目的 比较紫杉醇脂质体或吉西他滨联合顺铂治疗老年人晚期肺鳞状细胞癌的临床效果和安全性.方法 回顾性分析昆山市第一人民医院2012年1月至2016年10月收治的采用紫杉醇脂质体或吉西他滨联合顺铂化疗的52例老年晚期肺鳞状细胞癌患者临床资料.紫杉醇脂质体组24例,吉西他滨组28例.所有患者至少接受2个周期以上化疗,化疗周期数2~6个.每2个周期复查CT,根据美国国家癌症研究所实体瘤疗效评价标准(NCI RECIST)和常见不良事件评价标准(NCI CTCAE)对两组疗效和不良反应进行评估.结果 紫杉醇脂质体组与吉西他滨组的客观反应率(ORR)及疾病控制率(DCR)差异均无统计学意义[ORR:29.2%(7/24)比32.1%(9/28),χ2=0.054,P=0.817;DCR:70.8%(17/24)比71.4%(20/28),χ2=0.002,P=0.962].吉西他滨组中位无进展生存时间略长于紫杉醇脂质体组,差异无统计学意义(5.7个月比5.4个月,χ2=0.466,P=0.495);吉西他滨组1年生存率略高于紫杉醇脂质体组,差异无统计学意义(37.0%比34.8%,χ2=0.027,P=0.869).但紫杉醇脂质体组的血液学不良反应低于吉西他滨组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 紫杉醇脂质体联合顺铂治疗老年人晚期肺鳞状细胞癌的疗效不劣于吉西他滨联合顺铂,且不良反应较小,可推荐作为老年晚期肺鳞状细胞癌患者的一线化疗方案.
作者：徐海源；计张奕；徐燕；谭悦；陈敏斌 刊期： 2017年第11期
目的 观察伊立替康、亚叶酸钙联合氟尿嘧啶化疗方案(FOLFIRI方案)与奥沙利铂、亚叶酸钙联合氟尿嘧啶化疗方案(mFOLFOX6方案)对晚期结肠癌患者营养状况的影响.方法 回顾性分析山西省肿瘤医院收治的晚期结肠癌患者110例,分为FOLFIRI方案化疗组(A组)和mFOLFOX6方案化疗组(B组).通过评估两组患者不良反应并结合传统的营养评价方法、患者主观整体营养(PG-SGA)评分及欧洲营养风险筛查2002(NRS-2002)评分,观察不同化疗方案对患者的影响.小样本量的计量资料用Shapiro-Wilk法检验其正态性,符合正态分布计量资料的比较采用t检验,非正态分布计量资料的比较采用非参数Wilcoxon秩和检验.计数资料比较采用χ2检验.结果 A组和B组中呕吐、腹泻、脱发的发生率分别为53.8%(28/52)、65.4%(34/52)、46.2%(24/52)和29.3%(17/58)、43.1%(25/58)、20.7%(12/58),差异均有统计学意义(均P<0.05).两组化疗后清蛋白、体质量指数、NRS-2002评分、PG-SGA评分与同组化疗前比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).A组化疗后中位PG-SGA评分(7.0分)高于B组(5.5分),差异有统计学意义(Z=-2.026,P<0.05).两组间化疗后清蛋白、体质量指数、三头肌皮肤折叠厚度和上臂中段肌肉周长、NRS-2002评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 FOLFIRI方案、mFOLFOX6方案均可影响患者的营养状况.而FOLFIRI方案治疗后胃肠道不良反应发生率较高,其对患者营养状况的影响较mFOLFOX方案更为明显.
作者：柳婧美；原陈珊；陈永静；纪丕军；白威 刊期： 2017年第11期
目的 观察阿帕替尼联合奥沙利铂+替吉奥治疗晚期胃癌的临床疗效.方法 选取2015年3月至2017年3月宝鸡市中心医院收治的晚期胃癌患者150例,根据随机数字表法将入选患者分为研究组(阿帕替尼联合奥沙利铂+替吉奥)与对照组(奥沙利铂+替吉奥),各75例.比较两组患者的近期疗效和不良反应.结果 研究组的有效率(46.7%比25.3%)与控制率(76.0%比48.0%)均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组骨髓抑制、消化道反应、乏力及口腔溃疡等并发症的发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);两组高血压、蛋白尿及手足综合征等并发症的发生率比较,研究组均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),但均为Ⅰ~Ⅱ度,患者可以耐受.结论 阿帕替尼联合奥沙利铂+替吉奥作为晚期胃癌的化疗方案,可能具有较好的疗效.
