目的 分析不同部位大肠癌患者的K-ras基因突变状态与临床病理特征、预后情况的关系.方法 回顾性分析69例于2007年5月至2017年8月在南京医科大学附属无锡市人民医院经病理诊断为大肠癌并行K-ras基因检测患者的临床病理资料,分析其临床病理特征与K-ras基因突变状态的关系,随访预后情况,进行Kaplan-Meier生存分析.结果 69例大肠癌患者K-ras基因突变率为50.7％(35/69),其中,左、右半结肠癌和直肠癌患者分别为40.0％(12/30)、73.3％(11/15)、50.0％(12/24).年龄≥60岁、血清糖类抗原19-9(CA19-9)升高患者K-ras基因突变率分别较＜60岁、血清CA19-9正常患者升高[61.5％(24/39)比36.7％(11/30),χ2=4.197,P=0.041;65.6％(19/29)比37.5％(15/40),χ2=5.486,P=0.019],而与患者性别、肿瘤原发部位、病理类型、TNM分期、血清癌胚抗原水平、临床症状等无关(均P＞0.05).大肠癌患者K-ras基因突变与预后无关(χ2=0.001,P=0.997).K-ras基因状态与不同部位大肠癌患者总生存无关(χ2=0.583,P=0.445).左半结肠癌、直肠癌、右半结肠癌患者5年总生存率分别为76.9％、69.7％、31.3％,大肠癌原发部位与总生存有关(χ2=11.004,P=0.004).结论 大肠癌患者K-ras基因突变与年龄及血清CA19-9水平有关.左半结肠癌预后佳,直肠癌次之,右半结肠癌差.K-ras基因状态是否为大肠癌预后因素尚不明确.对大肠癌患者行K-ras基因、血清肿瘤标志物检测并明确发病部位、年龄层次,可为临床靶向治疗选择及患者生存状况判断提供依据.
作者：夏丹丹；王惠宇；许隽颖；刘超英 刊期： 2018年第09期
目的 探讨原发性肝癌(PLC)患者门静脉癌栓形成的影响因素.方法 回顾性分析2012年6月至2016年12月安徽省阜阳市第二人民医院收治的483例PLC患者的临床资料,采用单因素分析及多因素logistic回归分析评估门静脉癌栓形成与常见临床因素的相关性.结果 单因素分析结果显示,影响门静脉癌栓形成的因素有丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、甲胎蛋白、肿瘤大小及数目、腹腔积液及肿瘤中心位置,差异均有统计学意义(P值分别为0.010、0.000、0.010、0.000、0.001、0.000、0.000、0.004、0.010).logistic回归分析结果显示,甲胎蛋白及腹腔积液是门静脉癌栓形成的独立危险因素(P值分别为0.000、0.040).结论 门静脉癌栓多发生于甲胎蛋白水平偏高及合并腹腔积液的PLC患者.
作者：徐静；谭林；高学武；王金玲；李风成 刊期： 2018年第09期
目的 探讨集束化干预理念在食管癌患者术后谵妄治疗中的应用.方法 回顾性分析2015年11月至2016年8月南京医科大学附属淮安第一医院应用集束化干预理念治疗食管癌术后伴发谵妄的患者36例(研究组),并以2015年1月至10月间接受常规治疗的41例食管癌术后伴发谵妄患者作为对照(对照组).结果 研究组和对照组患者术后谵妄平均持续时间分别为(3.6±0.8)d、(4.7±1.2)d,差异有统计学意义(t=4.783,P＜0.01);研究组和对照组其他并发症发生率分别为19.4％(7/36)、34.1％(14/41),差异无统计学意义(χ2=2.089,P=0.148).研究组和对照组患者谵妄期间意外事件发生率分别为13.9％(5/36)、31.7％(13/41),差异有统计学意义(χ2=4.232,P=0.040).两组患者术后排气时间、拔除胸管时间比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05),但两组术后住院时间和住院总费用比较,差异均有统计学意义(t值分别为4.726、2.065,均P＜0.05).结论 集束化干预理念应用于食管癌患者术后谵妄的治疗是有效、可行的,可缩短患者术后谵妄的持续时间,加速康复.
