目的 观察鸦胆子油乳(brucea javanica oil emulsion,B JOE)对增生性瘢痕成纤维细胞(hypertrophic scar fibroblasts,HSFs)增殖、胶原合成和ERK1/2 MAPK信号通路的影响.方法 收集人来源增生性瘢痕组织,行HSFs体外培养及鉴定;终浓度为0.5、1、5、10、20、50 mg/ml浓度的BJOE作用HSFs 24 h后,计算出24 h半数抑制浓度(IC50).以近IC50浓度的BJOE作用HSFs 24、48、72 h为实验组,对照组为常规培养的HSFs,CCK-8法检测细胞的增殖活力,流式细胞术(FCM)进行细胞的周期检测.观察近IC50浓度的BJOE作用HSFs 24 h后细胞的形态学变化.Western blot法检测Ⅰ型胶原、波形蛋白、细胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)及其磷酸化蛋白p-ERK1/2的表达.结果 BJOE的IC50为1.176 mg/ml,故选择1 mg/ml浓度进行后续实验.以1 mg/ml浓度的BJOE作用24、48、72 h后,BJOE对HSFs的抑制率分别为(53.13±2.40)％、(75.07±2.67)％、(88.65±0.32)％,差异具有统计学意义(P＜0.05).BJOE作用下HSFs数目明显减少,细胞间隔增宽,细胞突起明显缩短,甚至消失,细胞变圆.实验组的S期细胞百分数逐渐减少.HSFs中Ⅰ型胶原、波形蛋白和p-ERK1/2的表达明显受到抑制(P＜0.05),而ERK1/2的表达无明显变化(P＞0.05).结论 鸦胆子油乳对HSFs的增殖及Ⅰ型胶原的合成具有抑制作用,其机制与抑制ERK1/2磷酸化及波形蛋白的表达有关.
作者：刘松健；章宏伟；张春丽 刊期： 2018年第05期
目的 明确软骨细胞分化过程中细胞分化和增殖状态变化,探讨胰岛素样生长因子结合蛋白(insulin-like growth factor-binding proteins,Igfbps)基因家族成员(Igfbp1-6)在软骨分化各阶段的动态表达模式,为了解软骨分化过程及Igfbps在其中的调控作用提供研究基础.方法 培养RCJ3.1C5.18细胞系,分别在培养第1、4、7、10天时通过细胞组织学染色、荧光定量PCR和Muse细胞状态分析仪检测软骨分化各时间点细胞增殖和分化状态;同时应用荧光定量PCR检测软骨分化过程中Igfbps的动态表达变化.结果 培养早期(1～4 d)细胞增殖明显,软骨分化特异性基质染色及基因(Col2、Sox9、Acan)表达逐渐增高;4～7 d细胞逐渐发生肥大分化且细胞活力降低;培养后期(7 ～ 10 d)细胞凋亡增加且肥大成骨特异性基因(mp 13、Col10、Alp)表达逐渐增加.在软骨细胞分化不同阶段,Igfbp家族基因表达不同,软骨细胞分化早期,Igfbp4、6表达显著增加,随着向肥大分化和成骨分化,Igfbp4、6表达降低,而Igfbp1、3、5的表达逐渐增加.结论 软骨分化各阶段细胞具有阶段特异性的增殖和分化状态,Igfbp基因家族成员在其各阶段的表达模式不同,提示它们在软骨细胞分化的不同阶段发挥着调控作用.
作者：王腾飞；吴怡；潘静；刘霞；肖苒 刊期： 2018年第05期
目的 探讨β-受体阻滞剂普萘洛尔和噻吗洛尔分别对血管瘤干细胞(hemangioma stem cells,HemSCs)增殖和凋亡的影响.方法 将浓度为3、30、90和150 μmol/L的普萘洛尔和噻吗洛尔分别作用于HemSCs 24、48和72 h,流式细胞术动态检测细胞增殖和凋亡情况.使用SPSS 19.0对各组数据作统计学分析,组间比较采用t检验,P＜0.05表示差异有统计学意义.结果 增殖实验结果显示:不同浓度普萘洛尔和噻吗洛尔均能抑制HemSCs增殖,抑制程度均随浓度升高而升高,但前者在中高浓度(30、90和150μmol/L)时略强于后者,低浓度(3μmol/L)时则相反(P＜0.05).凋亡实验流式细胞学检测结果显示:低浓度噻吗洛尔(3和30μmol/L)作用于HemSCs后,凋亡细胞的比例高于同浓度的普萘洛尔,分别高13.7％和1.1％.结论 抑制HemSCs增殖和促进其凋亡可能是普萘洛尔和噻吗洛尔治疗婴幼儿血管瘤的机制之一,二者具体的作用随浓度和时间的不同有所差别.
