目的 探讨血清C反应蛋白(CRP)对恶性肿瘤并发急性下肢深静脉血栓(DVT)形成及疗效的影响.方法 选择恶性肿瘤并发急性下肢DVT患者34例(观察组)、同期创伤或手术后并发下肢DVT患者34例(病例对照组)、同期健康体检者34名(健康对照组).观察组和病例对照组均给予溶栓、抗凝等常规治疗,检测两组治疗前、治疗14d血清CRP质量浓度,比较两组治疗后下肢深静脉再通情况和疗效.结果 治疗前观察组血清CRP质量浓度为(47.72±29.88) mg/L,显著高于病例对照组和健康对照组[( 30.04±15.84 )mg/L、(6.19±2.99 )mg/L](F=38.444,P＜ 0.01)；治疗14d后观察组和病例对照组CRP质量浓度均显著下降,分别为(32.77±19.68 )mg/L、( 7.76±7.52 )mg/L,但观察组CRP质量浓度仍显著高于病例对照组和健康对照组(F=50.087,P＜ 0.01),而病例对照组与健康对照组血清CRP质量浓度差异无统计学意义(F=1.277,P=0.263).治疗后观察组肢体再通率为67.65％(23/34),显著低于病例对照组的94.12％(32/34)( x2=7.731,P=0.021)；治疗对DVT的有效率观察组为76.47 ％(26/34),显著低于病例对照组的97.06 ％(33/34)(x2=6.969,P=0.031).结论 CRP与恶性肿瘤并发的下肢DVT发生、发展及预后密切相关.
作者：朱其聪；王亚辉；陈尼卡；陈路明；张正义；徐斌 刊期： 2011年第12期
目的 研究替吉奥联合多西紫杉醇治疗蒽环类耐药复发转移性乳腺癌( ARMBC)的疗效及患者不良反应.方法 回顾性分析38例ARMBC患者接受替吉奥联合多西紫杉醇方案的治疗情况.其中多西紫杉醇70 mg/m2,替吉奥60 mg/m2,口服,每天2次,第1天至第14天.每3周为1个周期,至少2个周期.结果 38例患者治疗后,完全缓解(CR)2例(5.3％)、部分缓解(PR) 20例(52.6％)、稳定(SD)10例(26.3％)、进展(PD)6例(15.8％)；客观有效率57.9％(95％CI42.6％～ 74.2％),临床获益率73.7％(95％CI58.4％～89.1％),中位疾病进展时间(TTP) 7.8个月(95％CI6.7 ～ 8.9个月),中位生存期( OS) 15.7个月(95％CI 12.9～ 18.8个月).患者主要不良反应为骨髓抑制,其中Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少占21.1％.Ⅰ～Ⅱ度不良反应主要为手足综合征、恶心呕吐、腹泻、肝损害、口腔黏膜炎,均可耐受.结论 替吉奥联合多西紫杉醇治疗ARMBC疗效好,不良反应可耐受.
作者：吴灿；肖宏卫；李远东 刊期： 2011年第12期
目的 研究肝癌组织中二酰甘油激酶α( DGKα)和蛋白激酶C(PKC)的表达及临床意义.方法 应用免疫组织化学法检测DGKα在60例肝癌组织、癌旁组织及10例正常肝组织中的表达,统计分析DGKα的表达与临床病理因素的关系.结果 DGKα和PKC在正常肝组织的阳性表达率高,分别为90.0％(9/10)和100.0％(10/10),在肝癌组织中分别为81.7％(49/60)和71.7％(43/60),在癌旁组织中明显降低,分别为58.3％(35/60)和61.7％(37/60),三种肝组织中DGKα及KFC蛋白的表达阳性率差异有统计学意义(P＜0.05).正常肝组织、癌组织及癌旁组织中两蛋白表达部位逐渐从肝细胞胞质和(或)细胞核移至胞膜.肝癌组织中DGKα与PKC表达呈正相关(r=0.495,P＜ 0.05).DGKα阳性表达率与原发性肝癌的分化类型、是否有门静脉癌栓和TNM分期有关(均P＜0.05).结论 分期越晚、分化越差的肝癌中DGKα的活性越强,DGKα可能促进了原发性肝癌的病理进程.
