目的 有关不同分子分型的乳腺癌患者化疗后前瞻性记忆(prospective memory,PM)损害是否存在差异,目前尚不清楚.本研究探讨三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)患者化疗后基于事件的PM(event-based prospective memory,EBPM)与基于时间的PM(time-based prospective memory,TBPM)损害特征.方法 收集2013-01-01-2015-09-30安徽医科大学第二附属医院肿瘤中心接受化疗的乳腺癌化疗后患者244例.其中TNBC 80例,非三阴性乳腺癌(non-triple negative breast cancer,NTNBC) 164例.建立EBPM与TBPM的认知神经心理学试验范式,分别进行化疗前后的PM测查.结果 与NTNBC患者相比,TNBC患者化疗后EBPM得分0.89±0.86,明显低于NTNBC组的2.59±0.90,差异有统计学意义,Z=-10.61,P＜0.01;TNBC和NTNBC患者化疗后TBPM得分别为4.65±0.83和4.80±0.92,差异无统计学意义,Z=-1.48,P＞0.05.结论 乳腺癌患者化疗后存在不同程度的PM障碍,且TN-BC较NTNBC患者EBPM损害更为显著.
作者：李文；甘辰；程怀东 刊期： 2017年第05期
目的 淋巴结转移是影响食管癌患者预后的主要因素.淋巴结化疗(lymph node chemotherapy,LNC)采用吸附了化疗药物的载体可被淋巴结中巨噬细胞吞噬的原理实现淋巴结的“靶向化疗”.本研究探讨LNC在食管癌术中的运用价值,筛选LNC中的较优药物,并与同期静脉化疗对比.方法 选取2013-01-21-2013 10-23四川大学华西医院胸外科接受食管癌治疗的患者92例,采取单中心前瞻性半随机单盲对照研究.其中紫杉醇-纳米炭淋巴结化疗组(LNC by paclitaxel-carbon nanoparticles,LNP)、氟尿嘧啶纳米炭淋巴结化疗组(LNC by fluorouracil-carbon nanoparticles,LNF)各41例,按相应药物接受术中LNC;氟尿嘧啶静脉化疗组(venous chemotherapy by fluorouracil,VF)10例,接受术中氟尿嘧啶静脉化疗.光镜下观察注射部位及淋巴结内药物分布,比较各组淋巴结、血清相应药物浓度.结果 光镜下吸附了化疗药物的纳米炭未引起局部组织炎性细胞浸润及坏死,并可聚集于淋巴结皮质.LNP组淋巴结中紫杉醇药物浓度为2.16(3.25),高于血清浓度0.00(0.00),Z=5.579,P＜0.01.LNF组淋巴结中氟尿嘧啶药物浓度为0.44(1.07),也高于血清浓度0.00(0.31),Z=-3.069,P＜0.01.而VF组淋巴结药物浓度0.11(0.26)与血药浓度0.00(0.15)的差异无统计学意义,Z=-0.135,P-0.893.LNF组淋巴结内药物浓度0.44(1.07)比VF组0.11(0.26)高,H=94.500,P＜0.01.LNP组淋巴结内药物浓度2.16(3.25)高于LNF组0.44(1.07),H=351.000,P＜0.01,血清药物浓度0.00(0.00)则低于LNF组0.00(0.31),H=577.000,P＜0.01.结论 在食管癌术中,LNC可安全、有效地使化疗药物靶向进入并停留于淋巴结,在淋巴结转移疗效上可能优于同期静脉化疗.实施LNC时,优选对载体亲和力高的药物.
