目的探讨妊娠高血压综合征(简称妊高征)患者白细胞介素18(IL-18)的变化及与内皮素1(ET-1)的相关性.方法用夹心酶联免疫法(ELISA法)检测妊高征患者47例(妊高征组)和正常孕妇30例(正常妊娠组)血清IL-18含量,同时用放射免疫法检测血浆ET-1含量.结果(1)血清IL-18水平妊高征组(M＝43.76 ng/L)明显高于正常妊娠组(M＝37.97 ng/L),H＝42.845,P＜0.05;血浆ET-1含量妊高征组(61±23)ng/L明显高于正常妊娠组(35±11)ng/L,F＝24.580,P＜0.05,病情越重其值越高.(2)妊高征组血清IL-18值与血浆ET-1值呈正相关关系(r=0.6773,P＜0.01).结论IL-18可能参与妊高征免疫损伤过程,其变化与ET-1呈正相关关系,推测可能是IL-18的变化,损伤了血管内皮,使ET-1合成释放增加,而导致妊高征的发生.
作者：王春；尚涛；侯文静 刊期： 2002年第04期
目的为了降低β地中海贫血重症患儿的出生率,达到优生的目的.方法对527对孕妇及其配偶进行血液学筛查,用PCR-RDB法对夫妇双方均为β地中海贫血携带者的孕期夫妇进行产前基因诊断,并取脐血验证结果.结果共筛出β地中海贫血阳性患者28例,轻型β地中海贫血阳性率为2.66%.男女阳性率为1:1.15,4例产前基因诊断中,确定正常胎儿1例,重症胎儿3例(纯合子1例,双重杂合子2例),重型β地中海贫血胎儿于诊断后两周内终止妊娠.结论PCR-RDB技术可有效减少β地中海贫血重症患儿的出生,具有重要的优生学意义.
作者：张宏秀；单可人；惠春林；何燕；袁筑华；窦友莲；曾金琳；谢渊；修瑾 刊期： 2002年第04期
目的探讨妊娠期葡萄糖耐量受损(impaired glucose tolerance test,IGT)与胰岛素抵抗之间的关系.方法选取1999年5月至1999年8月在上海市11家医院产前检查,且葡萄糖耐量试验四项结果中有一项异常的孕妇93例,随机选取无糖耐量受损的孕妇179例,同时进行胰岛素释放试验,并计算胰岛素敏感性指数及胰岛分泌功能指数,比较两组胰岛素敏感性指数(ISI)、胰岛分泌功能指数(IFI)、空腹血糖(PGO)、空腹胰岛素水平(INO)、血糖曲线下面积(SAUC)及胰岛素曲线下面积(IAUC)的差异.结果葡萄糖耐量受损的IGT组与正常组PGO、IS0、SAUC、IAUC、及ISI分别为(5.1±1.0)mmol/L和(4.3±0.4)mmol/L、(142±77)pmol/L和(114±40)pmol/L、(23±4)mmol/L和(18±3)mmol/L、(1186±437)pmol/L和(1058±407)pmol/L、及30±20和22±24,两者比较差异均有显著性(P＜0.05).而IGT组与正常组IFI分别为28±14和26±9,两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论胰岛素抵抗是IGT的病因之一.
作者：徐先明；谢毅；江明礼；李林霞 刊期： 2002年第04期
目的将人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)Ⅱ类基因作为妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的候选基因之一,探讨GDM患者夫妇HLA-DRB等位基因共享性与GDM发病机制的关系.方法GDM孕妇及其配偶30对为研究对象,随机选择与研究对象同期入院的同年龄组正常健康孕妇及其配偶40对作为对照组,所有产妇均为单胎初产.采集肘静脉血5 m1,酚/氯仿抽提法提取基因组DNA,PCR-SSP法进行HLA-DRB基因分型.结果在GDM组中,共享1对及1对以上HLA-DRB1等位基因的夫妇占总数的33.33%,高于正常妊娠组的12.50%,差异有显著性[P＜0.05,相对危险度(RR)＝2.30].剔除两组相同的共享等位基因的校正分析也显示GDM组夫妇共享HLA-DRB1等位基因明显高于正常妊娠组(16.67%与0,P＜0.05,RR＝1.20),且GDM组夫妇共享的等位基因SSCP带型一致,未见亚型.GDM组与正常妊娠组相比,夫妇对HLA-DRB3、B4、B5等位基因的共享性无显著差异(P＞0.05).结论夫妇共享HLA-DRB1基因时,发生GDM的风险增大,提示胎儿-胎盘单位在GDM发病中具有一定作用.