作者：陈彬；吕东泽；朱佳芳；常雷；应涵汝；马刚；林晓曦 刊期： 2018年第05期
目的 探讨卡波西样血管内皮瘤(KHE)伴卡梅现象(KMP)患儿糖皮质激素受体(GRα、GRβ)的表达与激素敏感性的关系.方法 收集自2013年5月年至2016年5月在河南省人民医院治疗的KHE伴KMP的患儿,符合入选标准者25例,男9例,女16例,平均年龄为(2.4±1.5)个月.对患儿进行为期1周的糖皮质激素治疗,根据疗效评判标准分为敏感组(10例)和抵抗组(15例).激素治疗1周,待条件具备后,采用手术切除瘤体.以外科手术切除的15例(脂肪瘤)多余的健康组织作为对照组.对手术切除组织进行免疫组化SP法检测.根据GRα和GRβ的表达强度和阳性细胞比例分别建立数据库,成组样本应用Wilcoxon秩和检验,多样本应用Kruskal-Wallis 法检验,比较分析敏感组、抵抗组、对照组GRα、GRβ阳性表达的数量、强度和分布特点,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 ①对照组、敏感组、抵抗组GRα的表达强度分别为4.20±1.01、4.10±0.99、3.53 ±0.52,3组比较差异无统计学意义(P =0.632).敏感组GRα阳性细胞数量为46.20±2.57,高于抵抗组的40.93±5.18(P =0.032).②GRβ的表达强度在抵抗组(5.40±0.51)中显著高于敏感组(2.60±0.52)和对照组(2.87 ±0.64) (P =0.000、0.002);GRβ阳性细胞数量在敏感组(29.70 ±2.50)、对照组(36.07 ±3.47)、抵抗组(47.27 ±5.59)中呈逐渐上升趋势,且差异有统计学意义(P=0.000).③GRα/GRβ表达强度的比值在抵抗组中显著低于敏感组、对照组(P =0.003、0.003);GRα/GRβ阳性细胞数量的比值在敏感组、对照组、抵抗组中呈逐渐下降趋势,且差异有统计学意义(P =0.000).结论 KHE伴KMP患儿瘤体组织中,GRβ表达的增高对GRα起负性调节作用,导致两者表达比例的平衡失调,可能是GC抵抗的重要原因.
作者：张源方；孙斌；雷红召；龚毓宾；李淼淼；董长宪 刊期： 2018年第05期
目的 探讨以面动脉穿支V-Y推进皮瓣修复上唇皮肤软组织缺损的可行性及临床效果.方法 2014年1月至2017年3月,收治上唇肿瘤或创伤后瘢痕患者29例,病变组织切除后遗留创面0.8 cm×2.0 cm～1.9 cm×3.0 cm,根据创面缺损大小、形态、位置及穿支血管分布情况,设计面动脉穿支V-Y推进皮瓣进行修复,供区直接拉拢缝合.结果 术后29例患者皮瓣均存活,其中25例存活良好,4例皮瓣远端出现血运障碍,经积极保守治疗后,皮瓣恢复良好.29例获得3～15个月随访,平均8个月,肿物未复发,瘢痕不明显,功能与外观恢复满意.结论 面动脉穿支V-Y推进皮瓣可以较好地修复上唇皮肤软组织缺损,外观及功能恢复良好,对供区影响较小.
作者：刘黎平；聂开瑜；陈伟；王波；魏在荣 刊期： 2018年第05期
目的 评价颊脂垫修复后颊部早期颊癌术后组织缺损的临床效果.方法 2014年4月至2017年6月收治12例后颊部早期鳞状细胞癌患者,其中9例伴有高血压、糖尿病等系统性疾病,所有患者患侧行肩胛舌骨上颈淋巴结清扫术后扩大切除病灶,同期应用颊脂垫修复后颊部组织缺损,对临床效果进行观察.结果 12例颊脂垫成活11例,所有患者局部肿瘤无复发,其中9例开口基本正常,3例出现不同程度的开口受限,伴有系统性疾病患者无心脑血管意外发生,12例患者均对治疗结果满意.结论 颊脂垫血运丰富,抗感染能力强,操作简便,手术创伤小,是一种修复后颊部早期颊癌术后组织缺损的较好方法.