作者：张云魁；田文泽；徐达夫；胡忠吾；张荣生；徐克平；尤振兵 刊期： 2018年第09期
目的 探讨卵巢交界性浆黏液性肿瘤的临床病理学特征、免疫组织化学表型及鉴别诊断要点.方法 收集2013年1月至2017年5月山西省人民医院诊治的15例卵巢交界性浆黏液性肿瘤患者的临床病理资料,对手术标本进行HE及免疫组织化学染色后行病理学观察,同时进行随访,并复习相关文献.结果 15例卵巢交界性浆黏液性肿瘤患者年龄26～56岁,平均37岁;其中8例仅发生于右侧,5例仅发生于左侧,2例为双侧发生.临床表现主要为腹胀,3例伴有腹腔积液.肿瘤大径4～13 cm(平均9.3 cm).15例均主要呈囊性表现,囊内见多少不等的乳头状突起,2例少部分区域呈实性表现;9例肿瘤由颈管内膜型黏液性上皮组成,4例由颈管内膜型黏液性上皮及浆液性上皮组成,所有肿瘤间质及腺腔内均见较多中性粒细胞,组织结构上主要表现为复杂的多级分支乳头,细胞轻度异型;2例伴有子宫内膜异位症.肿瘤细胞主要表达雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、配对盒子基因蛋白8(PAX-8)、细胞角蛋白7(CK7),这些标志物均为苗勒管源性肿瘤的免疫表型.随访3～24个月,平均16.7个月,2例发生对侧卵巢的交界性浆黏液性肿瘤,1例发生腹膜种植,其余12例均无肿瘤复发,无瘤生存.结论 卵巢交界性浆黏液性肿瘤具有与交界性黏液性肿瘤不同的临床病理学特征、形态学及免疫组织化学表型,且预后更好.联合使用免疫组织化学标记ER、PR、PAX-8、CK7、CK20、波形蛋白、尾型同源框转录因子2和肾母细胞瘤基因可对该肿瘤作出准确诊断.
作者：董燕燕；刘云霄；屈重霄 刊期： 2018年第09期
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)中转录因子Snail和上皮钙黏素(E-cad)、神经钙黏素(N-cad)的表达及三者之间的关系.方法 选取新疆医科大学附属肿瘤医院2014年1月至2015年12月有完整临床病理资料的59例NSCLC患者及31例肺良性病变患者术后组织标本,采用免疫组织化学法检测癌组织及癌旁正常组织、肺良性病变组织中Snail与N-cad、E-cad的表达,分析其与临床病理特征间的关系,并进一步分析Snail与N-cad、E-cad在NSCLC组织中表达的相互关系.结果 NSCLC组织中Snail、N-cad的阳性率均高于癌旁正常组织及肺良性病变组织[81.4％(48/59)比37.3％(22/59)比12.9％(4/31),χ2=9.782,P＜0.05;76.3％(45/59)比33.9％(20/59)比12.9％(4/31),χ2=7.445,P＜0.05],而E-cad阳性率低于癌旁正常组织及肺良性病变组织[20.3％(12/59)比55.9％(33/59)比93.5％(29/31),χ2=45.107,P＜0.01].NSCLC中,Snail阳性率在有无淋巴结转移间及TNM分期Ⅰ、Ⅱ、ⅢA期间差异有统计学意义 [97.5％(39/40)比47.4％(9/19),χ2=7.734,P＜0.05;12.5％(1/8)比81.0％(17/21)比100.0％(30/30),χ2=7.723,P＜0.05],E-cad阳性率差异也有统计学意义[95.0％(38/40)比36.8％(7/19),χ2=7.190,P＜0.05;100.0％(8/8)比19.0％(4/21)比0(0/30),χ2=12.311,P＜0.01],N-cad阳性率在有无淋巴结转移间,高、中、低分化间及TNM分期Ⅰ、Ⅱ、ⅢA期间差异有统计学意义[97.5％(39/40)比47.4％(9/19),χ2=11.231,P＜0.01;28.6％(2/7)比63.6％(14/22)比96.7％(29/30),χ2=9.564,P＜0.05;12.5％(1/8)比85.7％(18/21)比86.7％(26/30),χ2=11.664,P＜0.01].NSCLC组织中,Snail和E-cad表达、E-cad和N-cad表达均呈负相关(r=-0.667,P=0.00;r=-0.297,P=0.01),Snail和N-cad表达呈正相关(r=0.373,P＜0.01).结论 Snail、E-cad和N-cad与NSCLC的发生、进展和转移有关,联合检测可预测肿瘤浸润、转移和预后.
