手指深度烧伤创面常需皮瓣修复,1997年7月～2001年12月,我们采用李森恺等[1,2]报道的指背旗形皮瓣治疗,疗效满意.
作者：娄季鹤；赵春安；牛希华；李树仁；邱长虹；吴兰草；赵耀华 刊期： 2003年第05期
1997年以来,我们在颏部水平截骨前徙术同时覆盖移植Medpor种植体,为8例较严重小颏畸形患者进行矫正,效果良好.
作者：叶信海；王开无；倪建新；冯胜之 刊期： 2003年第05期
张口瞬目综合征,全称Marcus Gun张口瞬目综合征,又称张口提上睑连带运动综合征,为Rorer Marcus Gun于1883年首次报告,故以其名字命名[1].
作者：蔡茂季；于加平；曾金鉴；尹飞；朱燕飞 刊期： 2003年第05期
位于大关节等重要功能部位的儿童肢体严重瘢痕挛缩畸形治疗难度较大,自1998年至今,我们采用游离或带蒂皮瓣移植方法治疗9例,疗效满意.
作者：张启旭；乔群；刘志飞；赵振河；孙家明；岳颍；周刚 刊期： 2003年第05期
小腿下1/3软组织缺损的修复是整形外科的难题之一.2000年9月～2002年9月我们为8例患者应用逆行腓肠神经筋膜蒂岛状皮瓣修复小腿下1/3软组织缺损,取得了较为满意的结果.
作者：张晨；金铸；余江；李万；Michael L Bentz 刊期： 2003年第05期
2000年10月以来,我们采用耳缺损区扩张皮瓣联合Medpor耳支架行全耳再造术10例,取得了较满意的效果.
作者：张喜兰；王剑；李正斌；牛永敢；胡晓庆；侴海燕 刊期： 2003年第05期
病例患者男,80岁,因脑梗塞,长期卧床压迫双足跟致组织坏死,久治不愈收入院.入院检查:双足跟溃疡左侧5cm×6 cm,右侧3 cm×5 cm,深部坏死组织未分离,深达跟骨,部分骨外露,创周有肉芽组织伴脓性分泌物(图1).
作者：薛忠信；赵遵江；章荣涛；宁金龙 刊期： 2003年第05期
病例介绍患者男,21岁,1997年6月被铁轨车挤压致骨盆多发性骨折、双骶髂关节脱位、尿道断裂、会阴部撕裂,在外院行阴囊切除,将双侧睾丸埋植于双大腿内肌间隙内,术后会阴部瘢痕愈合、尿瘘、排尿困难、阴茎扭曲畸形、阴囊缺如.
作者：陆明；叶玄旭；覃庆平；尼建平；陈丽红 刊期： 2003年第05期
目的研究重组人VEGF基因对大鼠缺血TRAM皮瓣成活的影响,探讨基因治疗缺血皮瓣的可能性及疗效.方法动物实验分4组,实验组每只皮下注射PcDNA3.1VEGF 500μg;阳性对照组每只注射VEGF 100ng;空白对照组每只注射生理盐水1 ml;阴性对照组每只注射PcDNA3.1 500μg.用ELLSA法及免疫组化法测定VEGF基因表达水平,测定皮瓣成活面积及皮下组织中微血管密度,观察该基因对皮瓣成活的影响.结果实验组皮瓣成活面积及切片微血管密度显著高于阴性对照组及空白对照组(P＜0.05),与阳性对照组差异无显著性意义(P＞0.05).免疫组化显示实验组中有大量棕褐色抗原抗体复合物沉积在小血管内皮细胞胞浆内.结论直接皮下注射PcDNA3.1VEGF,可在注射部位表达具生物活性的VEGF,促进皮下微血管形成,提高缺血TRAM皮瓣的成活面积.
