目的 探讨吉西他滨联合卡铂方案(GC方案)与超液化碘油乳剂治疗Ⅲ期肝细胞癌的疗效及安全性.方法 61例Ⅲ期肝细胞癌患者采用GC方案与超液化碘油乳剂化疗栓塞治疗.治疗方案为卡铂300 mg/m2行肝动脉灌注,结合吉西他滨1000 mg/m2和超液化碘油5～30 ml混合成乳剂栓塞.参照WHO抗癌药物毒性分级标准观察毒性反应,Child-Pugh分级观察肝脏损害.随访患者生存期.结果 本组CR 0例,PR 37例,SD 13例,PD11例,总有效率60.7%.61例患者的血液学毒性表现为骨髓抑制作用,中性粒细胞计数下降,其中Ⅰ度占39.3%,Ⅱ度占29.5%,Ⅲ～Ⅳ度占18.0%.恶心呕吐Ⅱ～Ⅲ度占96.8%.肝脏Child-Pugh分级显示,术后16例由A级升至B级,2例由A级升至C级,6例由B级升至C级.随访61例患者的生存期为5～35 个月,中位生存期20个月.结论 GC方案联合超液化碘油乳剂化疗栓塞治疗Ⅲ期肝细胞癌是安全有效的,能够改善患者的生活质量.
作者：熊正平；张阳德；黄芳；梁赵玉 刊期： 2007年第08期
目的 探讨巨块型肺癌的外科治疗及影响预后的因素.方法 回顾性分析上海市肺科医院1992年8月至2005年8月经手术治疗的137例巨块型肺癌患者的临床及病理资料,其中根治性手术122例,姑息性手术15例.122例根治性手术中,肺叶切除63例,全肺切除48例,其他手术方式11例.分别对患者性别、肿瘤大小、p-TNM分期、局部淋巴结N分期、原发肿瘤T分期、组织学类型、手术方式和手术性质等因素进行预后分析.Kaplan-Meier计算生存率,Log rank法进行生存率显著性检验,应用Cox比例风险回归模型进行单因素和多因素分析.结果 全组1、3、5 年生存率分别为76.0%、49.2%和40.1%.单因素分析显示,患者性别(P=0.001)、p-TNM分期(P=0.001)、N分期(P=0.042)、T分期(P=0.006)、手术性质(P=0.026)是影响患者预后的因素.多因素分析则显示,p-TNM分期(P=0.001)是影响患者预后的独立因素.结论 p-TNM分期是影响巨块型肺癌患者预后的主要因素.对巨块型肺癌患者,应严格控制手术适应证的选择,争取根治性手术,以获得较高的生存率.
作者：徐保彬；高文；陈昶；魏宁；郑卉；周瑛；张容轩 刊期： 2007年第08期
肺癌是临床上常见的恶性肿瘤,约占所有恶性肿瘤死亡的25%～30%.大多数患者在明确诊断时已为局部晚期或远处转移,失去根治性手术的机会.
作者：张品良；陈黎 刊期： 2007年第08期
目的 分析小肿块多腋窝淋巴结转移(肿块直径≤2 cm、腋窝淋巴结转移≥4个)乳腺癌患者的临床特征和预后.方法 1993年1月至2003年12月我院共收治小肿块多腋窝淋巴结转移乳腺癌患者118例,对其临床病理特征、辅助治疗进行分析,以发现相关的预后因素.结果 全组患者的5年总生存率为75.0%.腋窝淋巴结转移4～9 个及≥10个者的5年生存率分别为89.5%和59.8%(P=0.009),术后化疗患者与未化疗患者的5年生存率分别为82.1%和53.3%(P=0.001),术后内分泌治疗者与未行内分泌治疗者的5年生存率分别为89.2%和61.9%(P=0.001).单因素Kaplan-Merier生存分析显示,肿瘤分期、术后化疗和内分泌治疗是影响患者预后的重要因素.Cox多因素预后分析显示,肿瘤分期、术后化疗和内分泌治疗是影响患者预后的独立因素.结论 小肿块多腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者具有易于转移的趋势,患者预后较差,尤其是腋窝淋巴结转移≥10个的患者;肿瘤分期、辅助化疗和内分泌治疗是影响患者预后的独立因素;合理的综合治疗有可能改善小肿块多腋窝淋巴结转移乳腺癌患者的预后.
