目的 探讨外周血白细胞计数(WBC)升高对晚期恶性肿瘤患者生存时间的预测作用,为临床医师选择相关的治疗提供依据.方法 收集2015年9月至2016年9月103例晚期恶性肿瘤死亡患者临床资料,回顾性分析外周血WBC与患者生存时间的相关性,应用Kaplan-Meier法计算生存期,Log-rank检验差异性,并行Cox模型多因素分析.结果 61.1%(63/103)的患者出现外周血WBC升高,且外周血WBC升高与患者死亡的时间呈负相关(r=-0.569,P=0.000).结论 部分恶性肿瘤患者外周血WBC升高,提示其进入肿瘤终末期,可指导临床医生及时调整治疗决策,考虑临终关怀.
作者：陈旭芳；王慧敏；韩爽 刊期： 2017年第09期
目的 探究银杏叶提取物EGb761对K-ras突变型人结肠癌DLD1(DLD1/G13D)细胞体外凋亡诱导作用及其可能机制.方法 体外培养DLD1/G13D细胞和K-ras野生型人结肠癌DLD1(DLD1/WT)细胞,检测不同浓度EGb761作用24h后细胞的增殖和凋亡情况.采用Western blot和酶联免疫吸附试验(ELISA)检测相关信号通路蛋白的表达和活化水平.结果 EGb761可抑制DLD1/G13D和DLD1/WT细胞的增殖并诱导其凋亡,且呈剂量依赖性;EGb761作用于DLD1/G13D和DLD1/WT细胞可导致凋亡相关蛋白RIP-1的降解,IκB磷酸化水平降低,细胞内活化核因子(NF)-κB水平下降[DLD1/G13D细胞为(24±4)%;DLD1/WT细胞为(29±9)%](P<0.05).结论 EGb761抑制DLD1/G13D细胞的增殖并诱导凋亡发生的机制可能与EGb761引发细胞内RIP-1蛋白降解、下调IκB磷酸化,从而降低NF-κB信号通路的活性有关.
作者：姬光瑜；承尧；马其钊；郑焱江；廖诗平；王玉芳；郭素堂 刊期： 2017年第09期
目的 分析康复期老年恶性肿瘤患者的生命质量及其相关影响因素.方法 参考欧洲癌症治疗研究组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)设计康复期老年恶性肿瘤患者生命质量综合调查问卷,对2009年11月至2013年11月在山西省肿瘤医院确诊的老年康复期恶性肿瘤患者生命质量进行调查、评价.所有数据均采用SPSS 13.0软件建立数据库,用SAS 9.2软件进行统计学分析.影响因素采用多重线性回归法分析.结果 性别、婚姻等因素对康复期老年恶性肿瘤患者生命质量的影响差异均无统计意义(均P>0.05);年龄、文化程度、子女数、医疗形式(经济状况)、出院时间、治疗方式等社会和医学因素是影响患者生命质量的主要因素(均P<0.05).结论 康复期老年恶性肿瘤患者身体状况差,社会关系、心理因素和医学因素对生命质量均有影响;严格遵守医嘱,普及相关知识,提供家庭温暖、社会支持和经济支持有助于改善康复期老年恶性肿瘤患者的生命质量.
作者：李菊芳；刘瑞云 刊期： 2017年第09期
目的 探讨乙型肝炎病毒X蛋白(HBx)缺失突变体(HBxΔ31)抑制Rho蛋白二磷酸鸟苷解离抑制因子α(RhoGDIα)表达的作用机制及其对肝细胞癌(HCC)转移的影响.方法 选取稳定表达野生型HBx及其缺失突变体HBxΔ31蛋白的HCC细胞株HepG2为研究对象,采用实时定量反转录聚合酶链反应(RT-qPCR)及蛋白印迹法检测HBxΔ31对RhoGDIα表达的影响.构建RhoGDIα启动子区系列缺失报告基因载体,与真核表达载体HA-HBx及HA-HBxΔ31共转染HepG2细胞,荧光素酶活性检测确定HBxΔ31关键作用区域.免疫共沉淀(Co-IP)鉴定HBxΔ31与转录因子myc相关锌指蛋白(MAZ)间的相互作用,凝胶电泳迁移率实验(EMSA)分析HBxΔ31对MAZ与RhoGDIα启动子结合的影响.体外迁移和侵袭实验观察RhoGDIα对HBxΔ31介导HepG2细胞迁移和侵袭能力的影响.结果 HBxΔ31在转录水平抑制了RhoGDIα基因的表达,其作用核心区位于其启动子的-460~-242bp区域,对该区域3个转录因子MAZ结合位点突变分析,证实MAZ参与HBxΔ31对RhoGDIα的表达调控.Co-IP提示HBxΔ31能与MAZ相互作用,EMSA分析显示MAZ通过与RhoGDIα启动子结合发挥作用,而HBxΔ31增强了这种效应.体外侵袭和迁移实验表明,对照组与RhoGDIα干扰组的HepG2细胞迁移数分别为(58±5)个和(98±7)个,侵袭细胞数分别为(55±6)个和(113±6)个,差异均有统计学意义(t=18.91和t=20.12,均P<0.01);而转染HBxΔ31的HepG2细胞迁移数[(115±6)个]和侵袭细胞数[(102±5)个]均多于共转染RhoGDIα与HBxΔ31的HepG2细胞迁移数[(40±4)个]和侵袭细胞数[(42±4)个](t=18.14和t=16.31,均P<0.001).结论 HBxΔ31通过与MAZ相互作用增强其与RhoGDIα启动子的结合,导致RhoGDIα表达下调,从而促进肝癌细胞的侵袭和迁移.
