目的对颅内外血管架桥术治疗缺血性脑血管病的疗效进行再评价.方法对30例经正规内科治疗后仍有颈内动脉系统缺血症状的患者,进行了颞浅动脉-大脑中动脉吻合术,并对术后患者的脑血流改善情况及临床情况进行了分析.结果术前患者均为一过性缺血发作神经性缺损(TIA),可逆性缺血性神经障碍(RIND)和不典型脑缺血症状,术前CT,MRI检查无大面积脑梗死,SPECT·rCBF均有脑血流减低区.术后血管造影显示吻合口通畅率为86.7%,术后局部脑血流改善率为70%,随访仅发现2例患者有2次TIA,无完全性卒中发生,术前有轻度神经功能障碍的8例患者,术后均有不同程度的恢复.结论颞浅动脉-大脑中动脉吻合术可预防颈内动脉系统血流动力学障碍性脑缺血发展成完全性卒中.
作者：李萌；凌锋；张鸿祺；缪中荣；支兴龙；陈革；单永治；莫大鹏 刊期： 2004年第01期
目的探讨和评价逆向抽空减压法治疗颅内巨大动脉瘤的临床治疗效果.方法采用逆向抽空减压法对3例颅内巨大动脉瘤患者进行手术治疗,并对其手术方法进行分析,对患者进行了随访.结果对3例巨大动脉瘤均采用标准的翼点入路联合颈部颈动脉抽吸顺利夹闭.其中1例患者术后拒绝DSA复查,术后9个月随访患者偶有头晕,左眼视力略有好转,GOS(glasgow outcome scale)预后分级为Ⅴ级;1例患者术后有左侧肢体不完全偏瘫,头颅CT显示右基底核缺血性改变,DSA复查示右颈部颈总动脉阻断处略狭窄,载瘤动脉通畅;术后6个月随访,GOS预后分级为Ⅳ级;另1例患者术后恢复良好,头颅CT复查显示动脉瘤夹闭完全,载瘤动脉显影良好;GOS预后分级为Ⅴ级.结论逆向抽空减压法使部分不可直接夹闭或难以直接夹闭的颅内巨大动脉瘤变为可夹闭动脉瘤,是治疗颅内巨大动脉瘤安全有效的方法之一.
作者：刘相轸；李敬文；陈会荣；林成海 刊期： 2004年第01期
目的探讨硬脑膜动静脉瘘分型与治疗方法的关系.方法对28例硬脑膜动静脉瘘患者行全脑血管造影;DSA采集速度4～8帧/s,依据Cognard分型分别采用压迫颈动脉(2例)、动脉入路栓塞(8例) 、栓塞+手术(10例)及手术(8例)的治疗方法.结果有10例治愈,12例症状明显改善,4例症状缓解,1例无改善,1例加重.结论硬脑膜动静脉瘘的治疗比较困难,术前仔细研究病变的血流动力学特点,正确采取不同的方法常能取得较好的疗效.治疗方法的选择与瘘口的位置、供血动脉数量以及静脉引流方式等有关.
作者：高国栋；秦怀洲；赵振伟；赵继培；曲友直 刊期： 2004年第01期
目的研究成年大鼠脑梗死后内源性神经干细胞增殖及迁移.方法制作大鼠脑梗死模型,将其分成梗死后1、3、7、14、28d组,对照组为假手术组.免疫组织化学方法动态检测大鼠脑内5-溴脱氧尿苷嘧啶(BrdU)、巢蛋白(Nestin)的表达.结果与正常对照组相比,室下区及海马BrdU和Nestin阳性细胞在脑梗死后1d开始增加(P<0.05),7d达到高峰,14d后开始下降,但仍高于正常水平(P<0.05),28d后接近正常水平;室下区及海马BrdU和Nestin阳性细胞经胼胝体向对侧迁移.结论脑梗死可激活内源性神经干细胞原位增殖及迁移.
作者：张波；王任直；廉志刚；姚勇；李桂林；窦万臣；田士强；夏学威 刊期： 2004年第01期
近年来,随着人们对痴呆研究的逐渐深入,一个新的概念-血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)被提出.VCI是继轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)之后的一个全新概念,如果能对VCI展开深入的研究,有望能够更新对血管因素或血管病引起认知障碍或痴呆的理解,促进诊断和治疗水平的提高.
