目的了解北京市围产期妇女生殖道感染(reproductive tract infection,RTI)的发病情况及影响因素,为防治RTI提供依据. 方法采用整群抽样的方法,对北京市9个区的24家医院产科门诊的孕妇共3666例进行生殖道感染检测,随机抽取其中的641例RTI患者(感染组)与602例正常孕妇(对照组)共1243例追访至分娩结束. 结果在3666例围产期妇女中,RTI患病率24.55%,滴虫性阴道炎患病率1.85%,外阴念珠菌阴道病患病率7.34%,细菌性阴道病患病率13.61%,宫颈沙眼衣原体感染患病率1.34%,妊娠合并梅毒患病率2.73‰,淋病患病率0.82‰,尖锐湿疣患病率0.55‰.感染组与对照组的死胎率分别为1.40%、0.16%(P<0.05),胎膜早破率分别为13.88%、5.98%(P<0.01),早产率分别为1.25%、0.16%(P<0.05),羊水异常率分别为6.24%、2.82%(P<0.01),新生儿窒息率分别为2.34%、0.83%(P<0.05).围产期RTI的主要危险因素有家庭人均月收入≤1000元、流动人口、平时性生活频繁、近2周有不适感. 结论围产期妇女生殖道感染情况及对母婴健康的影响不容忽视,应在北京市开展围产期RTI常规筛查及监测.
作者：沈汝(木冈)；聂妍；何芳；刘凯波；李禾；丁辉 刊期： 2004年第05期
目的探讨早产儿发生院内感染的危险因素,为院内感染的监控和干预措施提供可靠的理论依据. 方法对我科1991年1月～2002年12月共12年期间住院的948例早产儿及其院内感染病例进行回顾性研究总结. 结果 948例早产儿中114例发生135次院内感染,发生率为9.0‰.发生院内感染者比未感染者的胎龄及出生体重均小,住院时间明显延长.早产儿发生院内感染的危险性相关因素为出生体重(≤1500 g)、胎龄(≤32周)及呼吸机治疗(P<0.001).以肺炎占首位,细菌检出率为23.7%,其中G+菌占1/3,G- 菌占2/3.院内感染病死率为9.65%. 结论充分了解和纠正早产儿发生院内感染的高危因素,强调洗手的重要性,合理应用抗生素,尽量减少侵袭性操作次数,缩短操作时间,加强消毒隔离制度和无菌原则,将明显减少院内感染发病率.
作者：童笑梅；王新利；诸慧华；张雪峰；关立兰 刊期： 2004年第05期
目的探讨血管紧张素Ⅱ1型受体(angiotensinⅡtype 1 receptor, AT1R)和血管紧张素原(angiotensinogen, AGT)在妊娠高血压综合征(妊高征)患者胎盘组织中表达的变化及其在妊高征发病中的意义. 方法采用免疫组织化学染色法(免疫组化)和逆转录聚合酶链反应法(RT-PCR),检测20例中、重度妊高征患者(妊高征组)和15例正常妊娠妇女(正常组)的胎盘组织AT1R水平及AT1R mRNA和AGT mRNA的表达. 结果 (1)AT1R主要定位于胎盘绒毛滋养细胞、血管内皮细胞及血管平滑肌细胞.(2)免疫组化定量灰度分析,妊高征组胎盘组织AT1R阳性表达(112.43±11.75)显著强于正常组(170.47±10.59)(P<0.01).(3)妊高征组胎盘组织AT1R mRNA的表达水平(0.96±0.20)高于正常组(0.56±0.14)(P<0.01).妊高征组胎盘组织AGT mRNA的表达水平(1.08±0.22)亦显著高于正常组(0.60±0.12)(P<0.01). 结论在妊高征患者胎盘组织中,AT1R和AGT表达均有明显增加,说明胎盘组织局部肾素-血管紧张素系统与妊高征发病有相关性.