作者：廖瑜倩；徐兵河 刊期： 2007年第08期
目的 探讨经动脉灌注速溶型表柔吡星混合微球对原发性肝癌进行栓塞治疗的安全性及近期疗效.方法 对136例原发性肝癌患者行经动脉化疗栓塞(TACE),将速溶型表柔吡星10～60 mg与直径300～500 μm的微球0.5～2 ml配置成混悬液,对肿瘤供血动脉进行栓塞.分别对患者手术前后血常规、肝功能、血清甲胎蛋白(AFP)水平、肿瘤的改变情况及栓塞相关并发症进行观察.结果 TACE术后,患者的黄疸指数、丙氨酸、门冬氨酸转氨酶及血氨水平均有不同程度的升高;血清白蛋白、AFP水平明显降低;肿瘤不同程度坏死、缩小明显(P＜0.05).结论 使用速溶型表柔吡星混合微球栓塞治疗原发性肝癌是安全的,近期疗效明显;但可造成一定程度的肝功能损害,应注意栓塞剂的用量及肝功能的保护.
作者：罗剑钧；颜志平；王建华；刘清欣；陈颐 刊期： 2007年第08期
目的 探讨适合行病灶对侧纵隔、斜角肌前淋巴结活检的可手术非小细胞肺癌患者的临床特征.方法 89例Ⅰ～ⅢA期非小细胞肺癌患者开胸术前行经颈纵隔镜检查,12例联合右斜角肌活检术,10例联合前纵隔切开术.结果 纵隔镜检查后发现9例为不可手术患者,其中3例为右斜角肌淋巴结转移(N3),6例为病灶对侧纵隔淋巴结转移(N3).统计学分析显示,肺腺癌组的N3发生率高于非腺癌组(P＜0.05),血清CEA水平升高组的N3发生率高于正常组(P＜0.05),同侧纵隔淋巴结多站转移组的N3发生率高于同侧单站转移组(P＜0.05).结论 对可手术的肺腺癌、血清CEA升高、病灶同侧纵隔淋巴结多站转移患者应行病灶对侧或斜角肌前淋巴结活检,以排除N3病变.
作者：张仕义；王欣；戎铁华；郑列；曾灿光；谢泽明；余辉；朱志华 刊期： 2007年第08期
目的 探讨降低原发性肝癌切除术后局部复发的方法,提高肝癌患者的长期生存率.方法 78例肿瘤靠近第一、第二肝门,估计切缘距肿瘤＜1 cm的肝癌患者,按就诊单双日分为单纯切除组和联合组.单纯切除组38例,仅行常规肝癌切除;联合组40例,在肝癌切除后,切缘行射频消融和125I粒子植入.全部患者术后均定期随访.结果 联合组术后1、3、5 年肿瘤复发率分别为7.5%、30.0%和45.0%,术后1、3、5 年生存率分别为92.5%、67.5%和30.0%,与单纯切除组比较,其中3、5年复发率差异有统计学意义((x2=7.340,P＜0.01;x2=15.740,P＜0.01);联合组的3、5 年生存率较单纯切除组呈现明显升高的趋势.结论 肝癌切除后切缘射频消融和125I粒子植入能有效地降低术后局部复发率,提高治疗效果,且有可能延长肝癌患者的生存期.
作者：陈开运；向国安；王汉宁；肖方联 刊期： 2007年第08期
目的 探讨荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测大肠癌患者外周血癌细胞角蛋白20 mRNA(CK20 mRNA)的表达水平及临床价值.方法 采用FQ-PCR法测定136例结直肠癌及其肝脏转移患者外周血癌细胞CK20 mRNA的表达水平,系统研究了FQ-PCR法测定CK20 mRNA的重复性、定量范围和扩增效率,分析比较其与传统RT-PCR、免疫组化法检测结果的一致性.结果 FQ-PCR法测定CK20 mRNA的批内CV为3.6%,批间CV为5.3%,定量范围为103～108 copies/ml,扩增效率为87.4%.与传统RT-PCR和免疫组化法相比较,Kappa值分别为0.87和0.83.结直肠癌患者外周血癌细胞CK20 mRNA的表达水平为(3.52×104±1.47×104)copies/ml,表达阳性率为48.5%;75例对照者均无CK20 mRNA表达.Dukes A、B、C、D期大肠癌患者外周血癌细胞CK20 mRNA的阳性率分别为9.5%、25.0%、48.8%和87.5%,各组间差异有统计学意义(P＜0.05).肝脏转移者CK20 mRNA阳性率为87.5%,显著高于肝脏无转移者(32.3%,P＜0.05).35例结直肠癌患者术后1、3、5 周内CK20 mRNA表达水平呈下降趋势,但术后1、3 周与术前比较,差异无统计学意义(P＞0.05),术后5周显著低于术前(P＜0.05).结论 FQ-PCR是较灵敏的快速定量检测CK20 mRNA的方法.大肠癌患者外周血癌细胞CK20 mRNA的表达与肿瘤的复发和转移有关,CK20 mRNA检测将有助于大肠癌血源性播散的监测.
