目的 比较妊娠期不同程度血小板减少对母儿结局的影响.方法 回顾性分析2000年1月1日至2010年1月31日本院收治的妊娠期血小板减少病例305例,病因学诊断分别为妊娠期血小板减少症、特发性血小板减少性紫癜及部分病因不明者.根据孕期低血小板计数分成4组:I组:(50～100) ×109/L;Ⅱ组:(30～50)×109/L;Ⅳ组:(10～30)×109/L;Ⅳ组:＜10×109/L.Ⅰ～Ⅳ组病例数依次为101、85、87和32例.比较各组患者孕期并发症、治疗、新生儿结局和随访情况.应用SPSS 17.0统计软件进行数据处理,采用方差分析、Spearman等级相关分析、卡方检验、趋势卡方分析.结果 305例孕妇并发贫血68例(22.30%),早产40例(13.11%),产后出血60例(19.67%),患病率均随血小板减少程度加重而升高(P均＜0.05),产后24 h内出血量随血小板减少程度加重而增多.孕期并发妊娠期高血压疾病35例(11.48%),糖代谢异常23例(7.54%),各组患病率差异均无统计学意义.产褥感染2例(0.66%),无孕产妇死亡.305例产妇随访血小板恢复者共211例(69.18%),产后半年内母体血小板恢复正常率Ⅰ～Ⅳ组依次为90.59%(77/85)、82.36%(42/51)、46.16%(24/52)和39.13%(9/23),随孕期血小板减少程度加重而恢复率下降(x2趋势=42.616,P趋势=0.000).活产儿301例,胎死宫内5例,早期新生儿死亡4例,新生儿血小板减少18例(5.98%),颅内出血1例.随母体血小板减少程度加重,新生儿血小板减少患病率增高(x2趋势=17.806,P趋势=0.000);16例新生儿血小板减少在出生后3～8周恢复正常,2例随访3年未恢复.结论 随着血小板减少程度加重,母体贫血、早产、产后出血及新生儿血小板减少的患病风险均有增加.严密的围产期保健可改善不同程度血小板减少患者的母儿结局.
作者：陈哲；梁梅英；王建六 刊期： 2011年第05期
目的 检测感染新生儿血清可溶性髓样细胞触发受体-1(soluble form of triggering receptors expressed on myeloid cell-1,sTREM-1)的水平,探讨sTREM-1在足月新生儿感染中的变化及其意义.方法 以上海交通大学附属儿童医院新生儿科85例足月新生儿为研究对象,根据感染情况分为重症感染组(27例),轻症感染组(28例)和非感染组(30例).感染组患儿在出现感染症状48 h内使用抗生素前采集静脉血1 ml;非感染组患儿在住院期间采集静脉血1 ml.重症感染组中合并器官功能障碍的患儿在出现感染症状的第3和7天再次采集静脉血各1 ml.采用酶联免疫吸附试验测定血清中sTREM-1水平,并采用方差分析进行组间比较.绘制受试者工作特性曲线确定sTREM-1的佳界值,计算敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和约登指数.结果 (1)重症感染组sTREM-1水平为(91.2±47.3)pg/ml,高于轻症感染组[(68.8±30.4)pg/ml],轻症感染组又高于非感染组E(35.5±17.6)pg/ml],差异均有统计学意义(P均=0.000).(2)重症感染组中有17例存活,10例死亡;死亡患儿血清sTREM-1水平为(121.6±49.3)pg/ml,明显高于存活者[(73.1±34.9)pg/ml],差异有统计学意义(t=2.995,P=0.006).(3)重症感染组合并器官功能障碍的13例患儿中,存活者感染第1周内血清sTREM-1水平总体呈下降趋势,死亡患儿sTREM-1水平呈上升趋势,佳界值为100.6 pg/ml.(4)将sTREM-1≥43.8 pg/ml作为阳性诊断标准,其曲线下面积为0.868,敏感性、特异性、阳性和阴性预测值及约登指数分别为85.5%、80.0%、0.887、0.750和0.655.结论 血清sTREM-1水平在新生儿感染时升高;重症感染患儿血清sTREM-1水平呈动态变化,其变化趋势可能与预后有关.