作者：郑希；袁勇；胡杨；赵雍凡 刊期： 2017年第05期
目的 非寡转移Ⅳ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者能否从原发肿瘤放疗中获益尚不明确,本研究旨在探讨非寡转移Ⅳ期NSCLC患者化疗同期胸部三维适形放疗(3-dimensional conformal radiation therapy,3DCRT)的疗效及预后影响因素.方法 选取2003-01-23-2012-05-13贵州省肿瘤医院404例患者参加两项前瞻性临床研究.入组标准:(1)初诊的且经组织病理学或细胞学确诊为NSCLC;(2)年龄18～80岁;(3)KPS评分≥70;(4)接受≥2个周期化疗且整个病程中未接受分子靶向治疗;(5)胸部原发肿瘤接受3DCRT或调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT);(6)胸部原发肿瘤接受放疗剂量≥36 Gy.寡转移定义为转移病灶＜5个,非寡转移定义为转移病灶≥5个.主要采用以铂类为基础的两药联合化疗.Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank法组间比较及单因素预后分析,Cox模型行多因素预后分析.结果 符合入组标准的274例患者为研究对象,其中183例为非寡转移患者.中位生存时间为13.0个月(95％CI为11.9～14.1),1、2和3年总生存率(overall survival,OS)分别为50.7％、15.8％和9.1％;原发肿瘤放疗剂量≥63 Gy的1、2和3年OS率为55.3％、22.7％和17.0％,＜63 Gy的1、2和3年OS率为46.5％、9.3％和2.5％,x2=11.497,P＜0.001;寡转移患者的1、2和3年OS率分别为59.3％、22.0％和15.2％,非寡转移患者的1、2和3年OS率分别为46.4％、12.7％和6.0％,x2 =5.741,P=0.017.寡转移(x2=7.571、P=0.006)和非寡转移(x2 =8.242、P=0.004)患者分别进行分析,原发肿瘤放疗剂量≥63 Gy仍是影响总生存的因素.非寡转移患者多因素分析显示,原发肿瘤放疗剂量、原发肿瘤体积、化疗疗效达及治疗后KPS是影响总生存的独立因素.亚组分析显示,化疗有效(完全缓解和部分缓解)的非寡转移患者,原发肿瘤放疗剂量≥63 Gy是影响生存的因素(x2=4.419,P=0.036);化疗有效和无效的非寡转移患者,原发肿瘤放疗剂量≥63 Gy与＜63 Gy的总生存相似,x2=1.947,P=0.163.结论 原发肿瘤放疗剂量、肿瘤体积、化疗疗效和治疗后KPS是影响非寡转移的Ⅳ期NSCLC患者的独立因素.在有效的系统化疗基础上,非寡转移的Ⅳ期NSCLC患者可能从原发肿瘤的积极放疗中生存获益.
作者：苏胜发；胡银祥；欧阳伟炜；马筑；李青松；陈娟；张婧；何明媛；栗蕙芹；何志旭；卢冰 刊期： 2017年第05期
目的 有研究显示,表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)的突变状态,与非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)脑转移存在相关性.本研究进一步探讨EGFR不同突变状态的NSCLC患者,脑转移发生的特点以及相应的治疗.方法 选取2009-04-01-2014-12-01中国人民解放军火箭军总医院肿瘤科病理确诊断的231例NSCLC患者的临床资料,进行回顾性研究.并应用实时定量PCR方法,检测上述患者的EGFR突变状态.利用x2检验比较EGFR不同突变状态的患者,脑转移特点的差异.Kaplan-Meier法进行生存分析.结果 EGFR检测结果示野生型119例,18、19、20、21号外显子及19/21双突变的分别有3例、58例、5例、42例和4例.19号外显子突变患者的脑转移发生率(55.2％)显著高于野生型患者(41.2％),P=0.04.伴21号外显子突变＞3个脑转移病灶患者(47.6％)的比例显著高于野生型患者(28.6％),P＜0.01.此外,伴21号外显子突变患者的中位脑转移年龄(63岁)也显著高于野生型患者(52岁),P=0.02.对于伴有EGFR突变的脑转移患者,脑转移后接受过酪氨酸激酶抑制剂(tyro-sine kinase inhibitors,TKIs)的患者,其中位脑转移后生存期显著长于接受常规化疗的患者(未达到vs 9个月),P=0.01.结论 伴EGFR特定位点突变的患者有更高的脑转移发生率、脑转移数目及脑转移时年龄.TKIs可改善伴EG-FR突变脑转移患者的预后.
