目的 探讨有症状单侧颈动脉重度狭窄患者血管内支架成形术(CAS)前后脑血管储备能力的变化.方法 采用经颅多普勒超声(TCD)检测屏气引起的高碳酸血症对大脑中动脉血流速度的影响.比较15例有症状单侧颈动脉重度狭窄患者(有症状组)、15例无症状颈动脉狭窄患者(无症状组)和10名正常对照者(对照组)的屏气指数(BHI),并比较有症状组患者在CAS前后BHI的变化.利用BHI评估脑血管储备能力.结果 有症状组狭窄侧BHI(0.5±0.2),明显低于无症状组狭窄侧(0.9±0.3,P＜0.001)和对照组(1.1±0.3,P＜0.001),而有症状组正常侧BHI(0.9±0.3)与无症状组正常侧(1.1±0.2)及对照组(1.1±0.3)比较差异无显著性(P＞0.05).术后有症状组患者CAS狭窄侧BHI(1.1±0.2,P＜0.001),而正常侧BHI未见明显改变(P＞0.05).结论 有症状单侧颈动脉重度狭窄患者狭窄侧脑血管储备能力明显受损,CAS后显著改善.
作者：朱文辉；倪秀石；王翀；吴敏；杨建 刊期： 2006年第08期
目的 探讨颅内动脉瘤开颅夹闭术中动脉瘤破裂可能的危险因素.方法 回顾性分析278例采用显微神经外科技术,行颅内动脉瘤夹闭术的动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)患者的临床资料,对可能的影响因素,如年龄、性别、高血压病史、Hunt-Hess分级、Fisher分级、动脉瘤位置、大小、数目、动脉瘤颈宽窄、手术时机、临时阻断夹的应用与否,行单因素和多因素分析.结果 278例患者320个动脉瘤中,81例患者81个动脉瘤发生术中破裂,发生率为25.3%.单因素分析显示,Hunt-Hess分级、动脉瘤颈宽窄、高血压病史、动脉瘤大小、手术时机及临时阻断夹的应用与否,是术中破裂的危险因素.多因素分析显示,Hunt-Hess分级(OR=1.549,P=0.029)、动脉瘤大小(OR=1.158,P=0.007)、手术时机(OR=0.699,P=0.038)、宽颈动脉瘤(OR=0.524,P=0.028)是术中存裂的独立危险因素.临时阻断夹的应用是独立的保护因素(OR=2.244,P=0.008).结论 颅内动脉瘤术中破裂主要与Hunt-Hess分级、动脉瘤大小、手术时机、动脉瘤颈宽窄和临时阻断夹的应用与否有关.
作者：王立君；林成海；邵正凯；刘相轸；徐善才 刊期： 2006年第08期
目的 探讨早期肠内营养支持对急性期卒中患者免疫功能的影响.方法 选择卒中急性期伴吞咽障碍患者49例,随机分为研究组24例和对照组25例,于入院后72 h内分别给予鼻饲肠内营养支持和普通鼻饲饮食.两组患者分别于入院第1、7及21天测定总淋巴细胞计数(TLC)、免疫球蛋白A(IgA)、G(IgG)、M(IgM)及补体C3、C4含量.并观察营养指标的变化以及感染并发症的发生率.结果 21d后研究组TLC[(2.1±0.4)×109/L]、IgA[(2.7±0.5)g/L]、IgG[(11.1±2.2)g/L]、IgM[(1.7±0.7)g/L]和补体C3[(1.2±0.2)g/L]水平显著高于对照组TLC[(1.7±0.4)×109/L,P＜0.05]、IgA[(2.0±0.4)g/L,P＜0.01]、IgG[(8.9±2.5)g/L,P＜0.01]、IgM[(1.3±0.6)g/L,P＜0.05]和补体C3[(1.0±0.3)g/L,P＜0.01].研究组感染并发症发生率(29.2%)显著低于对照组(60.0%,P＜0.05).研究组的营养指标亦显著优于对照组.结论 早期肠内营养支持可改善急性期卒中患者机体的免疫功能,降低感染并发症的发生率.
