目的 检测和分析获得性纯红细胞再生障碍(PRCA)患者T淋巴细胞亚群的分布,评估患者免疫功能状态及环孢素对T淋巴细胞亚群的影响.方法 采用流式细胞术对22例获得性PRCA患者和22名健康对照者外周血标本进行T淋巴细胞亚群检测,检测PRCA患者在应用以环孢素为基础的免疫抑制方案治疗3个月前后的淋巴细胞亚群变化.结果 22例患者治疗后17例血象恢复正常(3例骨髓象也恢复正常),总有效率95.5％(21/22)(基本治愈3例,缓解14例,进步4例,无效1例).获得性PRCA患者组的Th细胞(CD3+ CD4+)、Th/Ts比值均低于健康对照组,Ts细胞(CD3+ CD8+)的表达高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗3个月后Th细胞、Th/Ts比值较前升高,Ts细胞较前治疗下降,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 获得性PRCA患者T淋巴细胞亚群失调导致其细胞免疫功能紊乱,环孢素可改善获得性PRCA患者的T淋巴细胞亚群失衡,是治疗该疾病的有效方法之一,疗效显著,且不良反应较轻.
作者：王增胜；黄琴；刘虹；富玲；王晓敏 刊期： 2015年第08期
目的 观察重组人血管内皮抑制素联合培美曲塞和顺铂方案治疗晚期肺腺癌的临床疗效及不良反应.方法 将2011年1月至2013年1月收治的47例晚期肺腺癌患者按简单随机法分为试验组24例和对照组23例.试验组给予重组人血管内皮抑制素联合培美曲塞和顺铂方案治疗,对照组给予培美曲塞联合顺铂方案治疗,观察两组近期疗效、生存情况及不良反应.结果 试验组患者疾病客观缓解率为41.7％(10/24),疾病控制率为79.2％(19/24),疾病进展率为20.8 ％(5/24),中位疾病无进展生存期8.0个月,中位总生存期为12.5个月,对照组分别为34.7％(8/23)、47.8％(11/23)、52.2％(12/23)、6.2个月、10.0个月,两组疾病控制率、疾病进展率、中位无进展生存期差异有统计学意义(P＜0.05),两组总生存时间差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者的不良反应均主要为骨髓抑制、消化道反应及乏力,两组间发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重组人血管内皮抑制素联合培美曲塞和顺铂方案治疗晚期肺腺癌可提高疾病控制率,降低疾病进展率,延长中位无进展生存期,总体安全性较好.
作者：冯丽华；陈毅德；高应勤；范鑫；林雨标；郑文慧 刊期： 2015年第08期
目的 研究DNA结合蛋白A(dbpA)基因在结直肠癌组织和细胞中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组织化学方法检测60例结直肠癌患者癌组织及癌旁正常结直肠黏膜组织中dbpA蛋白的表达,采用免疫荧光及反转录PCR法检测结直肠黏膜上皮细胞系FHC、人结直肠腺癌细胞系SW480、RKO、SW620、DLD-1、HT-29、SW1463及患者癌组织、癌旁组织中dbpA mRNA表达,Western blot法检测结直肠癌组织及细胞中蛋白的表达变化.结果 在正常结直肠组织中dbpA蛋白和mRNA无表达或低表达,在结直肠癌组织中dbpA表达明显增高.结直肠癌中dbpA mRNA阳性表达率升高,分别为80.0％(48/60)、10.0％(6/60),dbpA蛋白阳性表达率升高,分别为83.3％(50/60)、10.0％(6/60),差异均有统计学意义(P＜0.01).在FHC细胞中dbpA无表达,在6株结直肠癌细胞中,dbpA不同程度高表达(P＜0.05).dbpA高表达与结直肠癌浸润深度、淋巴结转移、组织学分型及脉管侵犯相关(P＜0.05),dbpA高表达组预后较差(P＜0.05).结论 dbpA的升高可能在结直肠癌的发生发展中起重要作用,可能是结直肠癌的一个预后指标.