作者：薛淑萍；俞婷婷；单莉 刊期： 2018年第09期
目的 观察培美曲塞联合顺铂序贯表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗老年晚期EGFR-TKI获得性耐药非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效及不良反应.方法 回顾性分析青岛市中心医院2012年3月至2014年3月收治的97例老年晚期EGFR-TKI获得性耐药NSCLC患者的临床资料,患者按治疗方法分为两组,对照组单独采用化疗,包括:培美曲塞500 mg/m2,第1天;顺铂75 mg/m2,第1天至第3天.研究组在化疗后序贯EGFR-TKI(吉非替尼250 mg/d或厄洛替尼150 mg/d或埃克替尼375 mg/d),比较两组患者疗效、不良反应及无进展生存时间.结果 对照组和研究组患者的疾病控制率分别为41.67％(20/48)和65.31％(32/49),差异有统计学意义(χ2=5.448,P=0.020);客观缓解率分别为16.67％(8/48)和28.57％(14/49),差异无统计学意义(χ2=1.960,P=0.162);中位无进展生存期分别为4.0个月(95％CI 3.554～4.446)和4.5个月(95％CI 3.902～5.098),差异有统计学意义(χ2=3.936,P=0.047);两组患者的不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论 培美曲塞联合顺铂序贯EGFR-TKI适用于EGFR-TKI耐药老年晚期NSCLC患者的治疗.
作者：徐燕；田春香；刘武；李春燕 刊期： 2018年第09期
目的 探讨原发性食管鳞状细胞癌(ESCC)患者肿瘤组织中人类白细胞抗原G(HLA-G)的表达及其在ESCC诊断及预后中的意义.方法 采用免疫组织化学SP法检测2013年1月至2018年1月四川省人民医院收治的121例原发性ESCC 患者HLA-G的表达,采用方差分析及χ2检验分析HLA-G表达与临床病理参数和宿主免疫反应的关系,Kaplan-Meier法对患者进行生存分析,Cox回归模型行多因素分析.结果 HLA-G在原发性ESCC患者中表达率为90.9％(110/121),HLA-G表达与组织分化程度(χ2=41.695,P=0.001)、肿瘤浸润深度(χ2=120.432,P=0.001)、淋巴结有无转移(χ2=6.297,P=0.043)、临床TNM分期(χ2=110.394,P=0.001)有关.不同HLA-G表达水平患者的宿主免疫反应差异有统计学意义(F=3.190,P=0.048).HLA-G阴性患者的生存率[72.7％(8/11)]高于HLA-G阳性患者[33.9％(20/59)],差异有统计学意义(χ2=10.036,P=0.001).HLA-G的表达和TNM分期是影响原发性ESCC患者预后的独立因素(HR=2.99,95％CI 1.52～5.88,P=0.002; HR=1.95,95％CI 1.47～3.13,P=0.049).结论 HLA-G在ESCC组织中高表达,HLA-G表达与ESCC患者的预后有关.
