目的 对比腹膜外途径机器人辅助腹腔镜肾部分切除术(RA-RLPN)与3D腹腔镜下肾部分切除术(3D-RLPN)治疗肾肿瘤的效果和安全性,探讨腹膜外途径RA-RLPN的临床应用价值.方法回顾性分析2017年5月至11月山西医科大学第一医院收治的53例行肾部分切除术肾肿瘤患者的临床资料.根据术式不同分为RA-RLPN组(28例)和3D-RLPN组(25例),分析比较两组患者的手术时间、肾动脉阻断时间、术中出血量、手术并发症、术后住院时间、术后病理切缘阳性率.结果 两组患者均顺利完成手术.RA-RLPN组手术时间[(82±18)min 比(105±5)min,t=4.958,P<0.001)]及肾动脉阻断时间[(14.6±2.9)min比(18.4±3.5)min,t=5.616,P<0.001]均短于3D-RLPN组;RA-RLPN组术中出血量少于3D-RLPN组[(60±20)ml比(76±24)ml,t=2.958,P=0.012)];RA-RLPN组术后住院时间短于3D-RLPN组[(6.6±1.4)d比(7.2±1.5)d,t=2.647,P=0.021)].两组术后并发症及术后病理切缘阳性率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 RA-RLPN具有手术安全性高、热缺血时间短、短期疗效确切等优点,值得临床推广应用.
作者：胡操阳；原小斌；王东文 刊期： 2018年第05期
目的 探讨恶性肿瘤家族史(MN-FH)与结直肠癌临床病理特征的关系.方法 回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院2014年12月至2015年12月收治的652例结直肠癌患者的临床病理资料,以有无MN-FH分组,采用χ2检验统计分析组间数据的关系.结果652例结直肠癌患者中具有MN-FH的患者130例(19.9 %).MN-FH组与无MN-FH组相比,结直肠肿瘤分化程度低、临床分期晚、浸润程度深、易发生淋巴结转移、远处转移、多伴癌结节、脉管癌栓、神经侵犯、合并其他原发肿瘤、微卫星不稳定性(MSI)多为高度不稳定,两组差异均有统计学意义(χ2值分别为30.825、12.270、12.122、8.502、53.969、4.502、12.861、11.680、6.272、17.460,均P<0.05).结论 有MN-FH的结直肠癌患者恶性程度高,早期诊断及治疗是改善患者生存的关键.
作者：李田园；徐淑宁；李克；李丹阳；乔磊；刘莺 刊期： 2018年第05期
目的 探讨超高b值扩散加权成像(DWI)对前列腺癌的诊断效能.方法 收集2014年6月1日至2015年5月30日解放军总医院73例患者,行前列腺T2WI、常规DWI(b值为1000 s/mm2)和超高b值DWI(b值分别为2000、3000 s/mm2)检查.根据评分诊断前列腺病变,以穿刺病理结果为金标准,计算不同影像检查方法诊断前列腺癌的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值.比较超高b值DWI和常规DWI诊断前列腺癌的灵敏度和特异度,并分析受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC).结果2000、3000 s/mm2超高b值DWI诊断前列腺外周带癌的灵敏度分别为88.1 %和92.5 %,特异度分别为53.1 %和68.8 %,均高于常规DWI(均P<0.0001).2000、3000 s/mm2超高b值DWI诊断前列腺移行区癌的灵敏度分别为80.0 %和88.0 %,特异度分别为52.9 %和88.2 %,均高于常规DWI(均P<0.0001).2000、3000 s/mm2超高b值DWI间诊断前列腺外周带和移行区癌的灵敏度差异无统计学意义(均P>0.05);3000 s/mm2超高b值DWI诊断移行区前列腺癌的特异度高于2000 s/mm2(P<0.0001).3000 s/mm2超高b值DWI诊断的阳性预测值及阴性预测值均高,外周带和移行区阳性预测值分别为86.1 %和91.7 %,阴性预测值分别为81.5 %和83.3 %.T2WI、常规DWI、超高b值DWI诊断前列腺外周带癌的AUC分别为0.591、0.553、0.698和0.806,诊断移行区癌分别为0.693、0.506、0.665和0.881,3000 s/mm2超高b值DWI的AUC均大.结论 超高b值DWI是一种较为准确和可靠的前列腺癌诊断方法.