作者：郑天衡；王少石；陈真理；杨建道；赵和芬；程磊 刊期： 2006年第08期
目的 探讨脑梗死患者血浆血管性血友病因子(vWF)、血管内皮生长因子(VEGF)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在脑梗死发生、发展过程中的临床意义.方法 将30例脑梗死患者按梗死体积大小分为大梗死组、中梗死组、小梗死组,每组各10例.发病后第1、3、7、15天用酶联免疫吸附试验(ELISA)双抗体夹心法检测脑梗死患者和对照组20名体格检查健康的血浆vWF、VEGF、MMP-9的浓度.结果 脑梗死组vWF、VEGF、MMP-9分别为:(216±62)μg/L、(584±151)ng/L和(287±147)μg/L,显著高于对照组(96±12)μg/L、(111±17)ng/L和(102±14)μg/L,P＜0.01.而且在脑梗死早期同一时间点与脑梗死体积呈正相关(r分别为0.496、0.519和0.472,P＜0.01).结论 血浆vWF、VEGF、MMP-9浓度与脑梗死体积相关.
作者：高宝山；白新学；金点石；钱盛伟；常庆勇；张继志；黄坤；曲凯 刊期： 2006年第08期
目的 探讨卒中后偏瘫患者早期开展减重步行训练(Partial body weight support treadmill training,PBWSTF)对下肢运动功能、步行能力和日常生活能力的影响.方法 选择病程在3个月内、偏瘫肢体Brunstrom分级≥Ⅱ级的稳定性卒中患者128例,随机分为PBWSTT组(67例)和对照组(61例).对照组患者采用神经促进技术进行康复训练;PBWSTF组在接受与对照组相同的康复训练基础上,进行PBWSTF训练.治疗前及治疗后4周采用功能性步行量表(FAC)表、简式Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)及独立功能评定量表(FIM),评定两组患者步行能力、下肢运动功能及日常生活能力.结果 对照组治疗前FAC、FMA和FIM评分分别为0.42±0.23、17.1±5.2和35.3±3.8,治疗后为2.5±1.3、23.6±7.3和67.9±9.2,治疗前后评分比较,差异有显著意义(P＜0.05);PBWSTT组治疗前为0.36±0.13、16.7±6.2和35.1±3.4,治疗后为3.8±1.4、39.3±7.6和90.1±10.0,治疗前后比较,差异有极显著性(P＜0.01).两组治疗后FAC、FMA评分比较差异亦有极显著性(P＜0.01),FIM评分差异有显著性(P＜0.05).对照组治疗前后能够独立步行者分别占42.6%、55.7%(P＜0.05);PBWSTT组为32.8%、83.5%(P＜0.01).治疗后对照组与PBWSTT组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 卒中偏瘫患者早期在传统的康复治疗基础上应用减重步行训练,能更大程度提高下肢运动功能、步行能力及日常生活能力.
作者：杜巨豹；宋为群；王茂斌 刊期： 2006年第08期
目的 观察大鼠静脉窦高压后硬脑膜微循环的变化,探讨硬脑膜动静脉瘘发生的机制.方法 将110只大鼠随机分成两组:实验组85只,对照组25只.实验组大鼠闭塞其上矢状窦和左侧横窦,同时行右侧颈总动脉和颈外静脉吻合,造成静脉窦高压.然后分别在术后7、14、21、28、40、60、90 d取实验组大鼠3只和对照组大鼠1只观察硬脑膜微循环,并计量上矢状窦旁开1 mm,分别与上矢状窦平行和垂直的1 mm直线上所能观察到的直径≤10μm的血管数目和直径的变化.结果 在静脉窦高压7 d,大鼠硬脑膜未见血管增生;14d后硬脑膜才出现血管增生.90 d后,实验组和对照组血管数目差异无显著性(P＞0.05).实验组大鼠硬脑膜中可观察到毛细血管网中动静脉直接通道的开放,血液经该通道进入静脉的路径直而短(21 d).第28天时实验组大鼠可观察到动静脉瘘形成,而且其形态和结构与正常动静脉短路类似,但连接的血管增粗,不再是毛细血管.结论 静脉窦高压形成初期,硬脑膜血管增生活跃,后期血管增生减弱或消失.从瘘口的位置和结构分析,瘘口很可能是由原来存在的血管薄弱部位逐渐演化而来.
