目的 探讨腓骨头复合组织瓣修复儿童内踝骨皮肤缺损的临床效果.方法 2005年8月至2009年4月,根据腓骨头区域的解剖学特点.设计了以膝下外侧血管束为供血的腓骨头复合组织瓣,修复儿童内踝骨皮肤缺损4例,内踝缺损均累及骨骺,皮肤缺损面积为3～6 cm × 8～10cm.结果 4例腓骨头复合组织瓣血供丰富,全部存活,朱出现血管危象.术后随访4个月至4年,4例骨端全部愈合,重建内踝形态良好,踝关节外形及功能恢复满意.结论 腓骨头复合组织瓣是修复儿童内踝骨皮肤缺损的一种较好方法.
作者：刘勇；张成进；付兴茂；王剑利；王成琪 刊期： 2011年第02期
目的 探讨前臂环形瘢痕的修复方法.方法 于侧后臀腰部重叠或延续埋置大容量(400～600 ml)扩张器,形成扩张皮肤后,推进缝合成上下开口的Ω形大皮瓣,再将前臂创面植入皮瓣内,三期断蒂.结果 1998年4月至2009年6月于临床应用8例,皮瓣全部成活,经1～3年随访,皮瓣不臃肿,颜色均匀一致,有感觉恢复,供瓣区留有略增宽的线形萎缩性瘢痕.结论 扩张的侧后臀腰部双蒂Ω形皮瓣是一种修复前臂环形瘢痕的较好方法.
作者：夏双印；陈伟华；殷赫；夏昊晨 刊期： 2011年第02期
目的 探讨修复腕掌尺侧皮肤神经同时缺损的新方法.方法 2000年4月至2009年8月,应用游离足底内侧皮瓣修复腕掌尺侧皮肤并神经缺损5例.足拇趾胫侧趾底固有神经修复小指尺掌侧固有神经缺损1例;桡神经浅支修复尺神经及其深浅支缺损2例,修复尺神经浅支、第4指掌侧总神经及小指尺掌侧固有神经缺损1例;尺神经手背支修复尺神经浅支、第4指掌侧总神经及小指尺掌侧固有神经缺损1例.足底内侧血管与尺血管吻合.供区取同侧大腿皮片移植修复.结果 术后皮瓣及移植皮片全部成活.5例获得6个月至4年的随访,皮瓣质地好、外观满意,无手内肌萎缩和爪形手畸形,皮瓣和手指感觉恢复达S3～S3+,皮瓣两点辨距觉为7～10 mm.尺神经深浅支缺损病例术后综合评价均为优.结论 游离足底内侧皮瓣是修复腕掌尺侧皮肤神经缺损的有效方法.
作者：王斌；李春江；陈超；张剑锋；张文龙；马铁鹏；李刚；蒋文平 刊期： 2011年第02期
目的 对应用三维头模及定位钛板矫治单侧复杂眶颧骨折继发畸形这一方法 及其疗效进行总结和探讨.方法 术前对所有患者行薄断层CT检查,获取DICOM数据,应用快速成型技术制作患者的原始三维头模和经镜像处理后的三维头模.在原始三维头模上进行健、患侧对比、分析和测量,然后在经镜像处理后的三维头模上弯制定位钛板.术中在定位钛板引导下截骨复位颧骨颧弓,并进行眶壁重建和植骨.结果 2007年3月至2009年2月,于临床应用7例,手术过程顺利.术后1周CT检查,患侧颧骨颧弓的位置和外形与健侧基本对称,无术后感染、植入物移位等并发症.7例中有3例术后3个月进行了复查,2例面部外形基本对称,1例颧面部出现瘢痕挛缩,颞区软组织萎缩,需行二期软组织整复.结论 应用三维头模制作术中定位钛板,引导治疗单侧复杂眶颧骨折继发畸形,方法 简单,临床效果可靠.