作者：贾建平 刊期： 2004年第01期
目的应用彩色多普勒影像(CDFI)和经颅多普勒超声(TCD)技术结合,评价随访颈动脉支架术疗效.方法对53例颈动脉狭窄患者血管内支架治疗前后血管内径、狭窄率及颅内外血流动力学检测结果对比分析.结果术前颈动脉狭窄患者的血管内径为(1.644±0.817)mm,术后支架内径为(4.150± 0.642)mm(P=0.000).支架术前后血管造影和CDFI狭窄率分别为(84.24±12.17)%、(85.72±11.44)%和(26.00±8.25)%、(29.00±9.74)% (P=0.000、 P=0.000).术后 MCA流速提高(20～189)%,平均(63±34)%,支架术前后MCA的血管搏动指数明显改善(0.76±0.17和1.04±0.14;P=0.000),侧支循环开放类型与患侧MCA、PCA血流变化密切相关.结论CDFI和TCD结果均能提示血管内支架治疗效果的客观血流变化依据,二者结合是准确评价和随访颈动脉支架术疗效的重要手段.
作者：华扬；凌晨；段春；李慎茂；缪中荣 刊期： 2004年第01期
第七届国际介入神经放射学大会于2003年11月2～5日在巴西著名的旅游城市累西腓召开.本次大会的主要议题是:总结近两年来国际介入神经放射领域所取得的成果.讨论的内容涉及到多方面,其中包括血管病变机制的研究;头颈部血管畸形的血管内治疗;卒中的介入治疗;脊髓血管畸形;脑动静脉畸形;颅内动脉瘤;头颈部血管创伤;硬脑膜动静脉瘘以及新材料的研究等.参加会议的代表来自全世界30多个国家和地区,代表400多人,世界介入神经放射联合会所有执委参加了会议.
作者：缪中荣 刊期： 2004年第01期
迄今为止,缺血性卒中的临床治疗方法虽然繁多,但效果却不理想,而且卒中急性期后遗留偏瘫、功能障碍等严重残疾的情况非常严重,极大地影响了患者的生存质量,给家庭和社会带来很大负担.因此,如何提高缺血性卒中治疗的效果,这对神经科一直是面临的重大挑战.近年来,临床实践证明,超早期溶栓可使许多患者得到满意疗效.然而,这种溶栓治疗必须在发病后3～6h内,在其严格限定的时间窗内进行治疗,这使得在临床实际救治中只适用于很少部分患者.
作者：宋红松；樊东升 刊期： 2004年第01期
Objective:To evaluate the importance of 3D-CTA with volume rendering for the diagnosis of multiple intracranial aneurysms. Methods: Axial source images were obtained by helical CT scanning and reconstruction of 3D-CTA images was done by volume rendering technique in conjunction with multiplanar reformation. Results: In the past one year,there were 10 patients diagnosed as having multiple intracranial aneurysms by 3D-CTA and altogether 24 aneurysms were visualized,including 10 small aneurysms(≤5mm.Three dimensional CT angiography with volume rendering demonstrated aneurysms very well and provided useful information concerning the site,shape,size and spatial relationship with the surrounding vessels and bone anatomy. Conclusion: Three-dimensional CT angiography with volume rendering is a quick,reliable,and relatively noninvasive method for diagnosing multiple intracranial aneurysms.It delineates detailed aneurysmal morphology,and provides useful information for planning microsurgical approaches.
作者： 刊期： 2004年第01期
新世纪伊始,人类科学史也翻开了新的一页.瞻望21世纪的科学及医学发展特点和趋势:其一,学科既高度综合,又高度分化.其二,生命科学将成为当代科学中的带头学科,分子生物学将对医学科学的发展发挥主导作用,生物技术和生物医学工程将带动医学科学各个领域的发展,将加速人类疾病的预防、诊断和治疗,高新技术的出现和应用,使医学科学和人类征服疾病的有效手段发生根本性变化.
作者：刘承基 刊期： 2004年第01期