作者：王忠诚；王灿；曾庆贵 刊期： 2007年第08期
目的 评价印片细胞学在乳腺癌前哨淋巴结活检术中的病理诊断价值.方法 选择105例早期乳腺癌患者行前哨淋巴结活检,其中成功101例.沿前哨淋巴结长轴每隔2～3 mm剖开,每个剖面均进行印片细胞学检查,印片使用HE染色,印片后的淋巴结分别送石蜡切片,将印片结果与石蜡的HE染色结果进行比对比较.结果 105例患者前哨淋巴结活检的检出率为96.2%(101/105),101例患者中共检出202枚前哨淋巴结.在常规石蜡切片作为诊断标准时,前哨淋巴结术中印片细胞学的敏感性、特异性、准确性、阳性及阴性预测值分别为92.1%、98.8%、97.5%、94.6%和98.2%,101例患者的印片敏感性、特异性、准确性、阳性及阴性预测值分别为89.3%、98.6%、96.0%、96.2%和96.0%.将术中印片结果与进一步的连续切片结果进行比对,前哨淋巴结印片的敏感性、特异性、准确性、阳性及阴性预测值分别为83.3%、98.8%、95.5%、94.6%和95.8%,101例患者的印片敏感性、特异性、准确性、阳性及阴性预测值分别为81.3%、100.0%、94.1%、100.0%和92.0%.结论 印片细胞学对乳腺癌前哨淋巴结术中病理诊断有较高的价值,可以准确提供术中诊断信息,与石蜡切片有很高的一致性.
作者：黄晓燕；吴炅；徐维萍；王龙富；施达仁；周敏；张家新；韩企夏；沈坤炜；沈镇宙；邵志敏 刊期： 2007年第08期
目的 探讨外周血浆中游离DNA变异在乳腺癌早期诊断、疗效评估和复发监控中应用的可行性.方法 采用甲基化特异性PCR(MSP)方法,检测84例乳腺癌患者肿瘤组织、癌旁正常腺体组织及外周血浆中游离的肿瘤相关DNA钙黏素E(E-cadherin)和APC基因启动子甲基化畸变状况,选择10例乳腺良性疾病患者的血浆作为正常对照.结果 乳腺癌肿瘤组织E-cadherin和APC基因启动子甲基化畸变频率分别为52.4%和45.2%,相应外周血浆中相同的DNA变异阳性检出率分别为33.3%和31.0%.外周血浆中DNA甲基化变异与肿瘤组织的甲基化畸变状况显著相关(E-cadherin,P＜0.001;APC,P=0.002).血浆DNA E-cadherin和APC基因甲基化畸变检测的灵敏度分别为63.6%和63.2%,特异度分别为100%和95.7%.肿瘤组织及外周血浆中游离DNA甲基化畸变与临床分期、病理类型、肿块大小及受体状况无相关性(P＞0.05).癌旁正常腺体组织及健康对照血浆中均未检测到E-cadherin和APC基因甲基化变异.结论 在受检乳腺癌患者中,约1/3外周血浆中可检测到与原发肿瘤相同的E-cadherin和(或)APG基因甲基化畸变,与临床分期无相关性.在乳腺癌早期诊断、疗效评估和复发监控中,检测外周血浆中游离的肿瘤相关DNA变异有一定的可行性.
作者：张敬杰；欧阳涛；万文徽；邓国仁 刊期： 2007年第08期
18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET显像已用于多种肿瘤诊断、治疗和疗效评价,但由于费用较贵,从而限制了它的普及应用.
作者：熊青峰；陈跃；何菱；黄占文；李举联；甘西伦 刊期： 2007年第08期
目的 探讨骨肉瘤细胞中EPHA2基因表达对细胞增殖、凋亡以及仿血管发生的影响.方法 应用pSiliencer质粒构建靶向EPHA2的siRNA质粒;脂质体转染siRNA质粒入骨肉瘤细胞,Western blot在蛋白水平检测转染前后细胞基因表达情况;采用四甲基偶氮唑盐(MTT)法、流式细胞仪结合Annexin V-FITC和PI染色以及HE染色观察转染前后骨肉瘤细胞增殖、凋亡及仿血管发生情况.结果 成功构建了针对EPHA2的siRNA表达质粒;将质粒转染入骨肉瘤后,EPHA2基因在蛋白表达水平下调;骨肉瘤细胞增殖能力下降,并发生了早期凋亡,骨肉瘤细胞的仿血管发生受到抑制.结论 EPHA2参与了骨肉瘤细胞增殖、早期凋亡和仿血管发生;利用RNA干扰技术靶向EPHA2基因治疗可能为骨肉瘤治疗提供新方法.