作者：唐文娟；黄绮薇；刘家应 刊期： 2011年第05期
目的 了解新生儿重症监护病房内多重耐药鲍曼不动杆菌耐药性及其β-内酰胺酶基因携带情况.为控制医院感染及合理用药提供依据.方法 收集本院新生儿重症监护病房分离出的26株多重耐药鲍曼不动杆菌,采用琼脂稀释法检测其对抗菌药物的低抑菌浓度,聚合酶链反应技术检测多重耐药鲍曼不动杆菌菌株β-内酰胺酶基因携带情况.结果 26株多重耐药鲍曼不动杆菌临床分离菌株对头孢他啶、头孢西丁、哌拉西林一他唑巴坦及环丙沙星耐药率100.0%,对其余抗菌药物耐药率为80.8%～96.2%.26株测试菌株中oxa-51均为阳性,20株(77%)oxa-23阳性,14株(54%)ampC阳性,11株(42%)oxa-23和ampC同时阳性.未检出携带oxa-24、oxa-58、imp-1、imp-4和vim-2基因的菌株.结论 鲍曼不动杆菌的耐药性严重,oxa-23和ampC是本院新生儿重症监护病房内多重耐药鲍曼不动杆菌携带的主要β-内酰胺酶基因.
作者：闫钢风；曹云；瞿涤；王传清；陈超 刊期： 2011年第05期
超低出生体重儿(extremely low birth weight infant,ELBWI)是指出生体重＜1000 g的早产儿(部分国家定义≤800 g).这类早产儿一般胎龄也很小,各脏器发育极不成熟,导致危及生命的并发症较多,与胎龄及出生体重较大的早产儿相比,存活率明显降低,且即使存活,各种并发症的发生率也明显升高.
作者：张玉；丁国芳 刊期： 2011年第05期
产后出血是临床常见且严重的产后并发症,是导致我国产妇死亡的首位原因.产后出血发生突然,常导致患者出现严重并发症,甚至死亡[1-2].目前,治疗产后出血主要采取保守治疗,但经保守治疗后一些难治性产后大出血仍无法控制,重症患者需要进行干预性治疗[3],如子宫动脉栓塞,甚至需切除子宫.
作者：薛春红；曾万江 刊期： 2011年第05期
新生儿时期足肠道正常菌群初始定植的重要时期,分娩方式、环境、饮食和应用抗生素等可影响其定植过程.肠道正常菌群可抵抗致病微生物的入侵、刺激免疫系统成熟和促进宿主新陈代谢.近年的研究表明,生命早期肠道共生菌定植与许多疾病的发生密切相关,如肥胖、糖尿病和过敏性疾病.
作者：张琳；李春香 刊期： 2011年第05期
目的 探讨不同扩增方法和探针长度对植入前单个卵裂球比较基因组杂交(comparative genomic hybridization,CGH)检测结果的影响,为植入前产前诊断奠定基础.方法 随机将20枚植入前6～8细胞期胚胎卵裂球分为A和B组(各10枚),取1名正常男性外周血20枚淋巴细胞,分为C和D组(各10枚)作为对照.A和C组经简并寡聚核苷酸聚合酶链反应(degenerate oligonucleotide primed polymerase chain reaction,DOP-PCR)、B和D组经多重置换扩增(multiple displacement amplification,MDA)分别进行全基因组扩增(whole genome amplification,WGA),用上述全基因组扩增产物进行PCR扩增TBX1基因2号外显子,验证其特异性.将获得的WGA产物制备成250～750 bp和750～2000 bp 2种不同长度的探针与正常男性中期染色体核型进行杂交,Y染色体性别决定区(sex-determining region of Y,SRY)基因验证CGH检测结果.结果 (1)用DOP-PCR扩增时,A组10枚卵裂球中有9枚WGA成功,C组10枚淋巴细胞WGA均成功;但其扩增产物进一步扩增TBX1基因2号外显子时,出现较多非特异性条带.CGH检测中.5例卵裂球用长度250～750 bp的探针检测时,1例失败,1例CGH软件核型分析结果与SRY结果不一致.(2)经MDA的B和D组,均WGA成功;其产物进一步扩增TBX1基因2号外显子时,非特异性条带少.CGH检测中,探针长度为250～750 bp的5例卵裂球均检测成功,且与SRY验证结果一致.(3)用长度为750～2000 bp探针检测时,杂交效果不好.结论 单卵裂球全基因组扩增,MDA较DOP-PCR方法稳定,特异性强,CGH检测中,扩增产物酶切至250～750 bp制备的探针杂交图像均匀、清晰,软件分析核型结果稳定、准确.
