目的探讨羟氨苄青霉素+克拉维酸(安奇)的体外抗菌活性并对其治疗急性呼吸道感染的疗效与成本进行评价.方法体外测定羟氨苄青霉素+克拉维酸对常见致病菌的低抑菌浓度(MIC)、小杀菌浓度(MBC)和杀菌曲线,并和同类不含β-内酰胺酶抑制剂抗生素进行比较.将80例临床诊断为呼吸道感染的患儿,随机分为安奇静脉注射、安奇静脉-口服序贯疗法、凯兰欣静脉注射、西力欣静脉注射4组, 观察临床疗效并进行成本-效果分析.结果安奇对140株实验菌的MIC和MBC值及杀菌曲线结果优于同类不含β-内酰胺酶抑制剂抗生素,安奇对多种致病菌的抗菌效果优于益萨林、先锋5、西力欣、头孢曲松,特别是对产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌效果更为明显.序贯疗法成本-效果比明显小与其它治疗组.结论安奇作为羟氨苄青霉素与β-内酰胺酶抑制剂克拉维酸的联合制剂,比现有同类不含β-内酰胺酶抑制剂抗生素具有更广的抗菌谱和更强的抗菌作用,对产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌效果有其优势,提示临床在呼吸道感染,特别是产ESBLs革兰阴性杆菌感染时可选用.安奇静脉-口服序贯疗法临床疗效确切,安全、经济方便,值得临床推广.
作者：许峰；赵平；罗雁红；匡凤悟；刘岚；刘昌林 刊期： 2003年第05期
目的明确早产、低出生体重及小于胎龄儿(SGA)与脑性瘫痪(简称脑瘫)的关联程度.方法 1997年5～7月对江苏省7个市的1～6岁儿童进行了现况普查,共查305 263名,并对其胎龄、出生体重及胎龄别出生体重与脑瘫的关系进行了分析.结果本组儿童共发现脑瘫484例,发生率为1.59‰.早产儿及过期产儿脑瘫发生率相对危险性(RR)分别为足月儿的25.16倍及2.40倍;低出生体重及巨大儿的脑瘫发生率RR分别为正常出生体重儿的19.63倍及1.34倍;SGA及大于胎龄儿(LGA)脑瘫发生率RR为适于胎龄儿(AGA)的4.34 倍及0.84倍.先按胎龄别出生体重分层再按胎龄分组,发现各层内早产儿脑瘫发生率均较足月儿高,RR高AGA层为28.34倍,其次LGA层为21.41倍,低SGA层为9.29倍,各层内过期产儿脑瘫发生率也较足月儿高,RR高AGA层为2.63倍,其次SGA层为1.90倍,低LGA层为1.55倍;先按胎龄分层再按胎龄别出生体重分组发现各层内SGA脑瘫发生率均较AGA高,RR高足月儿层为4.41倍,其次过期产儿层为3.19倍,低早产儿层为1.45倍,各层内LGA脑瘫发生率均不比AGA高,除足月儿层相近为0.98倍外,早产儿及过期产儿层均较AGA低,RR分别为0.74倍和0.58倍.按胎龄大小及胎龄别出生体重大小联合分成9组进行比较,发现多数组脑瘫发生率均较足月AGA组高,RR按次序为早产SGA 40.99倍、早产AGA 28.34倍、早产LGA 21.08倍、过期SGA 8.39倍、足月SGA 4.41倍、过期AGA 2.63倍、过期LGA 1.53倍、足月LGA 0.98倍;前6组差异均有显著性,后2组倍数接近1.0,差异无显著性.结论早产及SGA两种因素均与小儿脑瘫发生率增加关联,这两个因素分别为小儿脑瘫独立的危险因素;过期产与脑瘫的关联很弱,LGA则与脑瘫的发生率增加无关.
作者：李松；洪世欣；王太梅；刘惠丽；赵凤临；林庆；李竹 刊期： 2003年第05期
目的探讨从血小板源生长因子α(platelet-derived growth factor ,PDGF-α)受体水平阻断对肺血管平滑肌细胞凋亡和c-sis基因表达的影响.方法采用两种方法干预肺动脉平滑肌细胞(vascular smooth muscular cells ,VSMC),一种是在培养液中分别给予不同剂量的受体结构域切除的PDGF-α受体腺病毒重组体Ad5CMV-PaRtr(ACP),另一种是加入固定的中浓度ACP液后再分别加入不同浓度的血小板源生长因子BB(PDGF-BB),对不同组细胞的细胞周期、凋亡细胞百分率和c-sis原癌基因表达进行测定.结果中、大浓度ACP对细胞增殖有明显的抑制作用,且使凋亡细胞百分率明显升高.在中浓度ACP的作用下,加入PDGF-BB不能促进VSMC的增殖,亦不改变细胞的凋亡水平.不同浓度的ACP可使c-sis mRNA的表达上调.在中浓度ACP的作用下,加入PDGF-BB可下调c-sis mRNA的表达.结论 ACP作为细胞增殖的抑制剂,能在中、大剂量下明显增加Go/G1期细胞的数量,抑制肺VSMC的增殖,增加细胞的凋亡率,同时使c-sis mRNA的表达上调.