作者：李博；孙锁柱；陈秀丽；李朝霞；王西凡；徐伟；陈火明 刊期： 2017年第05期
目的 肿瘤患者体内凝血系统异常活化,而糖尿病患者体内也存在多种促凝和抗凝成分的改变.本研究探讨结直肠癌(colorectal cancer,CRC)合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)以及单纯CRC患者血浆纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)和D-二聚体(D-dimer)的变化,及FIB、D-dimer与CRC合并T2DM患者临床病理特征之间的关系.方法 选取2011-03-07-2015-09-25天津市人民医院住院患者1 141例.分为合并组274例和CRC组867例,合并组为CRC合并T2DM患者,CRC组为单纯CRC患者.检测空腹血糖(Glu)、FIB和D-dimer,比较两组差异.应用单因素方差分析和t检验比较患者不同临床病理特征FIB水平的差异,应用非参数检验比较患者不同临床病理特征D-dimer水平的差异.结果 合并组FIB水平为(4.16±1.066) g/L,高于CRC组的(3.96±0.935) g/L,t=-2.727,P=0.007;合并组D-dimer水平为0.38(0.26,0.67) mg/L,CRC组D-dimer水平为0.40(0.26,0.66) mg/L,两者比较差异无统计学意义,Z=0.168,P=0.867.合并组肿瘤长径≥5 cm者FIB (4.41±1.03) g/L高于肿瘤长径＜5 cm者(3.87±1.01) g/L,t=-3.946,P＜0.001;pT3-4期肿瘤患者FIB(4.21±1.04) g/L高于pT1～T2期的(3.78±1.01) g/L,t=-2.295,P=0.023;低、中分化患者FIB水平(4.70±1.00、4.20±1.03) g/L高于高分化患者(3.83±1.10) g/L,F=4.262,P=0.015.合并组女性D-dimer水平0.51(0.32,1.08) mg/L高于男性0.34(0.26,0.55) mg/L,Z=3.797,P＜0.001;结肠癌患者D-dimer水平0.47(0.31,0.78) mg/L高于直肠癌患者0.34(0.26,0.61) mg/L,Z=2.492,P=0.013;pT3～T4期患者D-dimer水平0.39(0.26,0.72) mg/L高于pT1～T2期者0.32(0.24,0.42) mg/L,Z=2.090,P=0.037.结论 CRC合并T2DM患者血液处于高凝状态.CRC合并T2DM患者术前高FIB和D-dimer水平与较大的肿瘤直径和较差的肿瘤病理分期、分化有关.
作者：王茹瑶；刘蕊；赵立杰；许丹丹；胡丽玲；吴萍 刊期： 2017年第05期
目的 术前新辅助治疗现在已作为中低位进展期直肠癌的标准治疗模式,对于新辅助之后患者的分期评估尤为重要并且将决定患者的下一步治疗方案.本研究将探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)及多层螺旋CT(multisliecs helieal CT,MSCT)在评价术前新辅助放疗或同步放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy,NACRT)对中晚期低位直肠癌疗效的应用价值.方法 回顾性分析2011-01-01-2015-12-31新疆肿瘤医院经肠镜检查病理活检确诊的145例进展期中低位直肠癌患者,依据标准化NACRT前、后的盆腔MRI及MSCT资料分成实验组(MRI组)和对照组(MSCT组).分析NACRT前后MRI组和MSCT组上肿瘤的体积、TN分期、环周切缘(circumferential resection margin,CRM)的改变,并与术后病理结果分别进行对照.结果 MRI组NACRT后肿瘤完全缓解4例,部分缓解23例,稳定8例,进展3例,有效率为71.1％;MSCT组NACRT后肿瘤完全缓解16例,部分缓解63例,稳定17例,进展11例,有效率为72.0％,两组有效率比较,差异无统计学意义,x2=0.011,P＞0.05.MRI组术前T分期、CRM受侵情况的判断与术后病理结果一致性较好(Kappa-0.546、0.685),而N分期与术后病理结果一致性较差(Kappa=0.333);MSCT组术前T分期、CRM受累情况的判断与术后病理结果一致性较好(Kappa=0.503、0.650),而N分期与术后病理结果一致性较差(Kappa-0.299).两组影像学分期分别与术后病理结果进行对照比较:(1)T分期,两组比较差异无统计学意义,x2=1.287,P＞0.05;(2)N分期,两组比较差异无统计学意义,x2=0.154,P＞0.05;(3) CRM受累情况,两组比较差异无统计学意义,x2=0.344,P＞0.05.结论 NACRT可以有效缩小肿瘤的体积,降低肿瘤分期,但对CRM受侵情况并无明显改善.MRI和MSCT可以较为准确的判断肿瘤浸润程度,但对于淋巴结转移的检测准确性较差,MRI的一致性优于MSCT,但准确性无明显差异.
