目的 探讨细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK细胞)对人肺腺癌细胞A549及其辐射抗性细胞A549RR的杀伤作用.方法 应用多种细胞因子在体外将健康志愿者外周血单个核细胞(PBMC)诱导形成具有杀伤活性的CIK细胞,采用流式细胞术检测细胞免疫表型.将CIK细胞分别作用于A549和A549RR细胞,采用CCK8法检测细胞吸光度(A)值并计算CIK细胞作用24 h和48 h对各组细胞的杀伤率.结果 CIK细胞体外培养14d后,CD3+ CD56+细胞所占比例为45.8％.CIK细胞对A549及A549RR细胞的杀伤率随着效靶比(5∶ 1～40∶1)的增高及作用时间的延长而增强(均P＜ 0.001).在同一作用时间、相同效靶比时,CIK细胞对于A549和A549RR细胞的杀伤作用差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 CIK细胞对肺腺癌细胞及其辐射抗性细胞有很强杀伤作用,具有较高的临床应用价值.
作者：贾雪丽；皇甫明美；徐爽；孙世龙；刘林林 刊期： 2016年第04期
目的 系统评价健脾除湿、祛瘀解毒中药联合化疗对晚期大肠癌的疗效和安全性是否优于单纯化疗.方法 检索中国生物医学文献(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据(Wanfang Data)、维普(VIP)、PubMed、Embase数据库中2000年1月至2015年10月间关于中药联合化疗治疗晚期大肠癌的随机对照研究,采用Stata 14.0软件进行统计分析.结果 共纳入19篇文献、941例患者,其中中药联合化疗组487例,单纯化疗组454例.中药联合化疗组的1年(RR=1.28,95％CI 1.14～1.45)、2年(RR=1.52,95％CI 1.05 ～ 2.18)及3年(RR=2.76,95％CI 1.56～4.88)生存率、实体瘤客观反应率(RR=1.11,95％CI 1.04～ 1.19)、Karnofsky评分(RR=1.46,95％CI 1.27 ～ 1.68)、中医症状积分均较单纯化疗组显著提高(RR=1.58,95％CI 1.33～ 1.75);中药联合化疗组的以下不良反应发生率低于单纯化疗组:白细胞降低(RR=0.59,95％CI 0.40 ～ 0.87)、恶心呕吐(RR=0.68,95％CI 0.59 ～ 0.79)、腹泻(RR=0.67,95％CI0.53～ 0.85)、神经毒性(RR=0.79,95％CI0.65～0.96).结论 与单纯化疗比较,健脾除湿、祛瘀解毒中药联合化疗能够提高晚期大肠癌患者的生存率,提高实体瘤客观反应率,化疗相关不良反应轻,患者生命质量改善.
作者：李泓佳；石齐；李文；刘珊珊；宗绍其；侯风刚 刊期： 2016年第04期
目的 探讨口服替吉奥联合高频热疗、灌注化疗治疗晚期胃癌合并腹腔积液的临床疗效及患者不良反应.方法 52例晚期胃癌患者分为观察组和对照组.观察组25例给予顺铂60 mg/m2+5-氟尿嘧啶600 mg/m2+白细胞介素2 300万U腹腔灌注化疗;替吉奥40 mg口服,2次/d,第1天至第14天;21 d为1个周期,连续应用2～3个周期;腹腔灌注化疗后30 min进行高频热疗,2次/周×3周.对照组27例腹腔灌注化疗及替吉奥用法、用量同观察组,未进行高频热疗.结果 观察组25例中完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)15例,稳定(SD)5例,进展(PD)1例,有效(CR+PR)率为76％;对照组27例中CR 3例,PR 14例,SD 7例,PD 3例,有效率为63％.两组有效率差异无统计学意义(P＞0.05).观察组中位生存时间为10.0个月,对照组为8.0个月,两组差异无统计学意义(P＞0.05).观察组治疗后Karnofsky评分高于对照组,患者生命质量临床受益(生命质量显著改善+改善)率为80.0％(20/25),高于对照组的51.9％(14/27),两组差异有统计学意义(x2=4.544,P=0.033).两组不良反应发生情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 口服替吉奥联合高频热疗、灌注化疗治疗晚期胃癌合并腹腔积液有较好的近期疗效和安全性,是值得进一步探讨的治疗方法.