作者：丁依玲；喻玲；胡艳；王新 刊期： 2004年第05期
目的探讨肝素治疗因抗磷脂抗体所致反复性妊娠丢失及对孕妇血液中抗体的影响. 方法前瞻性地将48例反复性妊娠丢失患者(排除遗传、感染、内分泌及子宫附件等导致流产的其它因素),狼疮抗凝抗体(lupus anticoagulation, LA)和/或抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody, ACA)阳性患者,就诊后一经诊断为妊娠即随机分为两组,各24例,分别给予肝素(研究组)和小剂量阿司匹林加强的松(对照组)治疗,观察两组治疗前后LA和ACA的量和妊娠结局. 结果 (1)研究组24例中,21例足月产(87.50%)、2例早产(8.33%)、新生儿Apgar评分5min≥8分;1例流产(4.17%),活婴23例,活产率95.83%(23/24),与对照组的19例足月产(79.17%)相比,差异无显著性(P>0.05).(2)研究组24例妊娠者中17例抗体被清除,清除率为70.83%,与对照组29.17%(7/24)比较,差异有显著性(P<0.01). 结论肝素对抗磷脂抗体所致的反复妊娠丢失治疗效果肯定,对清除抗体效果肯定.
作者：付锦华；王占英；郎芳芳 刊期： 2004年第05期
目的研究肺灌洗液中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)、IL-1β和IL-6水平动态变化在早期诊断早产儿慢性肺疾病(CLD)中的意义. 方法对1999年12月～2002年11月在本院NICU住院需机械通气的29例患儿每日行肺灌洗,并检测灌洗液中细胞总数、中性粒细胞计数、丙二醛(malondialdehyde,MDA)和总蛋白、TNF-α、IL-8、IL-1β和IL-6水平.回顾性研究将本组病例分为四组:肺炎组10例;肺透明膜病(HMD)组6例;CLD组7例;对照组6例(无肺部疾病者). 结果 CLD组患儿肺灌洗液中各项指标随日龄增加而增加,至生后第5天肺灌洗液中细胞总数(7.9×109/L)、中性粒细胞计数(6.4×109/L)、TNF-α(13.88 pmol/L)、IL-8(376.92 mg/L) 、IL-1β(2.96 μg/L)和IL-6(1.72 μg/L),均明显高于其他三组(P<0.05).肺炎组和HMD组肺灌洗液中各项指标均在生后第2～4天达峰值,第5天下降.对照组于生后5 d内肺灌洗液中上述各参数始终维持在低水平. 结论生后第5天肺灌洗液中TNF-α、IL-8、 IL-1β和IL-6水平增高可作为CLD的早期诊断指标.上述因子在CLD的发病中可能起重要作用.
作者：常立文；容志惠；张晓慧；陈晔 刊期： 2004年第05期
目的探讨前置胎盘患者发生产后出血的相关因素,寻求在产前评估产后出血的预测方法. 方法回顾性分析1996年1月～2000年12月5年间,在我院住院分娩的136例前置胎盘病例产前各相关因素及妊娠结局. 结果 (1)前置胎盘的发生率为1.24%,其产后出血发生率为22.06%;(2)与前置胎盘产后出血量有关的因素有高龄产妇、2次以上流产史、剖宫产史、前壁的前置胎盘、完全性前置胎盘、有产前出血史、无产前检查、存在妊娠合并症或并发症;(3)以产前存在的与产后出血量有关的因素作为产后出血危险因素评分,若评分≥4分则可能发生严重产后出血. 结论 (1)前置胎盘产后出血量与有高龄产妇、2次以上流产史、前次剖宫产史、前置胎盘的分类、有产前出血史、无产前检查、存在妊娠合并症或并发症显著相关;(2)鉴于产前同时存在危险因素4项以上极易发生产后出血,提出用产前高危评分来预测产后出血情况.