作者：王超；张军 刊期： 2018年第05期
目的 总结先天性小耳畸形的残耳软骨组织复合瓣在外耳再造术中矫正耳前凹陷的临床效果.方法 2015年1月至2016年11月,对523例进行耳屏再造术的先天性小耳畸形患者,在术中应用残耳软骨组织复合瓣转移至耳前皮下充填凹陷.结果 残耳软骨组织复合瓣完全成活,无一例发生血运障碍,未见明显吸收及挛缩.术后随访6 ～14个月,平均10个月,修整后的再造耳屏立体感较强,耳前凹陷得到矫正,与健侧接近,患者及家属均满意.结论 应用残耳组织可形成残耳软骨组织复合瓣,进行耳前凹陷充填的效果满意,且不易吸收;残耳组织是耳前凹陷充填的好材料来源,在耳廓再造手术中不能轻易切除,应尽量保留以备耳屏再造术时充分应用.
作者：宋宇鹏；蒋海越；何乐人；潘博；林琳；杨庆华 刊期： 2018年第05期
目的 探讨颈侧扩张皮瓣联合乳突区皮瓣修复面部皮肤软组织缺损的可行性.方法 一期手术:将1枚200～600 ml的扩张器埋置于颈侧皮下、颈阔肌浅层,经2～3个月注水扩张形成扩张皮瓣.二期手术:以颈前部为蒂形成颈侧扩张皮瓣与耳后乳突区皮瓣的联合皮瓣,旋转修复侧面部创面.结果 2009年1月至2016年11月于临床应用12例,扩张皮瓣面积为6 cm×12 cm～7 cm×15 cm,蒂部宽度6～7 cm.术后随访2个月至2年,平均10个月,2例皮瓣尖端出现静脉回流障碍,经积极换药1周,终对皮瓣成活无影响,其余皮瓣均一期愈合,修复区外观和功能得到矫正,患者对手术效果满意.结论 以颈前部为蒂的颈侧扩张皮瓣联合乳突区皮瓣,具有充足的皮肤软组织量和良好的血供,可以较好地修复侧面部皮肤缺损,且对供区影响小.
作者：汪雨；李养群；杨喆；唐勇；陈文；马宁；王维新；许砾思 刊期： 2018年第05期
内眦赘皮为内眼角前方的一条半月形皮肤皱褶.由于内眦赘皮解剖结构的复杂性,存在术后矫正不充分、复发及留有明显瘢痕等情况.对其解剖学的探索有助于理解其形成机制、以便更精准地实施手术,以矫正内眦外形.该文对内眦赘皮的解剖学研究进展及手术矫正方式进行简要概括,为其术式选择提供思路.
作者：赵思纯；王佳琦 刊期： 2018年第05期
目的 探讨在瘢痕组织内注射纳米脂肪治疗凹陷性瘢痕的临床效果.方法 采用负压吸引从腹部或大腿抽取自体脂肪颗粒,通过机械推挤的方法将脂肪颗粒进行乳化,把乳化后的脂肪颗粒用纱布过滤后获得纳米脂肪.用26 G针头将自体纳米脂肪注射至凹陷性瘢痕组织内,每平方厘米瘢痕注射1～2 ml.3个月后观察治疗效果,如果凹陷仍明显,可以再次进行纳米脂肪注射.结果 2016年1月至2017年10月,对18例患者的33处凹陷性瘢痕进行了注射治疗.注射后早期注射区域均出现明显充血,在2～3周内消失.3个月后可见瘢痕凹陷明显变浅,瘢痕颜色更加接近正常皮肤,瘢痕弹性更好、质地更柔软.所有患者注射区均未出现脂肪栓塞、结节和感染等并发症.对患者随访4～18个月,平均(11±4.6)个月,17例患者满意,1例不满意,满意度为94％.结论 注射纳米脂肪治疗凹陷性瘢痕,操作简单,效果可靠,并发症少.
作者：焦虎；潘静；范金财；肖苒；刘立强；甘承；杨增杰 刊期： 2018年第05期
该文简单回顾了从2016年下半年到2018年第1季度血管瘤和脉管畸形相关领域的重要的进展.基础研究、遗传学的发现、动物模型的成功开发,都推动了该领域在分类、诊断、鉴别诊断、手术治疗、血管内治疗、激光治疗、药物治疗等全面进步.该文从婴幼儿血管瘤、先天性血管瘤、KHE/TA、葡萄酒色斑、静脉畸形、淋巴管畸形及动静脉畸形等疾病领域的2年进展中选择重要的发现和创新的结论进行总结,同时,也阐述了作者对本领域未来发展方向的判断.
