目的观察改良高频喷射通气(High Frequenc y Jet Ventilation,HFJV)治疗新生儿呼吸衰竭的效果. 方法选择24例新生儿呼吸衰竭患儿随机分成2组.应用自行改良法HF JV (改良组)及常规HFJV(对照组)进行对照研究.改良组加用湿化瓶和用鼻导管代替气管插管. 结果通气过程中的相对湿度改良组为(90±5.0)%,对照组为(12.5±2.5)%.两组血气分析改变无统计学显著差异;撤机后下呼吸道感染率改良组为12.5%,对照组为37.5%. 结论改良法HFJV治疗新生儿呼吸衰竭有较好的效果,简单、安全,湿化效果理想,可避免气管插管对呼吸道的损伤和可能降低术后感染率.
作者：黄全发；李锐钦；邓皓辉 刊期： 2002年第03期
目的探讨激素对烫伤后大鼠肺脂多糖受体CD 14基因表达的影响及其对急性肺损伤和炎性反应综合征的治疗作用及机制.方法采用SD大鼠30%～35%三度烫伤模型,分别于24、48h活杀,留取肺组织检测CD14mRNA的表达;留取血标本检测内毒素、IL-4的含量.结果烫伤后治疗组大鼠肺内皮细胞CD14mRNA表达与非治疗组比较有显著性差异,大剂量激素组烫伤后24hIL-4水平与其他组比较有显著性差异.结论大鼠在烫伤打击后,激素能抑制肺内皮细胞CD14mRNA表达上调,促进IL-4的生成增加,对急性肺损伤及炎性反应综合征有治疗作用.
作者：易阳；严纯雪；谢丽薇 刊期： 2002年第03期
目的评价更昔洛韦治疗先天性巨细胞病毒(CMV )感染的疗效及其影响因素.方法将30例确诊为先天性CMV感染的患儿分为症状性16例和无症状性14例两组,按照更昔洛韦诱导和维持治疗相结合的方案,根据定量CMV-PCR结果判断其疗效.结果更昔洛韦诱导治疗结束后转阴率为17/30(56.8%),维持治疗结束后转阴率为26/30(86. 7%);CMV-DNA≤104/ml的患儿诱导治疗结束后的转阴率高于＞104/ml的患儿(P＜0.05),而且无症状性感染诱导治疗结束后的转阴率高于症状性感染(P=0.007);维护治疗结束后两两比较均无差异. 结论更昔洛韦治疗先天性CMV感染安全有效,其疗程与CMV-DNA拷贝数大小及感染类型有关,建议对所有先天性CMV感染的患儿均应提前干预治疗.
作者：王卫；刘晓红 刊期： 2002年第03期
目的对脓毒血症大鼠心肌葡萄糖6-磷酸酶活性及心肌腺苷酸水平的动态变化,心肌超微结构的改变进行研究,探讨脓毒血症大鼠心肌能量代谢变化在心功能障碍方面的意义.方法 Wistar大鼠随机分为内毒素注射后1h组、3h组及对照组. 用酶组织化学方法检测脓毒血症大鼠心肌葡萄糖6-磷酸酶活性.高效液相色谱法测定各组大鼠心肌ATP、ADP和AMP的含量.大鼠心肌细胞进行透射电镜观察.结果①注射内毒素(LPS)1h组大鼠心肌葡萄糖6-磷酸酶活性较对照组明显增强,注射LPS3h组则明显减弱(P＜0.05);②注射LPS1h组及LPS3h组ATP、ADP及AMP含量均明显低于对照组(P＜0.05),注射LPS1h组及LPS3h组ATP、ADP及AMP含量差异无显著性(P＞0.05);③透射电镜观察可见脓毒血症大鼠心肌细胞线粒体排列紊乱,空泡变性,肌纤维水肿.结论能量代谢障碍和线粒体结构的改变在脓毒血症心肌功能障碍发生中起到了重要作用.