作者：刘瑞廷；王国荣；邱健；王小强；阎立昆；李小军；刘昌 刊期： 2015年第08期
目的 探讨与子宫内膜癌预后相关的临床、病理因素.方法 回顾性分析汕头大学附属肿瘤医院妇瘤科1996年5月至2009年6月收治的166例子宫内膜癌患者临床资料,并随访患者生存情况,进行生存及预后分析.结果 166例子宫内膜癌患者5年总生存率86.7％,单因素分析示年龄、子宫肌层的受侵程度、淋巴结转移和手术-病理分期与预后相关(P＜0.05),多因素分析发现年龄、子宫肌层的受侵程度和淋巴结转移与预后有关(P＜0.05).结论 子宫内膜癌患者总生存率高,手术-病理分期很好地提示了患者的预后,年龄、肌层受侵程度和淋巴结转移可能是影响子宫内膜癌预后的重要因素.
作者：朱彦；王銮虹；李燕；王旖旎；李从铸 刊期： 2015年第08期
目的 探讨D-二聚体、高密度脂蛋白(HDL)、癌胚抗原(CEA)和糖类抗原724(CA724)联合检测在胃癌诊断中的价值.方法 选择胃癌患者103例和健康体检者111名,采用胶乳增强免疫比浊法测定D-二聚体水平,直接法测定血清HDL水平,化学发光法测定血清CEA和CA724水平,数据以中位数(四分位距)表示.通过ROC曲线分析每种检测指标及不同组合方式的敏感性、特异性.结果 胃癌患者血清D-二聚体、CEA和CA724水平[中位数(四分位距)]分别为0.87(2.69) μg/ml、2.66(4.38)ng/ml和5.10(7.79)U/ml,高于健康体检者的0.22(0.21)lμg/ml、1.28(1.60) ng/ml和1.81 (1.60)U/ml(均P=0.000);胃癌患者HDL水平为0.86(0.35) mmol/L,低于健康体检者的1.29(0.44) mmol/L(P=0.000).D-二聚体、HDL、CEA、CA724的ROC曲线下面积分别为0.799、0.859、0.739、0.743.D-二聚体诊断分界点为0.46 μg/ml,敏感度为68.0％,特异度为86.5％;HDL诊断分界点为0.995 mmol/L,敏感度为73.8％,特异度为84.7％;CEA诊断分界点为3.585 ng/ ml,敏感度为44.7％,特异度为92.0％;CA724诊断分界点为3.765 U/ml,敏感度为57.3％,特异度为89.2％.D-二聚体+HDL+CA724的ROC曲线下面积为0.942,敏感度为83.5％,特异度为89.2％.四者联合检测的ROC曲线下面积为0.948,敏感度为84.5％,特异度为89.2％.结论 D-二聚体、HDL、CEA和CA724联合检测可提高诊断的敏感性和特异性,对胃癌的诊断具有一定价值.
作者：王欣；曹军丽；高立明；程少会；董立新；王振宏；王晓静 刊期： 2015年第08期
目的 利用二维差异凝胶电泳(DIGE)技术建立分辨率高和重复性好的人胃癌原发灶与淋巴结转移灶中腺癌细胞的差异蛋白表达图谱,并分析差异表达蛋白质.方法 收集、筛选6例新鲜的人胃腺癌原发灶组织及转移的淋巴结组织标本进行比较蛋白质组学研究.用非染色冰冻切片显微切割法分别获取人胃癌原发灶与淋巴结转移灶中的腺癌细胞,裂解后提取蛋白,每例取等量蛋白,任选3例混合,共分成2组.用DIGE染料Cy2、Cy3、Cy5对样品分别标记,然后进行双向电泳,获得人胃癌原发灶与淋巴结转移灶中腺癌细胞的差异蛋白表达图谱,后使用Typhoon扫描仪进行图像扫描,用DeCyder-Differential分析软件进行分析,识别两者之间的差异表达蛋白质.结果 应用非染色冰冻切片显微切割法得到较纯的原发灶与淋巴结转移灶中的癌细胞,不会因为染色问题改变蛋白所带电荷引起的2-DE图像模式的改变,提示它是一种低价、简便的样品制备方法之一.对6例胃癌原发灶与淋巴结转移灶的腺癌细胞样本进行二维差异凝胶电泳,建立了分辨率高、重复性好的差异表达图谱.分析显示差异凝胶1、差异凝胶2的蛋白质点分别为1 416个(相似点1 062个,下调点277个,上调点77个)、1 299个(相似点1 050个,下调点157个,上调点92个).运用DeCyder-Differential软件(Biological Variation Analysis version 5.0)对Gel1、Gel2中的蛋白质点进行分析(P=0.05,阈值:＞1.5倍或者＜-1.5倍),获得11个差异表达的蛋白质.结论 非染色冰冻切片显微切割法及DIGE技术是一种简单可行的蛋白质样品纯化方法,建立了分辨率高、重复性好的人胃癌原发灶与淋巴结转移灶中腺癌细胞的差异蛋白表达图谱,为进一步探讨胃癌转移机制、特异性标志物筛选奠定了初步基础.
