颅面严重缺损畸形多为颅面中部的复合组织缺损,由于常伴有邻近眼、鼻等器官的缺失,形态多样,结构复杂,目前仍是整形外科修复重建治疗中的难题,尚缺少良好的修复方法.
作者：邹丽剑；岳伟；祁佐良；方建蔺；戴传昌；王炜；张涤生 刊期： 2003年第06期
神经纤维瘤病是一种染色体显性遗传性疾病,主要表现为全身散在的褐色斑,皮肤赘生瘤.在头面部常形成巨大的皮肤病变,早期手术切除是惟一有效的治疗方法.由于瘤体内血管丰富,手术中常造成大量出血.我们自1998年7月开始在头面部神经纤维瘤的切除中应用肿胀技术,可减少术中出血,提高手术安全性.
作者：李万同；柳大烈；刘晓燕；王飏 刊期： 2003年第06期
足踝部严重的损伤除皮肤软组织缺损外,同时伴有血管、神经、骨关节等深部组织缺损,使创伤急诊处理十分困难.自1996年4月,我们采用阔筋膜张肌肌皮瓣移植一期修复足踝部皮肤软组织缺损伴骨外露16例,取得满意效果.
作者：屈跃峰；郑谟英 刊期： 2003年第06期
双侧唇裂一期手术后常常有红唇缺损或唇珠缺失,以及两侧切口瘢痕明显.1999年以来,我们利用双侧唇裂术后的两侧瘢痕组织并将其表层去除,以前端为蒂,形成瘢痕组织瓣,旋转在唇前中央黏膜下交叉缝合,修复红唇缺损,同时达到去除瘢痕的目的.临床应用7例,效果满意.
作者：刘庆丰；黎冻；韦强；陈石海 刊期： 2003年第06期
1990～2000年我们采用带岛状皮瓣的腓肠肌内侧头肌瓣转移修复小腿上部小面积缺损4例,效果较好.
作者：宋基学；韩影；秦丽梅；赵玉杰 刊期： 2003年第06期
病例介绍患者女,16岁.因左大腿软组织凹陷伴紧缩感14年入院.患者自2岁时即被发现左大腿有一斜形皮肤凹陷,逐渐出现左大腿斜向紧缩感,行走时有牵扯,稍跛行.
作者：张丕红；黄晓元；曾纪章 刊期： 2003年第06期
病例男,9岁,先天性排尿异常就诊入院.患儿下腹正中粉红色半球形肿物间歇性尿液涌出.直立、咳嗽、腹内压增加时肿物明显膨出.
作者：庞建华；郭锦平；李波涛；郝立君；王洁；王大玫；惠博生 刊期： 2003年第06期
病例介绍患者男,10岁.出生时发现左侧唇腭裂,下唇瘘管,手足并指(趾),双侧腘窝及会阴部有蹼状皱襞.3岁时因右眼红肿在当地医院行眼内药物注射后导致失明.
作者：许和平 刊期： 2003年第06期
目的探讨一种治疗乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿的手术方法.方法 2001～2002年我们采用侧胸壁皮瓣或背阔肌肌皮瓣转移结合上肢负压抽吸治疗10例单侧乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿患者.结果术后所有患者上肢周径均有不同程度减小,核素淋巴管造影显示淋巴回流有显著改善.术后随访3～18个月,疗效稳定.结论皮瓣转移结合负压抽吸可以有效地治疗乳腺癌根治术后淋巴水肿.
作者：施越冬；亓发芝；张学军；顾建英；吴坤南 刊期： 2003年第06期
目的研究采用自体静脉管套入吻合口并注入脑细胞生长肽的方法,对面神经损伤后功能恢复的影响.方法吻合神经断端后用自体静脉管套入吻合口并注入脑细胞生长肽.分析肌电图和观察表情肌功能恢复,比较两种方法对损伤的面神经功能恢复的影响.结果自体静脉管套入吻合口并注入脑细胞生长肽的方法,比传统方法表情肌功能恢复时间明显缩短,且一期修复比二期修复功能恢复时间明显缩短,差异具有非常显著性意义(P＜0.01).两种方法修复面神经损伤,表情肌功能恢复后检测面神经传导速度差异无显著性意义(P＞0.05).结论自体静脉管套入吻合口并注入脑细胞生长肽的方法是一种比较有前途的面神经修复方法.