作者：马晋峰；贾凯；郗彦凤；崔慧林 刊期： 2011年第12期
目的 观察接受经皮椎体后凸成形术( PKP)治疗的胸腰椎溶骨性肿瘤患者疼痛及日常活动的改善情况.方法 回顾性分析接受PKP治疗的胸腰椎溶骨性肿瘤患者35例,术前均有顽固性背痛,CT及MRI提示椎体溶骨性病变.在C型臂下行椎弓根穿刺球囊扩张椎体后注射骨水泥,采用视觉模拟评分( VAS)、WHO疼痛缓解标准及Owestry功能障碍指数(ODI)于术后1d、1个月、6个月评估疼痛缓解及日常活动功能恢复情况,并对病椎的高度变化进行分析,记录骨水泥外漏情况.采用t检验进行统计学分析.结果 35例患者术后24 h内疼痛缓解,无脊髓或神经根损伤及压迫症状,复查X线片见椎体内骨水泥填充良好.手术前后VAS(7.52±0.81比4.31 ±0.32)、ODI(69.45±0.87比54.45±0.85)和病椎高度[(2.0±0.5)mm比(2.7±0.4) mm]比较,差异均有统计学意义(t值分别为-7.34、-5.32和-3.36,均P＜0.05).术后随访6个月疼痛缓解及日常活动功能改善趋于稳定.术后1d、1个月、6个月疼痛缓解率分别为80.0％(28/35)、85.7％(30/35)及82.8 ％(29/35).结论 PKP能迅速缓解胸腰椎溶骨性肿瘤引起的疼痛,有效恢复病椎高度,并发症相对较少,提高患者生存质量.
作者：王栋琪；贺宝荣；郝定均 刊期： 2011年第12期
目的 探讨胞质磷脂酶A2( cPLA2)在肺癌中的表达及生物学意义,为探讨肺癌发生和发展的分子机制提供理论依据.方法 采用反转录-聚合酶链反应( RT-PCR)技术检测60例肺癌及癌旁组织中cPLA2 mRNA的表达,同时采用免疫组织化学SP法检测相应标本中cPLA2蛋白的表达.结果 cPLA2 mRNA在肺癌及癌旁组织中的相对表达量分别为0.82±0.10和0.08±0.01,与癌旁组织比较,肺癌的cPLA2的表达量明显增加(f=71.868,P=0.001).肺癌组织中cPLA2蛋白阳性表达率为76.7％(46/60),癌旁组织未见表达.肺癌cPLA2蛋白的阳性表达率与肿瘤大小无关(x2=0.366,P＞ 0.05)；随着组织类型、淋巴结的转移、组织分化程度的降低和临床分期的增加,肺癌cPLA2蛋白的阳性表达率逐渐增高,差异有统计学意义(x2值分别为7.565、4.424、9.161、5.416,均P＜0.05).结论 cPLA2的高表达可能在肺癌的发生、发展起着重要作用,可能为肺癌的早期诊断和开发肺癌的靶向治疗提供一定的临床依据.
作者：王静媛 刊期： 2011年第12期
目的 分析胃肠道间质瘤( GIST)的临床特征、治疗效果及其影响因素.方法 复习216例原发性GIST患者临床资料并加以随访进行Cox回归模型分析.结果 全组1、2、3、4、5年生存率分别为94.4％(204/216)、90.2％(129/143)、88.3 ％(68/77)、87.5％(35/40)和85.0％(17/20).年龄、肿瘤发生部位、是否完整切除、肿瘤是否破裂、术后是否辅助治疗、是否复发、肿瘤病理核分裂象、大径等因素对GIST患者生存率的影响有显著性意义(P＜0.05)；并且随着影响因素变量值增大,死亡的风险值增高.其中完整切除对患者的预后起着决定性的作用.患者性别、CD117、是否活检、内窥镜下黏膜是否糜烂、手术切缘等对生存率影响无显著性意义(P＞0.05).术后辅助治疗可明显提高患者生存率,尤其对于高风险度患者.结论 GIST仍以外科治疗为主,其手术方式的选择更多取决于肿瘤的部位和大小,完整切除或扩大切除能提高生存率.患者年龄、肿瘤发生部位、是否完整切除、肿瘤是否破裂、是否辅助治疗、术后是否复发、肿瘤病理核分裂象、大径等是影响预后的重要因素,有利于指导临床规范化治疗.