作者：任胜；孙振强；王海江 刊期： 2017年第05期
目的 乳腺肿块样病变的诊断及鉴别对于临床治疗方案的制定及预后判断具有重要意义.本研究旨在探索体素内不相关运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)在乳腺肿块样病变中的诊断价值.方法 选取云南省肿瘤医院2015-07-01-2015-12-30乳腺肿块患者127例,共135个病灶,其中乳腺癌75例(75个病灶)、良性肿瘤27例(32个病灶)、囊肿10例(13个病灶)、炎性病变15例(15个病灶).所有患者行常规DWI及IVIM-DWI、动态增强(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)检查.根据病理结果将病灶分为乳腺癌组、良性肿瘤组、囊肿组、炎性病变组,并以对侧正常腺体作为对照组.比较不同病变及正常腺体各组间ADC、D、D*和f值有无差异,评价上述各参数对乳腺肿块样良恶性病变的诊断效能.结果 在IVIM-DWI上,随b值增大,囊肿信号呈单指数线性衰减,正常腺体组织、炎性病变、良性肿瘤及乳腺癌信号呈双指数非线性衰减.单因素方差分析显示,各组ADC(F=119.35,P＜0.001)、D(F=58.31,P＜0.001)、f(F=50.961,P＜0.001)和D*值(F=2.732,P=0.032)比较差异有统计学意义;进一步两两比较,ADC值除对照组和良性肿瘤组外其余各组间差异均有统计学意义(P＜0.05),囊肿组ADC值高,乳腺癌组低;D值各组间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05);f值除炎性组和乳腺癌组、腺体组和良性肿瘤组外,其余各组间比较差异有统计学意义,P＜0.05;D*值仅囊肿组与其他4组比较差异有统计学意义,P＜0.05.各组D与ADC值比较,除囊肿组D值和ADC值差异无统计学意义外,余各组ADC值均高于D值,P＜0.001.D、ADC和f值诊断乳腺肿块样病变良恶性实验得到的曲线下面积(area under roc curve,AUC)分别为0.930、0.898和0.768,D值诊断效果好,三者鉴别诊断乳腺肿块样良恶性病变的佳临界值分别为0.89×10-3mm2/s、1.08×10-3 mm2/s和5.54％,相对应的诊断敏感性依次为95.7％、89.3％和79.2％,特异性依次为92.9％、87.5％和71.4％.结论 IVIM-DWI对于乳腺肿块样病变具有较高的诊断及鉴别诊断的价值,D值诊断效能较常规ADC值更好.
作者：马焕；吕玲；李卓琳；谢瑜；丁莹莹 刊期： 2017年第05期
目的 恶性胶质瘤是一种常见的原发恶性脑肿瘤,是癌症治疗中具挑战性疾病之一.因为手术切除后肿瘤易复发和治疗抵抗性,患者预后普遍较差.胶质瘤的分子靶向治疗正逐渐引起广泛关注.本研究总结恶性胶质瘤发病相关的分子病理改变和靶向药物的临床应用与研究进展.方法 采用PubMed文献检索系统,以“恶性胶质瘤”和“分子靶向治疗”为关键词,检索2007-01-01-2015-12-31的相关文献.纳入标准:(1)与恶性胶质瘤分子靶向通路相关的文献;(2)与恶性胶质瘤抗血管生成治疗相关的文献;(3)与恶性胶质瘤分子靶向药物的Ⅰ期及Ⅱ期临床研究相关的文献;(4)与恶性胶质瘤分子靶向耐药相关的文献.根据纳入标准分析文献43篇.结果 胶质瘤靶向治疗方向主要集中在RTK/RAS/PI3K通路、促血管生成通路和一些其他重要的细胞内信号转导通路.然而,一些因素如信号通路之间的串扰、瘤内异质性和胶质瘤干细胞的治疗抵抗性限制了单一药物的活性.各种分子靶向药物单药治疗未能表现出更好的生存获益,还需与其他治疗方法联合应用.目前对于恶性胶质瘤患者多靶点激酶抑制剂治疗的研究还处于起始阶段.结论 分子靶向药物在恶性胶质瘤的治疗中具有重要临床意义和应用潜力,但由于胶质瘤的复杂的分子生物学特性,分子靶向治疗面临诸多挑战,还需进一步探索与研究.