作者：虞渝生；叶秀娣；寿林 刊期： 2003年第05期
目的探讨转化生长因子Ⅱ型受体(TGF-βRⅡ)抗体对皮肤成纤维细胞的影响,以期寻找利用生长因子控制瘢痕的途径.方法①测定培养细胞液中羟脯氨酸含量.②活细胞四甲基偶氮唑(MTT)增殖实验.③流式细胞仪测定细胞周期.④光学显微镜及电子显微镜形态学观察.结果①实验组中羟脯氨酸含量较对照组明显降低(P＜0.01).②抗体作用下细胞增殖受到抑制(P＜0.01).③抗体抑制细胞周期的G0-G1期,导致细胞无法完成正常有丝分裂.④抗体作用下,细胞外合成的纤维素样物质明显减少,细胞生长受到抑制.结论应用外源性TGF-βⅡ型受体抗体能阻断TGF-β的信号传导,有效地抑制培养成纤维细胞的增殖,降低其细胞外胶原基质的分泌.
作者：全玉竹；庄洪兴；章庆国；冷永成；韩娟；赵延勇 刊期： 2003年第05期
目的从转基因角度探讨治疗周围神经损伤的有效方法.方法成年Wister大鼠48只,平均分为3组.切断大鼠坐骨神经并形成10 mm长缺损,用硅胶管桥接两侧断端,管腔内植入胶质细胞源性神经营养因子(glial cell-1ine derived neurotrophic factor,GDNF)修饰的雪旺氏细胞(schwanncells,SCs),正常SCs修复组和单纯硅胶管修复组作为对照,分别于术后4、8、12和16周对各组动物进行大体观察,肌电图测量,组织学切片观察,再生神经的神经电生理检测,GDNF免疫组化检测,组织学切片,观察和图像分析.结果GDNF-SCs组动物的神经传导速度、有髓神经纤维密度、神经组织面积、髓鞘厚度均显著优于SCs组和硅胶管组.结论将GDNF基因修饰的雪旺氏细胞移植修复周围神经缺损,使局部释放的GDNF维持神经元存活,加快轴突再生速度以促进周围神经再生,此方法为将来治疗周围神经损伤提供了线索.
作者：平萍；李青峰；张涤生 刊期： 2003年第05期
目的寻求更佳的治疗重度上睑下垂的手术方法.方法在手术治疗上睑下垂时,通过制作出完整的额肌、皱眉肌、眼轮匝肌及SMAS复合体,弓形下移悬吊纠正上睑下垂,治疗47例患者,观察近、远期效果.结果应用额肌筋膜复合体悬吊治疗上睑下垂47例54只眼,术后3个月内有不同程度闭合不全,后逐步好转,6个月闭合自然,外形美观,无复发现象.结论该方法是一种可靠的治疗上睑下垂的方法,较传统方法更具优越性.
作者：王合珍；马桂贞；李娜；胡茜；王海蛟；许纬洲 刊期： 2003年第05期
目的探讨修复面部凹陷不留瘢痕的方法.方法经口内或隐蔽部位切口,应用埋没导引缝合技术,将皮下断裂的组织缝合复位,从而矫治面部凹陷畸形.结果应用该法共修复17例面部凹陷患者,其中10例经随访1年,效果良好.结论埋没导引缝合技术修复外伤性面部凹陷,简单可靠,有推广应用价值.
作者：刘立强；李森恺；李强；李养群；王永前；徐家杰；周传德；杨明勇 刊期： 2003年第05期
目的探讨下颌角肥大的常见术后并发症发生的原因及防治措施.方法1996～2001年采用下颌角弧形截骨术治疗下颌角肥大203例,其中19例同时行颧骨截骨降低术,18例行颏成形术,11例行下颌角截除骨质隆颏术,2例行颏下吸脂术,29例行颊脂垫取出术.结果203例中发生并发症者9例,包括出血及血肿、感染、颏神经损伤、口唇拉伤后增生性瘢痕、双侧不对称及下颌角形态不良.结论手术治疗下颌角肥大不但要求术前精确设计,手术中还要严格无菌,以免发生髁突骨折等严重并发症.
作者：黄绿萍；归来；张智勇；滕利 刊期： 2003年第05期
目的改善第2足趾再造手指的长度及外观,探讨一种更为理想的手指再造方式.方法应用携带双翼状跖背侧皮瓣及部分跖骨的第2足趾,联合( ) 趾腓侧条形岛状复合组织瓣反转镶嵌再造手指共5例8指.结果应用此方法再造手指,其长度、粗细接近正常,外形及功能良好.对足的外观及功能无明显影响.结论克服了传统的第2足趾再造手指令人尴尬的短小外观,是一种较理想的手指再造方法.