作者：萧翊；刘小芳；杜涛；王凌云；马竸；朱萍 刊期： 2016年第04期
目的 探讨5-氨基乙酰丙酸(5-ALA)介导的光动力学疗法对人胃癌MKN-45细胞的增殖与凋亡作用.方法 体外培养人体胃癌MKN-45细胞,四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测固定光照(激光辐射剂量为25 J/cm2,5-ALA浓度分别为0、0.25、0.50、1.00、2.00 mmol/L)、固定光敏剂浓度(5-ALA浓度为1.00 mmol/L,激光辐射剂量分别为0、6.25、12.50、25.00、50.00、100.00 J/cm2)后细胞凋亡率.固定5-ALA光敏剂浓度为1 mmol/L,再选取对照组、5-ALA组、单纯光照组和光动力学组进行细胞凋亡的检测,分别通过MTT、荧光显微镜观察以及流式细胞术验证5-ALA促凋亡作用.用Western blot法检测各组细胞凋亡相关NF-κB信号通路中p65蛋白活性及下游基因调控蛋白bcl-2、bax、caspase-3和caspase-9的表达情况.结果 激光辐射剂量固定时,随5-ALA浓度增加,细胞存活率下降(P＜0.01).5-ALA浓度固定时,激光辐射剂量≥25.00 J/cm2后,细胞存活率差异无统计学意义(P=0.613).5-ALA浓度为1 mmol/L时,与对照组、5-ALA组、单纯光照组比较,光动力学组抑制MKN-45细胞增殖的作用明显,凋亡率提高,同时p65蛋白表达降低,其下游蛋白bcl-2、caspase-3和caspase-9表达降低,bax蛋白表达增加.结论 5-ALA介导的光动力对体外生长的胃癌细胞系MKN-45有很强的抑制作用,能显著提高胃癌细胞凋亡率,这种促凋亡效应可能是通过激活NF-κB信号通路实现的.
作者：王晓龙；魏军；程立文；张骞；闫鹏；王贵玉 刊期： 2016年第04期
目的 探讨S100A4和缺氧诱导因子1α (HIF-10)蛋白在Ⅰ型子宫内膜样癌中的表达情况,并分析二者之间的关系.方法 选取65例Ⅰ型子宫内膜样癌及40例子宫平滑肌瘤患者正常子宫内膜组织的石蜡标本,采用免疫组织化学EnVision法检测S100A4和HIF-1 α的表达情况.结果 S100A4蛋白在Ⅰ型子宫内膜样癌中的阳性表达率为47.7％(31/65),正常组织为0(0/40),二者间差异有统计学意义(x 2=27.069,P=0.001);HIF-1 α蛋白在Ⅰ型子宫内膜样癌中的阳性表达率为63.1％(41/65),正常组织为7.5％(3/40),二者间差异有统计学意义(x 2=31.417,P=0.001).不同肿瘤国际妇产科协会(FIGO)分期、病理分级、肌层浸润深度、淋巴结转移患者的S100A4和HIF-1 α蛋白表达差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).S100A4和HIF-1α蛋白在Ⅰ型子宫内膜样癌中的阳性表达呈正相关性(r=0.348,P=0.005).结论 S100A4和HIF-1 α蛋白表达与Ⅰ型子宫内膜样癌的发生、发展密切相关,二者联合检测可能有助于评估预后.
作者：吴红霞；王宏坤 刊期： 2016年第04期
目的 探讨血清C反应蛋白(CRP)在弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)预后中的意义.方法 回顾性分析初诊DLBCL患者106例,患者平均年龄55.32岁,治疗前检测血清CRP水平,同时完善相关检查以明确肿瘤分期及修订的国际预后指数(R-IPI)评分.中位随访62个月,观察血清CRP与总生存(OS)、无事件生存(EFS)的关系.结果 106例DLBCL患者按Ann Arbor分期,Ⅰ期患者血清CRP平均水平为(9.49±2.73)mg/L,Ⅱ期为(14.96±2.60) mg/L,Ⅲ期为(22.03±3.39) mg/L,Ⅳ期为(28.96±4.56) mg/L,各分期患者CRP水平差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).CRP水平与肿瘤分期、R-IPI呈正相关(r值分别为0.833、0.344,均P=0.000),与年龄、性别无相关性(r值分别为-0.118、0.085,均P＞0.05).CRP≤19.0 mg/L患者较＞19.0 mg/L患者有更好的EFS和OS(均P＜ 0.05).单因素分析及多因素Cox回归模型显示患者年龄大、R-IPI评分高及CRP水平高是OS的独立预后不良因素(均P＜ 0.05).结论 对于DLBCL患者,初诊时血清CRP水平高不仅提示肿瘤负荷重,也是判断预后的指标之一.