作者：张亚；丁晓；陆海军 刊期： 2017年第05期
目的 肺癌是全球死亡率高的恶性肿瘤之一,其中80％是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC).本研究回顾总结国内外NSCLC纵隔淋巴结分期诊断的研究进展,为临床采取合适的检查方法及治疗方案提供一定指导.方法 应用PubMed、中国知网、万方数据库、维普中文期刊服务平台等检索系统,以“NSCLC、术前、纵隔淋巴结分期、电子发射计算机体层显像-X线计算机体层(integrated positron emission tomography-computed tomography,PET-CT)、计算机断层成像(computed tomography,CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、纵隔镜、针吸活检术”为关键词,检索2000-07-27-2016-03-05相关文献,纳入标准:(1) NSCLC纵隔淋巴结的有创性外科检查方法;(2) NSCLC纵膈淋巴结的无创性影像学检查方法.结果 根据纳入标准纳入分析40篇相关文献.总结出无创性影像学分期、有创性外科分期各检查的优缺点、灵敏度、特异度、准确度、假阳性率、假阴性率及临床应用情况.NSCLC纵隔淋巴结检查方法中,CT对纵隔淋巴结分期的灵敏度(61.1％)及特异性(71.1％)均较低;脱氧葡萄糖(fluorodeox-yglucose,FDG)PET-CT灵敏度和特异度分别是64％和83.3％,但其价格昂贵;磁共振扩散加权成像诊断NSCLC纵隔淋巴结转移的效能优于FDG PET-CT;纵隔镜灵敏度和特异度分别是78％和100％,存在一定的并发症(2％)和死亡率(0.08％);支气管内镜超声引导针吸活检操作方便,其灵敏度和特异度分别是92％和100％,不能取检主动脉旁及下纵隔淋巴结.结论 CT已作为评估NSCLC纵隔淋巴结分期的常规检查;FDG PET-CT是准确的无创性检查方法;纵隔镜是目前诊断纵隔淋巴结分期的金标准,未来的趋势是各技术整合、优势互补以达到更准确的NSCLC纵隔分期.
作者：周跃；袁双虎 刊期： 2017年第05期
目的 Notch信号通路在乳腺癌中存在异常表达,但在不同分子分型乳腺癌中的表达情况鲜见报道.本研究将探讨不同分子分型乳腺浸润性导管癌组织中Notch1和JAG1蛋白表达及其与临床病理特征之间的关系.方法 收集滨州医学院附属医院病理科2012-01-06-2014-12-30存档的乳腺浸润性导管癌病例240例,根据ER、PR、HER2、Ki-67免疫组化结果分为管腔A型、管腔B型、HER2过表达型及三阴性型4组,每组60例,采用免疫组化En-Vision法检测不同分子分型乳腺癌中Notch1、JAG1蛋白的表达情况,对各分型乳腺癌组织的阳性表达率进行统计学分析.结果 各分型乳腺癌组织中Notch1的阳性表达差异有统计学意义(P=0.010,P＜0.05),其中三阴性乳腺癌(86.67％)与管腔A型(56.67％)比较(P＜0.001),HER2过表达型(83.33％)与管腔A型(56.67％)比较,差异均有统计学意义,P＜0.001;Notch1的阳性表达与淋巴结转移相关(P=0.017,P＜0.05),与临床分期(P=0.005,P＜0.01)、组织学分级(P=0.009,P＜0.01)显著相关,与ER表达(rs=-0.206,P=0.001,P＜0.01)、PR表达(rs=-0.187,P=0.005,P＜0.01)显著负相关,而与患者年龄、肿块大小无关.各分型乳腺癌组织中JAG1的阳性表达差异有统计学意义(P=0.035,P＜0.05),以三阴性乳腺癌阳性表达率高,但各组间两两比较差异无统计学意义;JAG1阳性表达与ER表达(rs=-0.142,P=0.015,P＜0.05)、PR表达(rs=-0.127,P=0.035,P＜0.05)呈负相关;Notch1和JAG1之间无明显相关性.结论 Notch1阳性表达与ER、PR表达显著负相关,与乳腺癌的组织学分级、淋巴结转移及临床分期密切相关,并在HER2过表达型,尤其是三阴性乳腺癌组织中存在高表达,有可能成为三阴性乳腺癌新的治疗靶点.