作者：张敬良；裴国献；任志勇；王成琪；胡罢生；王绥江 刊期： 2003年第05期
目的探索缝牵引成骨修复面中部发育不全的新技术.方法同窝12周龄杂种犬4只,随机分为空白对照组1只,实验组3只.分别在两组犬前颌缝、腭横缝、颧颌缝、颧颞缝的前后种植钛钉,作为骨标志.实验组安置特制外置式牵引支架和牵引钩,将牵引钩插入鼻腭孔,橡皮圈连接外置支架和牵引钩,向前持续弹性牵引1个月,牵引力约为600g,牵引前后进行临床和X线检查及头影测量.于16周龄时将两组犬均处死,进行组织学观察.结果上颌逐渐前突,咬合关系呈现Ⅱ类错咬合.骨缝前后骨标志点间距离测量结果提示,前颌骨前移明显,上颌骨次之,颧骨前移不多.对照组与实验组颅底角度变化幅度不明显,上颌未见旋转发生.实验组各犬的骨缝有大量新骨生成,大量的成骨细胞,成纤维细胞沿张力方向排列,前颌缝尤为明显.结论本牵引装置可有效地平行前移上颌,作用力更直接,避免了上颌的旋转,牙移位.
作者：侯敏；柳春明；梁立民；马骁；宋儒耀 刊期： 2003年第05期
唇腭裂是一种常见的先天性缺陷,其发生率大约为1‰～2‰[1,2].它可以作为某综合征的表型之一出现,称为综合征型唇腭裂.而临床上常见的是非综合征型唇腭裂,又分为唇裂(伴有或不伴有腭裂,简称CL/P)和腭裂(简称CP)两类.其病原学尚不明确,涉及遗传、营养、病毒感染、精神等方面.
作者：王法刚；赵敏 刊期： 2003年第05期
瘢痕是创伤后组织修复的产物.在组织修复过程中,由于全身或局部各种因素的影响,常导致瘢痕组织的过度增生而形成增生性瘢痕或瘢痕疙瘩.
作者：李高峰；罗成群 刊期： 2003年第05期
自瑞典的Branemark教授于1965年率先将钛制人工牙根用于无牙颌患者以来,以纯钛为代表的种植体除了在种植义齿领域取得令人瞩目的成绩外,作为赝复体的骨内固定源,以其创伤小、形态佳、固定持久等优点在颅颌面严重毁损修复、关节假体固位、截肢后功能重建等领域得到了广泛的应用,极大地改善了患者的生活质量.
作者：岳伟；邹丽剑 刊期： 2003年第05期
由于自体游离皮片在整形外科、烧伤外科中的广泛应用,如何加速供皮区愈合、减轻疼痛、减少瘢痕形成对提高患者创面愈合质量、缩短供皮间隔时间具有重要意义.常规的处理方法如覆盖凡士林纱布常导致供皮区愈合后出现水疱,反复破溃,甚至形成瘢痕.我们制备了含成纤维细胞的胶原膜创面覆盖物,并观察了其生物学活性及初步临床应用效果.
作者：肖仕初；夏照帆；俞为荣；王广庆；杨勇；王永胜；刘志国 刊期： 2003年第05期
垂直双蒂乳房缩小整形术(Mckissock法)由Mckissock在1972年首先报告[1],我们通过十余年应用Mckissock法手术的临床实践,认为新乳晕的大小、形状直接决定着塑形后乳房的大小和形状.我们1993年起设计了较精确的计算新乳晕大小的方法,并运用此方法行垂直双蒂法乳房缩小术26例,取得了满意的效果.
作者：赵新祥；郭智龙；余萍；李朝阳；纪郁郁；王艳梅 刊期： 2003年第05期
临床上,常需要获取自体的髂骨骨质修复骨缺损,如唇腭裂并发的齿槽骨缺损,骨肿瘤手术后的骨缺损等.虽然有术者进行了不少改进,但仍会造成髂骨供区较大的损伤.我们采用简单的配套器械以小的切口和小的创伤获取髂骨松质骨,现总结如下.