作者：安金刚；张益；贺洋；李江明 刊期： 2011年第02期
目的 探讨应用螺旋CT三维重建鼻骨形态鼻内镜下矫正歪鼻畸形的手术治疗方法.方法 对66例歪鼻畸形患者术前行螺旋CT三维重建鼻骨形态,了解歪鼻畸形的局部形成状况.先在鼻内镜下行鼻中隔偏曲的矫正术,后经鼻前庭前小切口在鼻内镜辅助下行歪鼻畸形矫正.结果 术后1周、1个月、3个月及半年后随访,观察外鼻形状,并测量其偏离值.66例歪鼻中矫正效果优为53例,良好为11例,不满意2例.结论 螺旋CT三维重建鼻骨形态可在术前充分了解歪鼻畸形局部及周围情况;采用鼻内镜能充分暴露骨折畸形愈合部位,避免破坏整体框架,使得手术创伤小,手术时间短,术后反应轻,皮肤坏死可能性减小等,因此应用螺旋CT三维重建鼻骨形态鼻内镜下矫正歪鼻畸形效果更具优势.
作者：阿依恒·曲库尔汗；尼力帕尔·阿力木；亚力坤·亚生；亚森江；迪丽达尔；皮力东；伊美奴；冯娟；雍军 刊期： 2011年第02期
目的 探讨急诊游离移植带1/2趾伸肌腱趾背皮瓣修复复杂指背缺损创面,重建伸指功能的临床疗效.方法 2001年2月至2010年3月,为6例患者急诊行游离移植带1/2趾长伸肌腱的趾背复合组织瓣,修复指背皮肤、肌腱缺损,重建伸指功能,并进行了长期随访观察.结果 6例游离移植趾背复合组织瓣修复指背皮肤、肌腱缺损缺损重建伸指功能,术后皮瓣完全成活,创面一期愈合,经5～10年随访,皮瓣色泽接近正常,质地和外形优良,供受区外形和功能患者满意.结论 急诊游离趾背复合组织瓣修复指背缺损,重建伸指功能,经长期随访疗效观察显示,是一种较好的治疗方法.
作者：林涧；余云兰；吴春；王正理；应建军 刊期： 2011年第02期
目的 探讨逆行桡侧小鱼际皮瓣修复手指软组织缺损的方法 及疗效.方法 2006年3月至2010年3月,收治13例14指软组织缺损,缺损范围1.9 cm×1.5 cm～4.0 cm×2.0 cm,均采用以小指尺掌侧固有动脉为血管蒂的逆行小鱼际皮瓣修复,皮瓣大小为2.0 cm×1.5 cm～4.0 cm ×2.0 cm.结果 术后皮瓣全部成活,供、受区切口均一期愈合.12例13指,获1～3年随访,皮瓣外观与健侧指相似,无明显色素沉着,其中1例因患掌腱膜挛缩症而出现手指瘢痕挛缩.皮瓣两点辨别觉为3.2～5.3 mm.参照关节总主动活动度/被动活动度评定标准,优12指,良1指.供区无明显不适主诉,术后2个月均重返工作岗位.结论 带感觉神经的逆行桡侧小鱼际瓣修复手指软组织缺损,效果良好,并且具有不牺牲指固有神经,供区损伤少的优点.
作者：郑有卯；张法云；吴立志；王增涛；王成；易利奇；赵志林 刊期： 2011年第02期
目的 探讨修复烧伤后爪形手畸形的新途径.方法 2006年5月至2010年7月,对12例瘢痕切除松解植皮或皮瓣移植术后畸形矫正不满意的烧伤爪形手,应用个性化手功能支具结合橡皮筋、指端克氏针(或粘胶带)对手指进行拉长式弹性牵引.结果 术后随访0.5～2年,弹性牵引对烧伤爪形手中存在的掌指关节过伸畸形、近侧指间关节屈曲畸形、虎口挛缩均有效果,可将屈曲短缩的手指拉长,也有利于掌弓复位.少部分(8/28)拉长复位的近侧指间关节屈曲畸形复发或关节不稳,需关节融合.结论 拉长式弹性牵引是矫治烧伤后爪形手畸形的有效方法,损伤小,效果较稳定.
作者：侯春胜；郝振明；雷晋 刊期： 2011年第02期
目的 探索应用单株自体毛发移植修饰睫毛短而稀疏的效果.方法 对26例女性求美者,采用枕后安全区头皮,制成毛干长4 cm的单株移植物,用缝合针将头发移植到上睑缘处,每侧30～40根.结果 植入毛发生长良好,方向、形态满意,使用电睫毛夹夹烫或睫毛膏修饰,效果更佳,移植毛发成活率在95%以上.结论 单株自体毛发移植加密修饰睫毛是一种适宜的睫毛修饰方法.