作者：闫晓红；赵亚宁；汪华；耿熠；杨乔；董龙科；刘尧 刊期： 2017年第11期
目的 探讨血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、PGⅠ/PGⅡ比值(PGR)和胃泌素17(G17)与胃癌的相关性,为胃癌的早期诊断和鉴别诊断提供依据.方法 选择2015年12月至2017年2月宝鸡市中心医院收治的经胃镜检查确诊的248例胃疾病患者为研究对象,根据组织病理学检查结果将其分为胃癌组47例,慢性萎缩性胃炎组52例,慢性非萎缩性胃炎组81例,胃溃疡组68例.选择同期该院50名健康体检者作为对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者PGⅠ、PGⅡ和G17的表达水平.结果 胃癌组血清PGⅠ[(43±7)μg/L]和PGR(5.6±0.5)水平低于慢性萎缩性胃炎组、慢性非萎缩性胃炎组、胃溃疡组及对照组[PGⅠ:(47±7)、(69±14)、(75±17)、(112±22)μg/L;PGR:10.3±2.6、10.5±2.5、11.9±2.7、14.6±3.5],差异有统计学意义(PGⅠ:F=58.42,P=0.000;PGR:F=6.15,P=0.034),而血清G17[(43.8±4.3)pmol/L]高于慢性萎缩性胃炎组、慢性非萎缩性胃炎组、胃溃疡组及对照组[(22.4±3.6)、(10.7±2.1)、(13.2±2.4)、(5.8±1.3)pmol/L],差异有统计学意义(F=43.22,P=0.000);PGⅠ、PGR及G17三项联合诊断胃癌的敏感度(88.6%)、特异度(97.5%)、受试者工作特征曲线下面积(0.986)亦高于单项检测(78.3%、89.0%、88.4%;72.9%、87.0%、73.2%;0.848、0.912、0.923),差异均有统计学意义(χ2=7.86,P=0.019;χ2=6.42,P=0.044;χ2=9.10,P=0.012);确立的回归方程可对胃癌的确诊和排除提供依据.结论 血清PGⅠ、PGR和G17与胃癌具有较好的相关性,三项联合检测可作为胃癌诊断和鉴别诊断的依据.
作者：高海锋；张瑜兰；薛挺 刊期： 2017年第11期
目的 比较新辅助放化疗后行腹腔镜手术与单纯腹腔镜手术治疗直肠癌的治疗效果及安全性.方法 选择2013年1月至2015年1月青岛市肿瘤医院放疗一科收治的122例直肠癌患者,根据治疗方法不同分为观察组和对照组各61例,观察组患者在住院期间给予新辅助放化疗后行腹腔镜下手术,对照组患者行单纯腹腔镜下直肠癌根治术,回顾性分析并比较两组患者的手术相关指标、病理学指标、免疫学指标以及并发症发生情况.结果 观察组与对照组中转开腹率[6.6%(4/61)比4.9%(3/61)]、保肛率[80.3%(49/61)比67.2%(41/61)]、根治率[77.0%(47/61)比85.2%(52/61)]比较,差异均无统计学意义(χ2值分别为0.152、2.711、1.339,均P>0.05).观察组回肠末端造口率高于对照组[60.3%(38/61)比21.3%(13/61)],差异有统计学意义(χ2=21.058,P<0.05);观察组患者术中淋巴结清扫数目[(8±5)个]低于对照组[(15±7)个],差异有统计学意义(t=5.834,P<0.05).两组患者治疗前和术后7d的总T细胞、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+以及自然杀伤(NK)细胞水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),组间上述指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者术后并发症发生率为24.6%(15/61),对照组为27.9%(17/61),差异无统计学意义(P>0.05).结论 与单纯腹腔镜下直肠癌根治术相比,新辅助放化疗后行腹腔镜手术可减少术中淋巴结清扫数目,术后并发症发生率低,对患者免疫系统未产生明显影响,安全可靠,值得临床推广.