作者：宋殿荣；刘映麟；张慧英；韩玉环；商桂兰；华绍芳；郭尚宏；焦书竹 刊期： 2002年第04期
目的了解产妇出院时母乳喂养情况及分析产科服务质量对产妇出院时母乳喂养率的影响,以提高产科质量,促进母乳喂养.方法于2000年8月～10月用分层整群抽样的方法对北京、长春、呼和浩特、洛阳、西安、昆明及厦门七个城市进行横断面调查,对1 123例6～12个月婴儿的母亲进行接受产科服务情况、母乳喂养状况、母乳喂养知识和行为的问卷调查,使用SPSS 10.0软件进行计算机统计分析.结果出院时纯母乳喂养率平均为52%,全母乳喂养率为73%;影响出院时母乳喂养率的因素有:母亲的年龄、医疗费支付类型、剖宫产、孩子出生有无疾病、按需哺乳、住院期间见过奶瓶、住院时喂过奶粉和糖水、医务人员给母亲提供奶粉商电话、母亲掌握的母乳喂养知识等因素.结论产后出院时母乳喂养率较低,并与产科服务质量有一定关系,因此应加强产科服务质量,加强母乳喂养的健康教育,提高母乳喂养率.
作者：王临虹；郭素芳；张文坤；赵卫红；吴久玲 刊期： 2002年第04期
目的了解母婴配对血清中抗B组溶血性链球菌(GBS)Ⅲ型荚膜多糖IgG抗体的水平对妊娠结局的影响.方法1997年12月～2000年12月期间,在北京妇产医院就诊并作GBS筛查的GBS阳性孕妇28例为研究组,同期阴性者46例为对照组.留取孕期不同阶段(≤孕20周、20+1～24周、34周～分娩)阴道/肛周拭子做GBS细菌培养,产时留取母血3 ml、脐血5 m1离心后的血清,用ELLISA法测定GBSⅢ型抗荚膜多糖抗体的水平.结果74例孕妇中GBS阳性28例,28例中妊娠期糖尿病、糖耐量减低、胎儿宫内生长受限、胎膜早破、先兆早产、新生儿窒息的发生率无统计学差异.产妇及新生儿脐血血清的抗GBSⅢ型荚膜多糖IgG抗体的平均浓度为分别为3.1 mg/L、2.3mg/L,二者的相关系数为0.86.GBS阳性的产妇及其新生儿的抗体浓度分别为1.6 mg/L、1.1 mg/L;而阴性产妇及其新生儿的抗体浓度分别为3.9 mg/L、3.04 mg/L,经统计学分析,两组间的抗体水平差异有非常显著性(P＜0.001).抗体浓度＞2 mg/L的产妇,不带菌者占90.0%(36/40),新生儿中不带菌者占97.0%(32/33).结论母亲血清中抗GBS抗体约有73%通过胎盘,垂直传播给胎儿.我国产妇及新生儿血清中抗GBS抗体浓度普遍较高,绝大部分已达保护水平,GBS带菌与否对妊娠结局影响不大.
作者：马延敏；申阿东；张桂荣；王咏红；王维；吴连方；黄醒华；杨永弘 刊期： 2002年第04期
目的探讨早产儿T淋巴细胞凋亡特性及其影响因素.方法以健康足月新生儿(30例)为对照组,采用凋亡细胞计数和片段DNA分析技术观察早产儿(19例)T淋巴细胞凋亡特性;免疫荧光法测定T淋巴细胞CD25和CD38表达率;ELISA法测定培养上清液中白细胞介素2(IL-2)和白细胞介素6(IL-6)含量.结果早产儿组T淋巴细胞经pHA刺激培养24、48 h其凋亡率分别为(27.2±2.7)%,(34.8±3.9)%,显著高于足月儿组(21.1±1.4)%,(27.9±2.3)%(t＝10.547、7.789,P＜0.01),且与胎龄皆呈显著负相关(r=-0.51,-0.52,P＜0.05).两组新生儿T淋巴细胞培养48 h时凋亡率与CD38表达率皆呈正相关(早产儿r＝0.70,足月儿r＝0.77,P＜0.01),而与CD25表达率皆呈负相关(早产儿r=-0.62,足月儿r=-0.88,P＜0.01).早产儿组培养48 h上清液中IL-2和IL-6含量[分别为(655±202)ng/L,(486±205)ng/L],明显低于足月儿组[分别为(1371±554)ng/L,(849±123)ng/L](t=5.401,7.749,P＜0.01);其中IL-6产生水平与T淋巴细胞凋亡率呈明显负相关(r＝-0.45,P＜0.05).结论凋亡过剩是新生儿,尤其早产儿T淋巴细胞功能不成熟的特征之一,胎龄越小,活化后越容易凋亡.可能的原因包括免疫表型不成熟、细胞活化不足及自身分泌IL-2和IL-6不足等.