作者：蒋文杰；景伟明；王小平；王博；汤智蕴 刊期： 2011年第02期
皮肤扩张器可用于治疗身体各部位皮肤软组织缺损,但用于皮瓣并指分指不多见.受王彪等[1]启发,2007至2009年,我们应用皮肤软组织扩张器治疗皮瓣术后并指畸形5例,取得了满意效果.
作者：宋骁军；芮永军 刊期： 2011年第02期
聚丙烯酰胺水凝胶(polyacrylamide hydrogel,PAHG)注射隆乳术后,常因PAHG游离、移位而形成硬块,与正常组织界限不清,如合并有乳腺恶性肿瘤,极难明确诊断.普通X线片、B超、CT、钼靶片等检查方法因分辨率低,特异性差,临床应用价值不高[1].
作者：黄卫平；林茜茜；陈瑾；陶革方；李伟红 刊期： 2011年第02期
鼻部美容术后,往往会打破原有的面部五官平衡与协调性.所以术前以面部整体协调性为基础的鼻美容方案设计就显得尤为重要[1].我们提出了一套基于面部整体协调性基础之上的鼻美容术设计实施方案并应用于临床,2008至2010年共完成32例鼻颏联合整形术病例,效果较好.
作者：李战强；解永学；刘玲；于波；杜太超 刊期： 2011年第02期
2006年3月至2009年12月,我们对58例歪鼻畸形患者进行了综合整复,取得较好的效果.1 临床资料本组共58例,男性13例,女性45例,年龄21～42岁,平均26.5岁.歪鼻原因:先天性25例,外伤性27例,鼻整形术后6例.
作者：薛志强；曾高；路会；马海欢 刊期： 2011年第02期
游离趾腹皮瓣的手术难点,是皮瓣的回流静脉--趾腹静脉的寻找和分离.而以足拇趾腓侧及第1跖背浅静脉作为回流静脉的游离足拇趾腓侧皮瓣,则既保留了足拇趾趾腹皮瓣的优点,又解决了其存在的上述问题.2005年9月至2009年9月,我们应用该皮瓣为6例拇指指腹缺损的患者进行了修复,效果满意.
作者：李大为；梁钢；崔正军 刊期： 2011年第02期
足踝部由于软组织较少,发生创伤后比较容易出现骨质外露或骨折,对这类损伤处理不当,往往会并发慢性骨髓炎,临床处理十分棘手.2007年6月至2010年4月我们在成功应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的基础上,采用腓肠神经营养血管逆行岛状肌皮瓣修复足踝部慢性骨髓炎创面8例,效果满意.
作者：程勇；许喜生；周永生；周海洋；欧阳才生；何勤 刊期： 2011年第02期
2006年7月至2009年5月,我们应用创面邻近指动脉背侧支皮瓣旋转修复手部软组织缺损16例,获得满意效果.1 一般资料本组共16例,其中男性10例,女性6例;年龄20～51岁,平均30.5岁.创面面积:0.5 cm×0.8 cm～2.5 cm×2.0 cm.病因:机器外伤11例,烧伤2例,肿块切除术后3例.
作者：褚庭纲；高伟阳；陈星隆；厉智；李志杰；杨景全；蒋良福；郑鑫 刊期： 2011年第02期
2003至2010年我们应用4种小腿内侧皮瓣为30例肢体软组织缺损的患者进行了修复,效果满意.1 一般资料本组共30例,男24例,女6例,年龄18～52岁.致伤原因:机器伤7例,重物砸伤5例,撕脱伤5例,熔铝或铜烫伤5例,交通伤3例,热压伤2例,瘢痕溃疡2例,贴骨瘢痕1例.
作者：张沛；梁钢；徐宝成 刊期： 2011年第02期
1 一般资料患儿男,出生后7 h.娩出时即发现呼吸困难,在当地医院给氧无改善,于2010年5月4日急转入南京儿童医院.体检:张口呼吸,哭闹时口唇发绀,吸气时三凹征明显,血氧饱和度为40%～70%.下颌小而后缩,张口后发现舌如蚕豆大小,悬雍垂粗大而阻塞呼吸(图1a～d),四肢未见异常表现,双眼上下左右活动正常,能闭合,无上睑下垂,患儿哭闹时面部活动正常,咬肌有力,舌活动正常,哭闹时声音无沙哑,吞咽功能正常.