作者：李卫华；李辉；顾霞；张志翔；张倩倩；李慧 刊期： 2017年第09期
目的 研究晚期胃癌患者癌症相关性乏力(CRF)的发生情况与临床病理特征、生命质量之间的相互关系.方法 收集182例晚期胃癌患者的临床病理资料,用简明乏力量表(BFI)、欧洲癌症治疗研究组织(EORTC)生命质量测定量表QLQ-C30(V3.0)评估患者的CRF程度及生命质量,分析CRF与临床病理特征及生命质量的相关性.结果182例晚期胃癌患者均伴有不同程度CRF.CRF BFI评分与临床病理特征中年龄(F=6.637,P=0.001)、体能状态(PS)评分(F=15.559、P=0.000)、世界卫生组织(WHO)病理分型(F=7.352、P=0.000)有关,其中50~59岁年龄组CRF指数较其他年龄组高;PS评分1、2分组CRF BFI评分高于0分组;胃印戒细胞癌CRF BFI评分显著高于胃鳞状细胞癌.Pearson相关性分析显示,CRF BFI评分与情绪呈正相关(r=0.423,P=0.008).功能领域5项中,轻、中、重度CRF患者比较,躯体功能和情绪2项差异均有统计学意义(F值分别为-16.254、-13.256,均P<0.05);症状领域9项中,疲劳、疼痛和食欲不振3项差异均有统计学意义(F值分别为12.075、14.361、13.837,均P<0.05).化疗结束后疾病稳定(SD)组、部分缓解(PR)组、疾病进展(PD)组患者平均CRF BFI评分与化疗前比较,差异均有统计学意义(t值分别为6.981、6.903、7.437,均P<0.05);随访3个月时三组患者平均CRF BFI评分与化疗前比较,SD组和PR组有所下降,PD组较前升高,差异均有统计学意义(t值分别为2.371、6.912、18.237,均P<0.05).结论 CRF在晚期胃癌患者中发生率非常高,其程度与年龄、PS评分、病理分型有关;缓解患者疲劳、疼痛和食欲不振等症状以及控制化疗不良反应对降低CRF程度有所帮助.
作者：曹喆；周剑；何玲；章永；韩琦；李雄兵；谢青；梅齐；曹爱玲 刊期： 2017年第09期
目的 探讨胰岛素样生长因子(IGF)1、IGF受体1(IGF-1R)及IGF受体2(IGF-2R)在结直肠癌中的表达及其与临床病理因素的关系.方法 应用免疫组织化学SP法检测154例结直肠癌组织、58例良性病变组织(结直肠腺瘤、息肉)及90例癌旁正常组织中IGF-1、IGF-1R及IGF-2R的表达情况.结果 IGF-1、IGF-1R在结直肠癌组织中的阳性表达率[93.5%(144/154)、70.1%(108/154)]高于良性病变组织[51.7%(30/58)、51.7%(30/58)]及癌旁正常组织[18.9%(17/90)、35.6%(32/90)](P=0.001);IGF-1和IGF-1R在三组间的阳性表达率逐渐降低,且两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05),IGF-2R在三组之间两两比较差异均无统计学意义(均P>0.05).IGF-1、IGF-1R、IGF-2R在结直肠癌组织中的表达与患者性别、肿瘤部位、肿瘤大小、家族史、肿瘤浸润深度、局部淋巴结转移均无明显相关性(均P>0.05).IGF-1与患者的体质量指数呈正相关(r=0.169,P=0.036).IGF-2R的表达与患者年龄呈负相关(r=-0.196,P=0.015),与TNM分期呈正相关(r=0.227,P=0.005).在结直肠癌组织中,IGF-1与IGF-1R的表达呈正相关(r=0.281,P=0.0001),IGF-1与IGF-2R的表达无相关性(P>0.05).结论 IGF-1、IGF-1R可能促进结直肠癌的发生,IGF-2R可能与结直肠癌的进展有一定相关性.肥胖是导致结直肠癌发生的危险因素之一.
