目的 探讨高血压病患者颈动脉粥样硬化及颅内动脉血流动力学的变化.方法 选择107例原发性高血压患者,将其分为单纯高血压病组(63例)和高血压合并心、脑血管病组(44例);另外选择53名体格检查正常者为对照组.采用彩色多普勒血流显像(CDFI)及经颅多普勒超声(TCD)对患者颅内动脉及颈动脉进行检测.结果 TCD颅内动脉检测结果提示,单纯高血压组和高血压合并心、脑血管病组舒张期末血流速度较对照组明显减低(P＜0.01);血管搏动指数及阻力指数均高于对照组(P＜0.01).单纯高血压病组颈动脉内膜(IMT)增厚及斑块检出率分别为73.02%(46/63)和50.79%(32/63),高血压合并心脑血管病组检出率均为100%,对照组为20.75%(11/53)、19.98%(9/53),三组比较差异均有显著性,P＜0.01.结论 高血压是引起颅内外动脉硬化病变的重要危险因素;CDFI结合TCD可以对高血压病患者颅内、外动脉血流动力学的变化进行客观的评价.
作者：庄丽；曲延顺 刊期： 2006年第09期
目的 比较青年与中老年脑出血的危险因素.方法 收集首次发生的原发性脑出血患者274例,其中青年组34例,中老年组240例.比较青年与中老年脑出血各种危险因素发生率的差异,并对各种危险因素对青年和中老年脑出血的影响进行比较.结果 高血压病史是本组脑出血患者突出的危险因素,占70.1%,青年组和中老年组分别为55.9%和72.0%,但差异无显著性,其后依次是高同型半胱氨酸血症、缺血性卒中史、吸烟史和饮酒史.其中有缺血性卒中史者,青年组为11.8%,中老年组为31.3%,两组差异有显著性,P＜0.05.高同型半胱氨酸血症、吸烟史和饮酒史两组间差异无显著性.发病前有可疑诱因者,青年组为50.0%,中老年组为24.6%,差异有极显著性(P＜0.01);以劳累或情绪激动为诱因者,青年组为41.2%,中老年组为13.8%,差异有极显著性(P＜0.01);活动状态下起病者,青年组为76.5%,中老年组为52.9%,差异有显著性(P＜0.05).相对于中老年脑出血,与青年脑出血发病密切相关的危险因素是出血前有劳累或情绪激动等诱因,OR值为4.370(95% CI 2.012～9.490,P＜0.01).结论 高血压病史是青年及中老年出血的共同危险因素.有缺血性卒中史者,中老年组高于青年组;发病前有可疑诱因者和以劳累或情绪激动为诱因者,青年组高于中老年组.
作者：张英爽；沈扬；樊东升 刊期： 2006年第09期
目的 探讨覆膜支架在治疗颅内动脉疾病中应用的可行性和适应证.方法 使用覆膜支架行病变隔绝术治疗20例患者.根据靶血管的直径和病变的长度,选择覆膜支架的直径和长度.共治疗椎动脉颅内段动脉瘤5例、颅底以上颈内动脉动脉瘤7例,经蝶手术致颈内动脉破损1例,外伤性颈内动脉动脉瘤3例、外伤性颈内动脉海绵窦瘘3例、颈内动脉海绵窦段狭窄伴自发性颈内动脉海绵窦瘘1例.共使用覆膜支架21枚,裸支架与覆膜支架联合使用3例.结果 一次性成功放置支架17例,病变即刻消失14例,术后复查消失3例,操作失败3例.短暂性轻偏瘫1例.结论 合理使用覆膜支架是治疗部分颅内动脉病变的良好手段,但覆膜支架的应用也有一定的局限性.
作者：张鸿祺；支兴龙；张鹏；李萌；吉训明；缪中荣；王亚冰；卢小健；史怀璋；祁大勇；柳江；肖泉；秦晓红；宋庆斌；王玉林；张虹；凌锋 刊期： 2006年第09期
目的 探讨腹腔麻醉与吸入麻醉方式对建立大鼠大脑中动脉阻塞(MCAO)脑缺血-再灌注模型的影响.方法 将64只大鼠随机分为两组,分别应用水合氯醛腹腔注射麻醉法和气管插管2%七氟烷混合30%氧气吸入麻醉法进行麻醉,Longa法建立MCAO模型.观察两组大鼠的麻醉诱导、持续及苏醒时间的差异,对比分析血气分析、血糖、肛温、脑温、神经功能缺失评分、48 h存活情况以及梗死体积的差异.结果 水合氯醛腹腔注射麻醉对呼吸有明显抑制,血气分析显示有严重的呼吸性酸中毒[pH 7.29±0.03,PCO2(56.8±4.2)mm Hg,PO2(119.1±15.6)mmHg],吸入麻醉组辅助呼吸,血气分析正常[pH 7.48±0.06,PCO2(36.2±0.3)mmHg,PO2(219.1±27.4)mmHg].两组大鼠的pH值、PCO2、PO2相比差异均有显著性(P＜0.01).腹腔麻醉能显著降低脑温和肛温[梗死区皮质温度(33.3±0.8)℃、纹状体温度(33.6±0.3)℃、肛温(34.7±0.5)℃],吸入麻醉对脑温和肛温影响较小[梗死区皮质温度(35.1±0.3)℃、纹状体温度(36.2±0.3)℃、肛温(35.1±0.3)℃],两组间脑温比较差异有显著性(P＜0.01),而肛温间差异无显著性(P＞0.05).大鼠48 h存活只数及脑梗死体积在腹腔麻醉组与吸入麻醉组之间差异均无显著性(P＞0.05).结论 建立大鼠MCAO模型时,应用吸入麻醉明显优于腹腔麻醉,其对呼吸、血糖、脑温等指标影响较小,有利于建立稳定的大鼠MCAO模型.