作者：程蔚蔚；李笑天 刊期： 2004年第05期
目的分析30例HELLP综合征的临床表现及母儿结局,探讨该病目前的诊治和预后. 方法对30例HELLP综合征进行回顾性分析,其中完全性HELLP 19例,部分性HELLP 11例,比较两组的实验室指标、临床表现、母儿并发症和分娩结局. 结果完全性HELLP组的乳酸脱氢酶值为(622±481)U/L,显著高于部分性组(369±101)U/L(P<0.05);而其他各实验室指标两组间无统计学差异.完全性HELLP组中、重度妊高征占84%(16/19),有特殊表现病例占63%(12/19),部分性HELLP组中、重度占36%(4/11),有特殊表现病例占18%(2/11),两组有显著性差异(P<0.05).两组围产儿死亡率无统计学差异(完全性组:20.0%,部分性组9.1%,P>0.05).完全性HELLP组的分娩孕周为(32±4)周,新生儿体重(1617±603) g;部分性组的分娩孕周为(36±3)周,新生儿体重(2381±786) g,两组比较差异有显著性(P均<0.05).两组剖宫产率为95%(完全性组)和73%(部分性组),差异无显著性(P>0.05).产后HELLP综合征者2例,均为完全性.两组患者的血小板和肝功能均于产后24 h开始恢复,产后72 h血小板恢复正常,产后第5天肝功能恢复正常. 结论完全性HELLP综合征的临床病情较部分性更加严重.但如能及时诊治,二者的预后(包括实验室指标的恢复和围产儿死亡率)无显著差别.
作者：孙瑜；杨慧霞 刊期： 2004年第05期
目的分析红细胞葡萄糖6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺陷症新生儿的基因型,探讨基因突变型与临床表现之间可能的关系. 方法应用特异性多聚酶链反应分析方法,分析36例新生儿G-6-PD缺陷症的G1388A,G1376T,A95G 基因突变型. 结果在36例G-6-PD缺陷症患儿中G1388A 23例(64%),G1376T 13例(36%),无A95G突变.前两种基因突变型所致的临床表现无明显差别,均引起新生儿急性溶血性贫血和黄疸. 结论 G1388A和G1376T为新生儿常见G-6-PD基因突变型,对黄疸高危新生儿,建议有条件的医院尽可能做G-6-PD缺陷症常规筛查.
作者：邓春；邓兵；余加林；徐酉华；杨书琴；方林；黄世英；徐天鹤 刊期： 2004年第05期
患者28岁,孕5产1,因停经24周,引产术后胎盘滞留并阴道流血、疑子宫穿孔3 h,于2002年4月11日3时急诊入院.末次月经2001年10月20日,停经40 d在当地医院确诊为早孕,妊娠16周左右阴道分泌物增多,呈水样,尤以清晨起床时为甚,无其它不适,未就诊.
作者：张卫社；伍招娣；刘绛仙 刊期： 2004年第05期
我院收治相同血型的单卵双胎孪生儿中一人因母子血型不合患新生儿ABO血型不合溶血病,报告如下.
作者：祝端明；马德强 刊期： 2004年第05期
许多科学家选择双胎这一特殊人群来研究某些疾病的病因, 因为他们认为双胎具有相同的遗传特性.但很多文献表明即使是单卵双胎也可能存在遗传、表型及生长发育的不同一性.通过研究单卵双胎的不同一性,可以更深入地认识双胎形成的原因和过程,从而有效地预防和治疗单卵双胎的并发症.
作者：罗艳敏；方群；庄广伦 刊期： 2004年第05期
铅是一种嗜神经和嗜胎盘的毒性重金属元素,对人体无任何生理功用.当体内铅含量达一定水平时将会危害机体健康,产生多系统、多器官损伤.处于生长发育期的小儿,对体内铅的生理-病理反应有独特表现.尤其是铅毒性的隐匿、渐进的病理特点,使其对小儿健康的危害性更大,造成不可逆的损害.因此,了解围产期铅毒性的吸收与代谢、毒性机制、影响因素及其对母婴的危害性,以便早期进行健康和营养干预,并对已发生铅中毒的孕妇和新生儿尽早治疗.