作者：石青青；孙海翔；朱海燕；朱湘玉；盛敏；胡娅莉 刊期： 2011年第05期
目的 探讨坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)早产大鼠肠道组织中Toll样受体-2(Toll-like receptor-2,TLR-2)和半胱氨酸蛋白酶-3(caspase-3)的表达及谷氨酰胺(glutamine,Gln)对其表达的影响及对NEC肠道损伤的保护作用.方法 60只早产新生大鼠按随机数字表法分为模型组、Gln干预组和对照组,每组20只.模型组和Gln干预组早产新生大鼠采用代乳品人工喂养+缺氧冷刺激建立NEC模型,Gln干预组同时在配方乳中加入Gln 0.3 g/kg;对照组未进行任何干预.所有早产大鼠生后第3天处死后取肠道组织,HE染色观察病理改变,对回肠进行病理评分,并采用免疫组织化学方法检测空肠、回肠和结肠caspase-3、TLR-2蛋白的表达,采用荧光定量聚合酶链反应技术检测空肠、回肠及结肠TLR-2 mRNA的表达.结果 模型组、Gln干预组和对照组回肠损伤病理评分分别为(3.10±0.99)分、(2.40±0.69)分及(O.30±0.48)分;回肠组织TLR-2蛋白的表达分别为2.53±0.94、2.15±0.82及1.57±0.62;caspase-3蛋白的表达分别为2.83±0.45、2.70±0.04及0.91±0.29;模型组TLR-2 tuRNA的含量为Gln干预组的1.46倍,为对照组的2.10倍.与对照组相比,模型组的肠道损伤病理评分、caspase-3蛋白、TLR-2蛋白和TLR-2mRNA的表达均增加(P均＜0.01);与模型组相比,Gln干预组的肠道损伤病理评分、caspase-3蛋白、TLR-2蛋白和TLR-2 mRNA的表达均有下降(P＜0.05).TLR-2 mRNA和caspase-3蛋白的表达呈正相关(r=0.71,P＜0.01),与肠组织损伤病理评分也呈正相关(r=0.69,P＜0.01);caspase-3与肠组织损伤病理评分呈正相关(r=0.81,P＜0.01).结论 TLR-2可能参与了NEC的发病.降低TLR-2的表达,抑制肠黏膜细胞的凋亡,可能是Gln保护NEC早产大鼠肠道的机制之一.
作者：李薇；郑晓辉；周伟；荣箫；黄龙光 刊期： 2011年第05期
目的 研究在重度子痫前期患者血清作用下,自然杀伤(natural killer,NK)细胞对血管内皮细胞功能的影响.方法 2006年1月1日至2008年12月31日中国医科大学附属盛京医院产科重度子痫前期患者、正常妊娠妇女各15例,采用1∶1配比的病例一对照研究.20%重度子痫前期及正常妊娠者(对照组)血清孵育NK细胞20 h,加入人脐静脉血管内皮细胞培养体系中培养24 h.采用流式细胞仪进行凋亡检测,透射电镜下观察细胞形态,放射免疫方法检测NK细胞与人脐静脉血管内皮细胞培养上清液中内皮素-1水平.结果 重度子痫前期组早期凋亡细胞(Annexin V-FITC+/PI-)为(23.81±4.79)%,晚期凋亡细胞(Annexin V-FITC+/PI+)为(3.29±1.04)%,对照组分别为(16.59±5.13)%和(2.24±0.72)%,差异均有统计学意义(P＜0.01);组间坏死细胞(Annexin V-FITC-/PI+)差异无统计学意义.透射电镜重度子痫前期组可见核膜溶解、核碎裂等细胞凋亡表现,上清液中内皮素-1水平为(39.08±9.04) μg/ml,较正常妊娠组[(29.98±7.04) μg/ml]明显升高,差异有统计学意义(t=3.439,P=0.004).结论 重度子痫前期患者血清可活化NK细胞,导致血管内皮细胞凋亡增多,分泌缩血管活性物质——内皮素-1增多,进而导致高血压等临床症状.
