常规组术后CT测量胸膜厚度(3.96±0.72)mm明显厚于改良组(2.31±0.45) mm(t=15.053,P =0.000)；常规组彩超测量胸膜滑动度(6.20±1.87)mm明显低于改良组(10.70±1.49)mm(t=- 14.578,P =0.000). 结论 术中采取肺脏层胸膜加高糖利多卡因涂擦浸润比常规的胸壁层胸膜摩擦可明显减轻术后的胸膜炎性反应.肺脏层胸膜涂擦浸润是一种理想的胸膜同定方法.
作者：周钢；邢宇彤；朱晓峰；乔峰；窦鹏挥；邹志田 刊期： 2012年第05期
目的 探讨肾上盏入路经皮肾镜取石术治疗多发肾下盏结石的安全性及临床疗效. 方法 2005年1月～2011年10月,对12例多发肾下盏结石采用B超引导下肾上盏入路经皮肾镜取石术.建立经皮肾通道F16～F24,经皮肾镜下钬激光或EMS碎石清石系统碎石. 结果 本组12例均成功建立经肾上盏通道,手术时间35 ～ 80 min,平均48 min.一期结石清除率83％ (10/12),2例术后有结石残留者中,1例术后1周行二次经皮肾镜取石术,1例随访观察.1例术后发热经抗感染治疗后好转,无胸膜及其他重要脏器损伤,无大出血等严重并发症. 结论 B超引导下肾上盏入路经皮肾镜取石术治疗多发肾下盏结石安全、有效.
作者：汤春波；温海涛；齐勇；房居宁；王钢；周永；孙涛；杜洲舸；郑斌 刊期： 2012年第05期
目的 探讨标准通道经皮肾镜碎石术治疗肾及输尿管上段结石的疗效及安全性. 方法 2006年8月～ 2011年11月对758例肾和输尿管上段结石行经皮肾镜手术,采用瑞士第3代EMS超声气压弹道碎石清石系统,超声引导建立经皮肾通道,对质地一般的结石,直接使用超声碎石杆粉碎后清除,结石较坚硬者,先用气压弹道粉碎,再用超声碎石系统清除结石.放置F7双J管,留置F16肾造瘘管. 结果 单通道碎石743例,双通道12例,三通道3例.单次取石715例,二次取石43例.双侧结石同时手术12例.结石清除率为88.1％ (668/758).术后发生尿路感染72例(9.5％),出血26例(3.4％),其中行肾动脉超选择性栓塞17例(2.2％),开放手术止血1例,肾切除术1例.双J管未进入膀胱内5例,内镜下调整.702例随访3～ 45个月,平均14个月,结石复发8例,均为感染性结石,5例再次经皮肾镜手术治疗,放弃治疗3例.结论 标准通道经皮肾镜碎石术治疗肾和输尿管上段结石安全有效,具有结石清除率高,并发症少的特点.
作者：沈伟华；徐庆康；于永涛；徐哲丰；陈峰；段跃；于田强 刊期： 2012年第05期
目的 探讨年龄＞40岁的先天性心脏病合并冠心病手术治疗的安全性和有效性. 方法 2002年2月～2009年5月,26例先天性心脏病(房间隔缺损18例,室间隔缺损4例,房室管畸形3例,三心房1例)合并冠心病(冠状动脉造影显示:单支病变10例,双支病变9例,三支病变7例)接受心脏畸形矫治联合冠状动脉搭桥手术,22例体外循环下行心脏畸形矫治和冠状动脉搭桥术,4例食管超声引导下行房间隔缺损术中伞堵(intraoperative device closure,IODC)及非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass,OPCAB).冠状动脉旁路移植共完成46处远端吻合,同期行二尖瓣置换术2例,二尖瓣成形术3例,三尖瓣成形术5例,房颤射频消融术2例. 结果 1例房室管畸形因肺部感染和多器官衰竭死亡,其余25例康复出院,无手术并发症.术后随访17～105个月,(57.6±24.7)月:1例术后18个月再发心绞痛,未接受再次医疗干预；术后患者心功能和肺动脉高压情况改善；4例杂交手术随访中未发现残余分流、血栓和封堵装置移位等并发症.结论 外科治疗成人先天性心脏病合并冠心病效果良好.IODC联合OPCAB治疗房间隔缺损安全、有效.
作者：郝兴海；黄方炯；王盛宇；李进华；张兆光；来永强 刊期： 2012年第05期
目的 评价经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石的疗效. 方法 2007年4月～2010年12月,采用超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗124例肾结石. 结果 单通道取石118例,双通道取石6例.均行一期碎石清石.手术时间30 ～150 min,平均55 min.无严重并发症发生.1周后复查KUB,119例(96.0％)结石排净.5例残留结石均＜1 cm,术后1个月行ESWL治愈.102例随访3～24个月,平均14个月,无继发出血、感染,无结石复发. 结论 经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石具有创伤小、高效、安全的特点.