作者：柴丽丽；陈燕；王海玮；杨国青；郑长黎 刊期： 2015年第08期
目的 探讨乳腺癌根治术后减少呼吸运动影响、改善靶区剂量分布、尽可能降低心肺受量放疗计划的设计方法.方法 选择12例乳腺癌根治术后患者,处方剂量为50 Gy,2Gy/次,5次/周.用治疗计划系统分别设计4野调强放疗(4FIMRT)治疗计划和2野适形放疗加4野调强放疗(2FCRT+4FIMRT)混合治疗计划,比较两种计划的靶区适形度指数(CI)、均匀性指数(HI)、危及器官的受照剂量体积.结果 2FCRT+ 4FIMRT计划的HI为1.08±0.01,优于4FIMRT计划的1.11±0.01 (P＜0.05);2FCRT+ 4FIMRT计划的CI为0.74±0.08,低于4FIMRT计划的0.80±0.03(P＜ 0.05).2FCRT+ 4FIMRT计划的同侧肺受照剂量体积V5、V10、平均剂量(Dmean)低于4FIMRT计划,同侧肺V5、V10、Dmean分别较4FIMRT计划降低了13％、23％、7％(均P＜0.05).2FCRT+ 4FIMRT计划的对侧肺Dmean、心脏Dmean、对侧乳腺Dmean及V5均低于4FIMRT计划,差异均具有统计学意义(均P＜ 0.05).两种计划同侧肺V20、V30、心脏V30差异无统计学意义(P＞0.05).结论 混合照射方式理论上减少了呼吸运动对靶区的影响,提高了靶区剂量的均匀性,降低了乳腺癌放疗并发症的发生风险.
作者：郑亚琴；邢玉荣；褚薛刚；王晋丽；石丽琴；邢晓汾 刊期： 2015年第08期
目的 调查乳腺癌患者焦虑发生情况,探讨表面增强激光解吸电离飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS,简称SELDI)技术在焦虑评估中的临床应用价值.方法 采用便利抽样法选取121例乳腺癌患者作为研究对象,入院当日应用焦虑自评量表(SAS)对其进行评估,征得患者同意后,于次日清晨抽取患者空腹静脉血,应用SELDI技术检测血清,筛选焦虑相关蛋白质指纹图谱.分析比较SELDI检测结果与SAS量表评分.结果 121例乳腺癌患者的SAS评分为(53.45±9.78)分,发生焦虑患者63例(52.07％).以质荷比15000+H～ 16800+H之间5％蛋白质指纹丰度建立诊断模型,即以SELDI检测蛋白质指纹丰度值≥5％判断为阳性,反之为阴性,在此基础上准确将乳腺癌患者分为焦虑组与非焦虑组.SELDI正确率(总符合率)为91.74％,特异度和灵敏度分别为89.66％(52/58)、93.65％(59/63),阳性预测值为90.77％(59/65),阴性预测值为92.86％(52/56).结论 乳腺癌患者焦虑发生率较高.SELDI技术在焦虑情绪的评估方面表现出较高的灵敏性和特异性,作为一种客观的评估手段,具有较好的临床运用前景.
