目的 分析重症肌无力(myasthenia gravis,MG)文献在国内8种神经病学核心期刊近11年来分布状况和研究现状.方法 采用文献计量学方法,以中国知网数据库和万方医学数据库收录的2005—2016年国内8种神经病学领域核心期刊,包括《中华神经科杂志》《中华神经医学杂志》《中国神经免疫学和神经病学杂志》《中国神经精神疾病杂志》《国际脑血管病杂志》《临床神经病学杂志》《中风与神经疾病杂志》《中华老年心脑血管病杂志》所刊载的关于MG文献,对文献分布年代、期刊分布、作者情况、发文机构、文献类型、文献被引情况及研究现状进行分析.结果 2005—2016年该8种期刊刊载MG相关文献共计328篇,以2005年发表文献多共计43篇(13.1%),其后文献数量基本呈平稳趋势;《中国神经免疫学和神经病学杂志》收录文献多共计147篇(44.8%);按第一作者统计,发文多的作者为青岛大学医学院附属医院神经内科的李海峰,共发表论文8篇(2.4%);以第一作者发文单位统计,发文多机构是青岛大学医学院附属医院,发文量23篇(7.0%);研究内容主要集中在MG的临床治疗、病因学研究、诊断与评估等方面,而临床康复与护理方面的研究缺少.结论 《中华神经科杂志》《中华神经医学杂志》《中国神经免疫学和神经病学杂志》《中国神经精神疾病杂志》等8种国内神经病学核心期刊是广大医务工作者获取国内MG文献的重要来源,期刊分布相对集中,作者、机构和地区分布较广,MG的治疗、发病机制、诊断研究在近11年内备受关注.
作者：黄攀；徐敏；何晓英 刊期： 2017年第05期
目的 探讨急性动脉粥样硬化性脑梗死(atherosclerotic cerebral infarction,ACI)患者外周血肿瘤坏死因子受体超家族(tumor necrosis factor receptor super family,TNFRSF)成员CD137的表达特点及其临床意义.方法 入选发病72 h以内住院患者共46例,其中ACI组27例,无症状性颈动脉狭窄(asymptomatic carotid stenosis,ACS)组19例,另选择同期健康体检者20名为正常对照组(normal control,NC).采用流式细胞术和流式细胞磁珠微阵列法(CBA)检测各组观察对象外周血CD4+T细胞及其CD4+CD28-T细胞亚群表面CD137的表达和血浆可溶性CD137水平.结果 ACI组外周血CD4+CD28-T细胞比例〔(14.13±4.42)%〕、CD4+CD28-T细胞CD137的表达 〔(2.60±2.14)%〕、血浆sCD137〔(3.43±2.48)pg/mL〕水平显著高于ACS组〔(9.03±4.60)%、(0.70±0.66)%、(2.07±0.814)pg/mL〕和NC组 〔(8.08±3.30)%、(0.45±0.31)%、(1.26±0.70)pg/mL〕(P<0.01),且ACI组CD4+T细胞的CD137表达及血浆sCD137水平与NIHSS评分(P<0.05)和梗死体积(P<0.01)呈正相关.结论 ACI患者发病早期CD4+CD28-T细胞、CD4+T细胞及其CD4+CD28-T细胞表面CD137、血浆sCD137水平升高,且CD4+T细胞的CD137表达及血浆sCD137水平与NIHSS评分呈正相关,提示其可能作为评估脑梗死临床严重程度的外周生物学标志.
