目的探讨急性破裂性颅内动脉瘤早期血管内栓塞治疗的效果.方法对100例急性破裂性颅内动脉瘤患者,早期采用经股或经颈动脉穿刺行全脑选择性血管造影术,应用电解可脱微弹簧圈进行动脉瘤囊内栓塞.结果 100%动脉瘤腔闭塞的45个,95%闭塞的39个,90%闭塞的18个.G1asgow预后评分:I级86例,Ⅱ级5例,Ⅲ～Ⅳ级4例,V级5例.1例椎动脉瘤栓塞后8 h,动脉瘤再次破裂出血死亡.1例栓塞术后36 h再出血,再次行开颅动脉瘤夹闭术.随访0.5～2年无再出血.结论早期动脉瘤囊内栓塞,是治疗急性破裂性颅内动脉瘤较理想的方法,栓塞后早期再出血可能与瘤颈破裂性动脉瘤及夹层囊性动脉瘤有关.
作者：谭显西；钟鸣；李则群；林晨；鲁祥和 刊期： 2004年第05期
目的了解奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效,并分析其相关实验室指标的变化.方法选用一般情况具有可比性的急性脑梗死患者,将其随机分成两组,治疗组49例,对照组50例.治疗组的患者给予奥扎格雷钠80 mg+5%葡萄糖500 ml静脉滴注,每天2次;给予对照组患者低分子右旋糖酐.结果治疗组患者治疗后血小板聚集率降低、纤维蛋白原含量较治疗前降低,差异有显著性意义.对照组患者此两项指标治疗前后变化无显著性意义.两组患者的治疗结果:治疗组显效率为73.4%,对照组为36%(P＜0.01);治疗组有效率为91.8%,对照组为68%(P＜0.01).结论奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效是肯定的,他能使急性脑梗死患者血液中的血小板聚集率降低、使血液中的纤维蛋白原含量降低;使急性脑梗死患者临床症状显著改善,即实验室所获得数据的改变与临床症状改善是同步的.
作者：赵喜才；王艳辉；王文辉；彭小祥 刊期： 2004年第05期
目的分析脑出血患者康复期导致病情恶化、死亡的常见原因,总结经验教训.方法 采用回顾性分析方法,对1990年至2003年死于康复期的26例住院脑出血患者的死亡原因进行分析.结果 26例住院脑出血康复期患者的死亡原因:12例心血管系统并发症,5例继发性感染,5例食物窒息,2例糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷,2例肺栓塞,与急性期死亡原因有明显不同.结论 对脑出血患者康复期死亡常见危险因素应有充分认识,积极预防和早期处理,可有效地减少死亡的发生,避免医疗纠纷.
作者：杨水泉；李玲；黄如训；高筱雅 刊期： 2004年第05期
目的探讨短暂性脑缺血发作(transient ischemic attacks,TIA)后是否遗留记忆障碍.方法对49例TIA患者在其末次发作后平均8 d内进行临床记忆量表甲套测试,然后对其随访平均3个月(自末次发作后开始),对随访期间无TIA再次发作的42例患者,用临床记忆量表乙套复查记忆功能,所有患者在随访期间均接受改善脑部血液循环药物的治疗.结果 TIA患者末次发作后平均8 d内与平均3个月后相比,前者的记忆商(memory quotient,MQ)、总量表分及指向记忆、联想学习和图像自由回忆的等值量表分均有明显下降(P值分别为P＜0.01、P＜0.01、P＜0.05、P=0.01、P＜0.01),而两者在无意义图形再认、人像特点联系回忆项上差异无显著性意义(P＞0.05).结论 TIA后可遗留不同程度的记忆障碍,尤以短时记忆障碍为甚,及时、有效的治疗可改善TIA后的记忆障碍.TIA可能是老年人记忆障碍的原因之一,应重视TIA的防治.
作者：朱丽平；贾建平；王默力 刊期： 2004年第05期
目的总结血管内介入治疗外伤性颈动脉-海绵窦瘘(TCCF)中存在的一些问题,探讨避免引起这些问题的技术方法.方法以可脱性球囊栓塞治疗68例TCCF患者,共进行栓塞术75次.1例经颈部切开穿刺,以球囊栓塞;2例经眼静脉入路以微弹簧圈栓塞海绵窦,其余则经股动脉入路栓塞.结果颈内动脉通畅率为66.2%,有3例在瘘口近端闭塞颈内动脉,有5例在栓塞术后3 d内球囊过早泄漏,再次行栓塞术,1例栓塞瘘口后出现假性动脉瘤,1例出现眼静脉的动静脉瘘.结论以可脱性球囊栓塞TCCF是可靠的方法,但目前球囊的性能有待提高,以微弹簧圈栓塞海绵窦瘘可提高颈内动脉通畅率,双侧股动脉穿刺置管可减少并发症.
作者：陈左权；白如林；黄承光；张光霁；卢亦成 刊期： 2004年第05期
目的观察手术治疗15例血管成像隐性海绵状血管瘤引起颅内出血的临床效果.方法 15例复发性脑出血患者经CT/MRI证实.全部患者均采用显微手术治疗,12例只采用病变切除,1例病变在桥脑经第四脑室基底入路并经面神经上三角切除了海绵状血管瘤,2例颞叶海绵状血管瘤有顽固癫痫,做颞叶及病灶切除.所有手术标本均经病理证实为海绵状血管瘤.结果 15例全部切除了病变,获得良好的效果,组织病理学证实为海绵状血管瘤.结论手术有效而安全,即使在脑功能区也能获得优良效果.
