目的 研究地塞米松治疗妊娠肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)的疗效,观察地塞米松对胎鼠垂体-肾上腺的影响.方法 妊娠15d大鼠皮下注射乙炔雌二醇(17-α-ethinylestradial,EE))建立ICP动物模型,并给予地塞米松治疗;检测各组孕鼠血浆皮质醇、垂体促肾上腺皮质激素(adrenoeorticotropic hormone,ACTH)、胆酸(glycocholic acid,GC)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)及总胆红素(total blirubin,TBiL)的变化.结果 地塞米松治疗ICP大鼠后,有效地降低了血胆汁酸浓度和胎鼠死亡率,降低了胎鼠血皮质醇和ACTH浓度.结论 地塞米松治疗ICP有效,对胎鼠可能存在潜在影响.
作者：常青；陈勇；王琳；史常旭 刊期： 2005年第01期
目的 探讨重组人类促红细胞生成素(rhEPO)防治早产儿贫血的临床效果.方法 20例早产儿随机分成治疗组和对照组,每组10例.两组均于出生后第2周口服铁剂[元素铁5mg/(kg·d)],观察4周.治疗组第2周给予rhEPO 700IU/(kg·w),皮下注射,隔日1次,每周3次,共4周.结果 治疗前两组间血红蛋白(Hb)、血清转铁蛋白受体(sTfR)、血清铁蛋白(SF)比较均无统计学差异,P＞0.05.治疗后治疗组的Hb和sTfR均明显高于对照组(P＜0.01和P＜0.05),治疗后两组间SF无统计学差异,P＞0.05.结论 rhEPO能减轻早产儿贫血的程度,并可能减少输血.
作者：余涛；刘华伟；王红；毛小兰；杨涛毅；柳宇红；谢为 刊期： 2005年第01期
目的 探讨住院分娩活产婴儿中唐氏综合征的发生率,以及产前筛查对降低唐氏综合征发生率的作用.方法 计算唐氏综合征的发生率,分析产前筛查率与唐氏综合征发生率的相关性,评估产前筛查对降低唐氏综合征发生率的作用.结果 2000年至2002年门诊的24.3%孕早、中期孕妇参与产前筛查,筛查出并经产前诊断证实1例唐氏综合征胎儿,同期分娩活产婴儿7063名中有唐氏综合征患儿7例,合计发生率为1/883;2003年至2004年产前筛查率上升至81.6%,在5273名活产婴儿中有唐氏综合征3例,发生率降至1/1758.结论 本组唐氏综合征的近似发生率可能高于1/785,产前筛查是能够在孕早、中期筛查出高风险患者的有效方法,提高产前筛查率可降低唐氏综合征发生率.
作者：朱宝生；焦存仙；朱姝；董旭东；胡云英；刘云霞；冯怀英；刘娟；唐新华；张云霞；王瑞红；祝杏珍；章晓梅 刊期： 2005年第01期
目的 探讨常、微量元素与胎儿宫内发育迟缓(IUGR)间的关系.方法 孕晚期测定71名孕妇母血、脐血、羊水中微量元素水平,其中IUGR组21例,对照组35例,巨大儿组15例.结果 IUGR组母血清Zn,Se,Mn,Fe,Mg,Cr明显低于对照组(P＜0.05);Cd,Pb,Ni水平明显高于对照组;巨大儿组母血清Fe含量亦明显低于对照组(P＜0.05);三组间Ca,Ti,Co,Li无明显差别.IUGR组脐血清Se,Mn,Cd,Fe,Cu,Mg明显低于对照组;Pb,Ni明显高于对照组;三组间Zn,Ca,Ti,Co,Li无明显差别.IUGR组羊水Zn,Se,Mn,Fe明显低于对照组,三组间Ca,Co无明显差别.结论 常、微量元素与胎儿发育关系密切,Zn,Se,Mn,Fe,Mg,Cu,Cr缺乏可致胎儿宫内发育迟缓,Cd,Pb,Ni升高可致低体重儿.
作者：刘锡梅；耿岩 刊期： 2005年第01期
目的 探讨子宫血管性平滑肌瘤的临床病理特征,以提高临床医师对这种少见肌瘤的认识.方法 回顾性分析我院1998年至2004年10月间行手术,并经病理检查证实为子宫血管性平滑肌瘤的26例患者的临床病理资料,并随访其预后.结果 作为一种少见的特殊类型的平滑肌瘤,近年来其发生率呈上升趋势;临床表现以月经改变为多,可伴贫血;B超检查多数难与普通肌瘤区别,彩超在辅助诊断上有一定的优势.此类肌瘤的手术方式与普通子宫平滑肌瘤相同,两者病理改变不相同.结论 鉴于其富于血管的特点,对于B超检查可疑血管性平滑肌瘤者,应积极行彩超检查,进一步明确诊断.根据患者主要表现为月经改变导致的出血,进而可能发展为贫血,临床应积极治疗,加之术中出血常较普通肌瘤多,因此应做好充分的术前准备.对于肌瘤较大者,需充分估计手术困难度,必要时合血备血.