作者：边彦慧；王清馨；王培培 刊期： 2015年第08期
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)肿瘤组织表皮生长因子受体(EGFR)、KRAS和BRAF基因突变与临床病理特征的关系.方法 采用基因测序的方法检测143例NSCLC患者肿瘤组织中EGFR基因第18、19、20、21外显子,KRAS基因第12、13密码子和BRAF基因第600密码子突变情况.采用SPSS 16.0软件分析各突变与临床病理特征的关系.结果 143例受检样本中,EGFR突变57例(39.9％),其中第18外显子突变2例,第19外显子突变25例,第20外显子突变3例,第21外显子突变24例,多位点突变3例;KRAS突变25例(17.5％),其中第12密码子突变23例,第13密码子突变2例;BRAF第600密码子突变2例(1.4％).未发现EGFR、KRAS和BRAF任意两者同时突变的病例.EGFR基因突变与患者的性别、吸烟史、组织学类型、分化程度和肿瘤直径具有相关性(均P＜0.05),与淋巴结转移及pTNM分期无相关性(均P＞ 0.05).KRAS基因突变与患者的性别、吸烟史、组织学类型、分化程度、肿瘤直径、淋巴结转移及pTNM分期均无相关性(均P＞0.05).结论 NSCLC患者EGFR基因突变率较高,且较常发生于女性、不吸烟、肿瘤组织较小、分化程度较患者好的腺癌组织中.KRAS基因突变率与患者性别、组织学类型等临床病理特征无关.NSCLC患者中BRAF基因突变率很低,且EGFR、KRAS和BRAF三种基因突变一般不会同时发生,为NSCLC的靶向治疗提供了客观依据.
作者：高宁；郗彦凤；王跃华；李亚玲；郭江红；王晋芬 刊期： 2015年第08期
目的 探讨叉头框转录因子M1(FOXM1)及S期激酶相关蛋白2(Skp2)在基底细胞样乳腺癌(BLBC)中的表达及意义.方法 采用免疫组织化学法对95例BLBC、100例非BLBC及95例癌旁组织中FOXM1及Skp2的表达进行检测.结果 BLBC组织中FOXM1及Skp2的阳性表达率分别为76.84％(73/95)和58.95％(56/95),高于癌旁正常乳腺组织[25.26％(24/95)、3.16％(3/95)]及非BLBC组织[57.00％(57/100)、40.00％(40/100)](均P＜0.016 7).二者的表达与BLBC的淋巴结转移及临床分期相关(P＜0.05).相关性分析显示FOXM1与Skp2的表达呈正相关(r=0.353,P＜ 0.01).结论 FOXM1及Skp2在BLBC中呈高表达,二者在BLBC的发生、发展过程中可能具有协同及相互调节作用.FOXM1及Skp2可能作为BLBC预后判断的指标.
作者：周炳娟；马秋双；陈红；赵文明；李金梅；乔海芝；孙吉瑞；张丙信；张金库 刊期： 2015年第08期
目的 探讨细胞支架蛋白palladin在胰腺癌中的表达及其临床病理意义.方法 收集56例胰腺癌(PDAC)患者肿瘤组织及癌旁正常胰腺(NP)组织,另取10例慢性胰腺炎(CP)患者CP组织.应用Western blot法和免疫组织化学法检测palladin蛋白在3组胰腺组织中的表达,并分析其与胰腺癌临床病理因素间的关系.结果 Western blot测定结果显示,PDAC、CP和NP组织中palladin蛋白表达水平分别为0.93±0.07、0.41±0.07、0.20±0.06,PDAC组织palladin蛋白表达高于其他两组(P＜0.05),CP组织中palladin蛋白表达高于NP组织(P＜0.05).免疫组织化学结果显示,palladin蛋白表达于活化的肌成纤维细胞中,PDAC组织中palladin蛋白高表达率为79％(44/56),高于NP组织的2/10和CP组织的4/10(P＜ 0.05),且胰腺癌中palladin蛋白表达与肿瘤分化程度、淋巴结转移、临床TNM分期有关(P＜0.05),与患者性别、年龄、肿瘤部位、有无远处转移无关(P＞0.05).结论 细胞支架蛋白palladin在胰腺癌中高表达,且表达于肿瘤微环境内活化的肌成纤维细胞中,可能参与胰腺癌的侵袭和转移过程.