作者：方丽波；何洋；敖东慧；钟珊珊；刘广志 刊期： 2017年第05期
目的 分析缺血性脑卒中(IS)患者恢复稳定期外周血单个核细胞(PBMCs)中的差异表达基因,为探讨脑卒中恢复稳定期的遗传病理机制提供生物信息学线索.方法选择GEO数据库中GDS4521芯片数据,该芯片以年龄、性别相匹配的20例IS恢复稳定期(脑卒中发生至少6个月以上)患者和20例未发生过脑卒中者作为研究对象,收集其PBMCs进行基因芯片检测,利用GEO2R、DAVID、g:profiler和String等工具,筛选和分析差异表达基因功能富集和相关信号通路情况.结果脑卒中恢复稳定期组与对照组相比,在PBMCs中发现37个基因表达明显变化,其中34个上升,3个下降.GO分析表明,这些差异表达基因在生物过程方面,以炎性反应、中性粒细胞趋化相关基因为多;在分子功能方面,以趋化因子活性相关基因为多.KEGG信号通路分析表明,位于TNF信号通路中的差异表达基因数量多.相互作用网络图揭示,这些差异基因主要以与炎性反应相关的两个网络为主.结论IS发生超过6个月后仍有多种功能蛋白和信号通路可能发生改变,特别是与炎性反应相关的蛋白和信号通路,提示炎性反应在IS的恢复稳定期仍可能对疾病的预后和再发起作用.
作者：彭彬；张雪；曹帆帆；王莹；孙家兰；江梅；李龙宣 刊期： 2017年第05期
目的 探讨丁苯酞软胶囊治疗一氧化碳中毒迟发性脑病患者的临床疗效.方法 将64例一氧化碳中毒迟发性脑病患者随机将其分成对照组和丁苯酞治疗组,每组各32例.对照组给予常规药物联合高压氧治疗,丁苯酞治疗组在常规药物联合高压氧治疗的基础上联合丁苯酞软胶囊治疗.治疗后3个月观察两组患者的简易精神智能量表(MMSE)评分、日常生活活动能力(ADL)量表的Barthel指数(BI)和脑电图(EGG)异常率的变化,并对患者总体疗效进行评价.结果 MMSE评分比较:丁苯酞治疗组患者经治疗后其MMSE评分在>26分、20~26分的比例高于对照组(P<0.05).治疗后两组患者的日常生活能力均明显得到改善,且丁苯酞治疗组治疗后BI指数高于对照组(t=7.6617,P<0.01),EGG异常率较对照组低(59.3%比87.5%;χ2=4.267,P>0.05),总有效率明显高于对照组(96.9%比78.1%,P<0.05).结论 在一氧化碳中毒迟发性脑病常规治疗基础上联合丁苯酞软胶囊治疗能够有效改善患者的认知功能及生活质量,减少EGG的异常,提高疗效.
作者：赵书鹤；李伟荣 刊期： 2017年第05期
目的 探讨额颞叶变性(FTLD)患者的临床、影像以及生物学标记物的特点.方法 回顾性分析入组的43例FTLD患者的临床资料,包括一般资料、临床特点、行为-认知量表评分〔如蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态检查量表(MMSE)、日常活动能力量表(ADL)、额叶行为量表(FBI)、神经精神量表(NPI)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分〕、头MRI、血APOEε4、尿液Alzheimer相关神经丝蛋白(AD7c-NTP)以及FDG-PET检查结果 .结果FTLD患者早期主要表现为执行功能障碍、行为去抑制;头颅MRI检查结果表现为单/双侧对称(或)不对称性额颞叶萎缩,可伴或不伴海马萎缩;FDG-PET检查结果显示大脑半球前部对称/不对称性葡萄糖低代谢改变;FTLD患者APOEε4等位基因的表达频率为15.12%,尿液AD7c-NTP平均值(3.23±1.78)ng/mL,高于正常值范围(0~1.5 ng/mL);P300波的潜伏期不同程度延长,波幅均降低.结论FTLD患者早期临床表现以行为、执行功能障碍多见,也可出现记忆障碍.行为-认知量表和FDG-PET检查可能有助于FTLD诊断.FTLD患者P300波的潜伏期和波幅也可出现变化,可能有助于发现患者记忆、推理功能障碍.FTLD患者也可以出现APOEε4等位基因表达以及尿AD7c-NTP表达的变化.