作者：林李嵩；陈乃俊；施斌；朱小峰；黄立 刊期： 2003年第05期
目的在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症处理中,为指导手术、预测手术效果及进行手术后的随访观察寻求一种简单、快捷、有效、无创的方法.方法应用超声高频(5.5～10MHz)探头,探察聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后发生并发症者乳房的超声影像,观察注射物分布情况及组织结构变化,结合临床表现,决定手术入路及范围,与术中所见进行比较.结果1999～2003年我们共检查40例80只乳房,超声影像与术中所见完全一致.术后随访与预测效果相同.结论超声影像在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症处理中能够准确地指导手术,预测手术效果,并可进行手术后的随访观察.
作者：岳颍；乔群；牛春红；吴意光；刘志飞；耿学琴；杨成慧 刊期： 2003年第05期
病例介绍患者女,39岁.2002年8月因右面部肿胀并疼痛5 d前来就诊.患者5 d前无明显原因感觉右颞部胀痛,当时未予特殊处理,后逐渐加重,经静脉滴注抗生素治疗,病情不见好转,肿胀反而加重,并局部跳痛.体检:体温38.5℃.
作者：王少华；王燕华；吕建平；王维精；张桂莲 刊期： 2003年第05期
目的探讨聚丙烯酰胺水凝胶面部注射充填凹陷后并发症产生的原因及处理办法.方法1999年以来,对8例聚丙烯酰胺水凝胶面部注射充填后发生并发症者的临床资料进行了总结.术前部分患者行MRI检查,所有患者均行手术治疗.结果8例面部注射层次据分析可能分别注入颞浅筋膜浅层、颞筋膜下疏松结缔组织、皮下组织以及眼轮匝肌内.颞部注射充填层次注入颞浅筋膜浅层者,充填物可沿SMAS向四周包括面部蔓延;注入颞筋膜下疏松结缔组织中者,充填物可经颧弓深面再向前沿面颊脂体蔓延至颊部.8例并发症均经手术治疗,术后症状得到改善,获较满意疗效.结论聚丙烯酰胺水凝胶不适于面部注射充填,聚丙烯酰胺水凝胶面部注射充填的安全性值得商榷.
作者：康深松；张正文；丑海燕；翟宏峰 刊期： 2003年第05期
病例介绍患者女,23岁,未婚.10个月前在南京某美容门诊行聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术,双侧各注射75 ml,术后2周左侧乳房出现红肿伴疼痛,在该门诊抗炎治疗后行第1次手术引流冲洗凝胶(具体不详),1周后伤口愈合,症状缓解.
作者：黄金龙；宁官森；周栩 刊期： 2003年第05期
目的探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射术后并发症的发生原因及其防治措施.方法对39例应用聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳、丰颞、隆鼻、凹陷充填术后出现并发症的临床表现进行分析讨论.结果39例中并发症分别为感染5例,硬结23例、疼痛25例、穿刺点溃破9例、移位6例、乳汁淤积1例、鼻部皮肤坏死1例、乳房变形3例、双侧不对称4例、无菌性炎症10例、面部皮肤痤疮样改变4例(非注射部位).结论并发症的发生主要是由于手术操作不当所致,部分并发症的发生可能与充填材料有关,对聚丙烯酰胺水凝胶的临床应用应持谨慎态度.
作者：冯晓玲；易传勋；彭冲；张一鸣；杨名；王玉荣；郭能强；周文东 刊期： 2003年第05期
目的研究分析聚丙烯酰胺水凝胶填充物被迫取出者的症状体征和局部病理变化.方法从2000年1月～2001年12月,我们对15例在外院行聚丙烯酰胺水凝胶注射充填者行充填物取除术.对不良反应的主要症状、体征和切除物的病理变化行统计学分析.结果主要症状体征中:无美容效果占33.33%,继发畸形占20.00%,局部疼痛占60.00%,局部不适占13.33%,局部硬结占80.00%,局部红肿占6.67%.切除组织的主要病理改变:包膜形成占53.33%,异物巨细胞反应占60.00%,肉芽肿占20.00%.结论聚丙烯酰胺水凝胶注入体内后会出现一定程度的不良反应,对其临床应用应持谨慎态度.