作者：李新；程晓磊；王志光；王栾秋；杨宁 刊期： 2017年第11期
目的 探讨miRNA-155(miR-155)在维吾尔族慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者CD19+B淋巴细胞中的表达情况,并分析其临床意义.方法 以30例维吾尔族、20例汉族CLL患者和10名汉族、10名维吾尔族健康对照者为研究对象,取外周血10~15ml,常规分离单个核细胞,并行CD19磁珠分选.提取CD19+细胞总RNA,用TaqMan探针法检测miR-155的表达水平,结合患者临床资料进行分析.结果 miR-155在汉族CLL患者中的表达水平为5.994±1.156,在维吾尔族CLL患者中为5.856±1.359,两者差异无统计学意义(t=0.556,P=0.710),但均高于本民族健康对照者(t=18.612,P<0.01;t=17.817,P<0.01).CLL患者中,miR-155的表达在不同民族、性别、年龄、Binet分期、Rai分期、CD38表达组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);ZAP-70阴性组与阳性组比较,差异有统计学意义(5.7±1.1比6.5±1.4,t=1.575,P=0.029);免疫球蛋白重链可变区(IGHV)未突变组与突变组比较,差异有统计学意义(6.5±1.1比5.3±1.1,t=0.210,P=0.001).CLL患者中,miR-155在预后良好组中的表达水平为5.4±1.2,在预后中等组为5.7±0.7,在预后差组为6.6±1.5,三组差异有统计学意义(F=3.609,P=0.035);预后中等组和预后差组、预后良好组和预后差组两两比较,差异均有统计学意义(P=0.032,P=0.007).结论 汉族和维吾尔族CLL患者间miR-155的表达无差异,miR-155表达水平增高与CLL预后不良相关.
作者：刘虹；李燕 刊期： 2017年第11期
目的 研究Matrigel、常规培养液和磷酸盐缓冲液(PBS)三种细胞混悬液对骨肉瘤动物模型移植瘤形成的影响,分析Matrigel对人骨肉瘤细胞分化与增殖的作用.方法 将24只BALB/c-nu/nu裸鼠随机分为3组,每组8只,将人骨肉瘤细胞株SaOS-2细胞分别混悬于Matrigel胶和RPMI 1640完全培养液1:1混悬液(M组)、RPMI 1640完全培养液(R组)、PBS(P组),以1×106/ml细胞等量注射于裸鼠背部皮下,400μl/只.处理后定期测量各组裸鼠成瘤情况,计算肿瘤体积.5周后,解剖成瘤部位,取出肿瘤组织,4%多聚甲醛溶液固定,石蜡包埋、切片,苏木精-伊红(HE)染色,镜下观察组织学形态.结果 M组8只裸鼠均在0d形成肿块,随时间推移逐渐增大;R组和P组在移植后2~4d部分裸鼠皮下肿块消失,1周后部分裸鼠可再次观察到肿块,并随时间逐步生长.接种5周后,M组肿瘤体积明显大于R组和P组,肿瘤体积分别为(3185±488)、(598±189)、(512±109)mm3,差异有统计学意义(F=85.7,P<0.001).5周后解剖瘤体,M组肿瘤质量大于R组和P组,肿瘤质量分别为(2.22±0.18)、(1.48±0.13)、(1.47±0.17)g,差异有统计学意义(F=37.07,P<0.001).R组和P组在肿瘤体积和质量方面差异均无统计学意义(P>0.05).病理组织学检查结果显示,M组细胞较好地保持骨肉瘤细胞原有的分化程度,R组和P组细胞向低分化转变.结论 Matrigel促进人骨肉瘤细胞在实验动物体内较快增殖,成瘤率高,均一性好,瘤体细胞形态学接近其来源组织,更符合人骨肉瘤发生、发展过程.