作者：刘瀚旻；袁粒星；董丽群；李谧；金仲和 刊期： 2003年第05期
目的探讨新生儿重症监护室(NICU)中重症患儿及高危儿与听力障碍或丧失相关的危险因素及其发病率.方法对1999年12月～2001年8月,入住我院NICU的248例听力障碍高危儿,在病情稳定后或出院前用听性脑干反应进行听力评价.结果全部受检患儿中有72例呈阳性结果,该组新生儿初次检查听力异常的发生率为29.03%,其中3例系重度以上听力障碍.听力障碍的发生率在窒息组为40.00%;高胆红素血症组为26.37%;早产儿组为34.09%,出生体重＜1 500g者阳性率尤高;接受机械通气组为40.00%;应用耳毒性药物组为41.30%.结论在NICU住院的新生儿中,存在较多与听力障碍有关的高危因素,该组新生儿听力障碍的发生率较正常活产新生儿明显增高.所以,高危新生儿从NICU出院前应常规进行听力检查.
作者：孙建华；李菁；黄萍；步军；许政敏；李瑾；沈晓明 刊期： 2003年第05期
目的对急性髓细胞性白血病1(AML1)/ETO(eight twenty one)融合基因阳性及阴性的两组病例的主要临床指标进行比较分析,并探讨AML1/ETO融合基因检测在儿童急性非淋巴细胞白血病(ANLL)的临床诊断及预后判断中的意义.方法采用巢式逆转录聚合酶链反应(RT-PCR))检测白血病患儿AML1/ETO融合基因,并进行法-美-英(FAB)及形态学-免疫学-细胞遗传学(MIC)分型.诱导治疗主要采用柔红霉素、阿糖胞苷(DA)、DA+依托泊甙(足叶乙甙,DAE)、柏林-法兰克福-慕尼黑(BFM)方案.结果在21例AML1/ETO融合基因表达的ANLL中,经FAB及MIC分型,17例为急性粒细胞白血病部分分化型(M2),占81%,另外4例分别是骨髓异常增生综合征-转化中的原始细胞增多的难治性贫血(MDS-RAEB-T)后转为M2型1例,急性粒单细胞白血病伴嗜酸细胞增多(M4EO)1例,急性单核白血病(M5)1例和嗜酸性粒细胞白血病1例.可评定疗效的20例中,18例达到完全缓解(CR),CR率达90%.8例同期收治的ANLL无融合基因和基因异常的病例,CR率达87.5%.结论 AML1/ETO融合基因阳性及阴性的两组病例,在各主要临床指标方面差异没有显著性.采用RT-PCR检测白血病患儿AML1/ETO融合基因是一种快速、简便、灵敏的辅助诊断方法,对ANLL的诊断及预后判断有重要的临床价值.
作者：赵玮；李志刚；吴敏媛；耿兰增；石慧文；张永红；吴润晖 刊期： 2003年第05期
目的观察新生儿败血症中性粒细胞粘附分子CD11b表达的规律,并评价其在新生儿败血症早期诊断中的价值.方法将51例临床疑似败血症的新生儿根据其临床表现及WBC、PLT、血浆CRP和未成熟中性粒细胞数与中性粒细胞总数比值(I/T)四项指标,分为败血症和可疑败血症两组.采用全血流式细胞术检测患儿和15例正常对照组新生儿中性粒细胞CD11b的平均荧光强度(MFI).结果败血症组23例,可疑败血症组28例.两组中性粒细胞CD11b分别为(320±189)、(456±213)MFI,均显著低于正常对照组的(1 090±338)MFI(t分别为-9.01、-7.56,P均<0.001),败血症组又低于可疑败血症组,差异有显著性(t= -2.39,P＜0.05).高CRP组患儿CD11b为(211±164)MFI,低于低CRP组的(505±265)MFI,差异有显著性(t=2.64, P＜0.05).中性粒细胞CD11b≤600 MFI对疑似败血症新生儿诊断的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值分别为86.3%、100%、100%、68.2%,CD11b检测阳性率为86.3%,高于血培养的阳性率(17.6%),差异有显著性(χ2m=31.2,P＜0.05).结论新生儿败血症中性粒细胞粘附分子CD11b表达下调,其下调与感染严重程度有一定关系.中性粒细胞CD11b的动态检测对早期诊断新生儿败血症、判断感染程度、评价治疗反应有较高的应用价值.