作者：张鹏；凌锋；李萌；张鸿祺；支兴龙；缪中荣；宋庆斌；王玉林 刊期： 2006年第08期
近年来,随着对阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)发病机制研究的不断深入,逐渐发现血管源性因素在AD的发生、发展中起着重要作用[1,2],在流行病学、神经病理学、神经影像学、神经分子生物学等研究领域不断有证据证实.
作者：方伯言；贾建平 刊期： 2006年第08期
氙(Xe)是一种惰性气体,与碘近似,具有较高的X线吸收系数.1978年,Haughton等[1]首先报道氙可以作为CT扫描的增强剂.与碘不同,氙被吸入后可以自由弥散至各个组织,尤其是脑组织,其红细胞结合能力非常弱,可以自由通过血-脑屏障.
作者：马妍；李萌 刊期： 2006年第08期
随着介入神经放射学的发展,对硬脑膜动静脉瘘(DAVF)的认识不断深入,临床上对DAVF的正确诊断率越来越高.近几年来,学者们对该病的影像学表现和血管构筑有了较深入的认识.随着介入栓塞材料的发展,介入栓塞的治愈率明显提高,其他治疗方法也取得了良好疗效.但对该病的真正病因、发病机制和瘘口位置的认识尚不充分,目前所采用的分类方法尚不完善,治疗原则和治疗方式的选择仍不统一,需要脑血管疾病研究者予以足够的重视.
作者：张鹏 刊期： 2006年第08期
颅前窝底硬脑膜动静脉瘘(DAVF)约占颅内DAVF的5%[1,2],是DAVF的一种特殊亚型.其血管构筑形式特殊,即在额叶底部或额极皮质表面有迂曲扩张的引流静脉并向上矢状窦引流.患者通常以颅内出血为首发症状[3,4].目前,在治疗上主要以外科手术和血管内治疗为主[5].本组采用经静脉入路栓塞引流静脉,治愈颅前窝底DAVF 5例,现将结果报道如下.
作者：姜除寒；吴中学；刘爱华；李佑祥；杨新健；张友平；张静波；姜鹏；吕明；贺红卫；尹可 刊期： 2006年第08期
硬脊膜动静脉瘘(spinal dural arteriovenous fistula,SDAVF)是一种常见的脊髓血管畸形,约占脊髓血管畸形的80%,常发生于胸部中段至腰段,也可见于骶段,但较少见于颈段和颅颈交界区[1-3].自1991年6月至2005年12月,首都医科大学宣武医院共收治SDAVF患者235例,其中瘘口位于颈段和颅颈交界区者13例.现将其临床表现、诊断及治疗报道如下.
作者：张新庆；张鸿祺；张鹏；支兴龙；缪中荣；李萌；凌锋 刊期： 2006年第08期
硬脑膜动静脉瘘(DAVF)是一种静脉性血管疾病,治疗手段的选择应着重对动静脉瘘的静脉端进行处理[1,2].但由于DAVF的血管构筑表现复杂多样,使得有些治疗无法直接针对瘘口静脉端实施.因此,临床上虽有多种治疗方法,但均有其局限性.现将复旦大学附属华山医院选择不同方法治疗DAVF患者的经验报道如下.
作者：冷冰；周良辅；宋冬雷；毛颖；徐斌；王启虹 刊期： 2006年第08期