作者：王友彬；黄金井；乔群；庄强；刘富华 刊期： 2003年第05期
目的探讨细胞凋亡及Bcl-2、Bax与血管瘤及血管畸形的关系.方法用SP法测定草莓状血管瘤和血管畸形68例及正常皮肤11例中Ki-67、Bcl-2、Bax的表达;用TUNEL法测定内皮细胞凋亡指数(AI).结果Ki-67在增生期草莓状血管瘤中的表达阳性率为100%,而在其他组中未见阳性表达;Bax在草莓状血管瘤中的表达明显高于血管畸形和正常皮肤,两者差异有显著性意义;Bcl-2均未见阳性表达;草莓状血管瘤的AI明显高于血管畸形和正常皮肤,差异有显著性意义.在草莓状血管瘤中,伴随Bax的表达强度增加,AI逐渐增加,两者呈正相关.结论细胞凋亡可能与草莓状血管瘤自然消退有关,Bcl-2和Bax在细胞凋亡中可能起着重要的调控作用.
作者：王彪；庄福连；张鹏飞；张声；林华 刊期： 2003年第05期
目的探讨颅外先天性动静脉畸形的临床分类方法及相应的治疗选择.方法通过对6年内83个病例的临床表现、影像诊断、介入治疗、外科手术治疗结果的系统随访和分析,探讨该疾病的临床分期,解剖区域分布规律、各分期的治疗选择、不同介入材料对复发率的影响、进行未痊愈病例原因分析.结果根据临床表现可将先天性动静脉畸形分为静止期、扩张期和失代偿期,前者以单纯介入治疗为主,后者以手术治疗为主,介入治疗的方法与材料选择对复发率等有重要影响,未栓塞病例的手术治疗要求依据DSA和CTA完整切除和具有丰富血供的组织移植重建.结论对先天性动静脉畸形的临床分期和合理的治疗方案设计将使此类疑难病例的治疗大大易化.
作者：林晓曦；李伟；陈达；董佳生；毛青；范兴东；曹谊林；王炜 刊期： 2003年第05期
目的探讨体表海绵状静脉畸形的临床病理联系.方法对体表海绵状静脉畸形标本42例行HE染色后观察其病理结构,并根据病史总结畸形患者的临床病理联系.结果体表海绵状静脉畸形的发病无性别和左右差异,但有部位差异,如:好发于头颈部,其次四肢、躯干部位少;海绵状静脉畸形按病理结构可分为蜂窝型、沟渠型和混合型三种类型;畸形病理结构与临床表现具有一定联系.结论海绵状静脉畸形发病解剖位差异的原因不清;畸形增长迅速、疼痛与畸形内出血和炎症反应有密切联系;三种类型畸形临床表现差异与病理结构有关.
作者：袁斯明；欧阳天祥；邢新；倪灿荣；郑唯强；温萍 刊期： 2003年第05期
目的为治疗耳轮瘢痕疙瘩提供一种较好的外科治疗方法.方法手术分两期:第一期,在耳廓背侧及耳后乳突区皮下置入容量为50 ml的肾形扩张器,定期向扩张器内注水行耳后皮肤扩张;第二期,约2个月后切除耳轮瘢痕疙瘩,取出扩张器,将耳后扩张皮瓣向耳轮推进,覆盖创面.术后无需其它辅助治疗.结果2000年以来,采用本术式共治疗12例16只耳的耳轮瘢痕疙瘩,随访3个月～2年,证实效果满意,无复发,修复后的耳轮外形良好.结论本术式以血运丰富的耳后扩张皮瓣,无张力修复耳轮瘢痕疙瘩切除后的创面,对耳后乳突区为正常皮肤条件下的耳轮瘢痕疙瘩提供了一种较为理想的治疗方法.
作者：赵延勇；李鹰；曾宪孔；庄洪兴；蒋文杰；胡晓根 刊期： 2003年第05期
目的对10例全耳廓缺失病例进行种植赝复体整形治疗,探讨其适应证、并发症及种植位点.方法采用自行研发的整形专用钝钛种植体,以此作为骨内固定携带义耳,修复全耳廓缺失畸形.结果经3年随访证实,所采用的整形种植体性能稳定,种植体-骨界面结合牢固,可以作为赝复体的骨内固定穿经皮肤长期使用.结论本手术方法简便,创伤小,治疗周期短,通过赝复体修复技术再造的耳廓外形逼真,色泽良好,效果满意,有非常广泛的适应证与推广前景.
作者：邹丽剑；岳伟；祁佐良；方建蔺；戴传昌；王炜；张涤生 刊期： 2003年第05期
