目的 了解国家自然科学基金资助儿科学项目的完成情况和学科研究进展,客观公正地做好结题项目的绩效评估.方法 本文总结与分析了2002年至2006年度国家自然科学基金临床医学Ⅱ处资助儿科学各类项目结题完成情况,报道部分项目取得的重要研究成果和突出进展.结果 2002-2006年儿科学52项结题项目共发表文章420篇,平均8.1篇/项,科学引文索引(SCI)收录56篇,平均1.1篇/项,共培养博士后10人,博士102人,硕士109人;获省部级一等奖2项,二等奖2项;申请专利4项,获准专利1项.儿科学分支专业中的呼吸病学、肾脏病学、心血管病学等7个专业为结题项目主要涉及领域,取得了较大的研究进展.结论 2002-2006年儿科学52项结题项目在儿科学各专业、各资助项目类别间的分布及结题完成有一些差异;与其他的临床基础Ⅱ学科中某些学科相比还有一定的差距.结题项目总体完成情况较好,许多项目取得了研究成果,展示了国家自然科学基金在学科发展上的重要引领作用.
作者：徐令；郝杰；邓敏；徐岩英 刊期： 2009年第05期
目的 探讨影像学检查在臀部联体儿术前评估中的价值,及其对分离手术方案和分离后患儿预后的意义.方法 对我院近成功分离的1例臀部联体患儿,结临床查体选择进行B超、X线、CT、MRI检查,分析其影像学特点,以明确联体儿连接部位、范围、内容,以及是否伴有身体内部其他器官的畸形.结果 连接部前后径7.9 cm,上下径6.0 cm,位于腰骶部.双侧患儿腰3以下椎板裂,无骨性结构连接,但存在脊柱及骨盆的软骨连接.患儿下消化道及肛门独立,泌尿道独立.硬膜囊相连,但脊髓及马尾神经无相连及交叉支配.联体双患儿均存在动脉导管未闭,其中一侧患儿存在隐睾,未见其他畸形.术中所见证实影像学的结果.选择交叉V型皮瓣覆盖创面,直接缝合硬膜,联体儿成功分离,无术后感染及脑脊液漏,皮瓣愈合良好,无神经损伤,随访6个月,2例患儿发育及神经功能均正常.结论 根据联体儿分型,结合查体选择和利用各种影像学检查,能较全面地反映连接部位的范围、内容,对手术的难度预测、手术方案制定、术后预后评估有重要意义.
作者：张志成；孙天胜；李放；关凯；李绍光；时述山；胥少汀 刊期： 2009年第05期
目的 探讨使用流式细胞术(FCM)检测儿童急性B系淋巴细胞性白血病(B-lineageacute lymphoblastic leukemia,B-ALL)各有效抗原组合的发生频率及其与临床预后顺素相关性.方法 对289例初发B-ALL患儿的骨髓标本进行每组4个抗原,共9个抗原组合检测,统计各有效抗原组合的发生频率并与国外报告进行比较,分析各抗原组合在临床预后因素分组中的分布差异.结果 (1)327例初发B-ALL患儿中,289例存在至少1组可用于微小残留病(minimal residual disease,MRD)检测的有效抗原组合,其覆盖率为88.4%.(2)不同有效抗原组合的发生频率不同,以TdT组频率高,为70.59%.(3)部分有效抗原组合与临床表型以及治疗反应相关,CD58组和TdT组与良好预后因素相关,而CD66c组和CD38组与不良预后因素相关.结论 B-ALL不同有效抗原组合的发生频率不同,在中国患儿中的表达与国外报道有差异.TdT组有高表达频率,可作为简化的MRD检测目标组合.发生频率较高的4个抗原组合可以为无初发时MRD记录的患儿的疗效评估和治疗强度调整提供一定的参考依据.部分有效抗原组合对临床预后产生影响,可能为B-ALL的个体化治疗提供参考依据.
作者：刘茵；汤静燕；徐翀；顾龙君；薛惠良；陈静；潘慈；董璐；周敏 刊期： 2009年第05期
患儿女,3岁半,因腹泻2年7个月,伴阵发性面红、双下肢无力1个月余入院.患儿于2年7个月前出现腹泻,稀水样便,含不消化食物,尤酸臭味及黏液脓血,每天1～3次,便前脐周疼痛,便后缓解,无发热、恶心、呕吐等.