作者：崔英波；杜立中；陈意振；郁玉波；王凤敏；毛倩倩 刊期： 2003年第05期
目的探讨人巨细胞病毒(HCMV)对造血系统的影响及其机制.方法采用造血祖细胞体外半固体培养技术,研究HCMV AD169株对粒-巨噬系祖细胞(CFU-GM)、红系祖细胞(CFU-E)、多向造血祖细胞(CFU-Mix)及巨核系祖细胞(CFU-MK)集落生长的影响;分别用原位聚合酶链反应(IS-PCR)和聚合酶链反应(PCR)检测CFU-GM、 CFU-Mix、 CFU-MK及CFU-E集落细胞中的HCMV DNA; 用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测CFU-E集落细胞中的晚期抗原(late antigen,LA) mRNA及CFU-MK集落细胞中的前早期抗原(immediate early antigen,IEA)) mRNA;用免疫组化方法检测CFU-Mix集落细胞中HCMV早期蛋白P52.结果 HCMV AD169株在体外能明显抑制CFU-GM、CFU-E, CFU-Mix及CFU-MK的生长,抑制程度与病毒感染滴度呈剂量依赖关系;经IS-PCR或PCR检测发现病毒感染组CFU-GM, CFU-E, CFU-Mix及CFU-MK细胞中有HCMV DNA存在;RT-PCR检测发现病毒感染组CFU-MK细胞中有IEA mRNA的表达,而CFU-E细胞中的LA mRNA为阴性;免疫组化(IHC)检测发现病毒感染组CFU-Mix集落细胞中有HCMV P52的表达.结论 HCMV AD169可抑制CFU-GM, CFU-E, CFU-Mix及CFU-MK的分化和增殖;HCMV AD169对造血系统有直接损害作用.此作用可能是HCMV感染所致的粒细胞和血小板减少及贫血的原因之一.
作者：何政贤；潘思年；陈健良；熊伟；李琨；王清文；邹小兵；黄略峰；陈美莲；杨默 刊期： 2003年第05期
1999～2001年期间,我科为二例特发性扩张型心肌病伴重度二尖瓣关闭不全(MI)的患儿做了二尖瓣置换术,使心功能得以改善.
作者：金梅；韩玲；孟旭；程沛；丁文虹 刊期： 2003年第05期
患儿男,24 d,因起皮疹21 d,发热10 d,口吐泡沫7 d入院.患儿系第2胎第2产,胎龄42周,在家中顺产,生后哭声响亮,第3天出现皮疹,12 d后出现发热,体温在38～39℃之间.
作者：孙正芸；李元堂；魏朝霞 刊期： 2003年第05期
急性移植物抗宿主病(aGVHD)的治疗是异基因造血干细胞移植(allo-PBSCT)的主要难点.胃肠道的累及也是治疗失败的主要原因.我们使用布地奈德(budesonide)成功地治疗了一例III度肠道移植物抗宿主病(GVHD)的患儿,现报告如下.
作者：何岳林；李春富；张玉明；吴建春 刊期： 2003年第05期
患儿女,2个月.不规则间断发热半个月,高达39 ℃,伴有咳嗽,面及臀部发现皮疹,先后住院于市内2家大医院9 d,诊断为肺炎.用抗生素治疗,热退.
作者：安笑然；王兴国；陈精华；原晓风；丛丽；王纪芳；李广生 刊期： 2003年第05期
患儿女,13岁.因咳嗽15 d,活动后气促7 d入院.患儿入院前半个月无明显诱因出现咳嗽,呈阵发性干咳,偶而痰中带血丝,在当地抗炎治疗效果不佳.
作者：王秀英；党西强；刘洁明 刊期： 2003年第05期
患儿男,3岁.患儿出生后家长发现左侧上下肢肥大,未行特殊治疗.出生后1年, 患侧肢体明显肥大并发现右侧面部肥大,于2000年4月20日就诊.患儿系足月顺产,其母孕期无风疹等疾病及用药史,家族中无类似发病.
作者：冯崇仁；冯志峰 刊期： 2003年第05期
急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia, ALL)曾是一种不治之症,随着现在联合用药及支持治疗的广泛应用,其缓解率达95%,长期无病生存率接近70%.氨甲喋呤(methotrexate, MTX)是一种叶酸拮抗剂,于1956年代替氨基喋呤(aminopterin)开始应用于临床,从此它便成为ALL治疗方案中的一个重要药物.
作者：金眉；吴敏媛 刊期： 2003年第05期
新近研究表明,c-AMP反应元件结合蛋白(c-AMP response element binding protein, CREB)磷酸化后所调控的基因转导可能是神经元再生存活的重要因素[1].