作者：林晓曦 刊期： 2018年第05期
目的 探讨平阳霉素(博莱霉素A5)硬化治疗早期外周动静脉畸形(arteriovenous malformation,AVM)的安全性及有效性.方法 收集2012年1月至2015年5月Schobinger临床分期早期(Ⅰ、Ⅱ期)外周AVM病例13例,其中Ⅰ期11例,Ⅱ期2例,年龄3个月至51岁.在B超或DSA定位下经皮于血管腔及弥散病灶的边缘病灶区域注射平阳霉素硬化剂,所有患者术前、术后均进行了相关辅助检查,分别依据患者临床症状的改善情况和影像学复查病灶的消退情况进行疗效评价.结果 所有患者均完成治疗及治疗后随访,随访3～6年.13例患者共注射治疗88次,平均6.7次.疗效评价:7例基本治愈,3例明显改善,2例部分改善,1例无效.其中7例患者术后均有不同程度地肿胀,后自行消退,无严重并发症.结论 平阳霉素硬化剂注射治疗早期外周AVM有效、并发症少,可以控制病变进一步发展.
作者：吴湘杰；伍霞芳；罗春芬；毛赛克；黎胜苗；於林军 刊期： 2018年第05期
目的 探讨增加595 nm脉冲染料激光(pulsed dye laser,PDL)治疗次数对于6个月龄以下葡萄酒色斑(port-wine stains,PWS)患儿的有效性和安全性.方法 2016年9月至2017年9月,对符合入选标准的24例6个月龄以下婴幼儿PWS病灶,在为期12周的总间隔内,采用PDL进行3次和7次不同次数治疗的前瞻性自身对照研究.术后2个月用色彩色差计测量,对疗效进行评估,采用Wilcoxon配对秩和检验比较治疗区域疗效差异,Fisher精确检验对安全性进行比较分析.结果 24例患者中20例完成随访,共治疗62处病灶,其中1 8例患儿位于面部,2例位于肢体.7次与3次红斑清除率分别为(43.71±27.16)％和(43.29±31.58)％,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).主观评价:7次评分为(3.58±1.21)分,3次为(3.53±1.16)分,主观评价与客观评价一致(r=0.416,P=0.0008).于2周随访时,7次治疗区域不良反应发生率略高于3次治疗区域,主要为未消褪的紫癜反应、色素沉着、皮炎等.结论 在相同时间段内,相较于3次治疗,增加激光治疗次数不能提高东亚人种PWS患儿疗效.
作者：朱佳芳；马刚；于文心；王天佑；陈怡洁；常雷；林晓曦 刊期： 2018年第05期
目的 评价射频消融术治疗复杂弥漫性动静脉畸形的临床效果与可行性.方法 回顾性分析2014年12月至2016年12月临沂市肿瘤医院血管瘤特色专科经皮射频消融治疗的12例复杂动静脉畸形临床资料.病变面积10 cm×7 cm～28 cm×30 cm.在彩超引导下将射频消融针(电极)经皮穿刺至病变内血流信号丰富的部位,采用阻抗自动调节模式,彩超实时监视下消融.深部病变中心区域消融功率90 ～110 W,较浅表或相对边缘病变消融功率60～ 80 W.每次消融治疗时间60～ 90 min,平均75 min.间隔3个月左右可重复下一次治疗.采用4级标准对治疗效果进行评价.结果 1例患者前2次治疗后出现高热,2例患者术后出现一过性血红蛋白尿,1例出现瘤体原破溃区组织坏死,出现颊部洞穿性缺损,后行带蒂斜方肌肌皮瓣修复.7例合并出血者,治疗1次后出血均停止.随访1～3年,Ⅲ级(好)4例,Ⅳ级(优)8例.结论 彩超实时监测下,高功率、持续射频消融技术治疗动静脉畸形,能够彻底损毁深部核心病变,可有效控制危及生命的大出血,是介入栓塞、硬化、手术等治疗无效的复杂弥漫性动静脉畸形的有效替代疗法.
作者：邰茂众；葛春晓；李克雷；刘学键；陈涛；秦中平 刊期： 2018年第05期
目的 探讨大剂量单次输注血小板在激素不敏感型卡梅现象患儿术前应用的安全性和有效性.方法 对2011年5月至2016年12月收治的激素不敏感型卡梅现象患儿,术前输注血小板的方式、效果进行总结和评估.血小板输注方法:根据患者血小板数值,于术前12 ～24 h大剂量单次输注血小板,血小板计数(PLTC) ＜30×109/L者以0.3个治疗量/kg输注,PLTC≥30×109/L者以0.2个治疗量/kg输注,大总量均不超过1个治疗量.血小板输注效果判定:输注血小板后1h,PLTC上升至≥100×109/L、且计算校正血小板计数增加值(CCI) ＞7.5×109/L、血小板回收率(PPR) ＞30％视为有效输注;PLTC上升至(50～99)×109/L,且CCI＞ 7.5×109/L、PPR＞ 30％视为部分有效输注;PLTC ＜50×109/L,或CCI≤7.5×109/L,或PPR≤30％视为无效输注.结果 共纳入46例患儿进行研究,输注完成后1h,PLTC结果显示:有效输注44例,部分有效输注2例,无效输注0例.患者在血小板输注期间无过敏、心衰等并发症出现.结论 术前12 ～ 24 h内单次大剂量输注血小板,可有效提高激素不敏感型卡梅现象患儿术前血小板水平,该方法安全有效,为手术和麻醉提供了凝血保障,为手术切除病灶创造了更好的条件.