作者：韩肖燕；郄明蓉；杨开选；徐炼；彭远慧 刊期： 2005年第01期
目的 探讨血清肌酸激酶(CK)在诊断胎盘植入中的临床价值.方法 对40例正常孕妇和40例胎盘植入高危孕妇分别测定其血清CK活性.结果 高危组有18例胎盘植入.胎盘植入组血清CK活性为(142.74±28.16)IU/L,正常组为(60.74±17.76)IU/L,有显著性差异(P＜0.01).以CK活性95 IU/L作为诊断胎盘植入的界限值,敏感性为94.4%、特异性为93.5%、阳性预测值为81.0%、阴性预测值为98.3%.结论 产前血清CK活性测定对胎盘植入的诊断有意义,有望成为产前胎盘植入筛查的一种新方法.
作者：董晓静；漆洪波；胡丽娜；刘建；孙江川 刊期： 2005年第01期
1病例资料患者 女,37岁,已婚,G1P0,因反复盆腔包块13年,复发4个月入院要求行第5次手术.该患者于13年前(1991年)因腹痛发现盆腔包块疑卵巢恶性肿瘤,在当地行剖腹探查术,因包块与膀胱、肠管粘连严重,失血多,包块未切除,手术失败关腹.手术1个月后,到四川大学华西第二医院(原华西医科大学附二院)妇产科求治.
作者：许剑利 刊期： 2005年第01期
患者 女,34岁,因停经35+3周,心悸1+月来院就诊.查体示:体温(T):36.5 C,脉搏(P):85次/分,血压(BP):10.7kPa～14.7kPa(80mmHg～110mmHg),呼吸(R):20次/分,血氧饱和度(SaO2):90%(吸氧).口唇稍发绀,无明显杵状指,胸廓对称,心界稍大,心律齐,肺动脉瓣区闻及4/6级收缩期杂音.心电图显示:窦性心律,电轴极度右偏,右室肥厚,右房长大.
作者：陈娇；朱琦；曾蔚越 刊期： 2005年第01期
例1 男,1岁1个月.发现酶学显著增高5个月.5个月前因发热、咳嗽、面色苍白,住入当地县医院.酶学检查,AST为113U/L,LDH为1158U/L,CK为952U/L.诊断为上呼吸道感染(上感),病毒性心肌炎.经治疗后上感痊愈.1个多月前又因发热,咳嗽,面色苍白住我院.查体:T37.1℃,P105次,R42次,双肺少量干、湿鸣,心脏无异常发现,肝脏肋下2cm,剑下4cm,肌力,肌张力正常.
作者：王泽容；乔莉娜；王晓琴 刊期： 2005年第01期
患者 孕妇赵某,G2P0,孕39+5周,下腹阵痛4h,于2004年9月4日晚22时入当地医院待产.孕期行产前检查5次,B超检查3次,未发现胎儿异常.当晚凌晨3时10分娩出胎儿头部、肩及腹部后,发生梗阻性难产,不能娩出胎臀,急请我科会诊.行B超检查见:胎儿骶尾部有一囊肿(大小为9.6cm×8.7cm×8.9cm),囊内为液性暗区.此时,新生儿已开始呼吸,结扎脐带.在B超引导下用羊膜腔穿刺针,经孕妇下腹部及宫腔行胎儿骶尾部囊肿穿刺,放出清亮囊液约300ml后,顺利娩出胎儿.检查发现新生儿骶尾部囊肿直径约为10cm,囊液大部分已排除,立即转入新生儿外科,3d后行修补手术治疗,术后10d康复出院.
作者：王琳；常青；江露 刊期： 2005年第01期
妊娠时胎盘功能与胎儿-胎盘和胎盘-子宫的循环状态密切相关,应用多普勒超声技术测定胎儿脐血血流速度来了解胎儿-胎盘状态,这些已被国内外学者们广泛应用于妊娠结局及并发症的预测.而用多普勒检测子宫动脉波形参数监测胎儿宫内情况,也已得到广泛应用.正常妊娠、妊娠期高血压疾病、胎儿宫内发育受限(FGR)的子宫动脉多普勒波形参数各不相同.现就正常妊娠及妊娠期高血压疾病的子宫动脉多普勒波形参数变化总结如下.