作者：袁新华；王争信；陆敬义；刘明；马伟国；宋雪军；曲应才 刊期： 2012年第05期
目的 探讨降主动脉扩张性疾病腔内修复术的有效性和安全性. 方法 2009年5月～2011年12月,对20例降主动脉扩张性疾病行腔内修复手术.术前全部应用CTA确诊,其中Stanford B型夹层15例,假性动脉瘤4例,降主动脉减速伤1例.均在全麻下行股动脉切开作为覆膜支架置放入路. 结果 全组均一次支架释放成功.无手术死亡.修复后造影显示降主动脉夹层破口或假性动脉瘤均被即刻封闭,真腔均较术前扩大.2例主动脉腹腔分支段破口遗留假腔,假腔直径均＜10 mm,未给予处理.14例术后6个月行CTA检查,无支架移位、破裂、断裂、内漏发生,第一破口所致假腔均无活动血流. 结论 腔内修复治疗降主动脉扩张性疾病安全,有效.
作者：车辙；吴继东；杨孙虎；高鹏程；吴晓阳；柴瑾 刊期： 2012年第05期
糖尿病是全球愈来愈严重的健康问题,新调查显示全球约有1.8亿人患糖尿病,其中2型糖尿病占糖尿病总数的90％ ～95％[1].目前,2型糖尿病以内科治疗为主,这些传统方法有糖尿病教育、饮食治疗、运动疗法、口服降糖药物及胰岛素治疗,虽然可以有效维持正常血糖水平,但患者需要长期坚持及用药,而且不能有效地避免和预防糖尿病的神经、视网膜病变、糖尿病肾病、心血管等并发症[2].
作者：伍汉强 刊期： 2012年第05期
1994年美国外科医师Wittgrove首次报道腹腔镜下对病态性肥胖合并2型糖尿病患者行Roux-en-Y胃转流术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)[1],至1995年East Carolina大学的Pories等[2]报道减肥手术后的随访结果才引起了学术界的高度重视.临床及基础研究显示胃肠道激素的变化在手术治疗2型糖尿病起重要作用,减肥术后胃肠道分泌的胰高血糖素样肽-l( glucagon like peptide-1,GLP-1)使胰岛素分泌和胰岛素敏感性几乎在术后当天就大幅上升[3].1987年Holst等[4]研究显示GLP-1可刺激离体猪胰腺组织分泌胰岛素.
作者：郑志坚 刊期： 2012年第05期
作为腹腔镜技术与冷冻消融技术结合的一种治疗肾癌的新型微创手段,腹腔镜下冷冻消融与传统腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾癌相比,手术安全性高、手术时间及住院时间短、术后康复快、疗效可靠、对肾功能影响小,尤其适合于孤立肾癌、术前肾功能不全者,而且腹腔镜下冷冻消融比经皮冷冻消融、经皮射频消融治疗局限性肾癌有更高的肿瘤消融成功率、肿瘤控制率、手术安全性.
作者：费夏玮 刊期： 2012年第05期
腹腔镜作为一种具备诸多优势的微创技术已被广泛应用于妇科手术中,但处理幼儿期(1-3岁)良性卵巢肿瘤有一些特殊之处.现将我院2011年完成的一例2岁7个月幼女的腹腔镜下卵巢畸胎瘤剔除术报道如下.
作者：段玉坤；李立安；李亚里；孟元光 刊期： 2012年第05期
宫颈机能不全是指孕中期宫颈无痛性扩张,导致反复流产和早产.宫颈完全或不完全功能丧失多发生于孕16～28周,一般治疗是内口环扎术,治疗目的为预防早产.紧急宫颈环扎术可以成功延长孕龄,改善围产结局[1,2].对有合并症的患者,应在宫颈环扎术后积极治疗,避免因合并症导致早产.2007年2月～2012年1月我院(5例)和朝阳医院(4例)共收治9例宫颈机能不全,现将护理体会报道如下.
作者：颜红；丁晓英；李斌 刊期： 2012年第05期
腹腔镜辅助阴式子宫切除术能提供更清晰、更直接的手术视野,可避免阴式手术不了解盆腔情况带来的隐患,其应用扩大了阴式子宫切除的适应证.我院于2010年6月～2011年8月对40例有子宫切除术适应证患者采用了这一术式,效果满意.现将手术配合总结如下.