作者：沈卫民；崔杰；陈建兵；季易；陈海妮；邹继军 刊期： 2011年第02期
近年来,国内外学者用血管造影及介入栓塞治疗脉管性疾病的报道越来越多[1-5],但不同类别的脉管性疾病选用该方法治疗的情况有较大差异,且介入栓塞为侵人性治疗,尤其是在栓塞解剖结构复杂的颌面部病灶时,由于这类病变的颅内外异常交通支的存在,其术后误栓的发生率较高,2010年10月,中国医学科学院整形外科医院门诊收治1例因右面部血管畸形在外院行上、下唇动脉栓塞术后致右眼失明的患者.
作者：薛文丽；宋维铭 刊期： 2011年第02期
1病例资料病例1:患者男,2岁,因先天性左侧面部肿物,于2010年1月入院.患者出生后即被发现左侧面部巨大肿物,无不适症状,面部肿物持续增大,伴随上下颌骨增大.1岁时曾行口腔黏膜肿物部分切除术,经鼻唇沟切口,肿物部分切除.
作者：胡金天；李强；马桂娥；丁健；陈威威；李森恺；周传德；李峰永；周宇；曹玉娇 刊期： 2011年第02期
躯体变形障碍(body dysmorphic disorder,BDD)作为一个诊断名词,在美国精神障碍诊断和统计手册中的定义为:客观上身体外表不存在缺陷或仅有轻微缺陷,而个体想象出缺陷存在或将轻微缺陷夸大.BDD是一种持久的自我意识障碍,属于躯体形式障碍的一种,来自于消极的自我评价[1].BDD为一种想象的丑陋障碍,以想象的或夸张的躯体外表缺陷的先占观念为主要特征[2].
作者：王大方；范金财；贾茹 刊期： 2011年第02期
歪鼻畸形是整形外科及耳鼻喉科临床常见的疾病之一.既往耳鼻喉科临床医生认为歪鼻畸形主要需解决鼻通气、鼻窦引流等鼻功能的问题,而忽视了鼻作为面部重要外在器官起到的审美作用.而整形外科医生往往更加重视鼻外形的矫正而忽略了解决鼻通气等功能问题.
作者：戴利；郑永生 刊期： 2011年第02期
目的 探讨利用软骨细胞提供的软骨微环境诱导骨髓基质细胞(BMSC)在体外构建软骨组织的可行性.方法 将分离出的猪骨髓基质细胞和软骨细胞进行体外培养,收集软骨细胞培养上清液,作为骨髓基质细胞诱导液从第2代开始进行诱导分化.7 d后取出标本,免疫组织化学检测软骨特异性Ⅱ型胶原表达,RT-PCR检测Ⅱ型胶原和aggrecan的mRNA表达.体外分离培养的骨髓基质细胞与软骨细胞,扩增后两者以8∶2比例混匀,以5.0×107/ml的终浓度接种于聚羟基乙酸/聚乳酸(PGA/PLA)支架,以相同浓度的单纯软骨细胞和单纯BMSC以及20%上述浓度(1.0×107/ml)的单纯软骨细胞作为对照组.标本于8周后取材,行大体观察、湿重、蛋白多糖(GAGs)含量测定、组织学及免疫组化等相关检测.结果 经诱导后的骨髓基质细胞的Ⅱ型胶原免疫组化检测阳性,RT-PCR检测Ⅱ型胶原和aggrecan mRNA呈阳性表达.混合细胞组及阳性对照组体外培养8周后形成了单一成熟的软骨组织,并保持了支架材料的大小和形状,两组新生软骨在外观及组织学特征上也基本相同,免疫组化结果 表明两组均大量表达软骨特异性细胞外基质Ⅱ型胶原,共培养组的平均湿重和蛋白多糖(GAGs)含量均达到阳性对照组的70%以上.而单纯骨髓基质细胞组仅在局部形成了极少量幼稚的软骨样组织,且材料支架明显皱缩变形.低软骨细胞浓度组虽新生软骨湿重量能达阳性对照组的30%,但材料支架明显皱缩变形,仅在局部形成了不连续的软骨组织,新生软骨量明显少于共培养各组及阳性对照组.结论 软骨细胞能在一定程度上提供软骨形成的微环境,有效地诱导BMSC向软骨细胞分化,并在体外形成组织工程化的软骨组织.