作者：黄琴；王增胜；李燕；张晓燕；安利；王晓敏 刊期： 2016年第04期
目的 检测局部晚期食管癌患者采用调强适形放疗同步多西他赛联合奈达铂化疗治疗前后血清血管内皮生长因子(VEGF)表达水平,探讨其变化规律及其与近期疗效的关系和意义.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测46例局部晚期食管癌患者化疗联合同步放疗前后血清VEGF表达水平,同时检测46名健康人血清VEGF表达水平.比较两组VEGF表达水平及VEGF与疗效的关系.结果 局部晚期食管癌患者治疗前与健康对照组血清VEGF表达水平分别为(264.66±62.11)、(101.96±39.53)ng/L,差异有统计学意义(t=23.367,P=0.000).食管癌患者治疗后血清VEGF水平降至(127.50±49.07)ng/L,与治疗前相比,差异有统计学意义(t=19.086,P=0.000).与治疗前比较,治疗后完全缓解组、部分缓解组VEGF水平降低[(94.03±38.86)ng/L比(248.79±47.84)ng/L,(117.06±20.68)ng/L比(295.26±67.20)ng/L,均P=0.000],稳定组也有所降低[(235.63±26.05)ng/L比(385.67±26.50)ng/L,P=0.017].结论 调强适形放疗同步多西他赛联合奈达铂化疗治疗局部晚期食管癌近期疗效明显.检测治疗前后血清VEGF表达水平可作为判断肿瘤治疗效果的重要指标.
作者：徐燕；王栾秋；于兰；张建旭 刊期： 2016年第04期
目的 从组织形态学、免疫组织化学(IHC)和荧光原位杂交(FISH)角度分析滑膜肉瘤(SS)的特征,并探讨影响SS患者预后的相关因素.方法 收集山西医科大学附属肿瘤医院病理科考虑为SS的60例及可疑或倾向SS的34例患者资料,共94例.采用IHC EnVision二步法检测SS诊断中常用抗体Vimentin、CD99、AE1/AE3 、EMA、CD34、Calponin、Ki-67在肿瘤组织中的表达;利用FISH检测SYT-SSX融合基因状态.对可能影响患者预后的临床病理因素进行统计学分析.结果 94例中Vimentin、CD99、AE1/AE3、EMA、CD34、Calponin和Ki-67的阳性率分别为100.00％、74.47％、36.17％、28.72％、17.02％、90.43％和60.64％.FISH结果显示81例存在SYT基因易位,其中54例考虑为SS,27例为可疑或倾向SS,且其阳性细胞数均在80％以上.基因易位与否和患者年龄、性别、肿瘤部位、组织学类型及肿瘤分化程度均无关(均P＞ 0.05).单因素生存分析显示,肿瘤分化程度、肿瘤直径、复发、转移均会对患者生存时间产生一定的影响(均P＜ 0.05);多因素回归分析显示,肿瘤分化程度、肿瘤直径是影响SS患者预后的危险因素(危险系数均＞1,均P＜0.05).结论 IHC联合FISH检测SYT-SSX融合基因状态在SS的诊断中具有重要意义.肿瘤分化程度、肿瘤大小是影响SS患者预后的危险因素.
作者：袁勤钊；吴月琴；许刚；梁智中；郗彦凤 刊期： 2016年第04期
目的 探讨微波消融联合无水乙醇+碘化油化学消融治疗肺部恶性肿瘤的临床疗效及安全性.方法 2011年6月至2014年9月原发或复发性周围型非小细胞肺癌及肺转移癌患者56例,共64个病灶,肿瘤直径＞3cm,在局部麻醉或静脉复合麻醉下行CT引导下微波消融联合无水乙醇+碘化油化学消融治疗,1、3、6、9、12个月分别行增强CT检查,评价疗效,观察术后并发症.结果 56例患者均完成治疗,手术时间5～ 20 min,平均(12±1)min.微波消融联合无水乙醇+碘化油化学消融治疗后即刻CT表现为病灶密度降低,CT值由术前的(51±5)HU降至(32±5)HU.随访12个月,局部控制率为90.6％(58/64),无进展生存率为76.8％(43/56).22例发热,10例有乙醇反应,8例少量气胸,4例少量胸腔积液,4例呛咳,2例大量气胸,1例少量咯血,无针道转移发生.结论 微波消融联合无水乙醇+碘化油化学消融治疗肺部恶性肿瘤是安全、有效的,为肺部恶性肿瘤的治疗提供了一种新的有效方法.