作者：禚志红；王怀立；高铁铮；田培超；罗强 刊期： 2009年第05期
2008年5月28日,我院收治汶川地震的严重挤压伤患儿8例,其中2例发生急性肾功能衰竭,1例尚有骨折.现将2例挤压综合征(crush syndrome,CS)、急性肾功能衰竭合并肺水肿病例报道如下.
作者：郝胜；朱光华；何威逊 刊期： 2009年第05期
患儿男,3 d,因生后面色发绀,气促,哭吵不安3 d入院.患儿系GSP2,孕38+3周剖腹产出生,羊水胎粪污染,脐带绕颈1周,体重3.0 kg.出生时皮肤青紫,经清理呼吸道、人工正压通气后好转,Apgar评分:1～8分/3 win,5～9分/5 min,但仍有发绀和气促,哭吵不安,在当地医院治疗3 d无好转转入我院(具体治疗不详).
作者：张慧；李贵南；刘新晖；李强；孙正香 刊期： 2009年第05期
癫癎是严重危害人类健康的神经系统常见病,以大量神经元反复发作的异常放电引起中枢神经系统短暂性功能失常为主要特征.病因多样,机制复杂.截至目前,癫痫治疗虽然取得了很大进展,但足手段仍然十分有限,且只能控制癫癎发作,却不能从根本上遏制疾病的发生或者完全根治疾病.
作者：姜茜；姜玉武；吴希如 刊期： 2009年第05期
挤压综合征(crush syndrome),又称创伤性横纹肌溶解征(Traumatic rhabdomyolysis),是由于创伤对肌肉丰富部位的挤压,引起的以骨骼肌的急性破坏和溶解为特点,以电解质紊乱、低血容量、高钾血症、代谢性酸中毒、凝血障碍以及急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)为表现的一组临床症候群.
作者：王昱；许峰 刊期： 2009年第05期
癫癎是一种常见的神经系统疾病,约有25%的癫癎患者对大部分抗癫癎药物耐药,从而发展为难治性癫癎[1].越来越多的学者认为难治性癫癎的耐药机制可能与多种药物运输蛋白的过表达、抗癫癎药物不能有效地进入脑细胞有关,其中多药耐药基因(multidrug resistance gene,MDR)及其表达产物P-gp备受关注.
作者：李保敏；张冬青；于臻；孙若鹏 刊期： 2009年第05期
随着消化内镜在儿科的普及应用,儿童消化性溃疡的检出率明显上升,我院2001年9月至2008年3月对3183例具有上消化道症状的患儿行胃镜检查,检出消化性溃疡365例.我们对此365例溃疡患儿的内镜改变,幽门螺杆菌(Hp)感染情况进行了随访,现报告如下.
作者：朱莉；刘文莉；靳蓉；全小丽；庞勤辉；詹泉 刊期： 2009年第05期
在各类小儿惊厥中,热性惊厥(FS)约占30%[1],患病率为2%～5%,呈明显的年龄依赖性,多发生于3个月～6岁的儿童.近年来认为免疫网络调控异常是FS发病机制之一.
作者：刘智胜；姚辉；孙丹；康世秀；何彩英；肖芳；吴革菲；胡家胜；王芳琳 刊期： 2009年第05期
艾滋病是指感染人类免疫缺陷病毒(HIV)后,免疫功能受抑制到一定程度时出现的临床疾病,对人类健康和社会发展造成严重的危害.据世界卫生组织及世界艾滋病规划署联合公布:至2005年全球的4030万例艾滋病病毒感染者中,15岁以下儿童已达230万例[1].
作者：杨燕；王春连；盛燕；王静；莫鑫 刊期： 2009年第05期
川崎病是一种以全身性中、小动脉炎性病变为主要病理改变的急性热性发疹性疾病,严重的危害是冠状动脉损伤引起的冠状动脉扩张和冠状动脉瘤形成,部分可伴有血栓,使冠状动脉血流明显减小,从而导致心肌梗死或猝死.