作者：刘春峰；李巍；袁壮 刊期： 2002年第03期
目的探讨小儿肺炎支原体(MP)、衣原体(CP)混合感染性肺炎的临床特点及治疗.方法对52例MP、CP混合感染性肺炎进行分析. 结果 52例中以婴幼儿为多,临床以咳嗽、发热为主要表现,肺部体征不明显,胸部X线以两下肺小斑片状阴影为多,23例有并发症(34.23%),应用大环内酯类抗生素治疗有效.结论 MP和CP混合感染性肺炎在临床并非少见,发病年龄趋于提前.临床表现和治疗与MP或CP肺炎无显著不同.
作者：杨泽玉 刊期： 2002年第03期
目的探讨经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗新生儿呼吸衰竭的疗效.方法 72例呼吸衰竭新生儿,其中Ⅰ型呼衰27例,Ⅱ型呼衰45例,予N CPAP治疗,观察患儿在NCPAP前、NCPAP后4～6h、24h的临床及血气变化,比较PaO2 及PaCO2的变化.结果 70例病人NCPAP后呼吸困难及缺氧征有不同程度好转,血气PaO2明显提高(P＜0.05),PaCO2显著下降(P＜0.01).结论 NCPAP可以改善氧合和通气,对Ⅰ型、Ⅱ型新生儿呼衰均有疗效 .
作者：张成晔；李克华；刘红；李云娟；靳绯；宋振江；董世霄 刊期： 2002年第03期
目的探讨一氧化氮(NO)与白细胞介素-8(IL -8)在化脓性脑膜炎(化脑)中的作用机制.方法采用分光比色法和放射免疫分析法对38例化脑患儿及20例对照儿进行了脑脊液中NO、IL-8的测定.结果化脑患儿脑脊液NO、IL-8含量均显著高于对照组(P＜0.0 1),且NO与IL-8呈中度正相关关系(P＜0.01).结论 NO和IL-8协同参与了化脓性脑膜炎的感染过程.
作者：袁媛；曾建华；李隐存 刊期： 2002年第03期
目的对小儿氟乙酰胺中毒造成多系统受损病例进行综合分析,寻找辅助的诊断方法及除常规治疗外其他有效的治疗方法.方法结合本病多种临床表现,经胃液送检采用气相色谱-质谱联用方法进行确诊.结果本组病例中枢神经系统受损比例高,60例患儿中留有不同程度后遗症者15例(25%),死亡12例(20%),血LDH、CK、CK-MB几项指标明显升高.结论氟乙酰胺致小儿多系统受损的致死率和致残率均较高;LDH、CK 、CK-MB是辅助诊断的敏感指标之一;血液灌流为除常规治疗外另一有效的治疗手段之一.
作者：何馨 刊期： 2002年第03期
目的观察急性感染患儿危重病评分与血小板数量变化的规律.方法患儿入院24h内进行危重病评分.＞90分非危重组57例,70～ 90分为危重组59例,＜70分为极危重组12例,同时测定血小板数量.结果危重组明显高于非危重组(P＜0.01),极危重组明显低于非危重组(P＜0.01).结论急性感染患儿危重组血小板数明显升高,极危重组血小板数明显降低.
作者：肖文秀；赵祥文；黄健宝；胥志跃 刊期： 2002年第03期
目的研究MPP患儿血清IL-6及sIL-6R含量变化,探讨其在MPP发病机制中的作用.方法用ELISA法对41例MPP患儿急性期及恢复期血清IL-6及sIL-6R 进行测定.结果①MPP患儿血清IL-6及sIL-6R含量在急性期及恢复期均明显高于对照组(P＜0.01);血清IL-6含量恢复期较急性期明显下降(P＜0.01),而sIL -6R在恢复期则持续保持高水平;②血清IL-6含量在病情重的MPP患儿明显高于病情轻组( P＜0.01),血清sIL-6R间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论血清IL-6及sIL-6R参与MPP患儿的免疫状态改变, 在MPP发病机制中起重要作用.
作者：金婧；李晓菊；蔡栩栩；赵淑琴；高云霞；张正侯 刊期： 2002年第03期
本文分析近4年新生儿窒息的临床资料,探讨多器官功能不全综合征(MODS)的发生率、临床特点及围生期危险因素与MODS的关系.
作者：柳锡永；吴莉萍 刊期： 2002年第03期
小儿瘦肉精中毒临床少见报道,我院儿科2001年9月-2001年10月共治瘦肉精中毒8例, 现报告如下.