作者：张立智；蔡宣松；钱志康；梅炯；马小辉；黄煌渊；黄伟达 刊期： 2007年第08期
目的 筛选、克隆与鉴定人子宫内膜癌发病特异相关的基因片段,探索子宫内膜癌发生的分子机制.方法 运用激光捕获显微切割技术(LCM)获取无间质混杂的人正常子宫内膜腺管上皮细胞与子宫内膜癌细胞,提取微量RNA并进行纯化及浓缩,采用荧光差异显示技术(FDD-PCR)筛选与子宫内膜癌发病特异相关的差异基因片段,反向Northern点杂交(使用扩增的RNA)验证差异片段,对阳性片段利用GenBank进行BLAST比对分析.结果 共获得38条差异条带,其中3条在正常子宫内膜中高表达,35条在子宫内膜癌中高表达.对10条再回收差异条带进行克隆并测序,经反向Northern点杂交鉴定,获得6条阳性差异基因片段.经BLAST比对分析显示,L1.1与细胞周期蛋白依赖性激酶7(CDK7)同源性为99%;L1.9与人类蛋白磷酸酶1调节抑制亚单位12A(PPP1R12A)同源性为99%;L1.21、L1.22与E1A激活基因1的抑制子(CREG)同源性为100%;L1.25、L1.26与锌转运家族中的10号锌转运体(SLC39A10)同源性为98%以上.结论 通过LCM技术与FDD-PCR技术的结合,获得了与子宫内膜癌发病特异相关的基因片段.首次从基因水平发现了CDK7、PPP1R12A、CREG、SLC39A10与子宫内膜癌发病的相关性,补充了对子宫内膜癌发病的分子机制的认识.其中CDK7、CREG、SLC39A10可以作为新的子宫内膜癌候选癌基因,PPP1R12A可以作为新的子宫内膜癌候选抑癌基因来进行更深层次的研究.
作者：刘文欣；郝希山 刊期： 2007年第08期
目的 研究KAI1基因对乳腺癌细胞体外增殖的抑制作用.方法 应用脂质体法将pCMV-KAI1质粒转染入高转移性人乳腺癌细胞株MDA-MB-231中,免疫印迹方法检测蛋白表达;利用四甲基偶氮唑盐(MTT)法、平板克隆形成实验、体外黏附及侵袭力实验判断细胞增殖能力及黏附、侵袭力的变化.流式细胞术检测细胞生长周期的变化.结果 获得了稳定表达KAI1基因的MDAMB-231乳腺癌细胞克隆.MTT法显示,转染KAI1基因组的集落形成率(25.33%±2.36%)较转染前(43.17%±2.75%)明显降低(P＜0.05).体外黏附及侵袭力实验表明,转染组的细胞黏附侵袭能力低于未转染组和转染空载体组(P＜0.05).流式细胞术显示,转染KAI1后,G0/G1期细胞数量增高,从36.78%±0.61%升高至64.00%±7.56%;G2/M期数量降低,由17.88%±0.76%降至7.63%±0.60%,差异有统计学意义.结论 KAI1基因可以抑制乳腺癌细胞的增殖黏附和侵袭能力,并可能通过调节细胞周期来影响细胞的增殖.
作者：路丹；王文秀；徐玉清；姜秋颖；杨宇 刊期： 2007年第08期
目的 探讨凋亡抑制蛋白livin在人胃癌组织中的表达及其与临床病理的关系,研究小分子干扰RNA(siRNA)对胃癌细胞系(SGC-7901)livin基因表达的抑制作用,以及livin基因沉默后对胃癌细胞凋亡的影响.方法 采用RT-PCR方法和Western blot法检测胃不同组织中livin基因mRNA和蛋白的表达,分析livin表达与临床病理的关系;设计两条针对人源livin基因的siRNA,分别转染SGC-7901细胞;RT-PCR法检测转染前后livin基因的表达情况,四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测转染前后细胞增殖能力的变化以及细胞对5-氟尿嘧啶(5-Fu)、顺铂的半数抑制浓度(IC50)的改变,流式细胞术检测转染前后细胞凋亡变化.结果 40例胃癌组织中,livin表达阳性率为47.5%(19/40);在癌旁组织和良性病变胃黏膜组织中,livin表达呈阴性.组织分化程度差、淋巴结转移者的livin表达率高(P＜0.05).livin特异性siRNA转染48 h后,SGC-7901细胞中的livin mRNA表达受到抑制,细胞增殖能力减弱,对5-Fu和顺铂凋亡敏感性增加,同时IC50降低(P＜0.05).结论 livin在胃癌组织中表达增高,且与组织分化程度和淋巴结转移有关,可作为辅助胃癌预后判断的分子标志之一;RNA干扰可明显抑制livin基因表达,并使胃癌细胞的凋亡敏感性增加;livin有可能成为通过诱导细胞凋亡增强胃癌治疗效果的一个分子靶点.