作者：张秋业；单延春；董增义；魏书珍 刊期： 2002年第04期
目的通过分析三胎及四胎妊娠妇女的临床资料,总结围产期治疗及管理方法,了解孕产妇及围产儿结局.方法回顾性分析25例三胎及四胎妊娠的围产期处理方法及母儿结局.结果16例三胎及9例四胎妊娠的围产期管理方法包括营养、各种保胎措施、预防妊高征、胎儿监测及预防产后出血;分娩时平均孕周为(35.7±2.7)周和(34.4±2.6)周;新生儿平均出生体重为(1981±493)g和(1817±439)g;围产儿死亡率分别为83‰(4/48)和167‰(6/36).结论综合性的围产期管理可明显改善围产儿结局,减少母体并发症.
作者：王谢桐；刘俊兰；陈延琴；李樑；王佩贞 刊期： 2002年第04期
目的探讨新生儿高胆红素血症与输血传播病毒(TTV)感染的相关性及更昔洛韦的抗TTV感染效果.方法将223例高胆红素血症新生儿分成两组:125例暂未发现病因为病因未明组;98例已找到一种或一种以上病因为病因明确组.另选择85例无高胆红素血症的正常新生儿为正常对照组.应用巢式聚合酶链反应技术,对三组患儿外周血标本进行TTV DNA扩增、电泳分析和丙氨酸氨基转移酶(ALT)测定.对TTV DNA阳性且ALT异常患儿,随机应用更昔洛韦或病毒唑10mg/(kg@d)治疗7 d后,复查外周血TTV DNA和ALT.结果病因未明组中,12例外周血检测出TTV DNA,阳性率为9.6%;病因明确组中,3例外周血检测出TTV DNA,阳性率为3.1%;正常对照组TTV DNA均为阴性.三组TTV感染率差异有非常显著意义(P＜0.001).9例TTV DNA阳性和血清ALT异常患儿中,5例使用更昔洛韦治疗7 d后,外周血TTV DNA全部转阴,ALT于治疗2周内恢复正常;4例使用病毒唑治疗2周后,外周血TTV DNA仍为阳性,于治疗2周内ALT仍异常.结论TTV感染是引起新生儿高胆红素血症的原因之一,部分可导致肝功能损害.更昔洛韦可能具有良好的抗TTV感染的效果.
作者：黄明；肖昕；周晓光；罗有同；张宁；郑优荣 刊期： 2002年第04期
目的探讨地中海贫血(简称地贫)高风险胎儿宫内基因诊断的价值.方法128例地中海贫血高风险胎儿于妊娠中期抽取羊水10～20 ml或脐血1 ml进行基因诊断.结果128例被检胎儿中基因正常32例,α地贫缺失杂合子38例,纯合子27例;β地贫单一突变杂合子18例,纯合子4例,双重杂合子9例;β地贫基因突变类型及频率依次为:CD 41-42(47.5%),IVS-Ⅱ-654(42.5%),CD 17(A-T)(7.5%)及-28(A-G)(2.5%).无一例发生严重母胎并发症,重型地贫胎儿40例均在知情同意前提下及时终止妊娠.结论筛查地贫高风险胎儿并及时进行产前基因诊断安全、有效、准确.在地贫高发区域,应作为常规产科检测方法.
作者：吴晶晶；梁驹卿；马瑞娟；郭浩；郭艳霞；赵丹曦 刊期： 2002年第04期
目的测定一组孕妇及其新生儿体内B组链球菌(GBS)Ⅲ型特异性IgG抗体的水平,初步探讨国内新生儿GBS感染的发生率较低的原因.方法随机选取102例孕妇,取其静脉血及新生儿脐血测定GBSⅢ型特异性抗体含量,取62例1周龄以内的新生儿及32例2个月～13岁的健康查体儿童的静脉血作为对照,也测定该抗体含量;抗体检测方法为酶联免疫试验(ELISA).结果本组孕妇GBSⅢ型特异性IgG抗体的平均水平为21.59 mg/L,新生儿脐血该抗体的平均水平为17.90 mg/L,二者存在相关性(r＝0.83,P＜0.05),后者随孕周增加而增加;小于1周龄的新生儿该抗体平均水平为14.75 mg/L,2个月～13岁儿童该抗体平均水平为10.75 mg/L,四组之间差异有显著性,并逐渐下降(P＜0.05). 结论(1)所测值绝大多数大于2 mg/L这个被初步认为能起保护作用的水平,并且明显高于欧美国家,提示由于国内孕妇天然获得的抗体水平较高,对新生儿GBS感染提供保护作用,这可能是我国新生儿感染发生率低的原因之一.(2)新生儿体内该抗体来源于母体,随年龄增加而降低.(3)新生儿脐血中该抗体含量与母亲产前静脉血含量密切相关,且随孕周的增加而增加.提示IgG型抗体经胎盘的主动转运与孕周相关,早产儿由于从母体获得的保护性抗体较少,故推测易于感染GBS.