作者：琚静；韩存芝；昝丽坤；李怡欣；江波 刊期： 2017年第09期
目的 分析脂质体多柔比星加强的DVD方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效和安全性.方法 收集2012年1月至2015年1月解放军陆军总医院收治的初治MM患者30例,其中男性18例,女性12例,平均年龄55.8岁(36~72岁).按治疗方法将患者分为三组:接受脂质体多柔比星加强的DVD方案(脂质体多柔比星+长春地辛+地塞米松)治疗的患者10例(DVD组),以接受新药硼替佐米为主的VTD方案(硼替佐米+沙利度胺+地塞米松)治疗的患者10例(VTD组)和传统VAD方案(吡柔比星+长春地辛+地塞米松)治疗的患者10例(VAD组)为对照.观察三组患者治疗效果及不良反应发生情况,生存率统计采用Kaplan-Meier法,生存期比较采用Log-rank检验.结果 随访至2016年1月31日,三组患者治疗相关死亡率分别为10%(1/10)、20%(2/10)、10%(1/10),总有效率为80%(8/10)、100%(10/10)、60%(6/10),中位生存期分别为25.5、25.2、21.6个月,无病生存率分别为70%(7/10)、80%(8/10)、50%(5/10).生存曲线分析显示DVD组与VTD组之间差异无统计学意义(P=0.098),但两者均优于VAD组(P=0.027,P=0.012).VTD组周围神经毒性发生率(70%,7/10)高于其他两组(χ2=14.7,P=0.007),其他不良反应3组间差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 脂质体多柔比星加强的DVD方案治疗MM的疗效与VTD方案相当,优于传统VAD方案,是一种安全有效的治疗方法.
作者：魏振军；张宏艳；谭晓华；郭智 刊期： 2017年第09期
目的 探讨经皮穿刺微波消融术联合化疗对晚期胰腺癌的疗效和并发症.方法 回顾性分析2013年8月至2016年4月收治的31例局部晚期胰腺癌患者,根据采取的主要治疗方法分为两组:对照组15例应用吉西他滨单药化疗;联合组16例于微波消融术后1~2周给予和对照组相同的方案化疗.采用χ2检验比较两组患者的疗效及不良反应.结果 联合组和对照组的有效率分别为25.0%(4/16)和13.3%(2/15),两组差异无统计学意义(χ2=1.034,P=0.247);局部控制率分别为68.8%(11/16)和26.7%(4/15),两组差异有统计学意义(χ2=6.579,P=0.012).联合组疼痛缓解率为87.5%(14/16),对照组为26.7%(4/15)(χ2=8.146,P=0.004).联合组和对照组的3、6、9、12个月生存率分别为100.0%和100.0%(P=1.000)、68.8%和40.0%(P=0.097)、56.3%和20.0%(P=0.033)、50.0%和13.3%(P=0.021).联合组9例(56.3%)发生消融后综合征,7例(43.8%)术后1d出现血淀粉酶一过性升高,1例(6.3%)出现胰瘘,未发生术中和围术期死亡.两组的主要并发症为骨髓抑制、胃肠道反应等.结论 微波消融联合化疗治疗进展期胰腺癌具有协同作用,在疾病控制率、疼痛缓解率和延长患者生存期方面优于单纯化疗,而不良反应与单纯化疗相似.
作者：徐艳军；王靓；李培培；张恩；冯聪；李永杰；冯庆亮 刊期： 2017年第09期
目的 探讨miRNA-370(miR-370)对肾癌细胞株ACHN和786-O中抑癌基因p21表达的调控作用以及对细胞生长的影响.方法 采用脂质体Lipofectamine 3000将已知的缺少人类基因同源性的dsRNA(对照组)和miR-370(实验组)分别转染ACHN和786-O细胞.采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)和蛋白印迹法分别检测p21 mRNA和蛋白的表达变化.流式细胞术鉴定细胞周期分布,采用MTS法和集落培养实验检测细胞活力和增殖能力.结果 在ACHN细胞中,对照组和实验组中p21 mRNA的表达量分别为1.04±0.33、3.68±0.62,两者比较差异有统计学意义(t=7.535,P<0.001).在786-O细胞中,对照组和实验组中p21 mRNA的表达量分别为1.04±0.31、3.15±0.29,两者比较差异有统计学意义(t=9.975,P<0.001).在两种细胞中,实验组p21 mRNA表达与对照组相比均上调.蛋白印迹法检测结果显示,p21蛋白表达水平增加,与p21 mRNA水平上调一致.ACHN和786-O细胞转染miR-370后,细胞周期被阻滞在G0~G1期.MTS结果显示,在ACHN细胞中,对照组和实验组中细胞形成的集落数分别为(113±30)、(53±17)个,两者比较差异有统计学意义(t=2.982,P=0.041).在786-O细胞中,对照组和实验组中细胞形成的集落数分别为(106±27)、(50±16)个,两者比较差异有统计学意义(t=3.089,P=0.037).在两种细胞中,实验组形成的集落数与对照组相比均减少.结论 miR-370可上调肾癌细胞中抑癌基因p21的表达,并抑制肾癌细胞的生长.