作者：许莲芳 刊期： 2012年第05期
随着内镜技术的发展及广泛应用,越来越多的外科开放手术都逐渐被内镜微创手术所取代,胸乳径路腔镜甲状腺切除术充分发挥了内镜外科手术可长距离操作的特点,以其突出的切口美容优点越来越多地受到了患者的青睐[1 ].我院2006年12月～2011年6月行胸乳径路腔镜甲状腺切除术68例,疗效满意,现将术后并发症的观察与护理报道如下.
作者：王文飞；王敏志；张巧俏 刊期： 2012年第05期
椎管内囊虫病少见,为神经系统寄生虫病变的一种特殊类型,只占神经系统囊虫病的1.5％～3％[1].可发生于椎管的不同阶段,累及整个椎管节段的极为罕见[2].椎管内囊虫病的治疗应该在全身应用驱虫药物同时,手术切除局部占位病变解除对神经的压迫.围手术期护理有一定的特殊性.我院于2011年4月收治1例全椎管囊虫病患者,经手术切除囊虫,本文就其围术期的护理进行总结和讨论.
作者：何玮；刘春兰；梁艳；孙建军；王振宇 刊期： 2012年第05期
腹腔镜肾上腺手术已成为绝大多数肾上腺肿瘤治疗的金标准[1],与传统手术相比,后腹腔镜下肾上腺切除的优势明显,腹腔镜手术在手术时间、出血量、术后恢复时间、并发症发生方面明显优于开放手术[2].我院2007年10月～2011年3月在后腹腔镜下行肾上腺手术80例,取得满意疗效,现将手术护理配合体会报道如下.
作者：陶海微；应小妮 刊期： 2012年第05期
目的 探讨术前心理健康教育对肝癌介入治疗患者焦虑状态的影响. 方法 2008年10月～2010年2月,40例肝癌介入治疗病人按住院先后分为观察组和对照组,每组20例.对照组采取常规护理,观察组在进行常规护理基础上,应用临床护理路径进行术前心理健康教育为内容的护理.采用焦虑自评量表(SAS),比较两组入院时和介入治疗前存在心理焦虑的情况. 结果 入院时观察组焦虑比例、焦虑评分与对照组差异均无显著性[85％ (17/20) vs.95％(19/20),x2=0.278,P =0.598; 62.60±9.71 vs.66.30±9.22,t=1.268,P=0.220]；入院后第3～4天行介入手术前,观察组焦虑比例、焦虑评分均明显低于对照组[15％ (3/20)vs.75％(15/20),X2=14.545,P=0.000;42.60±8.23 vs,62.40±13.12,t =4.960,P=0.000]. 结论 术前心理健康教育可明显改善肝癌介入治疗病人的焦虑状态.
作者：王文飞；王敏志；张巧俏 刊期： 2012年第05期
目的 探讨RUNX3和Survin在子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)组织中的表达. 方法 采用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白－过氧化物酶连结法( streptavidin-peroxidase,SP)检测20例正常增生期子宫内膜、20例非典型增生子宫内膜、60例EC组织中RUNX3和Survivin蛋白的表达,比较其差异. 结果 在EC中,RUNX3和Survivin蛋白的阳性表达率分别是25.0％ (15/60)和91.7％ (55/60),随着组织学分级升高及分期进展,RUNX3阳性表达率逐渐降低(X2=16.275,p＝0.000),而Snrvivin蛋白表达逐渐升高(x2=6.251,P=0.044),两者阳性表达率均与肌层浸润深度、淋巴结转移及有无脉管浸润无关(P均＞0.05).Survivin蛋白在EC中的阳性表达率91.7％ (55/60)明显高于正常增生期15.0％ (3/20)和非典型增生子宫内膜65.0％ (13/20)(x2=44.221,P=0.000; x2=8.848,P=0.000),其中正常增生期与非典型增生子宫内膜Survivin蛋白表达阳性率有统计学差异(x2=8.640,P=0.003).RUNX3蛋白在EC中的阳性表达率25.0％ (15/60)明显低于正常增生期90.0％ (18/20)和非典型增生子宫内膜60.0％ (12/20) (X2 =26.151,P=0.000; X2=8.218,P=0.004),正常增生期与非典型增生子宫内膜RUNX3蛋白阳性表达率无统计学差异(X2=3.333,P=0.068). 结论 EC中RUNX3蛋白表达较低或缺失,Survivin蛋白表达较高.
作者：张海凤；吕秀萍；徐咏莲；封硕；刘华 刊期： 2012年第05期
1 转化医学的概念及其由来1992年美国Science杂志首次提出医学研究者要遵循“从实验室到病床”(bench to bedside,B-to-B)的术语[1].1996年英国Lancet杂志指出“B-to-B”具有双通道(two-way -road)效应,即“B to B to B”,二者相辅相成,构成了转化医学(translational medicine)的双向循环[2].
作者：曹月敏 刊期： 2012年第05期