作者：李莉；叶鸿瑁；杨永弘；申阿东；黄德珉 刊期： 2002年第04期
目的研究足月妊娠脐动脉血流S/D值介于2.5～3.0间的围产儿结局.方法将277例足月妊娠妇女根据分娩前脐动脉血流S/D值分成两组,即S/D值介于2.5～3.0的35例为研究组,S/D值＜2.5的242例为对照组,分别跟踪分娩结局:出生时采集脐血进行血气分析,记录新生儿Apgar评分,羊水粪染及新生儿体重等指标.结果研究组57.14%(20/35)的新生儿脐血pH值异常,而对照组仅10.74%(26/242)的脐血气异常,两组比较差异有显著性(X2=47.53,P＜0.005),其它不良结局(羊水Ⅱ度以上,Apgar评分低于7分,低出生体重)发生率,研究组65.7%(23/35),对照组27.27%(66/242),两组比较差异有显著性(X2＝20.72,P＜0.005);研究组的新生儿出生体重(3105±578)g显著低于对照组(3 350±475),(t＝2.84,P＜0.005).结论对于足月妊娠脐动脉血流S/D值介于2.5～3.0的胎儿,要加强监护,避免严重的围产儿不良结局的发生.
作者：褚红女 刊期： 2002年第04期
患者,32岁,汉族,妊4产2,孕38+5周,于2002年3月1日11时45分在我院顺娩一活婴,重3 650 g.
作者：刘琳 刊期： 2002年第04期
患者36岁,孕2产0,因双胎妊娠36+4周,双下肢浮肿2周,血压升高1 d于2000年12月25日入院.
作者：吴红军；李小平；王山米 刊期： 2002年第04期
新生儿眼部炎症主要包括急性卡他性结膜炎、化脓性眼炎.
作者：范秀芳；韩炳超；郝素媛 刊期： 2002年第04期
患者22岁,妊3产0,因孕足月不规律腹痛,腰酸2 h,于2000年11月30日14时30分入院.
作者：吴红；高金荣；叶振梅；王旭；宋玲 刊期： 2002年第04期
患者31岁,孕1产0,以孕32周胸闷气短半月余于2001年6月11日入院.
作者：高劲松；何凤权；杨剑秋；盖铭英 刊期： 2002年第04期
患者,28岁,妇产科医师,拟在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术.
作者：钱若筠；徐亚英；赵涛 刊期： 2002年第04期
患者36岁,孕1产0,因停经31+6周,多普勒超声血流图发现胎儿脐动脉舒张期血流缺失1 h,于2000年11月14日急诊入院.
作者：魏晓萍；张晓梅 刊期： 2002年第04期
20世纪90年代以来,遗传性疾病的体细胞基因治疗迅速发展并越来越受到重视.
作者：周档；方群；庄广伦 刊期： 2002年第04期
胰岛素样生长因子(insulin-like growth factors,IGFs)是机体组织细胞增殖、分化和成熟过程中重要的细胞因子,它们具有广泛的生物学调节作用,在胎儿肺的发育中起着重要作用.
作者：罗先琼；柳国胜；周晓光 刊期： 2002年第04期
新生儿红斑狼疮(neonatal lupus erythematosus,NLE)是一种极少见的疾病.
