目的 对一个汉族家族性颅内动脉瘤(FIA)家系进行遗传连锁定位及基因突变分析.方法 纳入19名家系成员,其中2例经DSA确诊为颅内动脉瘤.应用16个短串联重复序列微卫星标记物和3个单核苷酸多态性(SNP)标记物对19名成员进行了18个与FIA发病相关的候选基因/位点的参数连锁分析,并对其中的1个SNP标记物rs1333040进行直接测序,筛查是否存在突变.结果 ①ANIB1-8等候选基因位点与该家系不连锁,连锁值(LOD)均＜1.②曾报道过的13q14.12-21.1上rs7983420和rs17054625之间的7-cM区域、17cen上的TNFRSF13B候选基因位点与该家系不连锁.③ 9p21上的rs1333040-T等位基因多态性与该FIA家系发病无关.结论 排除ANIB1-8、7-cM、TNFRSF13B候选基因/位点与该家系的关系.
作者：程飞飞；蔡艺灵；刘丽；杜娟；冯凯 刊期： 2013年第03期
目的 探讨昼夜动态血压变化与脑白质疏松症(LA)的相关性.方法 回顾性分析脑血管病危险因素筛查研究中的144例患者,根据头部MRI结果分为LA组(80例)和非LA组(64例).采用美国DP5000型动态血压监测仪监测患者的血压水平,包括昼夜收缩压(24 hSBP)、昼夜舒张压(24 h DBP)、白昼收缩压(DSBP)、白昼舒张压(DDBP) 、夜晚收缩压(NSBP)、夜晚舒张压(NDBP);血压变异性(BPV)参数包括白昼收缩压标准差(DSBP-SD)和舒张压标准差(DDBP-SD)、夜晚收缩压标准差(NSBP-SD)和舒张压标准差(NDBP-SD).根据DSBP和NSBP判定血压昼夜节律,同时比较两组动态血压参数以及血压昼夜节律分型的差异.结果 ①LA组昼夜SBP、DSBP、DDBP 、NSBP、DSBP-SD高于非LA组,差异有统计学意义(P＜0.05).②非杓型和超杓型患者的LA发生率高于杓型患者(63.0%和68.4%比38.5%),差异有统计学意义(P＜0.05).③Binary Logistic 回归分析显示,DSBP(OR=1.070;95%CI:1.024~1.117)和DSBP-SD(OR=1.324;95%CI:1.129~1.552)增高是LA的独立危险因素.结论 血压水平、血压变异性及血压昼夜节律是LA的重要影响因素,其中DSBP、DSBP-SD增高是LA的独立危险因素.
作者：刘伟；于逢春；朱慧萍；冯浩 刊期： 2013年第03期
目的 评价ESSEN卒中风险量表(ESRS)、卒中预测工具Ⅱ(SPI-Ⅱ)量表对小卒中和短暂性脑缺血发作(TIA)患者短期心、脑缺血事件再发风险的预测价值.方法 前瞻性连续纳入2009年3月-2011年10月,在河北医科大学附属第三医院神经内科就诊的小卒中(美国国立卫生院卒中量表评分≤3分;111例)和TIA(56例)患者167例.随访发病后90 d内,心、脑缺血事件再发的情况,并观察再发缺血事件与病程的关系.依据ROC曲线下面积评价ESRS、SPI-Ⅱ量表对小卒中和TIA后短期再发心、脑缺血事件的预测作用.结果 ①167例患者90 d内的随访期间,21例(12.6%)发生心、脑缺血事件,其中1例为心肌梗死,20例为脑缺血事件.小卒中患者缺血事件再发率为7.2%(8/111),TIA患者再发率为23.2%(13/56).小卒中、TIA后7 d内,缺血事件再发率高,为7.8%.②21例再发缺血事件的患者中,ESRS≥3分、SPI-Ⅱ≥4分的患者均有17例(81%).ESRS量表预测再发缺血事件的ROC曲线下面积为0.677(0.557～0.797),SPI-Ⅱ量表的ROC曲线下面积为0.553(0.413～0.694).结论 作为卒中再发初筛评估的ESRS、SPI-Ⅱ量表,对小卒中和TIA患者短期再发心、脑缺血事件均具有预测价值,其中ESRS量表的预测价值可能更高.