作者：张琨；张瑞平；郭勇；张晓晶；申艳光；钟燕；王海屹；叶慧义 刊期： 2018年第05期
目的 分析直肠癌根治术后并发症发生的危险因素,探讨高位结扎肠系膜下动脉对直肠癌术后并发症的影响.方法 对2011年1月至2015年12月在川北医学院附属医院行直肠癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析,对影响术后并发症发生的危险因素采用χ2检验或t检验进行统计学分析.结果 共有431例患者行直肠癌手术,按纳入及排除标准,351例纳入研究,根据肠系膜下动脉结扎位置分为高位结扎组196例,低位结扎组155例.高位结扎组和低位结扎组术后并发症的总发生率比较,差异无统计学意义[20.4 %(40/196)比27.1 %(42/155),χ2=1.336,P=0.245];两组吻合口瘘发生率比较,差异无统计学意义[10.2 %(20/196)比7.7 %(12/155),χ2=0.529,P=0.467].logistic回归分析结果显示:性别(OR=2.102,95 % CI 1.278~3.459,P=0.003)、体质量指数(OR=2.492, 95 % CI 1.070~5.800,P=0.027)、术前是否贫血(OR=2.203,95 % CI 1.085~4.472,P=0.029)和肿瘤位置(OR=2.861,95 % CI 1.288~16.007,P=0.019)是直肠癌根治术后发生吻合口瘘的独立危险因素.结论 高位结扎肠系膜下动脉未增加直肠癌根治术后并发症.性别、体质量指数、术前是否贫血和肿瘤位置为影响直肠癌根治术后吻合口瘘发生的危险因素.
作者：刘作良；谢雪虹；田洪鹏；侯华芳；张广军；李利发；周彤 刊期： 2018年第05期
目的 分析结直肠癌组织中八聚体结合转录因子4(Oct4)与磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)表达情况,探索两者在结直肠癌组织中的临床价值及联合检测意义.方法 选择2011年1月至2016年12月于无锡市第二中医医院和无锡市第一人民医院行结直肠癌根治术的78例患者,采用免疫组织化学法检测肿瘤组织中Oct4蛋白与p-Akt蛋白的表达情况,并分析其与患者临床病理特征的关系.结果 在结直肠癌组织中,Oct4蛋白阳性表达率高于癌旁组织[74.36 %(58/78)和35.90 %(20/78),χ2=23.32,P<0.01],p-Akt蛋白阳性表达率高于癌旁组织[67.95 %(53/78)和28.21 %(25/78),χ2=24.68,P<0.01].Oct4蛋白与p-Akt蛋白表达双阳性与双阴性共占80.8 %(63/78),两者表达呈正相关(r=0.455,P<0.0001).在78例结直肠癌患者中,Oct4蛋白的表达与组织学分级、淋巴结转移以及Duke分期均有相关性(均P<0.05),p-Akt蛋白的表达则与组织学分级和淋巴结转移有相关性(均P<0.05).多因素logistic回归分析结果表明Oct4蛋白的表达水平仅与组织学分级及Duke分期有相关性(均P<0.05),而p-Akt蛋白的表达仅与淋巴结转移有相关性(P<0.05).结论 Oct4蛋白与p-Akt蛋白联合检测对于结直肠癌组织学分级、淋巴结转移的倾向及Duke分期的推断有临床参考意义.