作者：任广立；王玲；刘莹；王宝西；甘子维；王茂贵；惠延平 刊期： 2003年第05期
白血病在儿童恶性肿瘤发病率中居第一位,为了加强防治,从分子生物学方面研究其发生与治疗颇为必要.因此,我们探讨白血病细胞凋亡和增殖相关基因的表达.
作者：柴忆欢；曹幼甫；李世刚；邓海贞；柴玉海；李建琴；孔小行；朱玲琍 刊期： 2003年第05期
围产期窒息所致缺氧缺血性脑损伤是造成新生儿死亡和其后神经系统后遗症的主要原因.近来研究显示,在缺氧缺血再灌注损伤阶段,作为一种活跃的脂类炎性调节因子,血小板活化因子(PAF)对于自由基的大量生成,进一步加剧缺氧缺血性脑损伤起了关键作用[1,2].
作者：张国庆；陈惠金；蒋明华 刊期： 2003年第05期
目前的研究表明,非血缘关系的脐血移植(umbilical cord blood transplantation, CBT) 也是重要的造血干细胞来源[1].而脐血库的建立为开展配型不合的CBT提供了保证.但是,CBT可能发生移植物抗宿主病(graft versus host disease, GVHD),尤其是配型不合的CBT,从而影响移植成功率.免疫毒素(immunotoxin,IT)能有效去除脐血T细胞而对造血祖细胞无明显影响[2],为预防重度GVHD提供了有效手段.我们观察了IT去除脐血T细胞后的冻存效果.报告如下.
作者：许蔓春；黎燕；马恒颢；吴燕峰 刊期： 2003年第05期
急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的病理基础是由多种炎症细胞参与的肺脏局部炎症反应和反应失控所致的肺部毛细血管膜损伤.
作者：汤耀斌；徐公元；梁志忠；周守方；韩玉昆 刊期： 2003年第05期
干扰素α-2b不仅具有抗病毒及免疫调节的功能,而且具有直接抗肿瘤及与多种化疗药物协同抗肿瘤的作用[1].现介绍我院应用干扰素α-2b瘤内注射治疗5例难治性实体瘤的方法及疗效.
作者：孙立荣；庞秀英；卢愿；李学荣；宋爱琴；董倩 刊期： 2003年第05期
近年来Amplatzer法堵闭动脉导管未闭(PDA)已得到广泛应用.该方法成功的要点是选择适宜大小的蘑菇伞状封堵器.为使封堵器的型号选用更加合适,有必要对封堵器堵闭PDA前后变形的程度及其影响因素进行研究.
作者：周同甫；华益民；刘翰旻；夏礼勤；王泽容；金仲和 刊期： 2003年第05期
自1990年2月～ 2000年2月,我院共收入院治疗的急性重症病毒性心肌炎48例,其中7例发生心房颤动(简称房颤),现报告如下.
作者：郝喜兰；权衡；储和平 刊期： 2003年第05期
血小板无力症(glanzmann′s thrombasthenia, GT)是一种罕见的常染色体隐性遗传性疾病,其发病机理是由于血小板膜纤维蛋白原受体GPⅡb/Ⅲa糖蛋白缺乏,使血小板不能聚集所致[1].
作者：傅海东；沈红强；钱柏芹；汤永民；宋华；石淑文；杨世隆 刊期： 2003年第05期
急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia, ALL)是儿童常见的急性白血病,大多数ALL病人的白血病细胞仅表达淋巴细胞抗原,但也有部分同时表达髓系抗原.在我国已有成人ALL髓系抗原表达的报道[1],儿童ALL同时表达髓系抗原的重要性一直有争议.
作者：胡群；张柳清；刘双又；郭艺杰；陶德定 刊期： 2003年第05期
第七届全国儿科危重症研讨会于2002年9月12～15日在四川省成都市召开,来自全国22个省、市、自治区(含台湾)及新加坡的200余名代表参加了会议.
作者：中华医学会急诊医学分会儿科学组；中华医学会儿科学分会急诊学组 刊期： 2003年第05期
患儿女,5岁6个月.因反复发热、皮肤结节、脓疱2年半第二次住院.2年半前,无明显诱因面部和四肢出现皮肤硬红结节,发热伴右颈部肿物.开始皮疹呈淡红色粟粒样丘疹,逐渐增大,中央出现清亮水疱,渗出液逐渐混浊,10天左右结痂,结痂逾数周不脱落;发热呈弛张热,皮损结痂后热退;右颈部有一肿物,约6.0 cm×6.0 cm大,硬度中等,触痛明显.
作者：天津市儿童医院内科 刊期： 2003年第05期
第37届欧洲小儿心脏病协会(APEC)年会于2002年5月15日至18日在葡萄牙海滨城市Porto(波尔图)召开.
作者：夏呈森；蒋世良 刊期： 2003年第05期
作者： 刊期： 2003年第05期