作者：赵喜庆；吴浩；吉训明；苏万东；凌锋 刊期： 2006年第09期
目的 探讨大鼠颅内动脉瘤动物模型的建立方法.方法 SD雌性大鼠60只,随机分为三组,即A组35只:结扎双侧肾动脉后支+结扎左侧颈总动脉+术后2%盐水喂养;B组15只:结扎双侧肾动脉后支+术后2%盐水喂养;C组10只:正常大鼠,未采取任何干预措施.术后12周处死大鼠,观察颅内动脉瘤形成情况及病理学改变.结果 A组35只大鼠共出现13个颅内动脉瘤,包括12个囊状和1个梭形脑动脉瘤,成功诱导率为37.14%.光镜下病理学可见动脉瘤壁内膜垫消失,内弹性膜断裂,中膜平滑肌层变薄;电镜下可见中层血管平滑肌细胞的胞核染色质边聚、胞质和胞核浓缩等典型细胞凋亡改变.大鼠颅内动脉瘤的组织结构变化与人类脑动脉瘤的超微结构变化极其类似.B组和C组未能诱导出颅内动脉瘤.结论 结扎双侧肾动脉后支+结扎左侧颈总动脉+高盐饮食喂养诱导的颅内动脉瘤,是研究人类颅内动脉瘤发病机制较可靠的动物模型.
作者：郭付有；宋来君；郭予大；游潮 刊期： 2006年第09期
目的 探讨大鼠局灶性脑缺血-再灌注后血红素加氧酶-1(HO-1)蛋白在缺血灶周围区的表达和纳洛酮干预后的影响.方法 SD大鼠45只,随机分为三组:即假手术组、缺血-再灌注组及纳洛酮组,每组15只.采用线栓法制作大鼠大脑中动脉闭塞(MCAO)局灶性脑缺血-再灌注模型,在插入栓线及抽出线栓成功再灌注后,分别给予纳洛酮组大鼠腹腔注射纳洛酮3 mg/kg(总量6 mg/kg),假手术组及缺血-再灌注组腹腔注射等量等渗盐水.以免疫组化法检测HO-1的表达,原位末端脱氧核苷酸转移酶标记(TUNEL)法观察脑细胞凋亡细胞数.结果 每个高倍视野下,缺血-再灌注组HO-1阳性细胞数与假手术组相比明显增多,平均为(51.6±10.8)个对(9.8±2.8)个,P＜0.05;纳洛酮组与缺血-再灌注组比较,缺血灶周围区HO-1阳性细胞数平均为(63.5±10.0)个对(51.6±10.8)个,P＜0.05.纳洛酮组TUNEL阳性细胞数显著低于缺血-再灌注组[(20.5±3.5)个对(29.8±4.0)个],但高于假手术组[平均为(4.2±2.0)个],组间比较,差异有显著性(P＜0.05).结论 纳洛酮可减少MCAO局灶性脑缺血-再灌注导致的神经细胞凋亡,其机制可能与纳洛酮增加HO-1的表达有关.
作者：周水秀；吴钢 刊期： 2006年第09期
脑血管病急性期常出现水电解质紊乱,其中低钠血症发生率为16.5%[1].据报道,脑出血、蛛网膜下腔出血(SAH)及脑梗死并发低钠血症的患者分别为35.5%、33.3%和5.3%.
作者：朱海英；宿英英 刊期： 2006年第09期
在缺血性卒中的各亚型中,心源性脑栓塞(cardiogenic cerebral embolism,CCE)起病急骤,其脑梗死体积较大,神经功能损害通常较重,治疗棘手,预后较差[1].所谓CCE,是指由来自心脏的脱落栓子阻塞脑供血动脉,从而引起相应供血区脑组织的缺血性坏死,占整个缺血性卒中的20%.
作者：马欣；贾建平 刊期： 2006年第09期
急性缺血性卒中主要是由于脑动脉内血栓形成、栓子脱落或血流动力学改变,造成供血区域血流量减少,使责任血管区域脑组织缺血坏死.急性缺血性卒中自然预后差,病死率和致残率很高[1,2].近年来,经导管介入动脉内溶栓治疗技术得到快速发展.动脉内溶栓可使急性缺血性卒中患者闭塞的血管再通,恢复脑细胞的血供,降低病死率和致残率,提高生活质量.作者通过对400例急性缺血性卒中患者动脉溶栓治疗的回顾,从护理学角度对围手术期的护理计划进行了分析,旨在更加准确、到位地配合动脉溶栓治疗,提高动脉溶栓术的成功率.
作者：秦晓红 刊期： 2006年第09期
血管网状细胞瘤是一种发病率较低的颅内肿瘤,其发病率约占所有颅内肿瘤的1.5%～2%,一般分为囊性、实质性和混合性三种,其中实质性的发病率更低,约占血管网状细胞瘤的20%～30%,发病部位多位于颅后窝[1-4].南京医科大学脑科医院DSA室自1998年以来,在1 400余例脑血管造影检查中,仅发现6例实质性血管网状细胞瘤,并均经病理学证实,现报道如下.
作者：蒋惟伟；马骏 刊期： 2006年第09期
病历摘要患者女,34岁.因突发左侧肩背疼痛不适伴短暂性意识障碍2个月,于2006年6月29日入住首都医科大学宣武医院神经外科.
作者：高宗恩；支兴龙；吴浩 刊期： 2006年第09期