作者：刘敬；刘俊艳 刊期： 2013年第03期
目的 探讨血中同型半胱氨酸(HCY)水平及其代谢酶--亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T基因多态性与脑血管狭窄的关系.方法 采用回顾性病例对照研究的方法,纳入脑血管狭窄患者85例,其中单纯颅内动脉狭窄40例,单纯颅外动脉狭窄45例.选择同期年龄和性别匹配的无脑血管狭窄者65例作为对照组.采用荧光偏振免疫法和聚合酶链反应.- 限制片段长度多态性技术,测定和分析各组血浆HCY水平和MTHFR C677T基因多态性.结果 ①脑血管狭窄组患者血浆HCY水平中位数[11.00(8.05~15.00) μmol/L]高于对照组[8.40(5.50~10.95) μmol/L],差异有统计学意义(P< 0.05).与对照组相比,颅内动脉狭窄组[11.75(8.10~15.25) μmol/L]和颅外动脉狭窄组[9.00(8.00~14.05) μmol/L]HCY水平均升高(P< 0.05).②在脑血管狭窄组和对照组中,MTHFR C677T基因突变TT纯合子的HCY水平中位数分别为[16.00(11.93~17.30) μmol/L]、[12.90(8.90~14.05) μmol/L],高于CC无突变纯合子者的[9.00(8.00~12.80) μmol/L]、[8.60(5.10~11.05) μmol/L],P< 0.05.③多因素Logistic回归分析显示,高HCY血症(OR=2.686,95%CI:1.051～6.869,P=0.039)、高血压(OR= 2.431,95%CI:1.226～4.822,P=0.011)是脑血管狭窄的独立危险因素.MTHFR C677T基因型多态性不是脑血管狭窄的独立危险因素 (P=0.909).结论 高同型半胱氨酸血症可能是脑血管狭窄的危险因素.MTHFR C677基因型突变是影响HCY水平的重要因素,但与脑血管狭窄无明确关系.
作者：陈路明；王若丹；帅杰 刊期： 2013年第03期
缺血性卒中发病在我国呈逐年上升趋势[1-2],高血压是主要的独立危险因素.大量国内外临床实践和研究已证实,降压治疗在缺血性卒中的一级和二级预防中起重要作用.然而,关于缺血性卒中急性期的血压管理这一临床问题却依然充满争议,尤其是在合理控制卒中后的高血压治疗方面.因此,各国指南均对缺血性卒中急性期的血压增高,采取相对保守而谨慎的治疗策略[3-5].我们将对缺血性卒中急性期高血压反应与机制、血压升高与预后、降压治疗与预后等目前国内外尚未取得一致意见的问题作如下综述.
作者：张璐；方向华；张仲迎 刊期： 2013年第03期
动脉粥样硬化是引起心脑血管疾病的主要原因.动脉粥样硬化是动脉内膜和中膜的病变,以进行性脂质沉积、纤维组织增生和炎性细胞浸润为特征,累及全身大、中型弹性和肌性动脉[1].尽管对动脉粥样硬化的研究已经取得一些进展,但确切的机制仍然不明确.富含亮氨酸低分子蛋白聚糖(small leucine-rich proteoglycans, SLRP)家族成员在血管生物学中具有重要的作用.Decorin是SLRP的一种,近期有研究发现,Decorin在动脉粥样硬化发病机制中具有重要作用[2-3].我们就Decorin与动脉粥样硬化之间关系的研究进展进行综述.
作者：尹榕；洪波；刘建民 刊期： 2013年第03期
目的 采用血管内弹簧圈置入法初步建立恒河猴可逆性大脑中动脉阻塞模型.方法 选择4只成年健康恒河猴为实验动物,采用血管内介入技术,将1枚弹簧圈(2 mm×10 cm)置入大脑中动脉(MCA) 起始部(不解脱弹簧圈),完全阻断MCA血流2 h,回收弹簧圈,恢复MCA血流灌注,初步建立恒河猴可逆性大脑中动脉阻塞模型.通过DSA、磁共振血管造影(MRA)、MRI及神经功能缺损情况评价动物模型是否成功.结果 成功将弹簧圈置入 4只恒河猴MCA起始部.弹簧圈释放后,MCA血流被完全阻断,远端血管不显影.阻断2 h,回收弹簧圈后MCA血流恢复.阻塞后2 h MRI检查显示,4只动物T1和T2加权相均未显示有梗死病灶,皮质和基底核区在弥散加权相(DWI)上出现异常高信号,MCA阻塞侧大脑半球肿胀.MRA检查显示MCA完全闭塞.动物苏醒后出现肢体偏瘫、口角歪斜等神经功能缺损症状.结论 利用血管内弹簧圈栓塞技术制作恒河猴可逆性MCA阻塞模型具有可行性.