作者：苏丹；邹翠兰；刘兴会 刊期： 2005年第01期
1概述1.1定义宫颈癌合并妊娠的确切定义尚未统一.主要争论在于肿瘤期别问题和肿瘤诊断时间.严格来讲,宫颈癌合并妊娠,仅指妊娠期间发现的宫颈癌[1].但有文献报道,宫颈癌合并妊娠应包括妊娠期、分娩期和产褥期发现的宫颈癌,也有学者将产后6个月～12个月发现的宫颈癌也列入其内[2].
作者：王宇翮；苏丹；刘兴会 刊期： 2005年第01期
外科手术作为古老的医学技术,从16世纪法国外科医师Amtuie(1510-1590)开始就具有了一些较明确的减轻创伤、保护组织的思想.20世纪初,美国的Halsta(1852-1922)医师则明确指出,外科手术必须遵循的6项基本原则:①轻柔操作;②正确止血;③锐性解剖;④术野清晰干净;⑤避免大块结扎;⑥使用好的缝合材料.正是在这些医师的努力下,在外科领域具有了微创的观念和早期探索.1987年法国医师Philipe成功地实施腹腔镜下胆囊切除术,将微创外科技术推向一个全新的高度.微创是所有手术必须遵循的原则,是外科发展的必由之路,但传统手术的微创改进并不等于微创外科[1].
作者：杨延林；高谨；陈杰；雷巍 刊期： 2005年第01期
脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)是哺乳类动物脑内分布广、含量高的神经营养因子,人BDNF基因位于11q13.BDNF又是一种碱性蛋白质,由119个氨基酸残基组成.在不同物种间其氨基酸序列具有高度保守性,与神经营养因子(neurotrophic factor,NTF)家族其它成员序列同源性达50%～60%[1].BDNF分布主要集中在中枢神经系统,尤以大脑皮质及海马含量高,在周围系统,如心、肺、骨骼肌也有低水平表达.
作者：汪志凌；毛萌 刊期： 2005年第01期
女性性功能障碍(female sexual dysfunction,FSD)发病率较高,国内妇女达70%左右,国外妇女为20%～50%.90%FSD为心理因素引起[1].不孕症(infertility)近年来发病率也呈上升趋势,有10%～20%为不明原因的不孕症[2].在临床工作中,女性不孕因素以排卵障碍及输卵管因素为主,对女性性功能障碍很少提及.为揭示不明原因的不孕症是否与FSD有关,现就女性性功能障碍及其与不孕之间的相互关系综述、分析如下.
作者：许剑利；徐克惠 刊期： 2005年第01期
妊娠合并糖代谢异常孕妇发生先兆子痫的可能性增加,糖代谢异常程度,以及孕期血糖水平高低直接影响着先兆子痫的发生率和妊娠结局.现将国内外对妊娠合并糖代谢异常并发先兆子痫的有关研究文献总结如下.
作者：张眉花；杨慧霞 刊期： 2005年第01期
治疗儿童生长激素缺乏性矮小症(GHD)的好方法是采用人生长激素(GH),我院1998年12月至2004年2月门诊确诊并采用重组人生长激素(rhGH)治疗了108例患儿,现报告如下.
作者：向承发；杨凡 刊期： 2005年第01期
泌尿道损伤是妇科手术并发症之一.尿漏发生后,给患者身心健康造成较大危害.由于膀胱、输尿管与生殖系统关系密切,尽管手术时小心谨慎,妇科手术技能也得到不断提高,泌尿系统的损伤率愈来愈低,但在基层医院中出现输尿管、膀胱损伤仍常常发生.本文对1993年1月至2003年12月本院妇科手术中发生泌尿系统损伤病例进行总结,以资参考.
作者：韩健惠；赵启贵；李立兴 刊期： 2005年第01期
近年来,静脉麻醉无痛人工流产手术(单纯麻醉无痛人工流产、联合麻醉人工流产)与普通人工流产手术三种手术同时在临床应用.本文回顾分析我院自2003年11月至2004年8月间不同方法人工流产的304例手术的血压和心电图监测结果,并比较三种手术方式各自的特点.
作者：黄蓉；余芳；谭志琳 刊期： 2005年第01期
尿道肉阜多见于中年以上的妇女,其中部分患者可以完全无任何症状,有些患者可表现为出血、尿道口灼痛、小便不适或摩擦损伤、感染出血等.对该病传统的常规治疗多采用手术切除,出血多且易复发.本文采用CO2/He-Ne激光联合治疗尿道肉阜,疗效显著.现报道如下.
作者：彭秀琼；田雨；徐克惠；冯玉宽 刊期： 2005年第01期
无痛人流越来越受到育龄妇女欢迎,笑气吸入性镇痛是临床较常用的人流手术方法.本文对我院2003年1月至12月开展的160例笑气吸入性镇痛与静脉麻醉手术病例进行比较,现报告如下.