作者：李龄；雷霆；陈劲草；陈坚 刊期： 2004年第05期
目的研究小鼠类缺血/再灌注状态下神经细胞质内游离钙离子及细胞活性变化,探讨氟桂利嗪对缺血/再灌注损伤神经元的治疗意义.方法采用原代神经元培养法,建立类缺血/再灌注小鼠皮质神经元模型,将培养的小鼠脑细胞分为实验组(给予类缺血/再灌注处理),药物干预组(类缺血/再灌注处理+氟桂利嗪预处理),分别于再灌注30 min、1 h、2 h、3 h检测细胞质内钙离子浓度和细胞活性变化.结果 再灌注30 min至2 h检测钙离子浓度,实验组与药物干预组差异有显著意义(P＜0.01),至再灌注3 h,两者差异无显著意义;再灌注30 min至2 h检测细胞吸光度,两组差异有显著性意义(P＜0.01),到再灌注3 h,两组差异无显著性意义.结论氟桂利嗪可明显抑制类缺血/再灌注后小鼠皮质神经细胞质内钙离子的升高,减轻由此引发的神经元损伤.
作者：刘永红；万琪；李力 刊期： 2004年第05期
目的探讨血管紧张素转化酶(ACE)基因多态性与中青年脑梗死患者的关系.方法应用聚合酶链反应(PCR)测定105例年龄≤60岁高血压脑梗死患者ACE基因插入/缺失(D/I)多态性,用酶联免疫吸附技术(ELISA)测定血浆血管紧张素(Ang)Ⅱ水平,并与71名同龄健康正常对照组比较.结果脑梗死组患者的ACE DD基因型频率为0.33,对照组为0.18(两者比较P＜0.01).脑梗死组患者血浆AngⅡ水平为(3l±11)ng/L,与对照组为(29±8)ng/L,两组比较P＞0.05,但ACE DD基因型患者血浆AngⅡ水平显著高于对照组和同组DI型和II型(P＜0.01).结论年龄＜60岁的脑梗死患者发病原因可能与ACE D等位基因频率增高、血浆AngⅡ水平增高有关.
作者：周赛君；朱蓓蕾；金得辛；夏君慧；叶好好；张旭 刊期： 2004年第05期
患者女,39岁,头痛伴恶心,呕吐半年,突发左眼突出1个月,在外院行头颅MRI检查,提示鞍区占位性病变,同时发现左侧海绵窦区异常信号(图1),考虑垂体瘤,并累及左侧海绵窦.2003年12月行数字减影血管造影检查,结果显示合并海绵窦区硬脑膜动静脉瘘(图2 2A、B).患者不接受任何治疗,仅行压颈试验.近3月来,左眼肿胀渐缓解,来我院复查脑血管造影发现海绵窦区硬脑膜动静脉瘘消失(图2 2 C、D).患者拒绝手术治疗鞍区病变,自行出院.医师建议患者定期复查.
作者：王亚冰 刊期： 2004年第05期
患者男,50岁,因左眼视力下降伴性欲减退10余年入院.8年前患者因外伤行头颅CT检查发现垂体瘤,当时左眼已基本失明,未行手术治疗.2个月前患者突发意识丧失伴四肢抽搐发作,咬碎舌头,2周前又有类似发作,于当地医院就诊,查头颅MRI示:垂体瘤伴左颈内动脉瘤.
作者：寿雪飞；鲍伟民；高亮；冷冰；宋冬雷 刊期： 2004年第05期
蛛网膜下腔出血(SAH)是神经内科临床上常见病之一,起病急,病情重,病死率高.我院于2001年3月至2003年5月采用不等量脑脊液置换治疗SAH,取得较好疗效,现报告如下.
作者：张晓春 刊期： 2004年第05期
传统观念认为高血压性脑出血的形成过程是短暂的,入院后患者病情加重是由于脑水肿等因素所致.随着CT的广泛应用,发现部分脑出血患者在发病后一段时间还存在继续出血.为了探讨脑出血后继续出血的CT与临床特点,现将1997年1月至2003年6月河南省焦作煤业集团中央医院57例脑出血患者发病后脑继续出血的情况报道如下.
作者：是明启；牛德旺 刊期： 2004年第05期
目前,利用神经干细胞来治疗卒中可有两种策略.一种是神经干细胞移植,另一种为内源性神经干细胞的活化.近年来,神经干细胞移植方面的研究已取得一定的进展,但仍受到供体来源不足、取材困难、免疫排斥、安全性及伦理道德等问题的限制.因此,充分诱导内源性神经干细胞活化增殖并向病灶迁移,定向分化为神经元代替缺失的神经元,实现神经功能的修复,可能是更有发展前景的方法.
作者：何扬东；曾进胜 刊期： 2004年第05期
卒中是目前威胁人类生命和健康的主要疾病,具有高死亡率、高致残率、高医疗费用的特点,是中老年人特别是60岁以上老年人的常见病,给社会和家庭带来沉重的负担.
作者：方向华 刊期： 2004年第05期