作者：汪勇芬 刊期： 2002年第03期
近年来,婴幼儿哮喘的发病率呈上升趋势,虽然哮喘的防治知识已较为普及,治疗方法日趋成熟,但中、重度哮喘急性发作仍时有发生,如控制不及时,很容易引发呼衰、心衰, 甚至需要机械通气.近年来我们试用氧气驱动肾上腺素雾化吸入治疗婴幼儿中、重度哮喘急性发作,取得良好的效果,现总结如下.
作者：李朝晖；周水翠；李璧如 刊期： 2002年第03期
我院1999年7月-2001年10月收治小儿肺炎支原体感染(MP)患儿89例,其中肺外感染36 例,中枢神经系统受累11例,现总结报告如下.
作者：孙桂绒 刊期： 2002年第03期
肺炎支原体(MP)感染呈全球性,每3～5年为一次流行周期[1,2],近年来MP感染发病率有上升趋势,近3年发病率持续升高不降,且重症病例增多,并可引起中枢神经系统(CNS)损害,可表现为脑炎、脑膜炎.我科于2000年1月-2002年1月共收治住院肺炎支原体感染患儿93例,累及中枢神经系统者6例,占6.4%.现报道如下.
作者：崔桓；曲宏；孙咏梅；梁东；贾飞勇；陈银波 刊期： 2002年第03期
肺炎支原体是小儿呼吸道感染的常见病原,它不仅能引起支原体肺炎,还能引起肺外并发症.肺炎支原体感染引起的血液系统疾病报道少见.本组对本院1996-2000年间40例支原体感染引起的血小板减少性紫癜进行分析.
作者：张璇；李晓菊；王永生 刊期： 2002年第03期
今年以来,我院收治毒鼠强(化学名为四次甲基二砜四胺)中毒患儿13例,其中7例采用二巯基丙磺酸钠解救,取得显著疗效,现报道如下.
作者：陈书琴；朱红枫 刊期： 2002年第03期
新生儿肝炎综合征起病于新生儿期,感染可能发生在胎内,为多种病毒感染所致,起病常缓慢而隐匿,常在生后数天或3～4周出现黄疸,胆红素呈双相表现,肝脏渐增大,肝功能受损,后导致肝硬化腹水而危及生命.
作者：杜洪蓉；李敏；秦丽 刊期： 2002年第03期
骨髓腔输液是抢救病人和治疗疾病的一种有效措施.8年来我们试用骨髓腔内输液抢救7例小儿危重患儿,均一次穿刺成功,报告如下.
作者：曹媛 刊期： 2002年第03期
病历摘要患儿,男,2岁半,发热伴头痛、呕吐20余天入院.于发病前6d玩耍时头部(左后侧)撞至水泥地面,伴意识丧失(当天), 且左外耳道流出血性液体,此后即为清亮无色液体,持续约10d方止.外院头颅CT示颅内积气, 颅底骨折.
作者：姚渭清；许怀琪；宓越群 刊期： 2002年第03期
镰状细胞贫血(Sickle cell anemia SCA)是一种遗传性慢性溶血性贫血.自1910年Herr ick首次报告以来,本病多见于非洲、美洲的黑人,其次见于希腊、土耳其、中东、印度等民族;世界范围内以热带非洲黑色人种发病率为高,达40%;是严重危害母婴健康的疾病.可使胎儿丢失率达50%,孕妇死亡率达4.62%[1].1987年刘志国等在我国首先报告此病[2].而疼痛型危象(又称栓塞型)是本病五型中常见的一种.现将作者2 000-2001年在尼日尔马腊迪省住院中心收治的87例SCA合并疼痛危象患儿报道如下.
作者：杨方源 刊期： 2002年第03期
2000年1月-2002年1月我院收治蚕蛹性脑病8例,现将诊治情况报告如下.1 临床资料1.1 一般资料男3例,女5例,年龄3～12岁,发病时间均为进食蚕蛹2～12h内 .食用柞蚕蛹5例,食用桑蚕蛹3例.柞蚕蛹为活蛹水煮或油炸后食用,桑蚕蛹为工厂加工成品后食用.食量3～10枚,均为初食者.3例家人有类似症状.余5例均有父母同餐但大人未发病.上述患儿无药物及其他过敏史.