作者：周南；包瑛；张红爱；赵晓兰；刘莉；常文毅 刊期： 2009年第05期
近年来,自然灾害、意外事故、瘟疫、恐怖事件和战争等灾难性事件时有发生,对人类的生命安全构成了巨大的威胁.科学技术的发展、生产力的不断进步,资源的不断丰富,人们对灾难与救援规律的认识也不断深入,制定和实施相应灾难应急预案已经成为许多国家政府的重要工作[1-2].然而,由于众所周知的许多原因,过去的灾难应急预案中都忽略了儿童问题.不过近这种状况有所改观,美国的灾难和恐怖事件预案中已经开始关注占人口总数三分之一的儿童的特殊需要,儿科医师在灾难救援中的作用和责任开始得到承认和重视[2],这值得我国在制定灾难救援预案时借鉴.
作者：许煊；封志纯；陈贤楠 刊期： 2009年第05期
据不完全统计,2008年5月12日,发生在四川省汶川县的里氏8级特大地震,造成房屋倒塌546.19万间,严重损坏593.25万间,灾难面积覆盖4571万人口;截至2008年9月25日,遇难人数已达69 227人,受伤374 643人,失踪17 923人.由于地震正值学生在校时间,儿童集中受伤成为了一个庞大的受害群体,加之儿童对突发应急事件的脆弱性,他们的救治工作给儿科医师提出了前所未有的考验和挑战.回顾这场百年巨灾,虽然我们运用人类现有的智慧、知识和科学技术战胜了天灾,大限度减轻了灾害的破坏和损失,但是值得我们认真总结和深刻思索的问题仍有很多.
作者：许峰 刊期： 2009年第05期
尽管儿童脓毒症的病死率低于成人,但其仍是导致儿童死亡的主要原因[1].2001年,国际脓毒症论坛综合分析了近10余年来在Medline上搜索到的相关文献,并以此为证据,发布了严重脓毒症与脓毒性休克治疗国际指南[2].
作者：钱素云；刘娟；郑明琼 刊期： 2009年第05期
目的 探讨汶川地震伤后儿童发生CS及其严重程度的相关因素,为临床应对突发灾难事件提供救治方法.方法 回顾性分析我院收治的98例汶川地震伤儿童,统计患儿年龄、性别、被困时间、受伤部位、受伤类型、伤口感染、透析治疗等资料,采用T-test/X2/Fisher精确概率以及Binarylogistic回归分析,对各个可能影响CS发生的相关因素及影响CS严重程度的各个危险因素进行统计分析.结果 15例CS患儿均来自四肢挤压伤患儿,CS在地震伤儿童发生率达15.3%,在四肢挤压伤发生率达25.4%.CS发生的多个相关因素的Binary logistic逐步回归分析中,患儿年龄、被困时间、闭合型挤压伤与CS的发生密切相关,其OR值分别为1.049、1.221、0.068(均P<0.05),而与患儿性别、上或下肢损伤、伤口感染无明显的相关性.各类伤口感染率比较,开放性损伤与CS减张切口感染率明湿高于其他切口,但两组间无统计学意义(P=0.754);在影响CS严重程度的各因素比较发现,CS减张切口感染在影响CS严重程度上有统计学意义(P=0.041).结论 儿童挤压伤后CS的发生主要是四肢损伤为主,与患儿年龄、被困时间以及闭合型挤压伤有关,减张切口感染是影响CS严重度的危险因素.
作者：符宜龙；敖晓晓；冉迎春；王昱；许峰 刊期： 2009年第05期
目的 探讨地震伤患儿创面感染病原菌的分布和耐药情况.方法 2008年5月13日至6月12日,我院收治汶川地震伤患儿98例,对其临床诊断为创面感染的50例进行了创面分泌物分离培养,并就病原菌和耐药情况进行回顾性分析.结果 在50例临床诊断为创面感染的患儿中,有31例创而分离培养出病原菌,阳性率62.0%;其中21例为混合感染,占67.7%.共分离培养出病原菌99株,革兰阳性菌16株(16.16%),革兰阴性菌81株(81.82%),真菌2株(2.02%).革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌5株(5.05%)、粪肠球菌3株(3.03%)、屎肠球菌2株(2.02%)为主,革兰阴性菌中以鲍曼不动杆菌27株(27.27%)、阴沟肠杆菌18株(18.18%)、铜绿假单胞菌13株(13.13%)为主.鲍曼不动杆菌居检出病菌的首位,患儿的被困时间和并发症情况与感染该菌有明显相关性.药敏结果显示病原菌对常用抗生素耐药较为严重.1株鲍曼复合醋酸钙不动杆菌和6株鲍曼不动杆菌对包括泰能在内的所有常用抗生素耐药.革兰阳性菌对万古霉素仍敏感.结论 地震伤患儿创面感染病原菌有所变化,以往分离率低的鲍曼不动杆菌反而成为主要的感染菌,产酶菌株多,细菌耐药率高,治疗困难.了解患儿创面感染病原菌的分布和耐药性情况,可指导临床合理用药,提高抢救成功率.