作者：张敏；虞正鑫；景发；王通；汤浩；徐静娟 刊期： 2018年第05期
目的 探讨输卵管绝育术与子宫内膜增生及子宫内膜癌的关系.方法 回顾性分析2008年1月至2017年1月山西省大同地区4987例接受诊断性刮宫者的临床资料,按照病理类型分为子宫内膜异常组2891例(单纯性增生、复杂性增生、不典型增生、子宫内膜癌)和子宫内膜正常组2096例(增生期子宫内膜、分泌期子宫内膜、萎缩性子宫内膜),对输卵管绝育术与子宫内膜增生和子宫内膜癌的关系进行分析.结果 单因素分析结果显示:输卵管绝育术后患者子宫内膜异常与年龄、文化程度、是否绝育、绝育年限和绝经年限有关,差异有统计学意义(χ2值分别为36.47、15.05、33.11、34.50、5.19,均P<0.05),其余变量差异均无统计学意义(均P>0.05).多因素Logistic回归分析结果显示:年龄≥60岁(OR=5.64,95 % CI 1.42~16.08,P=0.012)、绝育(OR=4.76,95 % CI 1.31~12.69,P=0.015)、绝育年限≥10年(OR=15.58,95 % CI 2.05~118.54,P=0.008)是导致患者子宫内膜异常的高危因素.结论 输卵管绝育术是导致子宫内膜增生和子宫内膜癌发生的高危因素,对该类手术后患者应加强防癌普查.
作者：宋广叶；宋志宇；韩海琼；霍月红 刊期： 2018年第05期
目的 研究miRNA-30c(miR-30c)在胃癌早期诊断中的作用.方法 收集内蒙古医科大学附属人民医院2014年8月至2017年8月胃癌患者及健康对照者的血清,实时定量聚合酶链反应检测80例中晚期胃癌、35例早期胃癌、35名健康对照者血清中miR-30c的表达量,应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析miR-30c在中晚期胃癌、早期胃癌与健康对照者中的诊断效力.结果 miR-30c在中晚期胃癌组的表达量(0.45±0.11)低于早期胃癌组(0.54±0.15)(t=5.2,P<0.05),而早期胃癌组的表达量低于健康对照组(0.61±0.12)(t=6.7,P<0.05).与传统肿瘤标志物相比,早期胃癌组与中晚期胃癌组miR-30c的AUC(0.92±0.03)大,在胃癌诊断中的灵敏度与特异度分别为90 %和84 %;早期胃癌组与健康体检组miR-30c的AUC为0.87±0.04,在胃癌诊断中的灵敏度与特异度分别为70 %和86 %.结论 miR-30c可作为胃癌早期血清诊断的潜在标志物.
作者：牟永平；王振飞；卫星；冯立；贾永峰；苏秀兰 刊期： 2018年第05期
目的 探讨CT及磁共振成像(MRI)在结外NK/T细胞淋巴瘤(NK/TCL)临床诊断及预后判断中的应用价值.方法 选取2002年6月至2016年4月间在北京同仁医院病理科确诊同时具有完整的CT和MRI影像及临床资料的NK/TCL患者66例,回顾性分析其影像及临床病理特征,并进行预后分析.结果 男性49例,女性17例,中位年龄42岁,中位随访时间18个月.病变侵犯周围组织,包括软腭10例(15.2 %)、硬腭5例(7.6 %)、扁桃体2例(3.0 %)、上唇8例(12.1 %)、颌面部软组织13例(19.7 %)、眼睑9例(13.6 %)、眼眶10例(15.2 %)、上颌骨3例(4.5 %)、翼腭窝6例(9.1 %)、颞下窝6例(9.1 %)、颅底3例(4.5 %)、眼球3例(4.5 %)及脑组织2例(3.0 %).单因素分析显示鼻窦、硬腭、上唇、颌面部软组织、眼睑、眼眶、上颌骨、眼球及脑组织受累患者的2年生存率低于未受累者(χ2值分别为4.470、4.041、4.456、13.933、8.986、4.000、44.121、6.527、16.822,均P<0.05);多因素分析显示上颌骨受累与脑组织受累是预后不良的独立影响因素(RR=34.717,95 % CI为3.404~354.035, P=0.003;RR=37.545,95 % CI为3.188~442.187,P=0.004).结论 MRI和CT检查在NK/TCL诊断及预后判断中有重要的价值.临床医生可综合临床、影像及病理特点,详细评估患者的情况,给予恰当的治疗,从而改善患者预后.