作者：张龙；孙晓娟；陈成龙；吕智 刊期： 2017年第11期
目的 探讨三角吻合术在全腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建中的可行性和安全性.方法 回顾性分析2013年8月至2014年12月间实施全腹腔镜远端胃癌根治术及三角吻合术的26例患者临床资料.结果 26例患者手术均获成功.手术时间(186±28)min,行三角吻合术时间(30±24)min,肿瘤距上切缘(4.9±1.2)cm,距下切缘(3.5±1.5)cm,术中出血(67±39)ml,清扫淋巴结(27±11)枚/例,首次下床活动时间(1.7±0.8)d,肛门排气时间(3.5±1.3)d,进流质饮食时间(4.2±1.6)d,术后住院时间(12±4)d.术后病理结果示无上、下切缘癌残留.术后1例出现胃残端瘘,全组均未出现吻合口出血、吻合口狭窄、吻合口瘘等吻合口相关并发症.结论 三角吻合术应用于全腹腔镜下远端胃癌根治术后消化道重建是安全可行的,近期疗效满意.
作者：黄庆兴；马俊；曹爱红；董剑宏；陶凯；王振华；梁小波 刊期： 2017年第11期
目的 比较芬太尼与舒芬太尼在老年患者声带肿物切除术中的麻醉效果.方法 选择山西医科大学第一医院行择期声带肿物切除术的老年患者60例,按随机数字表法分为舒芬太尼组(SF组)和芬太尼组(F组),每组各30例.舒芬太尼与芬太尼的剂量按10:1的镇痛效能比给药,复合依托咪酯、顺式阿曲库铵进行麻醉诱导,术中以丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉.观察两组麻醉诱导前(T0)、诱导给药后(T1)、气管插管后即刻(T2)、切除肿物时(T3)、拔管前(T4)、拔管后(T5)各时点的血流动力学指标;记录术后苏醒时间、拔管时间及拔管时合作程度;记录拔管后10min的镇静水平(参照Ramsay镇静程度评分标准),记录苏醒期不良反应情况.结果 SF组T0血压(135±6)mmHg/(82±6)mmHg (1mmHg=0.133kPa),心率(80±7)次/min;F组T0血压(129±7)mmHg/(79±6)mmHg,心率(80±7)次/min.SF组T1血压(102±5)mmHg/(61±4)mmHg,心率(64±4)次/min;F组T1血压(100±6)mmHg/(61±4)mmHg,心率(61±3)次/min.SF组T3心率(89±5)次/min;F组心率(92±5)次/min.与T0比较,两组T1时血压、心率均下降,T3时心率升高(P<0.05),各时点组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05).SF组苏醒时间为(10.4±3.1)min,拔管时间为(15.4±2.6)min;F组分别为(5.5±1.8)min、(8.6±2.4)min,F组苏醒和拔管时间短于SF组(均P<0.05),拔管后10min的Ramsay评分低于SF组[(2.4±0.3)分比(3.2±0.5)分,P<0.05].两组拔管时合作程度及恶心、呕吐发生率差异均无统计学意义(均P>0.05).两组均无术中知晓及术后烦躁.结论 芬太尼与等效剂量的舒芬太尼用于支撑喉镜下声带肿物切除术均能获得良好的麻醉效果,血流动力学平稳.芬太尼诱导患者术后苏醒更迅速,苏醒质量更高.