作者：李红；马海燕；赵延祜 刊期： 2004年第05期
目的探讨内毒素脂多糖(LPS)致新生大鼠肺出血时细胞间黏附分子1(ICAM -1)和核因子κB抑制蛋白(IκBα)表达的变化及其在肺出血发生机制中的作用. 方法将68只7～10日龄Wistar大鼠分为LPS组和生理盐水组(对照组).LPS组LPS 5 mg/kg腹腔注射,按LPS注射后观察的时间分为30 min、1、2、4、8、16和24 h组;腹腔注射等量生理盐水作为对照组.对新生大鼠肺脏进行大体、光镜和肺超微结构的观察,分别采用Western blot杂交和原位杂交法动态观察肺组织ICAM -1蛋白水平、mRNA表达及IκBα表达的变化. 结果注射LPS后1 h可引起新生大鼠明显的肺出血及炎性改变; 肺组织 ICAM-1蛋白表达逐渐增强, 2 h时明显高于对照组(其吸光度A值分别为178.13±8.18、161.57±12.52,P<0.05),至24 h时仍明显高于对照组(吸光度A值为192.71±16.39,P<0.01);ICAM-1 mRNA的表达亦明显增强,其灰度值于2 h时明显降低 (分别为107.17±6.23、111.45±6.14, P<0.05),4 h时与对照组比较差异有非常显著性(其灰度值为103.49±6.45,P<0.01); 而于注射LPS后IκBα表达很快减弱,1 h时明显低于对照组(其吸光度A值分别为171.53±7.60和182.62±6.80,P<0.05),8 h时表达弱(吸光度A值为162.29±9.53,P<0.01). 结论 LPS可致新生大鼠肺出血,肺组织IκB蛋白表达减弱,从而使NF-κBα活化,上调ICAM-1基因转录与蛋白合成,提示转录因子NF-κB介导的炎症反应可能是 LPS引起新生大鼠肺出血的重要原因.
作者：蔡栩栩；杜悦；尚云晓；金婧；卢岩；韩玉昆 刊期： 2004年第05期
目的观察Notch信号在高氧暴露下新生大鼠肺组织中的表达,探讨其在新生大鼠高氧肺损伤发生、发展中的可能作用. 方法将足月SD新生大鼠48只随机分为对照组(24只,正常空气中) 和高氧组(24只,暴露于常压高氧舱中,氧浓度>85%).高氧组高氧暴露1、7、14、21 d行肺组织病理学检查,采用免疫组化法检测Notch1-3及其配体Jagged在肺组织中的表达;RT-PCR半定量分析各组肺组织Notch1-3及Jagged mRNA表达强度. 结果与对照组比较,高氧组肺组织明显水肿、出血和肺发育滞后.高氧组各时间点肺组织Notch1,2和 Jagged蛋白的表达均低于对照组(P<0.05、P<0.01),Notch3则表达上调,表达主要分布于气道上皮细胞、肺泡上皮细胞、内皮细胞和成纤维细胞.高氧组Notch mRNA表达及活性均较对照组呈动态下降(P<0.01). 结论高氧暴露导致新生大鼠的Notch受体/配体异常表达,参与了高氧肺损伤.长期暴露于85%的氧中,Notch1基因表达的向下调节可能是机体的一种保护性应激反应,是促进肺泡Ⅱ型细胞分化增殖的主要机制之一.Notch3活性上调可能是高氧导致新生大鼠肺发育阻滞的重要因素.