作者：郭晓楠；朱晓爽；刘大看；龚毓宾；雷红召；董长宪 刊期： 2018年第05期
目的 对比研究每日1 mg/kg和每日2 mg/kg的剂量普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的效果,以期为临床治疗提供理想的用药剂量.方法 2015年9月至2016年10月,将符合入选标准的89例婴幼儿血管瘤患儿,采用随机数字表法,分为A、B2组.A组,45例,口服普萘洛尔剂量为每日1 mg/kg;B组,44例,口服普萘洛尔剂量为每日2mg/kg.分2次给药,第1次9点给药,第2次17点给药,间隔8h.记录有效病例、治疗过程中发生的不良反应、治愈病例及治疗持续时间.6个月时对有效率、治愈率、不良反应发生率进行比较;12个月时对治愈率及治愈病例所需治疗时间进行比较;治愈停药后随访3个月,统计复发病例并对复发率进行比较.采用SPSS 22.0对数据进行统计学处理.样本率比较采用x2检验,计量资料比较用t检验,P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 A组,6个月时45例患儿疗效评价:有效率为91.1％(41/45),治愈率为60％(27/45),不良反应发生率为13.3％(6/45);12个月时治愈率为86.7％(39/45),治疗持续时间为(7.6±2.7)个月,复发率为9.5％(4/42).B组,6个月时44例患儿疗效评价:有效率为90.9％(40/44),治愈率为72.7％(32/44),不良反应发生率为15.9％(7/44);12个月治愈率为88.6％(39/44),治疗持续时间为(6.2±1.9)个月,复发率为11.9％ (5/42).6个月时2组有效率比较差异无统计学意义(x2=2.583,P=0.461);治愈率比较差异有统计学意义(x2=8.339,P=0.004);不良反应发生率比较差异无统计学意义(x2=0.118,P=0.731).12个月时2组治愈率比较差异无统计学意义(x2=0.080,P=0.778);治疗持续时间比较差异有统计学意义(t=0.290,P=0.009).停药3个月后2组复发率差异无统计学意义(x2=0.124,P=0.724).结论 口服普萘洛尔每日1 mg/kg和每日2 mg/kg的剂量治疗婴幼儿血管瘤效果均较好,不良反应少.每日1 mg/kg的剂量没有降低有效率及治愈率,亦未增加复发率.每日1 mg/kg可以作为普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的常规剂量.
作者：陈远征；白南；李雪晴；崔文强；付妍婕；毕见海；霍然 刊期： 2018年第05期
目的 观察术前口服曲马多缓释片对聚桂醇泡沫注射治疗静脉畸形术中及术后的镇痛效果和安全性.方法 对2016年5月至2017年11月收治的符合标准的浅表静脉畸形106例患者,按照区组随机法产生随机分组序列,分成试验组和对照组各53例,试验组在术前1h口服曲马多缓释片100 mg,对照组术前未服用镇痛药,2组均在B超引导下进行聚桂醇泡沫注射硬化治疗.评估术中和术后疼痛情况(VAS评分)及并发症.所得数据使用SPSS 19.0软件进行统计学分析,组间比较采用独立样本￡检验,以P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 试验组患者术中疼痛VAS评分为(3.02 ±1.118)分,对照组为(6.30±1.514)分,试验组疼痛程度明显低于对照组(t=-12.701,P=0.000).术后2h,试验组患者的疼痛评分为(0.23±0.577)分,对照组为(0.60±0.987)分,2组患者疼痛程度比术中均明显减轻,但试验组患者的疼痛评分仍然明显低于对照组(t=-2.403,P=0.018).试验组有3例(5.7％)术后发生轻度恶心,无其他严重并发症和不良反应.结论 口服曲马多能有效减轻聚桂醇注射治疗静脉畸形术中和术后的疼痛程度,是一种安全、有效、简单易行的镇痛方式.
作者：孙艺谋；夏有辰；李长凤 刊期： 2018年第05期