作者：刘立成；徐文通 刊期： 2011年第12期
目的 分析局限期原发性食管小细胞癌( PESC)的临床特点及其诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析1990年11月至2010年12月汕头大学医学院附属肿瘤医院收治的以手术为主治疗的局限期PESC患者42例临床资料,采用Kaplan-Meier法进行生存分析.结果 PESC的临床症状、影像学表现和内窥镜下表现与食管鳞状细胞癌相似.26例患者术前行胃镜活组织检查,5例病理诊断为小细胞癌,21例误诊为鳞状细胞癌.全组患者随访0 ～ 123个月,平均随访25.3个月,34例死亡,7例生存,1例失访.中位生存时间13.0个月(95％可信区间6.3 ～ 19.7个月).0.5、1、2、3、5年生存率分别为78.6％、57.5％、30.8％、23.7％、10.5％.结论 PESC罕见,胃镜活组织检查病理易误诊,治疗效果差,目前尚无标准治疗模式.
作者：陈少斌；杨捷生；杨卫平；翁鸿锐；李桦；刘迪填；陈于平 刊期： 2011年第12期
目的 探讨快速免疫组织化学(IHC)新方法在甲状腺肿瘤术中冷冻诊断中的应用价值.方法 采用MaxVision快速IHC一步法检测CK19、HBME-1 、Gla-3在甲状腺乳头状癌(PTC)及甲状腺良性病变组织冷冻切片中的表达,以冰剩组织MaxVision常规IHC作对照.结果 MaxVision快速IHC一步法在20 min内完成,三种标记阳性定位与常规IHC基本对应一致,表达部位CK19位于细胞质和细胞膜,Gla-3 、HBME-1以滤泡腔缘或(和)乳头表面为主,表达强度强于常规IHC.冷冻切片快速IHC CK19、HBME-1、Gla-3阳性表达率:良性病变(结节性甲状腺肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、腺瘤)为0、10.7％(3/28)、0,PTC为94.9％(37/39)、92.3％(36/39)、92.3 ％(36/39),三种标记在甲状腺良性病变与PTC间表达差异均有统计学意义(x2值分别为59.326、55.861、44.605,均P＜0.05)；同一病例两种以上标记阳性在良性病变为0,PTC为100％,差异有统计学意义(x2=67.000,P＜ 0.05).结论 MaxVision快速IHC一步法可以应用于术中冷冻诊断,联合检测CK19、HBME-1 、Gla-3对PTC术中冷冻诊断具有较高辅助诊断价值.
作者：刘西林；杨平玲；张永生；韩洁；朱晓玲；高萍 刊期： 2011年第12期
目的 研究新疆维吾尔自治区少数民族女性三阴性乳腺癌的临床病理特点及其生存情况.方法 回顾性分析2001年1月至2005年12月诊治的48例新疆维吾尔自治区少数民族女性乳腺癌患者术后资料,经免疫组织化学检测雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人类表皮生长因子受体-2(Her-2)均阴性,分析其发病年龄、肿瘤大小、病理类型、淋巴结转移、术后治疗情况及肿瘤复发生存情况.结果 48例三阴性乳腺癌( TNBC)患者中位发病年龄47岁,浸润性导管癌41例(85.4％),组织学分级多为Ⅱ、Ⅲ级.27例(56.2％)首诊时有淋巴结转移,Ⅱ、Ⅲ期患者39例(83.3％).获随访的46例患者均接受了术后辅助治疗.5年无病生存率及总生存率分别为43.5％(20/46)及52.2％(24/46),淋巴结阳性患者5年总生存率仅为38.5％(10/26).结论 新疆维吾尔自治区少数民族女性TNBC首诊时淋巴结转移率高,易发生远处转移,发病情况与中国其他民族相当,总生存率较汉族人群偏低,淋巴结阳性患者生存期较短.