作者：冉迎春；敖晓晓；刘岚；符宜龙；庹慧；许峰 刊期： 2009年第05期
目的 探讨阻止重症手足口病向危重症进展以及提高危重症抢救成功率的救治方案.方法 根据有无神经系统和其他并发症及其程度,将80例重症手足口病患儿分为A、B、C、D 3组.各组分别给予不同强度监护治疗方案,分析总结各组疗效及预后.统计学处理使用SPSS13.0软件,统计学方法采用方差分析或卡方检验.结果 重症手足口病累及神经系统受累时,多出现的症状是持续发热(69/70)和四肢抖动(67/70),病情重者皮疹相对少.脑干病变伴肺水肿者常出现心动过速>200资/min、血压升高、外周血白细胞增高、血糖增高.脑脊液细胞数、CRP与病情轻重无关.神经系统受累与EV71感染高度相关.A、B、C 3组共69例,全部治愈.D组11例,其中6例并发神经源性肺水肿和循环衰竭,死亡2例,9例抢救成功,其中8例痊愈,1例遗留智障及运动障碍.结论 神经系统受累的手足口病重症病例,及时合理使用甘露醇、甲基泼尼松龙、丙种球蛋白以及其他对症支持措施,可能对阻止重症病例向危重状态发展和降低危重症病死率有益.
作者：何颜霞；付丹；操德智；刘红艳；黄雀兰；李成荣 刊期： 2009年第05期
汶川地震是破坏力巨大的少见自然灾害,在短时间内造成了大量人员伤亡.<在汶川地震伤患儿感染创面病原菌分布与耐药性分析>一文,在国内首次报道了儿童地震伤患者感染创面病原菌的分布特点和耐药情况,其研究结果对临床医生了解地震伤患者创面感染的病原学特点,合理选择抗感染药物有借鉴意义.
作者：钱素云 刊期： 2009年第05期
目的 研究8例手足口病(hand-foot-and-mouth disease,HFMD)并发急性弛缓性麻痹(AFP)患儿的脊髓MRI特点并进行临床随访.方法 观察8例于足口病并发急性弛缓性麻痹患儿临床特点,于起病2周行脊髓和头颅MRI检查,早期进行针对性功能锻炼、药物治疗,并儿随访3个月.结果 8例手足口病并发急性弛缓性麻痹病例中,2例四肢瘫痪,1例双下肢瘫痪,5例单侧下肢瘫痪.大部分患儿表现为轻瘫,以下肢麻痹为主.病程2周行脊髓MRI,示患儿脊髓病变集中于颈2～7和(或)胸12～腰1,表现为脊髓前角T1长T2信号.脊髓前角病变严重程度与临床表现、预后相关.下肢瘫痪恢复较快,四肢瘫痪者,恢复缓慢;并发脑炎者,恢复相对较慢.结论 本组手足口病患儿合并急性弛缓性麻痹病例约占0.83%.AFP病变涉及颈2～7和(或)胸12～腰1脊髓前角区,引起所支配的上肢和(或)下肢肌群的急性弛缓性麻痹.随访结果显示,手足口病伴发AFP可能是可逆性病变,单侧下肢瘫痪恢复快,四肢瘫痪恢复慢.MRI可准确的显示脊髓病,变,对全面评估病情及预后有重要价值.
作者：张璐；王玉光；方瑞乐；杨钧；周安 刊期： 2009年第05期
