目的 观察苁蓉精水提物及苁蓉精纳米微粉对1-甲基-4-苯基吡啶离子(MPP+)诱导损伤的多巴胺能神经细胞MES23.5细胞中帕金森病相关蛋白α-突触核蛋白(α-synuclein)、糖原合成酶激酶-3β(GSK-3β)、Tau蛋白表达的影响,探讨苁蓉精治疗帕金森病的作用机制.方法 分别将苁蓉精水提物及纳米微粉经PBS溶解后加入培养基使终浓度为100、200、250 μg/mL,孵育MPP+诱导的PD模型细胞24 h后,并设模型对照(MPP+诱导的PD模型细胞,不加干预)及空白对照组(未经任何处理的MES23.5细胞),以MTT法检测细胞的存活率,Western Blot法测定各组细胞内msynuclein、GSK-3β、Tau蛋白表达.结果 同空白对照组比较,模型组及苁蓉精水提物及纳米微粉100、200、250 μg/mL组α-synuclein、GSK-3β及Tau蛋白的磷酸化水平均升高(分别P＜0.01、P＜0.05);与模型组比较,苁蓉精水提物及纳米微粉100、200、250 μg/mL组msynuclein、GSK-3β及Tau蛋白的磷酸化水平均显著降低(分别P＜0.01、P＜0.05).除苁蓉精纳米微粉100 μg/mL组GSK-3β磷酸化水平与苁蓉精水提物100 μg/mL组比较差异无统计学意义(P＞0.05)外,其余各苁蓉精纳米微粉组α-synuclein、GSK-3β及Tau蛋白的磷酸化水平均低于相同浓度的苁蓉精水提物组(分别P＜0.01、P＜0.05).结论 苁蓉精水提物及苁蓉精纳米微粉均能够减轻MPP+诱导的PD模型细胞的损伤,且苁蓉精纳米微粉的效果相对较好.其机制可能与苁蓉精可以减少α-synuclein的聚集,降低GSK-3β的活性,抑制Tau蛋白的过度磷酸化有关.
作者：覃威；叶水芬；范雯；魏维；许茜；蔡晶 刊期： 2016年第06期
目的 观察创伤性脑损伤合并海水浸泡后损伤脑组织的炎性反应及小胶质细胞的炎性改变.方法 利用改良的自由落体打击模型构建重型创伤性脑损伤大鼠模型,并于损伤处持续滴注海水45 min.分别于海水浸泡结束后第24、48、72、96h取脑组织,以HE染色观察损伤脑组织病理变化,以免疫组化DAB显色,观察小胶质细胞的特异性抗体CD11b/c和CD68阳性细胞的数量及分布情况.结果 HE染色可见海水浸泡组24 h可见神经细胞水肿明显,细胞核深染,核周大量空泡形成并伴有明显的出血;48 h细胞水肿更加明显,细胞杂乱无章,核固缩畸形,细胞周围开始出现大空泡并伴有大量血细胞浸润;海水浸泡72 h及96 h组局部出血消退,脑细胞水肿不再继续加重,仍可见明显细胞核固缩畸形,细胞周围大小空泡浸润脑组织呈网格状改.DAB显色可见海水浸泡组24 h时CD11b/c及CD68阳性小胶质细胞大量聚集、活化于损伤组织表面,48 h时聚集于损伤脑组织内,可呈多层分布,可见明显的吞噬行为;72 h及96 h组细胞数目已较48 h组明显减少,可见局部组织中细胞密度降低,细胞吞噬行为明显减少;相同时间点CD68阳性的细胞数目均明显多于CD11b/c阳性细胞(均P＜0.01).结论 脑损伤海水浸泡后72 h内脑组织炎性反应为强烈,小胶质细胞大量聚集活化,72 h及96 h后逐渐减弱并趋于平稳.