作者：韩思源；郭永峰；王玉新；孙长伏 刊期： 2003年第06期
目的介绍经动脉栓塞介入治疗动静脉畸形(AVM)的方法,总结17例颜面部AVM介入治疗的效果.方法 1998年3月开始采用经皮穿刺股动脉插管,置导管于病变血管团供血动脉处,注入栓塞剂进行栓塞治疗.17例中11例行单纯栓塞治疗,6例于栓塞后行手术切除.结果 17例患者经介入栓塞治疗后,即时造影均无异常血管显影,临床症状有不同程度的缓解.栓塞后进行手术的患者,出血量明显减少.结论介入栓塞疗法为动静脉畸形的治疗提供了一个新的途径;手术前栓塞治疗可以明显减少术中的出血,降低手术的危险性.
作者：冯传波；陈勇；高建华；罗盛康 刊期： 2003年第06期
目的寻求临床上防治皮瓣坏死的有效药物.方法术中或术后8h内发现皮瓣出现血运障碍时,立即静脉滴注地塞米松0.3 mg/kg,该剂量维持2 d,第3,4天减量至0.2 mg/kg,第5,6天改为0.1 mg/kg,第7天停药.结果 51例血运障碍皮瓣,经应用地塞米松后,皮瓣完全成活30例,皮瓣大部分成活18例,坏死3例.结论早期应用地塞米松,可有效防治一些常见皮瓣的血运障碍.
作者：曹景敏；王标；鲁开化；韩岩；郭树忠；郎育红；陈玲 刊期： 2003年第06期
目的介绍眉弓轮廓过突的改形方法.方法采用头皮冠状切口,以微型来复锯将前额骨过突部外板截除,并磨改重塑眶上嵴和眶外侧缘,临床应用共16例.结果 16例均获满意效果,12例求术者随访3～12个月,无复发和骨质增生.眉弓前突消失,前额角、鼻额角正常,前额-鼻曲线流畅.结论该手术方法不仅简单、可靠、安全,而且眉弓轮廓改善明显.
作者：陈小平；宋建良；史颂民；谭晓燕；孙豪；林金德；漆淳；金珏 刊期： 2003年第06期
目的对阴茎因外伤致全部或大部分缺损的患者,利用阴茎海绵体延伸术和皮瓣转移术再造有感觉与勃起功能的阴茎.方法切断阴茎浅、深悬韧带并分离部分海绵体脚以延伸阴茎海绵体;同时利用阴茎残端再造阴茎头;选用各种皮瓣覆盖阴茎创面.结果采用所述方法行阴茎再造40例,术前残留阴茎常态下长度0.5～4.0cm,勃起时长度1.5～5.0cm;术后常态下长度5.0～8.5cm,勃起时长度7.0～12.5cm;术后均具有感觉和勃起功能.结论利用本法再造之阴茎不但在长度和形态上已接近正常,更重要的是具备良好的感觉与勃起功能,从而替代了传统的阴茎再造术,是修复阴茎大部或全缺损较为理想的方法.
作者：蔡志明；朱辉；冯子毅；宋博；龙云；龙道畴 刊期： 2003年第06期
目的探讨侧颌颈皮瓣的设计应用及血供类型.方法设计蒂部位于耳前的由颌缘走向颏下的窄蒂皮瓣,用于中老年面部恶性肿瘤切除后软组织缺损的修复.皮瓣大10 cm×6 cm,蒂宽2.5～3.0 cm,长2～4 cm.结果本组4例,面部恶性肿瘤切除后应用改进设计的侧颌颈皮瓣修复创面,全部获得成功,术后外形良好,供区直接松解缝合,肿瘤无复发.结论侧颌颈部皮瓣应属于跨区供血皮瓣.设计时宜斜行走向,蒂部不宜过窄,供区可直接闭合,解剖层次表浅,手术时间短,同时为患者提供术后及早的综合性治疗,如放疗,是中老年患者面部恶性肿瘤切除创面修复的理想选择.