作者：马波；韩金粉；张淑芳 刊期： 2002年第03期
1 临床资料1.1 一般资料 1998年1月-2001年7月我科收住儿童意外损伤88例.男55例,女33例.年龄:小8个月,大14岁.平均:(7.0±4.3)岁.≤3岁5例(5.68%),≤7岁46例(52.3 %),＞7岁37例(42.1%).
作者：李晓惠；刘源 刊期： 2002年第03期
现将我科收治的甲型副伤寒20例的临床特点及治疗情况报道如下.
作者：吴飞仙 刊期： 2002年第03期
自1998年6月-2001年5月我科共收治各类鼠药中毒患儿135例,其中主要表现为抽搐的患儿112例,现分析如下.
作者：张秀菊；秦君朝 刊期： 2002年第03期
新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)可引起多脏器功能损害及电解质紊乱,本文观察了122例不同程度HIE新生儿的血钠、钾、氯,游离钙的变化,以阐明这些变化与HIE严重程度和预后的相关性,为HIE的早期正确干预提供理论依据.
作者：岳冬梅；刘冬梅；毛健 刊期： 2002年第03期
1 消化道疾病小儿肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)感染时,约25%的病例有恶心、呕吐、腹泻等单一或联合症状发生,认为是胃肠道受累的主要表现.腹痛次之,一项研究观察到44例MP感染者中15%的患者有明显腹痛.这些非特异性表现常发生在疾病早期,持续时间少有1周以上.而轻度肝炎、胰腺炎和蛋白丢失性肥厚性胃病是迄今已有报道的少见甚或罕见的消化系统疾病.
作者：陈慧中 刊期： 2002年第03期
1肺炎支原体感染的实验室诊断.近十余年来,国内外对肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)感染的研究取得了长足的进展,对传统的检测方法做了不少改进,从MP分离培养、冷凝集素等基本的检查方法发展到以MP抗原或核酸检测为基础的许多方法,这些方法明显优于传统的检测手段,具体简单、快速、敏感和特异等优点.
作者：傅文永；贾飞勇 刊期： 2002年第03期
近三十年,从流行病学和临床观察,采用敏感的诊断技术显示,城市人群中肺炎支原体感染很为常见.Hornsleth等人应用补体-固定抗体测定,6～11个月婴儿42%血清抗体阳性,1～9岁抗体阳性率为67%.Brunner等应用敏感的放射免疫沉淀试验检测血清抗体, 25～60个月婴幼儿67%阳性,97%的17岁及以上人群抗体阳性[1].
作者：项蓉；范永琛 刊期： 2002年第03期
支原体肺炎(mycoplasma pneumonia,MPP)旧称原发性非典型肺炎、冷凝集试验阳性肺炎 ,是由支原体(mycoplasma,MP)感染引起的,其基本病理呈现间质性肺炎或毛细支气管炎样改变,临床表现以顽固性剧烈咳嗽为特征.MP是儿童时期肺炎或其他呼吸道感染的重要病原之一.
作者：董宗祈 刊期： 2002年第03期
1 概况肺炎支原体(Mypolasma pneumonia MP)属胞内菌之一,它是目前唯一能在无生命的培养基上生长繁殖的小微生物.它在大小、生长特性、致病机制方面皆很具特色.从血、胸水、腹水、关节穿刺液、脑脊液、皮肤水泡液、心包穿刺液、尿液中培养分离到病原体是诊断的金标准,这些标本的培养阳性结果,证实了MP感染时存在有支原体血症,心血管系统的合并症,可以是支原体血症后的定位疾病.
作者：盛锦云 刊期： 2002年第03期
患儿,男,10岁,因心悸、胸闷、头晕、烦躁不安、口渴0.5h就诊.其家长携带6支空安瓿:4 支为尼可刹米针(0.375g/支),2支为阿托品针(1mg/支).系因腹痛就诊于个体诊所时个体医生所为,经肌注用药10min后,患儿即出现上述症状.查体:神志尚清,回答切题,烦躁不安,全身皮肤呈赭红色,皮温高,呼吸急促深大,频率60～70次/m in,双侧瞳孔等大等圆,直径5mm左右,对光反射灵敏,双肺呼吸音粗糙,心率180次/min ,律齐,心音有力,腹部正常,颈部无抵抗,四肢肌张力增高,膝腱反射亢进.