作者：李秀芹；韩玉贞；曾令瑞；朱玉红 刊期： 2017年第05期
目的 循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTC)的检测作为一种新兴的检测方法,在临床实践中拥有广阔的应用前景.本研究通过阴性富集法检测乳腺癌患者外周血CTC,探讨CTC水平与其分子分型及临床特征的相关性,研究其临床意义.方法 选取连云港市第一人民医院2015-08-18-2016-02 20接受CTC检测的乳腺癌患者152例为研究对象,收集临床资料,选择同期该院29例乳腺良性疾病患者作为对照组.采用免疫磁珠阴性富集及免疫荧光原位杂交技术(fluorescence in situ hybridization,FISH)检测CD45-/CEP+/DAPI+的CTC,并结合乳腺癌分子分型和临床特征进行统计学分析.结果 152例乳腺癌患者与29例乳腺良性疾病患者进行ROC曲线分析,比较不同切点的敏感度及特异度,经计算Youden指数高为0.390,对应切点为≥2.5,故取CTC个数≥3为阳性指标.152例乳腺癌患者中CTC阳性率Ⅰ～Ⅱ期为41.5％,Ⅲ期为60.0％,Ⅳ期为73.9％,差异有统计学意义,x2=9.360,P=0.009.CTC与乳腺癌分子分型无相关性,P＞0.05,与肿瘤原发灶分期、区域淋巴结转移、激素受体状况及HER2表达均无相关性,P＞0.05.但与是否发生远处转移密切相关,x2=5.863,P=0.015.结论 CTC与乳腺癌分子分型无明显相关,但与患者临床分期、是否发生转移密切相关,检测CTC有利于更准确的评估病情.
作者：吴江；胡晨曦；惠开元；宋大安；乔云；蒋晓东 刊期： 2017年第05期
目的 食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)多药耐药严重影响化疗效果,其分子机制仍未阐明.本研究通过构建不同ATF5蛋白表达量的食管癌Eca-109细胞模型,探究过表达ATF5及低表达ATF5对食管癌Eca-109细胞耐药性及凋亡的影响.方法 利用脂质体载体转染技术对食管癌细胞株进行转染,建立高、中(转染空质粒的对照组)、低3组不同ATF5蛋白表达量Eca-109细胞模型.蛋白质印迹法检测3组细胞ATF5蛋白表达水平.MTT实验和平板克隆实验观察3组细胞对紫杉醇、顺铂耐受性的变化;DAPI染料核染色后观察3组细胞在紫杉醇、顺铂作用下凋亡反应的差异;分析ATF5蛋白对食管鳞癌Eca-109细胞耐药的影响.结果 利用转染技术成功构建的3组不同ATF5蛋白表达量的Eca-109细胞模型,表达模型组细胞中ATF5蛋白相对表达量为85.9±2.66,对照组为64.35±2.54,低表达模型组为45.3±3.11,3组差异有统计学意义,F=532.323,P＜0.001.MTT实验显示,紫杉醇、顺铂作用72 h后,3组细胞存活率差异有统计学意义,F紫=163.382,P＜0.001;F顺 =579.36,P＜0.001;同一组细胞不同浓度对存活率的影响差异有统计学意义,F紫=616.32,P＜0.001;F顺 =2 558.05,P＜0.001;不同浓度的紫杉醇、顺铂作用3组细胞后,过表达组细胞的半数抑制率浓度(IC50)分别为4.16±2.21和1.54±0.67;对照组分别为1.54±0.92和1.27±0.65;低表达组细胞的半数抑制率浓度分别为0.33±0.21和0.53±0.62,3组差异有统计学意义,F紫=198 330.768,P＜0.001;F顺=64 