作者：苗春雷；段鹏；牟少春；唐胜建 刊期： 2011年第02期
目的 观察创面愈合过程中血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)及其受体表达的动态变化,以及这种变化与创面愈合过程中细胞增殖和凋亡活动之间的关系,探讨AngⅡ在创面愈合过程中的可能作用.方法 建立小鼠背部全层皮肤缺损创面模型,于创面形成后第0、1、3、5、7、9、11、13、15天切取创面组织标本,用ELISA法检测创面局部组织AngⅡ产生的变化;采用BrdU及TUNEL染色检测创面细胞增殖和凋亡的变化;用免疫组织化学染色和RT-PCR检测创面局部组织AngⅡ受体AT1和AT2表达的组织细胞定位和mRNA水平的变化.结果 小鼠全层皮肤缺损创面局部组织AngⅡ、BrdU标记指数均在伤后逐渐增加,并于第7天达到峰值后即逐渐下降.TUNEL染色阳性细胞数在伤后即开始缓慢增加,并于创面完成上皮化后增加趋势更为明显.正常小鼠皮肤AT1和AT2受体在整个表皮层均有阳性表达,但在真皮层,AT1和AT2受体仅在微血管内皮细胞有阳性表达.AT1受体在角质形成细胞、成纤维细胞均有表达,阳性染色信号在伤后逐渐增加,在第7天强,以后逐渐下降.AT2受体阳性染色信号也在伤后逐渐增加,7 d以后则逐渐下降.但当创面上皮化完成后,AT2受体阳性染色信号再次增加.RT-PCR结果 显示:AT1和AT2受体mRNA均有表达,AT1、AT2受体mRNA表达在伤后第7天均达到峰值,此后则逐渐下降,且AT2受体mRNA表达在创面上皮化完成后表达再次增加.结论 在创面愈合过程中,AngⅡ可能通过其产生及受体表达的变化调控创面的愈合及后期的塑形改建.AT1受体可能与细胞增殖活动密切相关;AT2受体可能与细胞凋亡及愈合过程中组织重建有关.
作者：吴姮君；刘宏伟；程飚；顾永峰；谢波；肖丽玲；邵建立；卢金强 刊期： 2011年第02期
目的 探索人脂肪干细胞(adipose-derived stem cells,ADSCs)对兔任意型皮瓣成活能力的影响.方法 获得健康成人的脂肪,经体外分离、培养及传代至第5代,进行流式细胞术检测和三系分化能力的鉴定.于大白兔背部对称地设计2个蒂部在头侧的任意型皮瓣(长6 cm、宽2 cm),左、右侧分别为对照组和实验组.应用DiO荧光标记ADSCs,实验组(n=10)分5点注射2×106悬浮于0.5 ml无血清的DMEM培养基中的ADSCs,对照组(n=10)同样分5点注入无血清的DMEM0.5 ml,于术后7 d分别测量皮瓣成活面积;随机作冰冻切片,在激光扫描共聚焦显微镜下观察切片荧光显影情况;随机作常规切片HE染色,光镜下观察皮瓣组织毛细血管分布密度.统计学分析ADSCs在促进任意型皮瓣成活过程中的作用.结果 与对照组相比,实验组皮瓣成活率明显提高(P<0.01),组织学检测证明实验组毛细血管增生明显增多.结论 人ADSCs具有较好的免疫相容性,局部应用可明显提高皮瓣的成活率.
作者：李光早；孙庆章；熊竹友；黄鹤；徐静 刊期： 2011年第02期
吸脂术因其能达到立竿见影的塑身效果被广大求美者所接受.然而,在脂肪抽吸过程中,吸脂针筒对切口皮肤的长时间反复摩擦,容易造成切口不同程度的损伤,从而影响切口的愈合,有的甚至发生感染.高国珍和邢继平[1]将一次性2 m l塑料注射器针筒改造用于保护切口,受其启发我们将废弃的一次性气管插管接头用于保护吸脂处切口皮肤,效果理想.
作者：梅喜雪；王利平 刊期： 2011年第02期
人体美虽有其基本特征[1],但迄今为止,尚没有一套完整的参数能够完全地描述人体美.容貌美是人体美主要的组成部分[2],人们欣赏人的容貌,通常是对面部软组织进行评估,而非能直接评估到面部骨骼.因此,通过对面部软组织形态的测量,以对面部轮廓和面部器官进行评述是国内外学者多年来一直研究的方向.
作者：蒋朔；常兴华；张晨；王志军 刊期： 2011年第02期