作者：单英；郑成中 刊期： 2002年第03期
患儿,女,11岁,因发热、头痛伴右侧上下肢无力3d入院.3d前患儿不明原因出现发热、头痛并伴有右侧上下肢无力,非喷射性呕吐2次,鼻衄1次,纳差,无腹泻.无惊厥,曾服止痛片无效来院就诊.
作者：肖春光；贺传基 刊期： 2002年第03期
蕈俗称蘑菇,蕈类品种繁多,一些蕈类含有剧毒,可因误食而中毒,下面报告4例因误食毒蕈而致低血糖、低血钾表现.
作者：李春霞 刊期： 2002年第03期
患儿,男,6岁.因感觉异常9h入院.入院11h前口服感康2片,睡眠2 h后惊醒,出现幻觉,自觉躯干、口及脑内有虫子爬行、叮咬,伴轻微头痛.查体:神志清,精神可,语言流利,问答合理,双瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,咽赤,颈软,心肺听诊无异常,腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,痛、温觉正常,肌力、肌张力正常,膝腱反射正常,巴氏征、克氏征、布氏征均阴性.
作者：魏兵；李忠；李英娥 刊期： 2002年第03期
格林巴利综合征(GBS)是一种儿童常见的急性周围神经瘫痪性疾病.极少再发,以颅神经损害为首发特征者也少见.现将我科抢救成功,6年后再发的极重混合型格林巴利综合征1 例报告如下.
作者：杨巧芝；崔爱华；于爱菊；吕学云；樊敏华 刊期： 2002年第03期
患儿,男,45d,因全身皮疹10d,面色苍白2h入院.患儿于入院前 10d无明显诱因出现颜面、颈部少许黄豆大小皮疹,伴低热,后皮疹渐延及全身至手足心,以会阴部及下肢更密集,疹间有正常皮肤,边界清,无水泡、化脓等.并渐出现烦躁、吃奶差、睡眠不安、哭声嘶哑,当地医院给予青霉素16万单位肌注后出现高热、呻吟、面色苍白,烦躁加重.家族史:其父有冶游史.体检:T39℃,R60次/min,P200次/min. 贫血貌,面色苍白、呼吸急促.
作者：刘艳 刊期： 2002年第03期
患儿,男,1.5岁,12kg.因发热1d入院.查体: T40℃,R32次/min,P125次/min,热面容,神清,精神反应欠佳,咽部充血,扁桃体Ⅰ°肿大,其表面无脓性分泌物,心、肺、腹及神经系统无异常.血常规:WB C13.5×109/L、N0.30、L0.70,诊断:上呼吸道感染,给予双黄连 12ml〈河南、浙川制药(集团)有限公司〉,批号010202X,按1ml/(kg*d), 用5%葡萄糖液120ml静滴约50min,患儿出现烦躁,继之见右上唇逐渐乃至明显肿胀,超过上唇1/2区域,边缘不清,紧绷感,左眼睑可见一直经约3mm的皮疹,而面颊部隐约可见散在红色斑丘疹.
作者：焦君 刊期： 2002年第03期
患儿系G1P1,孕39.3周,母孕期健康.因羊水过少,胎儿宫内发育迟缓行剖宫产出生.体重:2450g ,出生时脐绕颈绕身1周,全身皮肤青紫,哭声不畅,四肢肌张力降低,经吸痰吸氧略有好转,继续给予CPAP辅助呼吸,改善通气、循环、纠酸、保护重要器官功能等治疗.呼吸困难及缺氧无改善,并逐渐加重.于生后48h出现1 次抽搐,持续数秒钟,止痉、吸氧无效,症状体征渐重,于生后58h出现呼吸、心跳骤停 ,抢救无效死亡.尸解结果如下:
作者：符丽玲；李娟 刊期： 2002年第03期
我院NICU于2001年1月-2002年1月共收治极低出生体重儿33例,治愈27例,存活率达92.6%.现报告如下.