298.048,P＜0.001;表明过表达ATF5的细胞对紫杉醇、顺铂的药物耐受性均明显升高而低表达模型组细胞对紫杉醇、顺铂的药物耐受性均明显降低.DAPI染色实验显示,紫杉醇、顺铂作用3组细胞后,过表达组细胞的凋亡率分别为(14.04±1.66)％和(11.75±2.09)％;对照组分别为(26.44±2.99)％和(34.07±3.42)％;低表达组细胞的凋亡率分别为(54.85±5.88)％和(66.66±2.81)％,3组差异有统计学意义,F紫=283.976,P＜0.001;F顺=954.464,P＜0.001.提示过表达ATF5蛋白细胞在紫杉醇、顺铂作用下凋亡细胞均减少,低表达ATF5细胞在紫杉醇、顺铂作用下凋亡细胞均增加.平板克隆形成实验显示,紫杉醇、顺铂作用3组细胞后,过表达组细胞的克隆形成率分别为(56.09±1.37)％和(62.67±1.41)％;对照组分别为(38.7±1.37)％和(34.83±3.09)％;低表达组细胞的克隆形成率分别为(25.22土1.58)％和(18.17±3.64)％,3组差异有统计学意义,F紫 =1157.447,P＜0.001;F顺=612.595,P＜0.001.表明过表达ATF5蛋白细胞在紫杉醇、顺铂作用下克隆形成数均更多,低表达ATF5蛋白细胞在紫杉醇、顺铂作用下克隆形成数减少.结论 上调ATF5蛋白的表达能增加食管鳞癌Eca-109细胞对紫杉醇、顺铂的耐药性,而下调ATE5蛋白的表达则能降低Eca-109细胞对紫杉醇、顺铂的耐药性,提示食管鳞癌细胞的耐药性可能与ATF5蛋白的表达量相关,食管鳞癌细胞中ATF5蛋白的表达情况可能能间接干扰临床药物化疗的效果.
作者：刘洁；李立平；朱鸿武；赵亚刚 刊期： 2017年第05期
1 病例报告患者男,49岁.因右肾积水6个月,发现右输尿管癌10 d,于2016-03-18入住河北医科大学第四医院.2015-10-12体检发现右肾积水,就诊于河北医科大学第一医院考虑右输尿管结石,行“体外冲击波碎石术”,术后肾积水未见好转并间断出现肉眼血尿,2016-03-08就诊于中国人民解放军260医院行膀胱镜检查发现右侧输尿管口有肿物突入膀胱,行“经尿道肿物电切术”.
作者：樊博；张爱莉；赵志红；王续；苏建志 刊期： 2017年第05期
目的 山东省自2006年开始承担国家食管癌早诊早治项目,取得了良好的社会效益.本研究旨在分析山东省2013-2016年食管癌早诊早治项目筛查结果,探讨食管癌筛查的改进策略.方法 采用整群随机抽样法选取2013-2016年山东省内9个项目点的目标人群,年龄40～69岁,对符合条件的受检者采用内镜下碘染色观察和指示性活检技术进行筛查;对筛查结果进行分析,计算检出率、早诊率等,并进行统计检验.结果 9个项目点共完成筛查107 431人次,检出重度异型增生及以上病例1 093例,检出率为1.02％,其中早期病例941例,早诊率为86.09％;食管各级病变例数大致呈“金字塔”型分布,筛查可发现大量癌前病变和早期食管癌患者;社会性筛查带动了项目点食管癌诊治水平的提高,但不同地区间的检出率差异较大(P＜0.05),食管癌检出率与当地发病率密切相关;与机会性筛查相比,食管癌社会性筛查具有“检出率低、早诊率高”的特点.结论 食管癌社会性筛查具有良好的社会效益,应继续推广;推动“社会性筛查”和“机会性筛查”融合发展以及“补需方”和“补供方”的有机结合,有利于提高检出率和早诊率,促进筛查工作的可持续发展.
作者：张楠；马恒敏；孙雅文；徐辰龙；顾建华；龚继勇；王家林 刊期： 2017年第05期