作者：何煦；叶尚勉；董丹丹；李科 刊期： 2018年第09期
目的 探讨尼日菌素对人上皮性卵巢癌(EOC)A2780和SKOV3细胞的抑制作用,以及尼日菌素抑制细胞迁移和侵袭可能的分子机制.方法 用不同浓度(0.312 5、0.625、1.25、2.5、5、10、20、40、80 μmol/L)尼日菌素分别作用于A2780和SKOV3细胞,二甲基亚砜(DMSO)处理细胞作为对照组,通过CCK-8法检测不同浓度的尼日菌素对EOC细胞增殖的影响.将A2780和SKOV3细胞分别分为3组:尼日菌素5、10、20 μmol/L处理组,同时以DMSO处理作为对照组,通过Transwell实验分析尼日菌素对EOC细胞迁移及侵袭能力的影响.采用蛋白质印迹法检测经不同浓度尼日菌素处理后上皮细胞-间充质细胞转化(EMT)过程中上皮细胞标志物 E-cadherin、间叶细胞标志物Vimentin以及相关转录因子Slug、Snail 和Twist 的表达,并分析Wnt-β-catenin 信号通路相关蛋白Gsk-3β、p-Gsk-3β和β-catenin的表达变化情况.结果 CCK-8实验结果发现,尼日菌素对A2780细胞[半抑制浓度(IC50)(16.19± 0.26)μmol/L]和SKOV3细胞[IC50(11.87±0.21)μmol/L]具有细胞毒性作用(P＜0.05).Transwell迁移实验结果显示,随着尼日菌素作用浓度(5、10、20 μmol/L)的增加,穿膜的A2780和SKOV3细胞数较对照组减少[(121±9)、(92±7)、(59±5)个/高倍视野和(120.4±2.6)、(91.8±5.5)、(80.0± 4.0)个/高倍视野,均P＜0.05];Transwell侵袭实验显示,A2780和SKOV3细胞的侵袭能力同样随着尼日菌素作用浓度的增加而受到抑制,并呈浓度依赖性下降[(61.2±3.7)、(43.2±4.3)、(23.6± 2.1)个/高倍视野和(85.2±7.0)、(65.2±4.6)、(45.6±4.4)个/高倍视野,均P＜0.05].E-cadherin的表达随着尼日菌素作用浓度(5、10、20 μmol/L)的增加而升高,而Vimentin、Slug、Snail、Twist、p-Gsk3β、β-catenin的表达呈浓度依赖性减少(P＜0.05).结论 尼日菌素可能通过激活Wnt-β-catenin 信号通路诱导EOC细胞发生EMT,从而促进EOC细胞的迁移和侵袭.
作者：王稳；田翔宇；赵燕；崔秀娟；姚淑娟；张师前 刊期： 2018年第09期
目的 分析山西省肿瘤医院胃癌患者的出生顺序,探讨环境因素、遗传因素与胃癌的关系.方法 采用Greenwood和Yule、Haldane和Smith出生顺序统计方法,对山西省肿瘤医院2004年1月至2007年12月收治的554例胃癌手术患者进行流行病学调查,并对其同胞进行出生顺序研究.结果 Greenwood 和Yule法分析结果显示,胃癌患者较多发生在出生顺序1～3胎次.Haldane和Smith法计算6A实际值为7 644,6A理论平均值((x))为8 511,代入x=|6A-(x)6A|/√v6A=4.86,x＞2,差异有统计学意义(P＜0.01),提示胎次对胃癌发生具有效应.另外,6A实际值＜6A理论平均值,提示父母育龄小或先出生的胎儿易患胃癌.结论 山西省肿瘤医院胃癌患者的发病与出生顺序有关,易发生在出生胎次较早的个体,环境因素对胃癌的发生有一定的影响.
作者：杜欢；郭丽霞；张文平 刊期： 2018年第09期
目的 探讨胃原发多形性未分化肉瘤的临床病理特征及鉴别诊断.方法 分析江苏省苏北人民医院收治的1例胃原发多形性未分化肉瘤患者的病理特征,结合相关文献进行复习.结果 患者为65岁女性,肿瘤位于胃体前壁,直径约15 cm.瘤细胞呈梭形、多角形、类圆形等,排列成漩涡状或席纹状,可见多核瘤巨细胞.免疫组织化学Vimentin呈弥漫阳性,CD68、AACT阳性,CD117、DOG-1、CD34、Desmin、SMA、S-100、CD99、myogenin、myoD1、HMB45均阴性,Ki-67 40％.结论 原发于胃的多形性未分化肉瘤较罕见,其组织来源尚未明确,广泛取材、免疫组织化学和分子检测有助于诊断.