作者：胡军；吴克雄；朱海鹏；高丽霞 刊期： 2011年第12期
目的 筛选与卵巢癌侵袭转移特性相关的蛋白质.方法 将人类浆液性卵巢癌细胞株3AO在裸鼠体内多次传代,体外培养建系,结合细胞黏附、侵袭及移动实验筛选高、低侵袭潜能细胞亚系.采用表面增强激光解吸电离-飞行时间-质谱( SELDI-TOF-MS)技术检测二者的细胞裂解液,比较其蛋白质指纹图谱.结果 通过体内、外实验筛选出细胞亚系3AO 3代(F3)、3AO F4,与其母系3AO相比具有高侵袭潜能.三者蛋白质指纹图谱比较结果发现9个差异蛋白质峰[质荷比(m/z)分别为3494、3831、8121、8293、9123、9332、10 184、15 436和17 134]仅在母系3AO细胞株中表达.有1个差异蛋白质峰(m/z为4360)仅在3AOF3、F4中表达,有2个差异蛋白质峰(m/z分别为1842、3145)在3AO F2～F4中表达.6个差异蛋白质峰(m/z分别为1236、5476、5649、6575、6897和7016)和1组蛋白质谱峰簇在母系3AO细胞株和3AO F1 ～ F4细胞中均可表达,但强度不同.结论 通过比较同一遗传背景的高、低侵袭潜能卵巢癌细胞的蛋白质指纹图谱,发现一组与侵袭转移潜能密切相关的差异蛋白质峰.
作者：赵宏伟；张瑜；孙立新 刊期： 2011年第12期
目的 对比研究雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)在肝内、外胆管癌中的表达情况.方法 应用免疫组织化学法,检测24例肝内胆管癌和34例肝外胆管癌组织中ER和PR的表达水平.结果 在肝内胆管癌中,ER和PR的阳性表达率分别为29％(7/24)和46％( 11/24),组织学分级高分化组的9例中3例ER阳性表达,中分化组的11例中3例阳性表达,低分化组的4例中1例阳性表达；不同分级中,PR阳性表达分别为2、7、2例,各组织学分级间ER和PR的表达差异无统计学意义(均P＞ 0.05).ER和PR在34例肝外胆管癌中均呈阴性表达.结论 ER和PR在肝内、外胆管癌中的表达水平明显不同,仅表达于肝内胆管癌,可能参与了肝内胆管癌的发生过程.
作者：李新军；于雪梅；付丽梅；赵松林；成建新 刊期： 2011年第12期
目的 探讨细胞凋亡抑制因子簇集蛋白在乳腺浸润性导管癌组织中的表达及临床意义.方法 应用免疫组织化学SP法检测70例乳腺浸润性导管癌、20例乳腺增生和10例乳腺癌旁组织(距癌组织≥4 cm,组织学结构正常)标本中簇集蛋白的表达情况,并探讨其与乳腺癌各临床病理学参数间的关系.结果 簇集蛋白在乳腺癌旁正常组织、乳腺增生及乳腺浸润性导管癌组织中的阳性表达率分别为0、20.0％(4/20)及71.4 ％(50/70),乳腺浸润性导管癌组织中的簇集蛋白表达水平明显高于乳腺增生( x2=17.143,P＜0.05)及乳腺癌旁正常组织(x2=19.048,P＜0.05)；簇集蛋白在乳腺浸润性导管癌中的表达随着临床分期的增加阳性表达率显著升高( x2=4.667,P＜ 0.05),且与组织学分级及淋巴结转移情况有关(x2=5.233,P＜ 0.05; x2=4.667,P＜ 0.05),与患者年龄、肿瘤大小及组织学类型无关(x2值分别为0.024、0.406、0.091,均P＞0.05).在乳腺浸润性导管癌组织中簇集蛋白与ER、PR的表达呈负相关(r值分别为-0.362、-0.290,均P＜0.05),与C-erbB-2的表达无相关性(r=0.129,P＞0.05).结论 簇集蛋白可能通过抑制细胞凋亡在乳腺癌的发生、发展中发挥促进作用,可能成为乳腺浸润性导管癌诊断中的标志物,并有望成为乳腺癌治疗的新靶点.