作者：王伟；赵全军；刘爽；王涛；史铁钧；王淑为；郭欣茹 刊期： 2016年第06期
目的 探讨电流感觉阈值测试(current perception threshold,CPT)在2型糖尿病小纤维神经病变中的早期诊断价值.方法 选择临床确诊的2型糖尿病患者99例,应用肌电图仪常规法进行双侧正中神经、双侧腓浅神经感觉神经传导速度检测,应用感觉神经定量检测仪进行双正中神经、双腓浅神经CPT测定,电流刺激频率分别为2000Hz、250Hz、5Hz,比较CPT及SCV两种指标的异常率;依患者有、无自觉症状分为两组,依病程＜5年(45例)、5年≤病程＜10年(32例)及病程≥10年(22例)分为三组,分别比较双侧正中神经、双侧腓浅神经不同频率刺激CPT值及SCV.结果 双正中神经、双腓浅神经CPT异常率明显高于SCV异常率(P＜0.05、P＜0.01).与无症状组比较,有症状组患者左侧正中神经与双侧腓浅神经的SCV均明显减慢(均P＜0.05),双侧正中神经与双侧腓浅神经2000Hz刺激时CPT值均明显增高(均P＜0.05),250 Hz和5 Hz时CPT值两组间比较差异无统计学意义(均P＞0.05).双正中神经、双腓浅神经的不同频率CPT阈值及SCV在不同病程组间差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 CPT在糖尿病小纤维神经病变早期诊断中具有一定价值.联合神经传导速度测定可能提高糖尿病神经病变的诊断率.
作者：潘晓丽；叶红莲；冯雪梅 刊期： 2016年第06期
目的 分析Bickerstaff脑干脑炎(BBE)的临床特点,以提高临床医生对其认识,提高诊治水平.方法 对瑞金北院神经内科收治的4例BBE患者的临床资料进行回顾性分析,并综合相关文献,总结其临床特点、发病机制、治疗方法及预后.结果 4例患者均为急性起病,发病前有上呼吸道感染者2例,疱疹病毒感染1例,鼻窦炎1例.临床主要表现为急性眼肌麻痹(眼内肌麻痹3例,眼外肌麻痹1例),共济失调4例,意识障碍1例,腱反射亢进4例,病理征阳性2例,1例患者同时累及脑神经(面神经、前庭神经及听神经).4例患者脑脊液检查及头颅MRI检查结果基本正常.2例行血清抗GQ1b抗体检查者均为阴性.4例患者使用糖皮质激素或联合免疫球蛋白治疗预后较好.结论 BBE的确诊主要依据临床表现、血清抗体、影像学及神经电生理作为辅助诊断,激素或激素联合免疫球蛋白治疗有效.
作者：王晓丹；徐雯莉；王晓平 刊期： 2016年第06期
目的 探讨多系统萎缩(MSA)患者血清几丁质酶3样蛋白1(YKL-40)、CD40水平的变化,以及其与发病年龄、病程、疾病严重程度的相关性.方法 病例组为2013-03-01-2014-11-30期间大连医科大学附属第一医院神经内科的住院MSA患者30例,其中很可能MSA24例,可能MSA6例,均符合2008年修订Gilman诊断标准;对照组为同期年龄和性别相匹配的30例健康体检者.利用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清YKL-40与CD40水平,并分析两者与MSA患者性别、年龄、发病年龄、病程和疾病严重程度[以统一多系统萎缩评估量表(UMSARS)Ⅱ评分进行评估]的相关性.结果 MSA患者血清YKL-40水平[38.32(11.74)ng/mL]较对照组[47.2(13.88 ng/mL]降低(t=238.00,P=0.002);对照组不同性别间[男(36.23±9.74) ng/mL,女(36.50±10.86)ng/mL,t=0.519,P=0.477)]及病例组不同分型间[MSA-C型:40.67(13.09)ng/mL,MSA-P型:38.24(9.90)ng/mL,U=104.00,P=0.739]比较血清YKL 40水平差异均无统计学意义.MSA患者血清中CD40水平[120.39(39.47) pg/mL]较对照组[116.12(35.85) pg/mL]差异无统计学意义(t=439.00,P=0.871).对照组血清YKL-40水平与年龄无明显相关性(P＞0.05),病例组血清YKL-40水平与患者发病年龄、病程和UMSARSⅡ评分均无相关性(均P＞0.05);ROC曲线分析显示血清YKL-40水平对MSA无明确诊断价值(AUC=0.264,P=0.002).结论 MSA患者血清YKL-40水平较健康人显著降低.MSA患者YKL-40水平与发病年龄、病程和UMSARSⅡ评分无相关性.