作者：吕洁萍；任昕 刊期： 2017年第11期
目的 观察自主研发的抗NRP-1 b1/b2 IgG1型特异性单克隆抗体(NRP-1mAb)对胃癌细胞BGC-823迁移及侵袭的影响,并探讨其可能的作用机制.方法 实验室制备NRP-1mAb,利用流式细胞术检测抗体纯度.在实验室保存胃癌细胞株BGC-823的培养液中加入不同浓度的NRP-1mAb进行培养,采用Transwell法观察12h后BGC-823细胞的迁移、侵袭情况.利用蛋白印迹法分析NRP-1mAb作用后相关信号蛋白磷酸化情况.结果 利用专利技术制备的NRP-1mAb在作用于胃癌细胞BGC-82312h后,能减少BGC-823迁移、侵袭的细胞数量.对照组(不加任何试剂)与给药组(NRP-1mAb 25、100、400μg/ml)穿过基底膜的细胞数分别为(167±9)、(138±5)、(98±5)、(36±4)个,差异有统计学意义(F=22.6,P<0.01),穿过滤过膜的细胞数分别为(231±40)、(224±19)、(176±26)、(124±34)个,差异有统计学意义(F=26.63,P<0.01),其中100、400μg/ml给药组分别与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.001).高浓度NRP-1mAb(100μg/ml)作用BGC-823细胞10min后细胞液中Akt磷酸化水平明显下降,30min后很难检测到磷酸化Akt.结论 NRP-1mAb可能通过降低Akt磷酸化水平,抑制胃癌细胞BGC-823的迁移、侵袭,且与浓度呈正相关.
作者：丁园；高鹏；周娟；代玉娟；陈玉强；颜江华；陈黎静 刊期： 2017年第11期
目的 探讨阶梯式新辅助治疗在中低位进展期直肠癌中的临床应用价值.方法 提出阶梯式新辅助治疗的概念,使用化疗-有效手术-无效放疗-有效手术的模式,回顾性分析接受阶梯式新辅助治疗的80例进展期直肠癌患者的疗效.结果 单纯新辅助化疗后,完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)43例,稳定(SD)27例,进展(PD)6例,治疗反应率为58.8%.化疗不良反应主要为骨髓抑制、消化道反应、肝损害、周围神经炎等,给予对症治疗后基本恢复正常,仅2例术后仍有外周神经麻痹症状.手术方式为Dixon 25例,Miles 22例,保肛率为53.2%,均环周切缘阴性.33例SD、PD患者继续给予同步放化疗,其中CR 7例,PR 14例,SD 8例,PD 4例,治疗反应率为63.6%.手术方式为Dixon 8例,Miles 13例,保肛率为38.1%,均环周切缘阴性.预防性造口8例,骶前感染2例,放射性损伤6例,性功能障碍30例.12例患者经新辅助放化疗后仍无手术机会,5例因不全肠梗阻行单纯造口后更换化疗方案;7例直接更换化疗方案.结论 阶梯式新辅助治疗可以在保证R0切除率及2年生存率的前提下,减少放疗副损伤,提高患者依从性,降低治疗费用,使患者能够得到优化的治疗.
作者：张毅勋；江波；刘海义；卢艳军 刊期： 2017年第11期
目的 探讨直肠癌术后盆腔复发患者同步放化疗的疗效及不良反应.方法 回顾性分析148例山西省肿瘤医院直肠癌术后盆腔复发患者的临床资料,其中既往有放疗史同步放化疗患者(同步放化疗1组)68例,既往无放疗史同步放化疗患者(同步放化疗2组)41例,盆腔复发后给予单纯化疗患者(单纯化疗组)39例.结果 同步放化疗1组、同步放化疗2组、单纯化疗组临床有效率分别为85.3%(56/68)、75.6%(31/41)、30.8%(12/39);1年总生存率分别为86.8%、82.9%、53.8%,2年总生存率分别为72.1%、65.8%、23.1%,3年总生存率分别为38.2%、39.0%、12.8%.同步放化疗1组、同步放化疗2组总生存率差异无统计学意义(均P>0.05),单纯化疗组的总生存率低于前两组(均P<0.05).各组不良反应均以1~2级为主.结论 直肠癌术后盆腔复发患者,行同步放化疗疗效确切可靠,可以延长患者生存期,提升患者生命质量.