作者：李景武；张景华；薛书霞；张志勇 刊期： 2011年第12期
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)反义寡核苷酸对前列腺癌细胞PC3在体外和裸鼠体内生长特性的影响,并探讨局部注射反义寡核苷酸治疗裸鼠皮下移植肿瘤的疗效.方法 采用Oligofectamine携带VEGF反义寡核苷酸转染前列腺癌细胞PC3,实验分为反义寡核苷酸组、正义寡核苷酸组和对照组.软琼脂糖凝胶实验和细胞侵袭实验检测转染反义寡核苷酸的肿瘤细胞成瘤性和侵袭性.裸鼠成瘤实验观察VEGF反义寡核苷酸对体内PC3细胞增殖的影响.建立裸鼠前列腺癌种植瘤模型,局部注射VEGF反义寡核苷酸治疗,测定体内抑瘤率.结果 对照组、正义寡核苷酸组和反义寡核苷酸组的PC3细胞每组阳性克隆数分别为53.67±5.86、52.33±6.43和26.00±4.58( F=13.73,P＜ 0.01),反义寡核苷酸组体外形成克隆数显著减少；三组细胞侵袭至下室的细胞数分别为45.60±5.53、42.35±6.21和18.37±3.52( F=14.18,P＜ 0.01),反义寡核苷酸组细胞明显减少；转染VEGF反义寡核苷酸的细胞移植瘤生长较慢,接种28 d后三组的肿瘤体积分别为(1330.32±81.38 )mm3、( 1267.64±120.26 )mm3和( 641.83±58.34 )mm3(F=17.26,P＜ 0.01)；局部注射治疗4周后,三组肿瘤质量分别为(1.25±0.08)g、( 1.17 ±0.06)g和(0.41 ±0.05)g,与对照组比较,正义寡核苷酸组和反义寡核苷酸组肿瘤抑制率分别为6.4％和67.2％,差异有统计学意义(x2=17.72,P＜0.005).结论 VEGF反义寡核苷酸可以抑制前列腺癌细胞PC3 VEGF的表达,进而促进细胞凋亡,降低其成瘤性,抑制侵袭能力.转染VEGF反义寡核苷酸的前列腺癌细胞PC3移植瘤在裸鼠体内生长受抑制,局部注射反义寡核苷酸可显著抑制移植瘤的生长.
作者：马志方；王东文；李博；茹峰 刊期： 2011年第12期
目的 分析彩色多普勒超声对腮腺良、恶性肿瘤的鉴别诊断指标,提高诊断准确率.方法 对腮腺45例48个良性肿瘤和14例16个恶性肿瘤行彩色多普勒超声检查,观察肿瘤的声像图特征,包括边界、形态、内部回声、大小等,并用彩色多普勒血流显像( CDFI)观察肿瘤的血流信号.超声检查结果与病理结果对照.结果 59例腮腺肿瘤中病理诊断为良性肿瘤45例、恶性肿瘤14例.超声诊断良性肿瘤与病理诊断符合43例,超声诊断恶性肿瘤与病理诊断符合12例.腮腺良、恶性肿瘤间大小差异无统计学意义(t=0.24,P＞0.05),腮腺良、恶性肿瘤的边界、形态、内部回声、血流信号比较差异均有统计学意义(x2值分别为31.608、12.975、7.240、8.529,均P＜0.01),恶性肿瘤周围软组织及区域淋巴结可出现受侵情况.结论 彩色多普勒超声能准确检出腮腺肿瘤,对其良、恶性的鉴别诊断有一定价值.
作者：李秉填；李岩；戎文忠 刊期： 2011年第12期
目的 探讨食管癌及贲门癌术后中药制剂增生平辅助治疗的远期疗效.方法 采用随机数字表法选择1998年6月至1999年12月河北省磁县肿瘤医院131例(治疗组)食管癌及贲门癌术后患者给予口服中药增生平,连续服用,服药12个月以上的病例为有效病例.另选择该院同期120例食管癌术后患者为空白对照组.全部观察病例以死亡日期作为终点值.结果 治疗组中位生存期50个月,95％CI42～58个月,对照组中位生存期24个月,95％CI14～33个月,两组差异有统计学意义( Z=8.042,P=0.000).其中治疗组Ⅲ期和Ⅳ期患者1、3、5和10年生存率高于对照组,差异有统计学意义(x2=9.843,P=0.000;x2=3.991,P=0.041)；治疗组Ⅰ、Ⅱ期患者远期生存率虽高于对照组,但差异无统计学意义(x2=1.261,P=0.594; x2=2.013,P=0.608).结论 中药制剂增生平能提高食管癌及贲门癌Ⅲ、Ⅳ期患者的远期生存率.