作者：刘平；王同杉；游思洪；葛红梅 刊期： 2007年第08期
目的 探讨第5代阳离子聚酰胺-胺型树枝状聚合物(G5-PAMAM-D)作为小发卡RNA(shRNA)真核表达质粒的载体,进行前列腺癌RNA干扰基因治疗的可行性.方法 根据增强型绿色荧光蛋白(EGFP)、信号转导子和转录激活子3(STAT3)cDNA序列结构,分别设计构建表达EGFPmRNA、STAT3 mRNA的特异shRNA真核表达质粒pSilencing 4.1-EGFP-shRNA和pSilencing 4.1-STAT3-shRNA.在体外以G5-PAMAM-D为载体,将质粒pEGFP-C1和pSilencing 4.1-EGFP-shRNA共转染前列腺癌细胞PC-3、22Rv1,通过观察EGFP表达检测干扰效果以及转染效率;然后,以同样的方式将pSilencing4.1-STAT3-shRNA转入前列腺癌细胞系,四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测其对细胞生长的抑制作用,丫啶橙染色观察细胞凋亡.制作前列腺癌小鼠模型,将G5-PAMAM-D与质粒pSilencing 4.1-STAT3-shRNA的混合物注射入荷瘤鼠肿瘤内,观察对肿瘤生长的抑制作用.结果 体外实验表明,G5-PAMAM-D可将pSilencing 4.1-EGFP-shRNA转入前列腺癌细胞,明显沉默EGFP的表达,并且G5-PAMAM-D可将pSilencing 4.1-STAT3-shRNA有效转入前列腺癌细胞中,明显抑制肿瘤细胞的生长,增加细胞的凋亡.体内实验证明,G5-PAMAM-D/pSilencing 4.1-STAT3-shRNA可抑制荷瘤鼠前列腺癌的生长,而各对照组肿瘤生长无明显抑制.结论 G5-PAMAM-D作为基因载体,可将shRNA的真核表达质粒在体内外转入前列腺癌组织细胞,并有效表达shRNA;G5-PAMAM-D可能成为应用前景广阔的小干扰RNA(siRNA)的载体.
作者：赵维明；修有成；徐勇；王燕铭；程兆康；于琦；孔德领 刊期： 2007年第08期
患者男,63岁.1989年6月因右上腹疼痛1个月余就诊,6月29日行胃癌根治术.术中见肿瘤位于胃窦部小弯侧,未侵及浆膜,局部未见转移.
作者：王红霞；张凤春；唐雷 刊期： 2007年第08期
患者女,65岁.1984年2月因左乳腺外上象限肿物在外院诊断为乳腺癌,行改良根治术.术后病理:病灶大小约4 cm×5 cm ×4 cm,为乳腺低分化腺癌,腋窝淋巴结阴性,病理分期pT2N0M0.
作者：范廷勇；李建彬；张霞；邢军 刊期： 2007年第08期
血清蛋白质组学是蛋白质组学的一个重要分支.血清蛋白质(尤其是一些低丰度蛋白质)的组成往往受一些病理状态的影响,其检测对于疾病的诊断、监测有着重要意义.
作者：朱祯敏；胡晓芳；曾嵘；邵志敏；徐学敏 刊期： 2007年第08期
编者按 重视姑息治疗是临床肿瘤学发展的重要趋向.恶性肠梗阻是晚期癌症患者姑息治疗的难题之一.对于常规手术无法解除梗阻及去除病因的晚期及终末期癌症的恶性肠梗阻,患者不仅要承受呕吐、腹痛、腹胀、无法进食等病痛的折磨,而且可能还要承受放弃治疗的精神痛苦.
作者：于世英；王杰军；王金万；石远凯；江志伟；李进；沈琳；沈铿；徐瑞华；秦叔逵；谢广茹 刊期： 2007年第08期