作者：徐艳军；王靓；张晓慧；刘晓英；贾秀青；徐超；张恩；李培培；谭亭召 刊期： 2016年第04期
目的 研究乳腺实性乳头状癌(SPC)的临床病理特征和免疫表型特点,并对其诊断、鉴别诊断及预后进行探讨.方法 回顾性分析31例伴或不伴浸润SPC患者的临床病理特征及免疫表型特点.采用免疫组织化学EnVision法进行检测,角蛋白(CK)、肌上皮标志、神经内分泌标志、增殖标志Ki-67和雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、HER2等.采用荧光原位杂交(FISH)检测HER2基因并随诊患者.结果 31例均为女性,平均年龄(67.0±12.5)岁,常见的临床症状为无痛性肿块伴或不伴乳头溢液.19例行腋窝淋巴结清扫术,仅1例检出癌转移.大体观察肿瘤呈实体性及结节性病变,可伴有囊肿形成;镜检肿瘤为膨胀性、实体性结节,结节内仅见纤细纤维血管轴,缺乏明显的乳头和筛状结构,细胞巢内细胞缺乏显著异型性,具有黏附性.20例伴有黏液分泌.肿瘤细胞均表达ER、PR、CK8/18,不表达CK5/6、34β 12.CK5/6、34β12、p63在乳头轴心肌上皮的阳性率分别为3.23％(1/31)、9.68％(3/31)、6.45％(2/31),细胞巢及肿瘤周缘肌上皮阳性率分别为19.35％(6/31)、38.71％(12/31)、16.13％(5/31);CgA、Syn、NSE、Cd56阳性率分别为83.87 ％(26/31)、87.10 ％(27/31)、93.55％(29/31)、90.32％(28/31);HER2大部分阴性,15例FISH检测均为阴性;Ki-67平均阳性指数为4.12％.获得随访的28例(90.23％)患者中仅1例死亡,其余均未见肿瘤复发或转移,无瘤生存至今.结论 乳腺SPC是一罕见的独特临床病理类型,好发于老年女性,诊断依赖其独特的病理特征、免疫表型和基因特点,与黏液癌和神经内分泌癌密切相关,具有较为惰性的生物学行为.
作者：陈建华；贺同新；丁雨飞；魏溪；张虹 刊期： 2016年第04期
目的 观察立体定向放疗联合口服替吉奥治疗晚期胰腺癌的疗效.方法 将83例晚期胰腺癌患者按余数分组法随机分为立体定向放疗组(RT组)42例和立体定向放疗联合替吉奥组(RS组)41例,观察患者不良反应和疗效.结果 RT组、RS组近期有效率分别为66.67％(28/42)、82.93％(34/41) (P＜O.05).RS组临床受益率78.05％(32/41),优于RT组的52.38％(22/42)(P＜ 0.01).RS组与RT组在骨髓毒性、肝肾损害、胃肠道反应等方面差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).RT组中位生存期(mOS)为(10.36±2.14)个月,1年生存率47.62％(22/42);RS组mOS(14.44±3.69)个月,1年生存率64.29％(27/42),RS组mOS及1年生存率均优于RT组(P＜0.05).结论 在立体定向放疗的基础上联合口服替吉奥治疗胰腺癌效果较好,可能是胰腺癌患者治疗的佳选择.
作者：陈坚；徐周敏；邱书珺；魏燕；孔祥军；瞿琴；高巍然 刊期： 2016年第04期
目的 探讨乳腺包裹性乳头状癌(EPC)的临床病理特征.方法 回顾性分析11例乳腺EPC患者的临床病理资料和免疫组织化学染色结果,对患者进行随访,并进行相关文献复习.结果 11例乳腺EPC中女性9例,男性2例.以乳腺肿块和乳头溢液为主要临床表现.肿瘤大径0.7～10.5cm,切面肉眼呈囊实性.显微镜下见肿瘤为单发或多病灶,肿瘤周围均有增厚的纤维性包膜包绕.典型EPC以乳头状结构为主,分支乳头中央见纤维血管轴心;部分肿瘤以低-中级别导管原位癌(DCIS)结构为主或上述两种形态混合存在.送检淋巴结未见癌转移.免疫组织化学结果示肿瘤细胞雌激素受体、孕激素受体阳性,HER2阴性,Ki-67增殖指数为5％～40％,肌上皮细胞染色(p63、Calponin 、SMA)及高分子质量角蛋白CK5/6染色均提示纤维包膜周边和乳头轴心缺乏肌上皮细胞.8例随访患者均无局部复发、远处转移和死亡.结论 EPC是一种好发于老年女性患者的乳腺恶性肿瘤,其纤维囊壁缺乏肌上皮细胞层,被视为乳腺浸润性癌的特殊亚型,预后较好,临床治疗参照DCIS治疗标准.