作者：李春颖；王永生 刊期： 2002年第03期
纤维支气管镜(简称纤支镜)于1979年首次应用于儿科临床.近年来由于其大小和结构的不断改进,纤支镜检查在国外儿科临床己被普遍应用.大量资料表明,纤支镜对于儿童呼吸道疾病的正确诊断和治疗起着非常重要的作用,而且其潜在临床应用能力还在不断提高.本文就纤支镜检查和支气管肺泡灌洗技术(Bronchoalveolar lavage,BAL)在儿科临床的应用作一综述.
作者：冯海燕；陆铸今 刊期： 2002年第03期
随着医学的发展,如何提高新生儿的存活率及其生存质量逐渐成为研究的热点问题之一,而如何通过护理提高新生儿的存活率是一个值得关注的课题,本文通过观察46例新生患儿体重、体温、血氧饱和度的关系,旨在使新生儿在急诊手术中得到更加科学合理的护理.
作者：崔桂萍；魏岚；常青竹 刊期： 2002年第03期
支原体感染(MPI)随着人们对其认识的加强及检测方法的准确、进步,小儿发病有增多趋势.己知MPI除呼吸系统受累外,严重者心、肺、肾、脑、血液、免疫等系统亦可受累.其预后与是否早期诊断、及时而正确治疗以及有无脏器受累有关,因此早期诊治MPI及良好的护理,防止其他器官受累是治疗的关键.
作者：沈淑英；李桂云；张俊霞 刊期： 2002年第03期
高频通气(HFV)是近20年来发展的一种机械通气新技术,超过正常呼吸频率4倍的机械通气定义为高频通气.一般将其分为3种:①高频正压通气(HFPPV);②高频喷射通气(HFJV) ; ③高频振荡通气(HFOV).1999年9月-2001年8月北京儿童医院ICU使用Sensor Medics 310 0A高频振荡呼吸机行高频振荡通气治疗缺氧性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征及新生儿胎粪吸入综合征等疾病,部分病例治疗取得良好效果,并总结了一些临床监测经验和护理体会
作者：李清华 刊期： 2002年第03期
1 病历摘要患儿,男,11岁,体重42kg.因发烧、咳嗽10d,加重2d入院.患儿于10d前发烧,体温39～40.5℃,呈稽留热,伴刺激性干咳,以夜间为重.近2d咳嗽加重,伴气促、精神不振.病后2d曾静点青霉素4d、头孢拉定2d无好转而来我院.
作者：韩晓华；赵淑琴；刘春峰；袁壮 刊期： 2002年第03期
自发性脑室出血是死亡率非常高的疾病,国内文献对儿童自发性脑室出血报道很少,主要是继发性脑室出血.我院收集4例自发性脑室出血,现报告如下.
作者：包玲；王为民；吴建跃 刊期： 2002年第03期
我院近十年来共行小儿阑尾切除术156例,其中阑尾绞痛9例,报告如下.1 临床资料
作者：张德巍；孔江 刊期： 2002年第03期
1 病案摘要男,11岁,发热4d.4h来抽搐3次以惊厥待查急诊入院PICU.入院查体:浅昏迷,烦躁不安,呼吸循环功能基本正常,四肢肌力Ⅳ级,腹壁反射未引出,双膝腱反射弱,右巴氏征阳性,左巴氏征可疑.胸片双肺纹理粗,心影丰满,血生化:CPK1783U /L,LDH308U/L,CK-MB35U/L,GOT67U/L,TNF-a0.31ng/ml(正常值0.1 95±0.032).脑脊液常规:细胞数0,蛋白(-),生化蛋白0.5/L糖、氯化物正常.
作者：耿荣；陈贤楠 刊期： 2002年第03期
急性呼吸衰竭(acute respiratory failure,ARF,以下简称呼衰)是一种严重的临床综合征 .凡累及呼吸器官及(或)呼吸中枢的各种疾病,产生肺氧合障碍和(或)肺泡通气不足而影响气体交换者,均可以引起呼衰,表现为低氧血症或低氧血症与高碳酸血症并存.
作者：甘小庄；宋国维 刊期： 2002年第03期