作者：陈志峰；宋国慧；侯浚；林培中；丁镇伟；王岩 刊期： 2011年第12期
目的 分析庆大霉素对伊立替康所致腹泻的预防作用.方法 收集自2008年8月至2011年2月57例应用伊立替康化疗患者相关资料,其中预处理组31例口服庆大霉素片进行预处理；常规组26例不做预处理.观察两组患者的腹泻发生情况,进行统计学分析.结果 预处理组患者共化疗121个周期,有34个周期发生腹泻,占总化疗周期的28.1％,其中9个周期(7.4％)中患者发生Ⅲ～Ⅳ级腹泻；常规组患者共化疗87个周期,41个周期发生临床可观察的腹泻,占总化疗周期的47.1％,其中17个周期(19.5％)发生Ⅲ～Ⅳ级腹泻.两组患者伊立替康化疗周期中发生腹泻周期比例以及Ⅲ～Ⅳ级发生腹泻周期比例差异有统计学意义( x2=7.95,P=0.005；x2=6.78,P=0.009).在分层分析中,预处理组化疗2个周期以上的59个周期中21个周期(35.6％)发生腹泻,常规组化疗2个周期以上的35个周期中25个周期(71.4％)发生腹泻(x2=9.574,P=0.002).结论 应用庆大霉素进行预处理可以有效减少伊立替康相关性腹泻的发生率.
作者：汪勇；张细丽；李荣清 刊期： 2011年第12期
目的 探讨腺苷蛋氨酸在肠癌肝转移患者化疗期间对肝功能的保护作用.方法 将62例采用FOLFOX4方案化疗的肠癌患者随机分为腺苷蛋氨酸治疗组和还原型谷胱甘肽对照组.化疗开始时,治疗组(31例)将腺苷蛋氨酸1000 mg加入5％葡萄糖溶液250 ml中,静脉滴注,1次/d,持续14d,对照组(31例)则每日静脉滴注还原型谷胱甘肽1800 mg,分别在化疗前及化疗后第14天进行肝功能指标化验.结果 治疗组化疗后腺苷蛋氨酸组天冬氨酸氨基转移酶( AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT),γ-谷氨酰基转肽酶(γ-GT)分别为(87.15±15.25)、(69.52±21.21)和(120.52±19.48 )U/L,对照组分别为( 139.87± 26.18)、(108.64±23.47)和(168.43±14.52)U/L,两组间差异有统计学意义(t值分别为-2.084,-2.253,-2.058,P＜0.05).总胆红素(T-bll)治疗组与对照组分别为(33.14±18.42)和( 58.46±14.54) μmol/L,降低更显著(t=-11.432,P＜ 0.01).结论 腺苷蛋氨酸对于肠癌肝转移患者化疗期间肝功能保护效果明显,尤其对合并胆红素升高者有更好疗效,不良反应少.
作者：宋伟祥；卢伟 刊期： 2011年第12期
目的 分析术前放化疗( NCRT)、术后放化疗(PCRT)对中晚期食管癌的临床价值.方法 回顾性分析我院2004年1月至2010年12月收治的158例患者资料,按治疗方法分成两组,NCRT组(79例)予以NCRT,PCRT组(79例)予以PCRT.分析两组复发时间、生存率.结果 NCRT组中位复发时间高于PCRT组[41(5～ 78)个月比13(5～22)个月](x2=5.319,P=0.01)；NCRT组总生存期高于PCRT组,两组2、3、5年生存率(67.21％比37.93％；57.50％比33.33％；30.14％比16.67％),差异均有统计学意义(P＜ 0.005).结论 NCRT辅助治疗进展期食管癌的术后复发率和术后生存率均高于PCRT.
作者：梁春林；崔建东 刊期： 2011年第12期
目的 评价16层螺旋CT曲面重建(CPR)技术对胆道梗阻性疾病的诊断价值.方法 53例胆道梗阻患者,行16层螺旋CT上腹部平扫、动、静脉期双期增强扫描.随后以0.625 mm薄层重建.再采用CT CPR技术对扩张的胆总管进行重建分析.结果 胆管癌13例、胆囊癌4例、胰头癌3例、壶腹癌3例、胆总管结石25例(胆总管下端阳性结石23例,阴性结石2例)、胆总管下端及十二指肠乳头区炎症5例.CPR技术在胆道梗阻性病变中定位和定性准确率分别为100.00％和94.34％.结论 多层螺旋CTCPR技术定位、定性准确性高,在诊断胆道梗阻性病变中有较高的临床应用价值.