作者：张清友；郭在晨；刘方；杜军保 刊期： 2002年第04期
目的探讨外源性神经节甘脂(gangliosides,GAs)对缺氧缺血性脑损伤(hypoxic-ischemic brain damage,HIBD)新生大鼠学习记忆能力的影响.方法选用7日龄SD大鼠,结扎右侧颈总动脉,吸入氧浓度为8%的氮氧混合气体,制作新生大鼠HIBD模型.制模后的大鼠随机分为三组:实验组1,神经节甘脂50 mg/kg,腹腔注射,12 h 1次,共4次,以后30 mg/(kg@d),连续注射2周,(简称GAs×2周组);实验组2,神经节甘脂50mg/kg,腹腔注射,12 h 1次,共4次,以后注射等量生理盐水2周,(简称GAs+NS组);对照组,注射等量的生理盐水.采用三等分迷宫检测大鼠的分辨学习能力和记忆保存能力,并观察大鼠的活动状态和交互行为(此时大鼠日龄为24 d).后进行脑组织病理检查.结果(1)大鼠达到学会标准所需的训练次数:对照组(39±17)次,GAs+NS组(32±14)次,GAs×2周组(20±13)次;记忆保存能力测试结果为:对照组(62±10)%,GAs+NS组(64±11)%,GAs×2周组(70±9)%.GAs×2周组大鼠的学习记忆能力好于GAs+NS组和对照组(P＜0.01,P＜0.05).(2)GAs×2周组在三臂迷宫中的活动较对照组和GAs+NS组少.(3)实验组和对照组交互行为差异无显著性;(4)三组大鼠海马损伤程度的差异无显著性.结论外源性神经节甘脂可增强缺氧缺血性脑损伤新生大鼠的学习记忆能力.
作者：曹云；梅镇彤；邵肖梅 刊期： 2002年第04期
目的探讨宫内窒息后的新生鼠脑病理变化,并与生后的状况相联系.方法制备宫内不同程度缺血缺氧(15、30、45及60 min)及再灌注(缺血缺氧15 min后再灌注1、4、8、15及24 h)模型,观察剖宫产后新生鼠的一般状况并进行光、电镜下的脑病理观察.结果轻度的宫内缺血缺氧可引起神经元的变性,但生后的一般状态无明显改变;严重的宫内缺血缺氧当时即可引起胎死宫内,此时神经元表现为坏死.宫内轻度窒息的新生鼠,出生时一般状态尚可,但再灌注后状态越来越差,与神经元再灌注后呈现的进行性凋亡过程相平行.结论急性宫内缺血缺氧可以引起胎死宫内,神经元表现为坏死,在坏死之前再灌注将引起凋亡;再灌注后进行性凋亡过程是某些宫内窒息新生儿在出生后状态越来越差的主要原因,新生儿缺氧缺血性脑病的病理变化可能在宫内已经开始发生.
作者：宋薇薇；杜丽敏；尚涛；韩玉昆 刊期： 2002年第04期
1999年5月～2000年6月对40例缺氧缺血性脑病(HIE)患儿的脐血与外周血内皮素1(ET-1)、降钙素基因相关肽(cGRP)、C型利钠肽(CNP)、一氧化氮(NO)等血管活性因子的变化进行了动态观察,并探讨它们对HIE脑血流动力学的影响.
作者：刘敬；曹海英 刊期： 2002年第04期
研究表明胶原代谢是分娩时胎膜破裂、宫颈成熟扩张等的生理基础,基质金属蛋白酶(Matrix metallo proteinases,MMPs)是胶原代谢的主要酶类,其中MMP-9活性的变化与分娩、胎膜早破等密切相关,炎症性细胞因子等参与了MMPs活性的调节[1,2].
作者：金镇；尚涛；吴桂清；陈辉；吕先科 刊期： 2002年第04期
蛋白质营养状态是儿童保健状况的重要指标,其中血清前白蛋白(PA)测定及在临床价值越愈受到人们的关注[1].
作者：李士学；毕道濯；李义民 刊期： 2002年第04期
呼吸道感染是新生儿期常见的疾病,严重威胁新生儿的健康.
作者：李一青；陈贻骥；包蕾；曾佑群；吴仕孝 刊期： 2002年第04期
胎盘绒毛膜血管瘤是一种胎盘原发性良性肿瘤,临床上较为少见,其产前诊断用X线、同位素扫描和羊水穿刺都难以确定,且有一定的损伤性,肿瘤较大者往往引起各种并发症甚至危及胎儿生命[1].
作者：解左平；金社红；符孜牧；汪丽慧；孙利颖 刊期： 2002年第04期
胎儿脐动脉血流测定预测胎儿宫内发育状况技术已应用于临床,并对临床治疗与处理起到了重要的作用.
作者：李红燕；田永杰；王谢桐 刊期： 2002年第04期
第二十二届美国围产医学年会于2002年1月14日～19日在美国路易斯安那州新奥尔良(New Orleans)举行.
作者：杨慧霞 刊期： 2002年第04期