作者：陈建文；周靖媛；张凯华；高松；赵莉；董春波 刊期： 2016年第06期
目的 比较电视胸腔镜(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)与胸骨正中切口入路胸腺扩大切除治疗重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的疗效和手术特点.方法 回顾性分析2009-01至2015-12期间北京医院胸外科实施胸腺扩大切除手术治疗的MG患者680例,根据手术入路的不同,分为电视胸腔镜经右侧胸腔入路(胸腔镜组;348例)和胸骨正中切口入路(胸骨切口组,332例),比较两组患者的临床资料及疗效.结果 胸腔镜胸腔入路组手术持续时间长于胸骨切口组[(135.34±30.55)min vs.(115.25±28.50)min,t=3.421,P=0.001],术中出血量[(85.34±28.12)mL vs.(158.35±25.64)mL,t=5.364,P=0.009)]、术后引流量[(238.24±68.48)mL vs.(476.38±85.56)mL,t=3.250,P=0.003)]、术后ICU监护时间[(2.36±1.20)dvs.(3.44±2.36)d,t=1.128,P=0.001]和平均住院时间[(7.45±2.47)d vs.(10.23±3.65)d,t=2.725,P=0.015]均明显少于胸骨切口入路组,但两组患者的肌无力危象发生率(8.52％ vs.10.64％,x2=0.504,P=0.458)和术后总有效率(85.60％ vs.83.05％,f=0.596,P=0.746)差异无统计学意义.结论 电视胸腔镜下胸腺扩大切除手术治疗MG的安全性和有效率较高,手术创伤小,并发症少,术后恢复迅速,是治疗重症肌无力重要的手术方式之一.
作者：孙耀光；佟宏峰；焦鹏；田文鑫；马超；吴青峻 刊期： 2016年第06期
目的 探讨胼胝体压部(splenium of the corpus callosum,SCC)可逆性病变的MRI表现及临床特点.方法 回顾性分析8例脑MRI表现为单纯胼胝体压部可逆性病变患者的临床和影像学资料.结果 8例患者的SCC可逆性病变均为继发性,原发病分别为脑内感染5例,肝豆状核变性、低血糖脑病及脑外伤各1例.8例患者均急性起病,临床表现为发热、头痛5例,急性意识障碍2例,肌张力增高2例,颈强2例,均符合原发病的临床表现.8例均行脑MRI检查,均表现为T1低或等信号,T2及FLAIR序列高信号,DWI高信号(提示细胞源性水肿),其中4例行增强扫描未见强化.8例患者均于临床症状好转或消失后复查MRI提示病灶消失.结论 SCC可逆性病变在多种疾病中均可出现,无该病变相关的特异性临床表现,MRI表现提示病灶为细胞源性水肿可能.
作者：董晓宇；高岩；张琼予；佡剑非 刊期： 2016年第06期
目的 通过检测特发性炎性肌病(IIM)患者糖皮质激素(简称“激素”)治疗前、后不同时期血清脂蛋白(a)[Lp(a)]、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化,观察激素对IIM患者体内炎性状态的影响.方法 选择确诊IIM患者25例(肌炎组),分别在泼尼松片治疗前及治疗后第3、6、9、12个月采用免疫散色比浊法和免疫透射比浊法检测其血清Lp(a)和hs CRP水平,同时检测血总胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸、同型半胱氨酸(HCY)水平.另选择15名作者医院门诊体检的健康人员检测其上述指标,作为健康对照,进行比较分析.结果 肌炎组治疗前Lp(a)、hs-CRP、CHO、LDL-C、HDL、血尿酸、HCY水平与对照组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).肌炎组患者治疗后第3、6、9、12个月Lp(a)、hs-CRP水平均较治疗前及对照组明显升高(均P＜0.05),治疗后第6个月与第9、12个月比较无明显差异(P＞0.05).肌炎组治疗后各观察月CHO、LDL-C、HDL、血尿酸、HCY水平及治疗后第3个月TG水平与治疗前及对照组比较差异无统计学意义(均P＞0.05);TG在治疗后第6、9、12月水平较对照组、治疗前及治疗后第3月时高(P＜0.05).结论 长期激素治疗的IIM患者可出现血清Lp(a)、hs-CRP水平升高.
作者：曾祥俊；曾国勇；肖军兰 刊期： 2016年第06期
多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是一种主要累及中枢神经系统白质的慢性、炎性、自身免疫性疾病,是导致中青年残疾的主要病因之一.其确切的发病原因及机制尚不清楚,除遗传因素外,多种环境因素如感染、地理位置(纬度)、出生季节、饮食、生活方式等均与MS的发生密切相关.明确环境因素与MS的关系可能为MS预防与治疗的研究提供新的角度和方法.本文将对环境因素与MS的关系进行综述.