作者：付西峰；田彦璋；董秀山；李燕军；高飞 刊期： 2015年第08期
目的 探讨直肠癌环周切缘组织内是否含有CD133+肿瘤干细胞及其与患者预后的关系.方法 取直肠癌患者手术切除标本的环周切缘组织,1/2组织做HE染色切片后显微镜下观察,环周切缘阳性为试验组,阴性为对照组,两组均经免疫组织化学法标记CD133;剩余1/2组织制成单细胞悬液,用流式细胞仪检测CD133+肿瘤干细胞比例.随访试验组患者术后复发情况.结果 试验组28例患者中2例环周切缘存在CD133+肿瘤干细胞,对照组72例均阴性,两组相比差异无统计学意义(P=0.076).试验组与对照组CD133+肿瘤干细胞比例差异具有统计学意义(5.19％比0.56％,Z=-7.739,P＜0.01).试验组术后复发患者环周切缘CD133+肿瘤干细胞表达水平为(6.57±1.72)％,高于未复发者的(4.77±1.33)％,差异有统计学意义(t=3.038,P＜0.05).Spearman秩相关分析结果显示,试验组CD133+肿瘤干细胞比例与术后复发呈正相关(r2=0.473,P＜ 0.05).结论 直肠癌环周切缘组织中存在CD133+肿瘤干细胞,并且环周切缘阳性时CD133+肿瘤干细胞表达与患者术后复发有关.
作者：白文启；郭江红；李亚玲；高宁；张少云；郗彦凤 刊期： 2015年第08期
目的 探讨食管神经内分泌癌(NEC)的临床特点、治疗及预后.方法 回顾性分析2008年1月至2014年8月间7例经病理确诊为食管NEC患者的临床资料,包括病理类型、肿瘤分期、治疗及随访.结果 随访时间分别为术后6、12、18、24个月,截至2015年4月,除1例女性患者失访外,其余病例中2例行放、化疗,4例无后续治疗.除1例生存(＞9个月)外,其余患者均死亡,其中生存期长为19个月,短为2个月.结论 食管NEC较少见,但发病率有上升趋势,术前评估标准有待进一步完善,cTNM和pTNM分期影响远期预后,宜采取以手术为主联合放化疗的综合治疗.
作者：高静；徐鲁白；王继生；周斌；范恒伟 刊期： 2015年第08期
目的 探讨成年人巨大骶尾部畸胎瘤(SCT)的诊治要点.方法 对1例成年人巨大恶性SCT的临床资料进行回顾性分析,并复习有关文献.结果 经骶会阴入路完整切除肿瘤,术后病理为恶性畸胎瘤.结论 成年人巨大SCT较罕见,有恶变可能,要及早手术完整切除,必要时一并切除尾骨,降低复发.
作者：陆晓峰；孙喜太；陈刚；郑黎明 刊期： 2015年第08期
目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI)在脊柱转移瘤中的应用价值.方法 回顾性分析35例经临床或病理证实的脊柱转移瘤患者的T1WI、T2WI、T2WI/FS及DWI表现,测量病变椎体和邻近正常椎体表观弥散系数(ADC)值并进行比较.结果 病变椎体与正常椎体ADC值分别为(1.47±0.08)×10-3 mm2/s、(0.61±0.02)×10-3 mm2/s,二者差异有统计学意义(t=12.653,P＜ 0.001).溶骨型、混合型及成骨型转移瘤的ADC值分别为(1.98 ±0.21)×10-3 mm2/s、(1.29±0.42)×10-3 mm2/s、(0.79±0.21)×10-3 mm2/s,三者之间差异有统计学意义(F=13.560,P＜ 0.001).结论 DWI结合ADC值可较好评估脊柱转移瘤,是常规磁共振序列的有益补充.