作者：韩晓栋；杨迁妮；任俊丽；宋建国；李小武；陈明晓 刊期： 2017年第11期
目的 探讨女性生殖道恶性黑色素瘤的病理形态学特征、免疫表型及临床病理诊断和鉴别诊断.方法 观察9例女性生殖道恶性黑色素瘤患者的临床特征、病理特征及免疫组织化学结果.结果 恶性黑色素瘤形态结构多样,肿瘤结构呈条索状、器官样、巢状等分布;细胞形态主要呈上皮样细胞、梭形细胞、淋巴细胞样细胞等.其中1例肿瘤肉眼及光学显微镜下均未见色素,肿瘤呈弥漫生长,细胞呈上皮样、大小一致,细胞形态温和,核仁明显.免疫表型:Melan-A阳性8例,HMB-45阳性7例,S-100阳性5例.结论 女性生殖道恶性黑色素瘤形态结构多样,其中结节性无色素性病例极易漏诊、误诊,确诊应结合特征性组织学形态及多项免疫组织化学检查.
作者：王林；朱晓辉；李威威；张海萍 刊期： 2017年第11期
目的 对比同期放化疗与单纯放疗治疗局部晚期下咽癌的临床疗效,并评价其不良反应.方法 选择山西省肿瘤医院2013年6月至2014年3月确诊的局部晚期下咽癌患者83例,按照随机数字表法分为联合治疗组(39例)和单纯放疗组(44例).单纯放疗组患者接受三维适形调强放射治疗,联合治疗组接受三维适形调强放疗联合紫杉醇单药化疗.治疗结束2个月后评价近期疗效及不良反应,并对患者进行随访,对比两组患者的1、3年生存率.结果 联合治疗组患者的客观缓解率为84.6%(33/39),单纯放疗组为63.6%(28/44),两组差异有统计学意义(χ2=4.671,P<0.05).联合治疗组患者的1、3年生存率分别为87.2%(34/39)及61.5%(24/39),单纯放疗组患者的1、3年生存率为61.4%(27/44)及38.6%(17/44),两组差异均有统计学意义(χ2=7.073,P=0.008;χ2=4.338,P=0.037).联合治疗组患者2级及以上血液学不良反应、胃肠道反应的发生率高于单纯放疗组,差异均有统计学意义(均P<0.05).口腔黏膜、咽及食管不良反应的发生率方面,两组差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 三维适形调强放疗联合紫杉醇同期化疗可有效提高下咽癌的近期疗效,改善患者的生存率,但血液学不良反应及胃肠道反应高于单纯放疗.
作者：米哲涛；臧志方；张秀甫；梁晋忠 刊期： 2017年第11期
程序性死亡受体1(PD-1)在人类多种免疫细胞和肿瘤细胞中广泛存在,当与程序性死亡受体1配体(PD-L1)结合后可耗竭T细胞致肿瘤免疫逃逸.体内外实验证实抑制PD-1与其配体结合,阻断下游信号通路可增强机体内源性抗肿瘤免疫效应.PD-1/PD-L1的表达不仅与食管癌患者临床分期及预后相关,还有可能成为临床生物标志物,而成为肿瘤免疫治疗的新靶点.文章就PD-1/PD-L1与食管癌的关系及相关治疗方案的新研究进行综述.
作者：谢晓翠 刊期： 2017年第11期
马钱子碱对癌症细胞的主要抑制机制包括诱导癌细胞凋亡、抑制癌细胞增殖、阻止癌细胞黏附转移等.文章通过对近年来马钱子碱及其制剂抗肿瘤作用的研究,提出马钱子碱相关制剂尚需与现有药物进行疗效和不良反应比较,以评价马钱子碱抑制肿瘤的效果,并对其抑瘤机制进行进一步探索,为患者提供安全、高效的治疗药物.
作者：赵引利 刊期： 2017年第11期
液体活组织检查是近年科学界的研究热点,主要通过检测外周血或体液中的肿瘤细胞、游离DNA、游离RNA、外泌体以及肿瘤血小板来实现对肿瘤的诊断、评估预后和指导治疗.液体活组织检查比传统的有创性活组织检查方法更为简便、快捷、经济、安全,可全面了解肿瘤的异质性,切合精准医疗的理念.文章将综述循环肿瘤细胞、循环DNA、循环RNA、肿瘤血小板及循环外泌体的研究进展,并对未来液体活组织检查的研究提出展望.
作者：郑文靖 刊期： 2017年第11期