作者：董格红；李勇；阎玉彦；万鸿飞；李雪；杨磊；崔雪莹；王景文；宫丽平；赵艺哗；高子芬；刘红刚 刊期： 2018年第05期
目的 总结表皮生长因子受体(EGFR)基因不同突变状态晚期肺腺癌患者的临床特征,分析一线接受表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗的效果.方法 收集2011年1月至2015年12月北京医院收治的193例EGFR基因敏感突变(19外显子缺失突变和21外显子L858R点突变)晚期肺腺癌患者的临床资料,分析EGFR基因不同突变状态与一线接受EGFR-TKI治疗的客观缓解率(ORR)、无进展生存(PFS)时间之间的关系.结果193例EGFR基因敏感突变患者中19外显子缺失突变104例,21外显子L858R点突变89例.EGFR 19外显子缺失突变患者更年轻,≤60岁患者占47.1 %(49/104),而L858R点突变该年龄段患者占28.1 %(25/89),两者差异有统计学意义(χ2=7.343,P=0.007).19外显子缺失突变与21外显子L858R点突变患者在性别、吸烟状况、转移部位方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).一线接受EGFR-TKI治疗患者120例,其中EGFR 19外显子缺失突变患者的 ORR 为71.2 %(47/66),EGFR 21外显子 L858R 点突变患者为61.1 % (33/54),两者差异无统计学意义(χ2=1.364,P=0.243).EGFR 19外显子缺失突变患者的PFS时间为11.0个月,EGFR 21外显子L858R点突变患者为8.6个月,两者差异有统计学意义(U=1.984,P=0.046).结论 EGFR 19外显子缺失突变患者一线接受EGFR-TKI治疗的PFS优于EGFR 21外显子L858R点突变,EGFR 不同突变状态可以作为一线EGFR-TKI治疗晚期肺腺癌患者PFS的预测因素.
作者：张萍；武晓楠；聂鑫；李旭；唐敏；艾斌；李琳 刊期： 2018年第05期
目的 探讨脾边缘区淋巴瘤(SMZL)的临床特点、诊疗方法和预后.方法 回顾性分析1例误诊为特发性血小板减少性紫癜(ITP)的SMZL患者临床资料,并进行文献复习.结果 该患者主要表现为血小板减少,骨髓象符合ITP表现,腹部CT示轻度脾大,糖皮质激素治疗无效,后行脾切除,术后病理诊断为SMZL,化疗后血小板恢复正常,复查腹部CT未见可疑病灶.结论 SMZL主要表现为脾大,亦可表现为血常规可见三系异常,易误诊.SMZL起病隐匿,临床进展缓慢,预后良好.
作者：王晶；陈明 刊期： 2018年第05期
目的 探讨降钙素原在甲状腺髓样癌诊断与治疗中的临床应用价值.方法 回顾性分析十堰市太和医院1 例饮酒后腹痛由降钙素原异常升高而发现的甲状腺髓样癌患者的临床资料,并结合相关文献进行分析.结果 该患者临床特点不典型,术前经抗感染等治疗后,除降钙素原异常升高外,其余各项感染性指标均降至正常.手术后病理证实为甲状腺髓样癌,术后降钙素原迅速降至正常.结论 在非感染性疾病情况下,降钙素原异常升高时应警惕甲状腺髓样癌的可能性,以免延误诊治.
作者：段辉；周坤；杨贤义 刊期： 2018年第05期
目的 探讨牙源性腺样瘤(AOT)的临床病理特征.方法 回顾性分析山西省人民医院和河南省人民医院2012年1月至2017年10月诊断为AOT的9例患者的临床病理资料,并复习相关文献.结果9例AOT患者具有独特的影像及病理学特征,临床易误诊为含牙囊肿等其他囊性病变,病理形态表现为立方状或高柱状的牙源性上皮细胞构成的不同大小实性结节,形成巢状或玫瑰花结样结构,有少量的结缔组织间质分隔,需与成釉细胞瘤、牙源性角化囊肿、牙源性黏液瘤等相鉴别.免疫组织化学显示肿瘤细胞CK(+)、CK5/6(+)、p63(+)、p40(+)、CK7(-)、CK20(-)、EMA(-)、CD99(-), Ki-67指数为2 %~5 %.随访2个月至5年,未见复发.结论 AOT为良性肿瘤,其组织起源可能为残留在上下颌骨之间的未完全退化的牙釉质细胞,一般手术切除即可,预后较好.