作者：杨宏志；刘国军；杜笑松 刊期： 2015年第08期
目的 探讨软组织多形性透明变性血管扩张性肿瘤(PHAT)的临床病理特征.方法 对2例PHAT患者进行临床病理学及免疫组织化学分析,并结合相关文献进行讨论.结果 2例PHAT患者,1例肿瘤发生于盆腔,1例肿瘤发生于右上臂.肉眼观:肿瘤为卵圆形和结节状肿块,无明显包膜,切面灰白,质地中等.显微镜下观察示:广泛分布大小不等的血管腔及肿瘤细胞呈片状、条索状分布于血管腔之间的间质内;瘤组织内血管腔多倾向于成簇状分布,管腔多扩张,部分腔内见红细胞,部分腔内见血栓形成.血管壁和血管周围见层状排列的胶原纤维及纤维素沉积,形成“血管袖套样”结构.间质内的瘤细胞呈胖梭形、圆形、多边形,胞质较丰富,略嗜酸性,核深染或呈空泡状,局灶区域瘤细胞多形性明显.肿瘤细胞表达Vimentin、CD34,不表达bcl-2、CD68、S-100、CD99、AE1/AE3、EMA、Desmin、SMA,Ki-67低增殖.结论 PHAT是一种罕见的不转移性肿瘤,具有局部侵袭性,应注意与其他软组织良恶性肿瘤鉴别,临床治疗应以局部扩大切除为主.
作者：赵廷宽；杨勇；张柳；李春燕；郭华雄 刊期： 2015年第08期
蛋白编码转录组和假基因、长链非编码RNA和环形RNA等非编码转录组共同组成了竞争性内源RNA(ceRNA).ceRNA之间通过miRNA应答元件进行“对话”,竞争性结合miRNA,调节基因的转录后表达.越来越多的研究发现,ceRNA通过拮抗效应隔离miRNA,形成一个广泛的基因转录后调节网络,参与正常生理状态的维持及对肿瘤等疾病的发生、发展过程的调控.ceRNA对肿瘤进程的调控可分为正性调控及负性调控,结果因其所影响的miRNA种类及细胞类型而异.ceRNA对肿瘤进程的调控作用使其可能成为肿瘤临床诊治的新靶点.
作者：许萍萍；江明杰；陈学英；付迪 刊期： 2015年第08期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,随着人口老龄化的加剧,乳腺癌合并糖尿病的患者逐渐增多,研究发现乳腺癌与糖尿病存在关联性.乳腺癌可促进Ⅱ型糖尿病的发生,同时Ⅱ型糖尿病也可使乳腺癌发病率提高.其相关机制包括高血糖、胰岛素与胰岛素抵抗、胰岛素样生长因子-1、血管内皮生长因子等.
作者：周会会 刊期： 2015年第08期
抗肿瘤抗体药物历经了裸抗体、单克隆抗体、基因工程抗体三个发展阶段.1997年美国FDA批准上市的第一个单克隆抗体(抗CD-20的利妥昔单抗)成功用于癌症患者的治疗.近20年来单克隆抗体经历了快速的发展并且成为肿瘤治疗的主要药物.文章就目前单克隆抗体在肿瘤靶向治疗的临床应用及其进展进行综述.
作者：金莹 刊期： 2015年第08期
患者 男性,40岁,因“体检发现左侧甲状腺肿物2周”入院,无特殊症状.入院查体:左颈前隆起,无表面红肿、破溃,左侧甲状腺可触及约1.5 cm×2 cm大小结节,质硬,边界清,活动,无压痛,可随吞咽动作上下移动,右侧甲状腺及峡部未触及明显异常.未闻及血管杂音.B型超声提示:甲状腺左叶实性结节,大小约2.5 cm×1.6 cm×1.7 cm,边界欠清晰,伴钙化,性质待定.于2013年11月4日行手术治疗,术中见甲状腺左叶明显增大,与颈前肌肉粘连严重,于左叶上级可见直径约2 cm质硬肿物,行甲状腺左叶次全切除术.术中冷冻病理示:甲状腺组织为纤维组织增生并淋巴组织增生.术后病理示:甲状腺组织中可见灰白质硬结节,直径2.5cm,有光泽,无包膜.甲状腺组织中可见肥胖的梭形细胞增生,其间穿插大量淋巴细胞、浆细胞浸润,伴淋巴滤泡形成(图1).免疫组织化学染色结果:Vim、ALK均阳性;网织纤维围绕单个梭形细胞分布;SMA、Desmin、CK、EMA、S-100、CD34、CD68均阴性.病理诊断:考虑为甲状腺间叶来源的肿瘤,首先考虑为炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT).术后未给予辅助治疗,随访至今,肿瘤无复发及转移.
作者：赵宝成；王振军；高志刚；杨勇；马松 刊期： 2015年第08期