作者：黄耿；姜卫东；毛青；桂定文 刊期： 2017年第09期
目的 探讨术前血清前梯度蛋白2(AGR2)水平与前列腺癌患者临床病理特征及预后的关系.方法 采用酶联免疫吸附试验测定72例前列腺癌、30例良性前列腺增生(BPH)及20名健康对照者血清AGR2水平.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,确定临床诊断的佳cut-off值,分析血清AGR2对前列腺癌的诊断价值.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,行Log-rank检验分析两组患者生存时间的差异,采用Cox回归法分析AGR2对前列腺癌患者预后的影响.结果 前列腺癌组血清AGR2水平高于BPH组和健康对照组(t=4.441,t=5.285,均P=0.000);血清AGR2水平与Gleason评分、肿瘤分期、淋巴结转移、术前前列腺特异抗原(PSA)水平有关(F=11.343,F=9.613,t=3.882,t=7.514,均P<0.01).AGR2的ROC曲线下面积(AUC)为0.803(95% CI 0.726~0.880,P=0.000),当AGR2的cut-off值为17.25ng/ml时,其灵敏度为63.9%,特异度为80.0%.Kaplan-Meier生存分析显示,低AGR2组患者生存率高于高AGR2组(χ2=5.565,P=0.018);Cox回归分析显示,AGR2是影响前列腺癌患者预后的独立危险因素(HR=5.412,95% CI 1.143~25.624,P=0.033).结论 血清AGR2水平与前列腺癌进展有关,可能是前列腺癌预后判断的有用指标.
作者：张鹏；谢旖静；李喆；祝志臻 刊期： 2017年第09期
目的 观察八宝丹胶囊联合肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗巴塞罗那分期(BCLC分期)B期原发性肝癌的临床疗效.方法 收集2010年5月至2013年3月就诊于福建省肿瘤医院介入科的BCLC分期B期且不能手术的原发性肝癌患者32例作为治疗组,按照配对研究方法选取同期行单纯TACE治疗的BCLC分期B期原发性肝癌患者64例作为对照组.治疗组采用TACE联合八宝丹胶囊进行治疗;对照组采用单纯TACE治疗.比较两组肿瘤客观缓解率(ORR)、疾病进展时间(TTP)、总生存(OS)时间、TACE后1周肝功能变化及栓塞后综合征的差异.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验.采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-rank法进行检验.结果 治疗组和对照组TACE术后1.5个月的ORR分别为75.0%、81.3%(P=0.477);中位TTP分别为8.9个月(95% CI 3.1~14.7个月)、5.5个月(95% CI 4.3~6.7个月)(P=0.048);中位OS时间分别为16.0个月(95% CI 8.0~24.0个月)、12.0个月(95% CI 11.0~13.0个月)(P=0.159).对照组TACE术后血清丙氨酸氨基转移酶升高明显,与治疗组比较,差异有统计学意义(P=0.018).治疗组第1次TACE术后,美国国家癌症研究所常见不良事件评价标准2级以上疼痛的发生率低于对照组,两组差异有统计学意义(P=0.019).结论 八宝丹胶囊联合TACE治疗中晚期肝癌,可在一定程度上减少TACE术后疼痛的发生,改善术后肝损害,延长术后疾病进展时间.
作者：郝明志；林海澜；陈起忠；胡育斌 刊期： 2017年第09期
目的 探讨奥沙利铂致发热的机制、临床特征及处理方法.方法 分析1例采用奥沙利铂化疗致发热的结肠癌患者临床资料,并结合文献进行复习.结果 患者2次使用奥沙利铂化疗后均出现发热,停止后续化疗、静脉注射地塞米松后发热停止.结论 奥沙利铂化疗引起的超敏反应容易被忽视,及时识别并预先使用糖皮质激素等处理能有效减少其发生.