作者：林瀛；杨雄华；陈小岩 刊期： 2016年第04期
目的 观察含低剂量地塞米松改良VAD方案治疗初治多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效和患者不良反应.方法 将49例初治MM患者按治疗方案不同分成对照组23例和试验组26例,分别采用标准VAD方案和改良VAD方案进行化疗,治疗4个疗程后评价两组患者临床疗效和不良反应.结果 试验组与对照组完全缓解率[11.54％(3/26)比17.39％(4/23)]、总有效率[73.08％(19/26)比78.26％(18/23)]、总体生存率(57.69％比52.17％)、中位生存时间(21.5个月比21.0个月)差异均无统计学意义(均P＞O.05).试验组Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制率[26.92％(7/26)比65.22％(15/23)]、感染率[23.08％(6/26)比52.17％(12/23)]与对照组比较降低(均P＜ 0.05),消化道反应[42.31％ (11/26)比60.87 ％(14/23)]、周围神经炎[46.15 ％(12/26)比56.52％(13/23)]、肝功能异常[15.38％(4/26)比13.04％(3/23)]、血糖升高[15.38 ％(4/26)比21.74％(5/23)]、血压升高[3.85％(1/26)比8.70％(2/23)]发生率与对照组比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 含低剂量地塞米松改良VAD方案治疗初治MM的临床疗效与标准VAD方案相似,但其骨髓抑制程度轻,感染率低,患者容易耐受.
作者：江亚军；李秀梅；庄万传；朱贵华；何耀；柴星星；杨小云 刊期： 2016年第04期
乳腺癌治疗过程中产生的治疗耐受已经成为其复发和转移的主要原因,耐受机制可能与激活DNA损伤应答反应有关.为了保持细胞基因的完整性,DNA损伤应答通路有较为复杂的信号转导通路系统,其中包括细胞周期监测点、DNA修复、转录和细胞凋亡.在癌症治疗中,各种细胞毒性药物以及放疗导致的基因损伤可以诱发DNA的损伤应答,对损伤反应的应答修复功能限制了放化疗的疗效.因此,为了提高乳腺癌放化疗的敏感性,满足找准靶向治疗药物的迫切需要,有必要将DNA损伤应答通路作为靶点治疗的机制研究,特别是对细胞周期监测点激酶1(CHK1)功能抑制药物的研究.新的观点认为CHK1是DNA损伤应答激活的主要标志物,表明CHK1不仅激活了细胞周期检查位点的调节,而且直接影响了DNA修复和细胞凋亡.因此CHK1在DNA损伤应答机制中的作用能够促进CHK1抑制剂成为放化疗耐受肿瘤患者的一种新的治疗手段.
作者：张瑶 刊期： 2016年第04期
Ⅱ型子宫内膜癌主要包括子宫内膜浆液性癌和透明细胞癌,具有独特的生物学行为和病理特征,其发病率低,恶性程度高,临床诊断率低,预后差,治疗方案仍在探索中.文章就近几年国内外对Ⅱ型子宫内膜癌诊断、治疗方面的研究进展作一综述.
作者：杨慧 刊期： 2016年第04期
端粒和端粒酶共同维持染色体的结构和功能稳定,研究发现它们与人类肿瘤的发生、发展密切相关.端粒是真核生物染色体末端的脱氧核糖核酸,维持染色体的完整;端粒酶是一种特异的核蛋白结构,可延长端粒并维持端粒稳定,与细胞的无限增殖和癌变直接相关;人端粒酶反转录酶(hTERT)既是端粒酶的重要组成部分,又是端粒酶的限速亚单位,直接决定端粒酶的活性.进一步研究端粒、端粒酶及hTERT的结构、功能及相互作用,有助于了解肿瘤的发生、发展机制,对肿瘤的诊断和治疗意义重大,并且可以为肿瘤治疗提供新靶点.
作者：赵盼 刊期： 2016年第04期
目的 建立大鼠原位肝移植模型,为肝移植相关问题的研究搭建一个良好的技术平台.方法 在经典“双套管法”的基础上,综合多种改良方法建立大鼠肝移植模型制作方法:先经腹主动脉灌注后再结扎,单线连续外翻缝合肝上下腔静脉、术前术后补液、蚊式止血钳阻断门静脉和肝下腔静脉,观察大鼠术后2d成活率和2周生存率.结果 供体大鼠手术时间为(35±2)min,修肝套管时间为(7.0±1.5)min,受体大鼠手术时间为(80± 15)min,无肝期时间为(21±3)min,2d存活率为92％(46/50),2周存活率为86％(43/50).结论 改良套管法不仅能降低大鼠原位肝移植手术操作难度,而且能制作出均一、稳定、可靠的大鼠原位肝移植模型.
作者：王浩；温晓薇；陈欢直；董永红；徐钧 刊期： 2016年第04期