作者：宋晓庆；周永胜；顾学文；张爱兵；李俊；韦钧；仇加高 刊期： 2018年第09期
目的 提高对腮腺分泌性癌(SC)临床及病理学特征的认识.方法 选取山西大医院2018 年4月收治的1例腮腺SC患者,对其临床资料及病理学特征进行回顾性分析,并复习相关文献.结果 患者术中快速冷冻病理学初步诊断为腮腺腺泡细胞癌,后期腮腺分泌物过碘酸-雪夫(PAS)染色阳性;免疫组织化学法示瘤细胞弥漫表达乳腺球蛋白、S-100、GATA-3,不表达DOG-1;荧光原位杂交检出ETV6-NTRK3基因融合;终诊断为腮腺SC.结论 腮腺实体肿物同时满足PAS染色阳性,乳腺球蛋白和S-100蛋白共表达弥漫强阳性,但不表达DOG1,基本可诊断为SC.ETS变异基因6和神经酪氨酸激酶受体3基因融合的检出能够明确诊断.
作者：辛鹏飞；胡丽娜；赵国虎；刘青梅 刊期： 2018年第09期
目的 探讨RNA结合基序蛋白5(RBM5)在脑胶质瘤组织中的表达及其与肿瘤临床病理分级之间的关系.方法 采用Western blot法检测2015年6月至2016年12月于武汉大学人民医院神经外科手术切除的正常脑组织及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级脑胶质瘤各1例、每例组织3份标本中RBM5蛋白表达水平,并利用免疫组织化学法检测20例脑胶质瘤组织及4例正常脑组织中RBM5蛋白的表达,检测结果采用SPSS 21.0软件进行统计分析.结果 Western blot 检测发现,RBM5蛋白在不同等级的肿瘤组织中表达水平差异均有统计学意义(F=11.85,P＜0.001),在正常脑组织及Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级肿瘤组织中相对表达量分别为8.34±1.25、6.72±1.34、4.20±0.83、2.24±0.58.Ⅰ～Ⅱ级肿瘤组织相对表达量高于Ⅲ级(t=3.317,P=0.029),Ⅲ级肿瘤组织相对表达量高于Ⅳ级(t=4.914,P=0.008).免疫组织化学结果显示恶 性程度高的脑胶质瘤组织RBM5蛋白表达水平低,且不同病理分级间RBM5蛋白阳性患者比例差异具有统计学意义(χ2=22.6,P=0.007).结论 RBM5蛋白在脑胶质瘤组织中表达显著低于正常组织,且表达水平与脑胶质瘤病理级别相关.
作者：赵阿玲；陈谦学 刊期： 2018年第09期
目的 探讨以多发骨质破坏为首发临床表现的急性淋巴细胞白血病(ALL)的临床特点和诊断情况.方法 分析兰州军区兰州总医院收治的1例以多发骨质破坏为首发临床表现的ALL患者的临床资料,并复习相关文献.结果 该患者以骨痛就诊,行常规化验检查未见异常,影像学检查提示多发骨质破坏,误诊为多发性骨髓瘤,给予相关治疗后疼痛未见明显缓解.完善骨髓穿刺、免疫分型、基因检测等血液病相关检查后明确诊断为ALL.结论 对于原因不明的骨关节疼痛及影像学检查表现为多发骨质破坏、异常信号影、溶骨性改变而无急性白血病典型临床表现者,均需警惕血液系统疾病可能,避免误诊、漏诊发生.