作者：张谦慎；常立文；刘汉楚；容志惠；陈红兵；祝华平；李文斌 刊期： 2004年第05期
目的研究妥泰(topiramate,TPM)对大鼠胚胎发育的毒性. 方法将妊娠SD大鼠随机分为五组.实验组于妊娠6～15 d 经口灌胃给予TPM 40 mg/kg,TPM 80 mg/kg和TPM 40 mg/kg+丙戊酸钠(VPA)300 mg/kg.阴性对照组同期经口灌胃给以等量的蒸馏水.阳性对照组于妊娠第11天一次性腹腔注射环磷酰胺(CP)10 mg/kg.于妊娠第20天处死孕鼠,观察分析活胎、死胎和吸收胎数、仔鼠身体外形畸形及有关发育指标. 结果实验组的TPM 40 mg/kg组、80 mg/kg组和TPM 40 mg/kg+ VPA 300 mg/kg组母鼠体重增长分别为 (89.6±16.5)、(74.8±10.7)、(91.5±20.3)g,显著低于阴性对照组(109.5±14.2)g( t值分别为2.9、 6.4、2.3,P值分别为<0.01,<0.001和<0.05).仔鼠的平均体重、身长、尾长指标明显降低;上述 TPM三组的死胎率和吸收胎率增加,活胎数减少,分别为96 %、88 %、86 %,阴性对照组为97 %,植入数中活胎和死胎+吸收胎间的构成比,在大剂量及与VPA联合用药组差异有非常显著性(χ2值分别为7.7、9.95,P均<0.01).仔鼠脐疝、短尾增多. 结论 TPM在小剂量时对胚胎的发育影响较小,而大剂量及与丙戊酸钠联合用药时影响较大.
作者：罗聪；任榕娜；胡渝华；陈新民；叶礼燕；黄隽 刊期： 2004年第05期
妊娠高血压综合征(妊高征)是妊娠期常见的并发症,发病原因尚未完全阐明.近年来,一氧化氮(NO)学说越来越受到重视.本研究采用体外实验的方法,研究妊高征患者的血浆对内皮细胞释放的NO以及应用Northern杂交的方法测定内皮型一氧化氮合成酶(eNOS)mRNA表达,从而进一步阐明妊高征患者NO水平的改变及其原因.
作者：周玲；杜建新；王维华；霍艳英 刊期： 2004年第05期
妊娠合并脑血管意外严重威胁孕产妇的生命安全,为先兆子NFDB4及子NFDB4重要并发症之一,应引起临床医生的重视.现就我院1995年4月～2002年4月间收治的10例妊娠合并脑血管意外患者进行回顾性分析.
作者：吴隆琦；陈雪莲 刊期： 2004年第05期
编者按近20年来,我国各级医院中剖宫产率均显著升高,并有继续升高的趋势.资料显示,造成剖宫产率升高的原因是多方面的.剖宫产作为解决分娩的一种方法,需具有合理的医学指征,适度增加剖宫产率,对保护母儿的健康和生命有积极、重要的作用.本文的资料显示,该院剖宫产率为49.6%,而其中非医学指征行剖宫产者为27.3%,占剖宫产指征的第一位.这反映了目前某些医院居高不下的剖宫产率中,不合理的、非医学指征所占的比例.本文通过总结一组资料分析了非医学指征剖宫产的影响因素和干预方法,值得同道们关注和借鉴.
作者：聂小毳；刘立红；刘冬梅；李漫 刊期： 2004年第05期
如何避免蓝光照射治疗新生儿高间接胆红素血症引起的维生素B2(VitB2)水平下降是临床面临的实际问题.我们试在光疗前预防用药并动态监测血清VitB2的含量,现将研究结果报道如下.
作者：刘先知；陈玉君；潘新年；周琳；安志红；刘宇红；林超琼；莫建光 刊期： 2004年第05期
脐静脉置管术操作简单,应用范围广,既可迅速建立给药通道,保证危重患儿的抢救,又可较长时间留置,避免反复静脉穿刺.目前国内尚未广泛开展,我们对生后7 h以内的早产儿给予静脉插管术,取得了很好的效果.现总结如下.
作者：王颖；冯琪；蒙景文；李朝阳；陈晓波 刊期： 2004年第05期
众所周知,妊娠高血压综合征(简称妊高征)是指妊娠20周以后发生的以高血压、蛋白尿、水肿为特征的综合征[1].但是妊娠20周以前也有妊高征发生,继1995年 Brit-tain首次报道了一例部分性葡萄胎患者孕20周前发生的重度妊高征后, 已先后又有5例报道[2].近英国学者Hazra等[2]报道了一例确诊于孕18周的妊高征.
作者：赵怿；高雪莲；杨慧霞 刊期： 2004年第05期