作者：王学斌；赵祖琦 刊期： 2011年第12期
目的 分析胰头癌早期诊断、手术方式选择的综合措施.方法 回顾性分析1988年4月至2009年1月127例胰头癌病例资料.结果 首发症状缺乏特异性,B型超声、CT、螺旋CT、磁共振胰胆管成像等在胰腺癌的早期诊断上各有优势与不足.B型超声是胰腺癌的首选诊断方法,螺旋CT应作为一线检查手段.行根治性手术42例,Child术并发症和手术死亡率明显降低.姑息性手术85例,肝(胆)总管空肠Roux-Y吻合术+胃空肠吻合术平均生存期显著长于胆囊空肠吻合术+胃空肠吻合术.结论 对上腹部疼痛不适等非特异性症状,应引起足够重视,联用影像技术和胰腺癌的肿瘤标志物,是提高胰头癌早期诊断的有效措施.采用逆行胰胆管造影收集胰液刷取脱落细胞行细胞学、K-ras基因检查是胰腺癌早期诊断的发展方向.根治性手术切除(Child改良术式)是治疗的主要措施.
作者：智永宏；齐广珍 刊期： 2011年第12期
目的 提高对大颗粒淋巴细胞白血病的认识.方法 报道2例大颗粒淋巴细胞白血病诊断及治疗经过,并进行文献复习.结果 例1表达CD3/TCR复合体和TCR基因重排,表现为CD+3 CD+8CD+16 CD+57CD-56,起病缓慢,病情较稳定；例2患者不表达CD3/TCR复合体或TCR基因重排,表现为CD3CD+16CD+56,病情进展迅速,病程数月即死亡.结论 细胞形态学、免疫表型、TCR基因重排等检查有助于大颗粒淋巴细胞白血病的诊断.
作者：韩乔燕；孙淼；叶金松；吴玲玉；吴德沛 刊期： 2011年第12期
microRNA( miRNA)是一类内源性约21 ～ 25个核苷酸的非编码小RNA分子,在中枢神经系统中含量丰富.miRNA在神经系统的发育及可塑性中发挥重要作用,并且与神经系统有关疾病的发生发展密切相关.近年来研究表明miRNA表达失控与神经胶质瘤发生发展密切相关.现就miRNA在神经胶质瘤中作用的研究进展等方面作一概述.
作者：刘越 刊期： 2011年第12期
近年来的许多研究表明表皮生长因子受体( EGFR)的表达与鼻咽癌的生物学行为及预后密切相关.鼻咽癌EGFR的表达与鼻咽癌的分期呈正相关,与近期疗效及远期预后呈负相关.在鼻咽癌的发展过程中,EGFR与环氧化酶2(COX-2),潜伏膜蛋白-1(LMP-1)相互协同而发挥作用.抗EGFR治疗有望提高疗效,改善预后.
作者：徐云华 刊期： 2011年第12期
microRNA( miRNA)是一类生物体内源性的非编码小RNA,在转录后水平对基因的表达进行负调控,抑制mRNA的降解或翻译,影响细胞分化、增殖、凋亡、癌变等多个方面,在整个生物发育过程中起重要的作用.miRNA可以作为癌基因或抑癌基因在胃癌中发挥作用,现就miRNA在胃癌中表达及作为一类新的肿瘤标志物和治疗靶标的研究进展作一综述.
作者：牟永平 刊期： 2011年第12期
例1 患儿,男,4岁,因面黄、厌食2个月就诊.查体:贫血貌,无发热,皮肤黏膜无出血点,心肺(-),肝脾未触及,腹部有包块,腹股沟有数个蚕豆大淋巴结,平时食欲差、偏食.血常规示:白细胞( WBC )5.3×109/L,血红蛋白(Hb )70 g/L,红细胞( RBC )2.78×1012/L,红细胞平均体积(MCV) 68.6 fl,红细胞呈小细胞低色素,血小板(Plt)74×109/L,血涂片可见异型淋巴样细胞.骨髓象:骨髓增生明显活跃,瘤细胞大小形状较一致,多呈环状排列组成菊花团,中央系神经纤维,着红色.PAS染色呈阴性.粒系、红系均重度受抑.全片见巨核细胞2个,Plt少见.诊断:神经母细胞瘤骨髓转移(Ⅳ期).B型超声检查示:右肾上极可探及4.9 cm× 5.2 cm的实性光团回声.X线检查示:颅骨、眼眶骨均呈缺损性隆起.依据骨髓象、B型超声检查及患儿的临床体征、发病年龄等,在就诊当天即确诊.患儿经化疗及输血和抗感染治疗无效于3个月后死亡.