作者：周颖莲；付锦 刊期： 2016年第06期
蛋白酪氨酸磷酸酶非受体型22(the protein tyrosine phosphatase nonreceptor 22,PTPN22)基因的单核苷酸多态性在自身免疫性疾病中发挥着重要的作用.PTPN22 C1858T通过影响免疫细胞产生、活化及抑制T细胞受体信号系统,从而维持着机体免疫系统的动态平衡.该基因一旦发生突变,很可能导致机体自身免疫系统平衡紊乱而发生疾病.现有研究表明,PTPN22 C1858T主要与重症肌无力、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病相关.本文就PTPN22 C1858T在自身免疫疾病发生、发展中的作用及其可能机制进行综述.
作者：孔晓彤；王丽华；王健健；单雪；李千；张荟雪 刊期： 2016年第06期
慢性偏头痛因其导致患者严重的生活、经济负担而备受关注.随着对慢性偏头痛的发病机制认识的不断深化,其诊断、治疗策略也得到更新和发展.本文就近年来慢性偏头痛的概念和相关临床研究进展进行综述.
作者：黄立伟；雷革胜 刊期： 2016年第06期
阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)的典型表现为进行性记忆力下降和逐渐加重的认知功能障碍,AD患者出现典型表现时多处于疾病中晚期,已经错过了治疗的佳时期.多项研究表明AD患者早期即可出现嗅觉功能障碍,且出现时间早于情景记忆下降等典型表现.本文对AD患者相关嗅觉功能障碍的病理、临床表现、嗅觉功能障碍检测方法及其应用等方面的进展进行综述.
作者：罗超群；文安；杨赟；张昆南 刊期： 2016年第06期
帕金森病是人类常见的神经变性疾病,至今病因未明.目前认为帕金森病是遗传因素、年龄老化以及环境因素等多因素共同作用的结果.农药作为一种常见的环境毒素,其与帕金森病发病的相关性业已得到证实.本文将从流行病学调查、临床观察以及实验动物模型三个方面对农药与帕金森病发病的相关性进行综述.
作者：熊婧；张兆辉 刊期： 2016年第06期
1病例报告 女,61岁,因“复视4d”于2015-09-02入院.患者于入院4d前晨起时出现持续性复视,以向左前方注视时显著,无头痛、恶心呕吐等不适.患者既往有高血压病1年.否认感染、糖尿病、高血脂及药物、毒物接触史.入院后查体:左侧眼睑遮盖1/3瞳孔,左侧眼球向外运动受限.余神经系统体征().实验室检查:口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT):空腹血糖6.0 mmol/L,1h血糖7.7 mmol/L,2h血糖10.3 mmol/L,3h血糖7.0 mmol/L.
作者：陆悦；黎佳思；孙旭；郑惠文；毕晓莹 刊期： 2016年第06期
进食性癫痫(eating epilepsy,EEP)是指由进食刺激诱发的癫痫发作,是反射性癫痫的一种,临床上较为罕见.本文对宁夏医科大学总医院神经内科诊治的1例EEP患者进行报道.1病例报告患者男性,71岁,主因“发作性言语不能伴上下颌不自主抖动1 d”于2015-01-06收住神经内科.
作者：李琪；晁丽娜；王旭；刘美丽；张庆 刊期： 2016年第06期
1 病例报告 患者男,38岁,因“左上肢麻木1个月,加重伴双下肢无力、尿便障碍4d”于2016-05 12收入北京大学第三医院.入院前1个月出现左上肢及左半躯干麻木,就诊于外院骨科,考虑“颈椎病”,未予进一步诊治.入院10d前出现左下肢麻木,入院7d前出现右手、右足针刺样麻木,入院4d前突发小便潴留,于外院留置尿管,入院3d前出现右侧躯干及右下肢麻木,入院2d前出现右下肢无力,入院1d前就诊于本院急诊,查颈椎MRI示第2～3颈椎水平异常信号,斑片状强化(图A、B),给予七叶皂苷钠抗炎脱水治疗,并收入神经内科,患者自入院4d前起无大便.既往体健,发病前10d有上呼吸道感染史,余个人及家族史无特殊.查体:生命体征平稳,心肺腹查体未见异常.神清语利,高级皮层功能粗测正常.
作者：冀拓；张远锦；寿艳红；鲁明；樊东升 刊期： 2016年第06期
布氏杆菌病是由布鲁氏杆菌感染所致的可多系统受累的人畜共患性传染病.神经型布氏杆菌病(neurobrucellosis,NB)是神经系统受累的布氏杆菌病,是其少见且严重类型,其神经系统症状表现多样,缺乏特异性,易出现误诊及漏诊.本文对作者医院神经内科收治的以视力下降为主要表现的6例NB患者进行分析、总结,以进一步提高对本病的认识.
作者：孙亮；王佳伟 刊期： 2016年第06期