作者：魏军；林琳；孙羽；杨志英；尚涛 刊期： 2011年第05期
目的 利用二维电泳分析乙醇诱导斑马鱼胚胎发育畸形的可能分子机制.方法 采用400 mmol/L乙醇在斑马鱼胚胎圆顶期处理3 h,观察乙醇导致的斑马鱼胚胎发育畸形;通过二维凝胶电泳分析受精卵期、圆顶期、胚盾期和5-体节期的胚胎总蛋白,采用差减分析法减少母源性蛋白的干扰,比较5一体节期正常对照组和乙醇处理组斑马鱼胚胎蛋白表达谱的改变;通过原位杂交验证二维电泳的分析结果.结果 400 mmol/L乙醇处理导致62%的胚胎产生体轴发育障碍和60%的胚胎产生独眼畸形.二维电泳分析结果显示,400 mmol/L乙醇处理会导致受精后12 h(12 hours post fertilization,12 hpf)斑马鱼胚胎胶原蛋白2a1和TAR DNA结合蛋白表达分别下调81%和73%.随后原位杂交显示,胶原蛋白2a1在乙醇处理组胚胎体轴的表达明显下调;24 hpf乙醇处理胚胎胶原蛋白2a1在胚胎体轴的表达水平逐渐恢复正常,但神经管结构受到严重影响.结论 乙醇处理后斑马鱼胚胎发育畸形可能是由于乙醇干扰了胚胎发育过程中胶原蛋白2a1和TAR DNA结合蛋白的表达;其中乙醇对胶原蛋白2a1在轴中胚层早期表达的干扰,可能是导致发育后期体轴和神经管畸形的重要原因.
作者：钱林溪；孙淑娜；蔡威；王跃祥；蒋缪；宋后燕 刊期： 2011年第05期
目的 探讨孕鼠肝内胆汁淤积症时胎鼠肺脏形态学和肺表面活性蛋白A(surfactant protein A,SP-A)mRNA的改变及意义.方法 应用雌激素和孕激素建立妊娠期肝内胆汁淤积症大鼠模型,光镜和电镜下观察胎鼠肺组织的病理改变.采用逆转录聚合酶链反应技术检测胎鼠肺组织SP-A mRNA的表达水平.结果 (1)与对照组比较,实验组胎鼠肺组织光镜下见肺间质毛细血管明显扩张、充血,大部分肺泡间隔增宽,肺泡内少量炎性渗出物,灶状肺泡内出血.电镜下见胎鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞微绒毛减少,线粒体空泡变性,板层小体排空增多.(2)实验组胎鼠肺组织SP-A mRNA的相对表达量为0.71±0.10,低于对照组(1.00±0.27),差异有统计学意义(t=3.093,P＜0.05).结论 孕鼠肝内胆汁淤积症时.高胆汁酸血症对胎鼠肺组织有一定的毒性损伤作用,SP-AmRNA表达下调可能参与调控胎鼠肺损伤.
作者：石岩；漆洪波 刊期： 2011年第05期
重度子痫前期及子痫是妊娠期特发性疾病,是妊娠期严重威胁母儿健康的严重并发症.早发型重度子痫前期更易导致母婴严重并发症,因新生儿不成熟及低体重所致的患病率及病死率极高.目前,终止妊娠是治疗重度子痫前期惟一有效的方法,何时终止妊娠对母婴结局有利是研究的热点.
作者：乔翠峰；曹玉莲；李艳 刊期： 2011年第05期