作者：王晓芸；钟伯兰；刘建帜 刊期： 2005年第01期
骨髓移植治疗儿童癌症及其它严重疾病已有30多年的历史,一些以往的不治之症,在骨髓移植后常能痊愈.造血干细胞移植可分为异基因与自体干细胞移植两种,而儿童的造血干细胞移植主要为异基因移植.自体干细胞移植的原理为大剂量化疗或加上放疗,随之输入患儿预先储存的造血干细胞,故原理基本上与强力化疗相同,其长期后遗症亦相同,一般自体移植多为实体瘤病者.异基因移植需输入与另一个人体白细胞抗原(HLA)相合的造血干细胞,其引起的急性与慢性副作用较多,长期随访发现后遗症的机会亦较大,随着更多长远追踪的研究,发现的问题亦较多.小儿异基因移植以白血病为主,也用于其它严重血液病,包括重型地中海贫血、严重再生障碍性贫血等.近年来我国有些中心开始异基因造血干细胞移植,成功治愈的病例越来越多.现今移植中心的数目仍然较少,但病者在移植数年后,可能因各种不同原因在其它医院就诊,非移植专业的医师亦可能碰上移植后的晚期并发症患者.
作者：李志光 刊期： 2005年第01期
1 CT诊断新生儿缺氧缺血性脑病的重要性CT在新生儿缺氧缺血性脑病的(HIE)的诊断中有重要地位,其检查目的是明确HIE的神经病理类型(表1)、病变的部位和范围,确定有无合并颅内出血和出血类型.由于生后HIE病变继续进展,不同病程阶段CT检查所见会有所不同.从临床实践发现,生后4d～10d进行CT仅就局灶性低密度较难确定HIE的病变和预后,此时CT在HIE的诊断和预后判断上与实际差距较大,需要4周复查后再予以判断.
作者：虞人杰 刊期： 2005年第01期
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指围生期窒息所致的部分或完全缺氧、脑血流减少或停止而导致的胎儿或新生儿缺氧缺血性脑损伤,临床出现一系列脑病的表现.重症HIE患者在急性期可发生死亡,幸存者可遗留远期神经系统后遗症.
作者：姚裕家 刊期： 2005年第01期
围生期窒息主要引起新生儿颅内出血(intracranial hemorrhage,ICH)和脑缺氧缺血损伤(hypoxic-ischemic brain damage,HIBD).这两大颅内病变为新生儿期危害大的常见病,常导致新生儿死亡和其后神经系统的发育障碍[1].目前头颅B超对新生儿颅内病变的诊断意义已愈益受到重视,B超检查的无射线损害、价廉、可床边检查及对颅脑中央部位的高分辨力等优点,已取代头颅CT和MRI,成为常规筛查新生儿早期有无颅内病变的首选诊断手段[2].本文主要讨论头颅B超的检查方法,以及B超对新生儿脑缺氧缺血损伤和颅内出血的诊断特性.
作者：陈惠金 刊期： 2005年第01期
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是因胎儿、新生儿缺氧缺血导致脑组织损伤引起的脑部疾病.临床不仅有新生儿脑损害的临床表现,亦有脑组织损伤的血流和组织病理学改变,以及相应的头颅CT/MRI、超声波检查、头颅血流多普勒等影像学改变.由于缺氧缺血过程中能量代谢障碍、酸中毒、组织细胞代谢紊乱而导致广泛的生化改变.近年来,有关新生儿缺氧缺血脑病时生化改变已有诸多研究,以期利用有关生化检测对该病进行早期诊断及预防判定.
作者：李炜如 刊期： 2005年第01期
我国妇幼医学领域第一本电子版刊物--<中华妇幼临床医学杂志>(电子版)终于和广大读者见面了.我们在感到由衷喜悦的同时,也满怀信心地期待她健康成长.
作者：毛萌 刊期： 2005年第01期
外周血涂片检查简便、易行,具有重要诊断价值,尤其为血液系统疾病的诊断提供了快速、可靠的信息,也是进一步认识骨髓造血异常的窗口.对某些疾病,单独的外周血涂片即可以确立诊断.近年来,全自动血液计数仪已能提供愈来愈丰富的血细胞计数和形态学方面的信息,但对于血液自动计数仪不能发现的细微的血液形态学改变,仍然要求对血涂片进行全面和仔细地观察和分析.因此,无论检验人员还是临床医师,掌握外周血涂片的细胞形态改变,重视其辅助诊断的重要性是十分必要的.本文将通过图文,重点讨论外周血涂片细胞形态学改变及其在血液系统和其它疾病中的诊断价值.
作者：朱易萍；周晨燕 刊期： 2005年第01期