作者：赵博；尚国伟；陈健；耿晓坤；叶新；徐国勋；王钜；郑加生；李宏军；李胜利；卢静；凌锋；吉训明 刊期： 2013年第03期
自发性椎 - 基底动脉夹层动脉瘤的年发生率为1~1.5/10 万人[1],发病年龄在30~50 岁的患者占80 %,病死率接近70%,绝大部分患者以蛛网膜下腔出血(SAH)起病.当椎动脉夹层动脉瘤累及小脑下后动脉(posterior inferior cerebellar artery,PICA)时,增加了临床决策和治疗的难度.首都医科大学宣武医院对累及PICA起始部的椎动脉夹层动脉瘤患者采用了支架置入载瘤动脉、保持PICA通畅的血管内栓塞术,取得了良好的疗效,现将治疗结果报道如下.
作者：解锋；张鸿祺；张鹏；凌锋 刊期： 2013年第03期
目的 探讨时辰和天文潮汐对山东省日照地区脑出血患者发病的影响.方法 采用回顾性调查的方法,收集2006年1月1日-2010年12月31日在日照市东港区人民医院就诊的脑出血患者509例.采用圆形分布法,先计算患者发病的时间集中度(r),再计算平均角(α-)和角度离均差(s),推算不同时辰、不同天文潮汐期(朔期、望期、上弦期、下弦期、其他)脑出血发病的集中时间和高峰期.差异显著性检验采用Rayleigh′s法检验.结果 ①509例脑出血患者中,白天(7时后～19时)发病的有340例,夜间(19时后～次日7时)发病的有169例,白天发病是夜间的2.01倍.圆形分布分析结果显示,α-=205o,Z=32.803,P<0.001,α-所在时辰为11～13时,为发病的集中时辰;s=94.87o,α-±s=109.77o～299.52o,发病高峰时段为5～19时.②脑出血发生在朔、望期的有117例,上、下弦期的有92例,其他时间的有300例.圆形分布分析结果显示,α-=53.27o,Z值 =8.0226,P<0.001,α-所在潮汐期为朔、望期,为脑出血发生的集中时期.s=80.16o,α-±s=-26.89o～133.43o,高峰时段主要为朔、望期及上、下弦期.结论 脑出血发病有昼夜周期节律性分布,白天发病高于夜间,并与天文潮汐节律变化有关.
作者：夏永梅；叶红晖；李向云；厉郡华 刊期： 2013年第03期
鉴于对循证医学结论的日益重视,美国心脏协会(American Heart Association, AHA)制定了各类医学热点的指南,并致力于使这些指南与时俱进.此前由AHA卒中委员会资助完成的动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)指南已于1994年和2009年发布[1-2].其中,2009版指南涵盖了截止于2006年11月1日的文献[2].2012版指南主要包括2006年11月1日-2010年5月1日发表的文献.写作组力求借助新资料扩充先前版本推荐的内容.需要特别指出的是,本指南中涵盖的新资料使先前的推荐发生了一些改变.
作者：Connolly ES；Rabinstein AA；Carhuapoma JR；孙澎；范存刚；张庆俊 刊期： 2013年第03期
2009年,美国心脏协会和美国卒中协会(AHA & ASA)在Stroke杂志上发表了动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)的治疗指南.随后AHA & ASA组织脑血管外科及血管内治疗专家,按照循证医学证据的等级,对2006年后的相关研究又进行了评价,于2012年再次发表了aSAH新的治疗指南.短短3年就再次发布同一疾病的治疗指南,显示aSAH仍是神经外科领域关注的热点课题之一.比较两个指南,从中我们可以看出有以下三个特点.
作者：王宁 刊期： 2013年第03期