作者：林渊；宁金龙；李晓静；张林；曹东升；朱飞；侯团结 刊期： 2003年第06期
现代组织工程学是近几年迅猛发展的新学科,其将对组织器官的修复与替代产生划时代意义.组织工程技术大致由四大要素组成:自体种子细胞的获得;种子细胞的生长与分化;种有细胞的载体移入体内;移植物与受区整合,组织形成.
作者：雷华；李青峰 刊期： 2003年第06期
随着人民生活水平的提高,肥胖已成为全球越来越普遍的现象.近年的研究表明,肥胖是由特定的生化因子引起的一系列进食调控和能量代谢紊乱而导致的疾病,与遗传、环境、膳食结构等多种因素有关,其中基因是主要的决定因素[1].
作者：宋维铭 刊期： 2003年第06期
近年来,脂肪抽吸术获得了快速发展,而且应用范围也不断扩大,其成就令人瞩目.
作者：曾令寰；向代理；傅跃先 刊期： 2003年第06期
游离骨块行下颌骨缺损重建已具有近百年的历史,从取髂骨或肋骨修复部分下颌骨开始,到20世纪50年代,学者们开始把注意力集中在不同供区部位的优缺点上[1-11].
作者：翦新春 刊期： 2003年第06期
目的观察持续弹力牵引成骨技术修复人工腭裂的远期效果和对颌面部结构的影响.方法采用6个月龄杂种犬制备腭裂模型,以腭裂牵引器牵引两侧切骨后的腭骨板修复腭裂,达到预期效果后,继续饲养至12个月龄.观察治疗效果,采用头颅测量方法进行测量和统计学分析.结果牵引治疗期间实验组裂隙逐渐缩小,2～3周裂隙后部关闭.观察期间无复裂、呼吸道狭窄等并发症.实验组腭骨水平板长度明显大于对照组,平均延长4.75 mm,差异有非常显著性意义(P＜0.01);两组动物面长度、高度、宽度、腭骨水平板宽度和垂直板间距差异均无显著性意义.结论应用持续弹力牵引成骨修复腭裂疗效稳定,对颌面部结构无明显影响.腭裂牵引器设计合理,在牵引腭骨板成骨的同时,具有稳定上颌骨的功能.
作者：梁立民；柳春明；熊军；侯敏 刊期： 2003年第06期
目的在人成纤维细胞的生物学特性观察研究中,进行成纤维细胞的原代培养,以获得足够量的成纤维细胞.方法我们采用整形外科断层取皮技术,使用细胞刮刀,可相对简单获取有活力的成纤维细胞,并应用台盼蓝细胞活力染色排除法进行检测.结果该方法简单、经济可获取足够量的成纤维细胞,使得短期内即可获得大量的传代细胞.1 cm×2 cm的断层皮片可达到的细胞的数量级106左右.结论断层皮片成纤维细胞培养方法,较胰酶消化法和组织块贴壁法有明显的优越性,在进行成纤维细胞移植方面,值得加以推广和应用.
作者：赵玉明；左瑾；曹蕊；王佳琦 刊期： 2003年第06期
目的利用基因表达谱芯片技术寻找血管瘤增生期到消退期之间差异表达的基因,初步探索血管瘤增生与自然消退的分子机制.方法将4 096条cDNA用点样仪点在特制玻片上制备成表达谱芯片;将同一血管瘤患儿的增生期和消退期瘤体组织的mRNA逆转录为cDNA、分别标记Cy3和Cy5两种荧光,制备成cDNA探针,与表达谱芯片杂交,通过计算机扫描、数据处理筛选出差异表达的基因.结果差异表达的基因有194条,其中115基因条上调,79条下调:①增生期一些细胞因子和生长因子高表达;②消退期细胞凋亡因子表达增加;③血管形成和原癌基因参与血管瘤的增生;④线粒体激活的细胞凋亡通路和Wnt/β-catenin通路可能与血管瘤的发生和发展有关.结论血管瘤的发生可能是细胞增殖和凋亡比例失调所致.