作者：石祥呈；刘秋雨；毕宏；赵丽平；屈重霄 刊期： 2018年第05期
目的 提高对MLL-AF10基因阳性伴复杂染色体核型急性髓系白血病(AML)的认识.方法 对1例MLL-AF10基因阳性伴复杂染色体核型的成年AML患者的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献.结果 该例MLL-AF10阳性并伴有复杂染色体核型AML患者,给予多次不同方案化疗后达部分缓解,治疗效果良好.结论 MLL-AF10基因阳性伴复杂染色体核型AML较罕见,病情急重,预后不良.
作者：苏鑫安；石静云；吴涛；王存邦；白海 刊期： 2018年第05期
外泌体是多种细胞可以分泌的直径40~100 nm具有细胞间物质转运与信号转导等生理功能的囊泡样小体.外泌体中含有的核酸、蛋白质和脂质等为其具有源细胞的生物学特性奠定了基础.肿瘤细胞同样也可分泌大量外泌体,且肿瘤细胞外泌体中含有多种微RNA(miRNA),这些miRNA因其母体肿瘤细胞不同而有差异.文章主要就肿瘤源性外泌体中miRNA在肿瘤的早期诊断和肿瘤发生、发展进行综述.
作者：武杰；王世明 刊期： 2018年第05期
胃大部切除术后胃瘫综合征是胃癌术后较严重的并发症,其发生机制目前尚不十分明确,研究认为其是多方面因素共同导致的一种功能性胃排空障碍.文章就根治性远端胃切除术后发生胃瘫综合征危险因素的研究进展进行综述,以期为临床提供指导.
作者：张晶晶；徐钧；董永红 刊期： 2018年第05期
放疗具有非入侵性和局部、低毒性的特点使其成为晚期非手术性癌症治疗的标准方法之一,由于癌细胞的先天或者获得性对放疗产生的抗性严重影响了治疗效果.肿瘤细胞内的各种抗凋亡信号通路和(或)蛋白异常激活在这种放疗抗性中发挥决定性作用.文章综述了关键放疗敏感性调控分子如Ras、类胰岛素生长因子1型受体、转化生长因子-β、组蛋白去乙酰化酶和热休克蛋白90在肿瘤治疗中的作用,以期找到提高放疗效果的潜在靶点.
作者：赵相轩；温锋；卢再鸣 刊期： 2018年第05期
腹膜假黏液瘤(PMP)是指由于产生黏液蛋白的肿瘤破裂导致腹腔内广泛黏液性腹腔积液的临床综合征,主要来源于阑尾黏液性肿瘤.目前PMP的标准治疗方案是肿瘤细胞减灭术(CRS)联合腹腔热灌注化疗(HIPEC),然而对于肿瘤负荷大且无法达到肿瘤完全减灭的患者,可采用大限度减瘤术(MTD).肿瘤减灭程度是影响预后的关键因素,肿瘤完全减灭的患者5年生存率为80.0 %~87.4 %,而无法达到肿瘤完全减灭的患者5年生存率仅为24.0 %~39.2 %.文章从PMP的病理分型及诊疗现状等方面作一综述.
作者：陈金湖；叶青；黄峰 刊期： 2018年第05期
自分泌运动因子(ATX)是磷脂信号通路的关键酶,属于胞外焦磷酸酶/磷酸二酯酶(ENPP)家族的一员,具有溶血磷脂酶D的活性.ATX在多种肿瘤细胞中高表达,在肿瘤的发生、发展尤其是促进肿瘤细胞转移过程中发挥着重要作用.近年来还发现ATX与肿瘤的耐药性及血管生成相关.随着ATX更多功能被发现,其在肿瘤生物学研究领域会受到越来越多关注.文章对ATX在恶性肿瘤中的新研究进展进行综述.
作者：刘岩；李慧；魏刚 刊期： 2018年第05期