作者：易亮；易建莉 刊期： 2017年第09期
近30%的原发性乳腺癌患者存在人类表皮生长因子受体2(HER-2)的过表达.针对HRE-2的单克隆抗体在20世纪90年代已经应用于临床.随着细胞生物学、分子生物学、免疫学的发展,免疫治疗成为乳腺癌治疗的新领域.目前针对HER-2的肽疫苗、蛋白疫苗、细胞疫苗、树突细胞相关疫苗以及DNA疫苗等的研究已经取得一定进展.文章对疫苗的研究结果以及存在的问题进行综述.
作者：姚舒洋；支修益 刊期： 2017年第09期
精准医学的发展使得肿瘤基因的寻找和检测变得至关重要,由于活组织检查存在局限性,近年液体活组织检查尤其是循环肿瘤DNA(ctDNA)检测受到广泛关注.然而目前尚鲜见对其较为全面的阐述,如已有哪些ctDNA检测方法?其敏感性和特异性如何?各有哪些优缺点?ctDNA检测的临床应用有哪些?文章就上述问题作一综述.
作者：李燕；陶敏；陆海林 刊期： 2017年第09期
随着生物学技术的不断发展,越来越多的非编码RNA(ncRNA)被证实与癌症的发生、发展紧密相关.ncRNA按长度可分为微小RNA和长链ncRNA(lncRNA).LINC00152是lncRNA家族的一员.LINC00152可作为miRNA的海绵调控靶miRNA的活性,参与调控基因转录和蛋白生成;其在诸多消化系统肿瘤中近乎一致的高表达、与众多临床特征相关等特征,使其有望成为新型肿瘤标志物.文章对LINC00152在消化系统肿瘤的研究进展进行综述.
作者：郑汪洋；李正龙；李景林；李鑫恒；王志东；姜兴明；崔云甫 刊期： 2017年第09期
患者 女性,66岁,2年半前诊断为肺癌,行左肺下叶癌根治术,术后病理结果为小细胞肺癌,术后分期pT2aN2M0ⅢA局限期.术后EC方案化疗6个周期,疗效评价为临床完全缓解(CCR).1年前发现多发骨转移,再次行EC方案化疗6个周期后,疗效评价为疾病稳定(SD),化疗过程中伴有食欲减退,5个月前因骨痛再次就诊,行EC方案化疗5个周期,疗效评价为疾病进展(PD).化疗期间伴有呕吐、食欲不振.患者近3个月体质量减轻6kg.7d前开始静脉滴注20%脂肪乳250ml/d,11.4%氨基酸250ml/d.患者心悸、气短症状逐渐加重,转入重症监护病房.体格检查:呈消瘦貌,身高160cm,体质量55kg,体质量指数(BMI)21.48kg/m2,上臂中段周长16.5cm,肱三头肌皮褶厚度6mm,神清语明,体温高39.0℃,血压91/40mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率140次/min,律齐,呼吸35次/min,腱反射减弱.实验室检查:红细胞计数3.15×109/L,血红蛋白87.9g/L,红细胞比容27%,白细胞计数6.4×109/L,中性粒细胞占0.752,总淋巴细胞计数0.81×109/L,血小板计数98×109/L.总蛋白53.9g/L,清蛋白28g/L,前清蛋白45mg/L,转铁蛋白1.91g/L,肌酐27.7mmol/L,尿素氮5.4mmol/L,血钠135mmol/L,血钾2.85mmol/L,血钙1.72mmol/L,血镁0.51mmol/L,血磷0.13mmol/L,血糖4.4mmol/L,血乳酸5.2mmol/L.患者营养风险筛查评分结果为6分,且存在营养不良风险.7d前出现进食差,给予静脉营养治疗,存在发生再喂养综合征(RFS)的危险因素,患者无明显诱因出现高热、烦躁、心动过速、呼吸困难、血压降低、腱反射减退等表现.15d前实验室检查示血磷0.4~0.5mmol/L,3d前血磷降低至0.13~0.15mmol/L,伴有低镁、低钾,同时合并严重的低蛋白血症以及高乳酸血症.考虑患者RFS诊断成立.立即停止静脉营养,同时给予静脉补充果糖二磷酸钠5g/d,维生素B1100mg,3次/d肌肉注射,留置胃管,予胃肠营养每20.92~41.84kJ/kg,治疗5d后患者心率逐渐降低到90次/min,呼吸平稳(18~20次/min),复查乳酸恢复正常,电解质代谢紊乱得到纠正,患者出院.
作者：张国兴；李秀江 刊期： 2017年第09期