作者：迟玉丽；迟晓峰；高杰 刊期： 2011年第12期
患者女,57岁.于2009年初以上腹部隐痛不适起病,当地医院行胃镜检查示胃窦腺癌.于2009年3月27日行胃大部切除术,术后病理示:胃窦低分化腺癌,部分呈印戒细胞癌,浸透胃壁全层及浆膜外脂肪组织,神经束衣见癌浸润,送检上切缘见癌浸润,胃大弯淋巴结(3/4)见癌转移,胃小弯淋巴结未见癌浸润(0/4).术后于2009年4月20日至2009年9月15日行5-氟尿嘧啶(5 -Fu)联合奥沙利铂方案化疗7个周期,化疗期间患者胃肠道反应较重,耐受差,化疗结束后行PET-CT检查未见明显异常,终止全身静脉化疗.患者于2010年初出现上腹部不适,症状逐渐加重,出现进食后呕吐,夜间较重,于2010年3月20日复查PET-CT:胃癌术后,残胃胃壁增厚伴脱氧葡萄糖( FDG)代谢增高,标准摄取值(SUV)为5.4,考虑肿瘤复发,伴肝左叶受侵.临床诊断为胃癌复发伴不完全肠梗阻.
作者：汪颖；冯丹；傅强 刊期： 2011年第12期
患者男,55岁.于2008年1月18日无意中发现脐下花生粒大小肿物,无痛感,当时考虑为脂肪瘤,未行特殊诊治,后肿物逐渐渐增大至直径3～4 cm,伴局部红肿及触痛,于2008年12月18日外院行手术切除,术后病理示:大汗腺癌,肿物大小3.6 cm×3 cm × 2.2 cm,切缘可见癌组织;免疫组织化学:癌细胞CK8/18(++～+++)、SMA部分(+)、GCDFP-15(+/-).术后给予顺铂(DDP)联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)(DDP 30 mg第1天至第3天,5-Fu 0.5 g第1天至第3天,21 d为1个周期)化疗,化疗第2个周期完成后,发现脐下肿瘤复发,遂行第2次手术,术后病理同为大汗腺癌,患者因为恶心拒绝化疗,定期随访.8个月前,患者发现腹股沟淋巴结肿大,直径3 cm左右,遂来我院行放疗,术后切口区域放疗每次2 Gy共15次,总剂量为30 Gy,腹股沟区放疗每次2 Gy共35次,总剂量为70 Gy,放疗过程顺利,放疗后未再复查.1月来患者出现双侧髂嵴区域活动后疼痛,进行性加重,为进一步治疗来大连大学附属中山医院肿瘤科.患者发病以来无发热、腹痛、腹泻,双下肢无水肿,二便正常,体重无明显变化.查体:脐部见长约10 cm的手术切口瘢痕,左侧腹股沟可触及肿大淋巴结,大小约1.5 cm,质地硬韧,界限清,表面粗糙,固定,触痛阳性,双侧髂嵴压痛阳性,余无特殊.入院检查骨扫描示右前第一肋点状放射性增强,与先前片子比较提示新发病灶;盆腔CT及增强提示下腹部皮下软组织改变;双颈部及锁骨上区淋巴结彩色超声示双颈部多发性低回声结节,右侧锁骨上窝多发低回声;余检查未见明显异常.
作者：皇婷；刘斌；王若雨 刊期： 2011年第12期
内乳区淋巴结的转移状况是乳腺癌的独立预后指标,也是乳腺癌分期的重要依据之一.内乳区淋巴结转移的患者预后较差.内乳区淋巴结的总体转移率为18％～33％,仅有内乳区淋巴结转移而无腋窝淋巴结转移的发生率为2％～11％,其转移受腋窝淋巴结状况、患者年龄、原发肿瘤的位置和特点等多因素影响.随着前哨淋巴结活检技术的不断发展,内乳区前哨淋巴结活检术可能以小的风险评估内乳区淋巴结状况,并进一步完善乳腺癌的淋巴结分期,有助于为患者制定更为准确的个体化治疗方案.
作者：邱鹏飞；王永胜 刊期： 2011年第12期