作者：张莉；王炜；祁佐良；董佳生；宋怀东；杨劲松；林晓曦 刊期： 2003年第06期
目的检测下颌骨牵引过程中激活素A(ACT A)及转化生长因子β1(TGF-β1)的表达情况,了解ACT A、TGF β1在下颌牵引成骨中作用的异同点.方法采用兔下颌骨牵引模型在牵张不同时期取牵引组织用免疫组化和RT-PCR检测ACT A、TGFβ1蛋白及mRNA在不同时期的表达.结果牵引过程开始ACT A mRNA的表达量逐渐上升,固定10 d及20 d达峰值,ACT A蛋白主要分布在成骨细胞内.延迟期末TGFβ1表达量达峰值,其蛋白主要分布于间质及间质细胞.结论在兔下颌骨牵引过程中ACT A与TGFβ1的作用有很大不同,二者联合可能促进新骨形成.
作者：李昕；祁佐良；董佳生；王炜；林晓曦；戴传昌 刊期： 2003年第06期
康宁克通对瘢痕的成纤维细胞的抑制作用已为人证实[1],而康宁克通对瘢痕组织的血管有什么影响,却鲜有报道.我们从康宁克通注射瘢痕组织后对其血管影响作了实验研究及临床应用.
作者：步长龙；金志福；黄望珍；孙津明；沈健；杨子坤；谢小玲；施芳 刊期： 2003年第06期
尿道下裂属于男性性分化不良的一种类型,是一种男性常见的先天性泌尿生殖系统的畸形,平均每300个男性新生儿中即有1例患者.
作者：李强；李森恺；徐家杰；王艳萍；李养群；沈岩 刊期： 2003年第06期
隆突性皮肤纤维肉瘤(dermatofibrosarcoma protuberansDFSP)是发生于皮肤真皮的低度恶性软组织肿瘤,误诊率极高,复发率也极高.我们从1986年8月～2003年3月收治DFSP 26例,结合有关文献对其诊断和治疗作如下探讨.
作者：李华；宋春轶；马奇；顾子春 刊期： 2003年第06期
在单侧唇裂修复术中,要求重建对称的人中嵴,保存完整的人中窝和确切补充上唇因萎缩引起的组织量不足.
作者：赵雄；刘锐；杨丽黎 刊期： 2003年第06期
颊脂肪垫颊突是颊脂肪垫结构中位置浅的组织,为位于颧骨和颧弓的下方,咬肌前方的一个突起,此突起在消瘦者的脸型上较明显,在颊部区域形成一个不同程度的皮肤隆起,使颊沟成为一条不连续的浅沟.从正面观察,颊沟前部不存在,面部曲线就不完美.
作者：张海明；归来；王佳琦；郑行跃；赵玉明；赵作均；林煌；杨宇 刊期： 2003年第06期
目的研究眼眶爆裂性骨折早期和晚期整复手术疗效的差异.方法应用眼眶三维重建,CT扫描和复视分析方法,以Medpor为填充材料,对15例早期和16例晚期爆裂性骨折实施眼眶重建术,并进行术后疗效比较性研究.结果早期手术患者中复视8例,术后复视未消失1例.眼眶内陷15例均得到矫正,内陷均小于2 mm.眶下神经感觉减退10例,术后眶下神经感觉减退2例.晚期手术患者中术前复视10例,术后未消失7例,其中未改善4例,加重2例,5例行眼外肌手术矫正复视得到一定改善.眼眶内陷16例中术后未矫正3例,内陷大于2mm,再次手术2例.眶下神经感觉减退9例,术后未改善2例.经Fisher精确率检验两组患者术前和术后疗效比较中,只有复视矫正的差异有显著性(x2=4.865,P＜0.05).结论手术是治疗眼眶爆裂性骨折较好的方法,早期手术比晚期手术操作容易、效果好、恢复快、并发症少、再次手术机会少.
作者：李田；郑宏飞；陈旭虹；沈希成；郝建春 刊期： 2003年第06期