作者：文小亮；吴涛；薛锋；王存邦；白海 刊期： 2018年第09期
随着微创外科的迅猛发展,部分学者提倡腹腔镜外科手术作为标准治疗方案.但由于直肠的生理位置以及骨盆空间的局限性,机器人的精细操作等优势更适合进行直肠癌根治术.虽然机器人辅助直肠癌手术治疗受到广大学者的追崇,但是目前国内外拥有Da Vinci机器人的医疗中心仍是少数,现阶段对于Da Vinci机器人手术治疗直肠癌的研究依然属于探索阶段.文章就Da Vinci机器人辅助直肠癌手术治疗的新研究进展进行综述.
作者：白少雄；郭建昇 刊期： 2018年第09期
随着人类生活水平提高及饮食结构的改变,多原发癌的发生率显著上升,这与恶性肿瘤诊断水平提高有关.临床上,多原发癌易和转移癌混淆,二者的治疗原则及预后有明显区别,许多患者因误诊而失去佳的治疗时机.加强对多原发癌的认识,做到早发现、早诊断、早治疗,有利于提高患者生存期.基于此背景,文章对多原发癌的流行病学、病因、发病机制和诊疗策略进行综述,旨在改善多原发癌患者的预后.
作者：王松；刘正；王贵玉；姜争；关旭；王锡山 刊期： 2018年第09期
DNA甲基化是指以S-腺苷甲硫氨酸为甲基供体(SAM),在DNA 甲基转移酶(DNMT)的作用下,将甲基基团添加到CpG二核苷酸5'端的胞嘧啶上,形成5-甲基胞嘧啶(5-mC).DNA甲基化作为常见的表观遗传学事件之一,在肿瘤的诊断及治疗中发挥关键作用,日渐成为相关肿瘤的研究热点.消化系统恶性肿瘤是全世界癌症相关死亡的主要原因,目前尚缺乏早期诊断手段.文章就DNA甲基化与消化系统恶性肿瘤之间的关系作一综述.
作者：白雪；陈晶 刊期： 2018年第09期
外泌体作为一种可运输生物活性物质的细胞外囊泡,具有抗肿瘤免疫及促进血管新生等生理功能.不同类型的细胞可以释放出不同种类的外泌体,在多种疾病发生、发展中起到了重要作用.近年来国内外研究发现外泌体的种类和数量与骨髓瘤患者的疾病状态及预后相关,这为骨髓瘤的诊断、预后评估及靶向治疗提供了新的思路.文章就外泌体在多发性骨髓瘤中的研究进展进行综述.
作者：李诗文；刘卓刚；胡荣 刊期： 2018年第09期
大肠癌是一种常见的恶性肿瘤,其发病机制尚不明确.近年研究显示,长链非编码RNA(lncRNA)在各系统肿瘤包括大肠癌中发挥调控作用.lncRNA是超过200个核苷酸的非编码RNA,H19、结直肠癌相关转录本1(CCAT1)、HOX转录反义RNA(HOTAIR)、肺腺癌相关转录因子1(MALAT1)、母系印迹表达基因3(MEG3)5种lncRNA是大肠癌关系密切且目前研究较透彻的lncRNA,它们与大肠癌的发生、发展、临床分期、总生存、预后等有很好的相关性.因此,临床工作中lncRNA有望成为大肠癌的诊断及评判的新标志物.
作者：齐晓艳 刊期： 2018年第09期
目前,食管癌根治术中淋巴结的清扫方式仍未达成共识,尤其是新辅助治疗后的淋巴结清扫的数目与范围,且该类患者淋巴结清扫数目对肿瘤术后病理学N分期灵敏度较低,故对该类患者淋巴结清扫意义尚待进一步确认.不论以何种方式进行淋巴结清扫,胸部淋巴结的清扫是必需的.《食管癌根治术胸部淋巴结清扫中国专家共识(2017版)》参照美国癌症联合会/国际抗癌联盟(AJCC/UICC)标准和日本食管协会(JES)标准提出了食管癌胸部淋巴结分组的中国标准,以期更符合我国患者的现实需要.
作者：郑硕；游宾；胡滨；李辉 刊期： 2018年第09期