作者：豆玉超；张惠红；王艳；张淼；田志岩；王盼；周玉颖 刊期： 2017年第05期
目的 探讨重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者注意功能是否受损及其受损特点,并进一步分析其影响因素,对MG注意缺陷的可能神经机制进行推测.方法 选取安徽医科大学第一附属医院门诊及住院的MG确诊患者26例,并选取来自同期健康体检中的健康查体者40名作为对照.比较两组简易精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评分、数字广度(digit span,DS)、词语流畅性(verbal fluency test,VFT)、抑郁自测量表(self-rating depression scale,SDS)评分差异,采用注意网络测验(attention network test,ANT)方法对受试者的注意功能受损情况进行检测.结果 MG和对照组间MMSE、DS、VFT、SDS评分差异无统计学意义(均P>0.05);两组间ANT总平均反应时间(RT)及总平均正确率差异无统计学意义(均P>0.05);MG组的定向网络效率与对照组比较减低(t=-4.198,P<0.01),而两组间警觉网络与执行网络差异比较无统计学意义(均P>0.05).结论 MG患者存在注意功能损害,表现为定向网络异常,而警觉网络与执行控制网络保留正常,提示患者可能存在中枢胆碱能系统损害,推测MG患者存在认知功能障碍.
作者：李晨晨；田仰华；汪凯；吴君仓 刊期： 2017年第05期
目的 建立视神经脊髓炎转基因(2D2)小鼠的繁育方法 ,并对其子代鼠进行基因鉴定.方法将雌雄2D2转基因小鼠各1只与C57BL/6野生型小鼠(1:1)进行交配,由鼠尾血提取基因组DNA,应用PCR技术扩增,电泳后观察2D2转基因传代小鼠的基因表型.结果 共繁育产生56只子代小鼠,其中36只子代小鼠基因组DNA扩增出657 bp的2D2条带,阳性率为64.3%.结论 成功利用杂交方式有效繁殖2D2转基因鼠和应用PCR技术进行基因鉴定,为后续视神经脊髓炎的实验研究奠定了基础.
作者：薛慧如；张美妮 刊期： 2017年第05期
目的 探讨血清抗乙酰胆碱受体抗体(AChRab)、抗突触前膜抗体(PsMab)和柠檬酸提取物相关抗体(CAEab)在胸腺异常患者中的诊断价值.方法 回顾性收集2009—2016年作者医院收治的经病理检查证实存在胸腺异常的患者152例,同时收集健康体检者45名(NC组)和其他神经系统疾病患者35例(OND组)作为对照组.采用ELISA方法检测各组AChRab、PsMab和CAEab水平,比较各组不同抗体阳性率的差异,并进一步比较不同胸腺异常者间各抗体阳性率差异.结果 (1)胸腺瘤、胸腺增生组血清AChRab、PsMab和CAEab阳性率明显高于NC及OND组(均P<0.01),且胸腺瘤组上述3种抗体阳性率高于胸腺囊肿组(P<0.01或P<0.05).胸腺囊肿组与NC及OND组各抗体阳性率比较无统计学差异(P>0.05).CAEab对胸腺瘤患者诊断灵敏度为60.6%,特异度为88.8%.(2)重症肌无力合并胸腺瘤(MGT)组PsMab阳性率高于非合并MG胸腺瘤(NMGT)组(P<0.05),而其AChRab及CAEab阳性率与NMGT组比较无统计学差异(P>0.05).(3)MGT组中,MGT-全身型组血清AChRab阳性率较MGT-眼肌型组增高(P<0.05).(4)胸腺瘤不同病理分型患者间各抗体阳性率比较无统计学差异(均P>0.05).结论 (1)CAEab检测结合CT检查可作为临床可疑胸腺瘤、胸腺增生患者术前辅助诊断指标之一.(2)AChRab阳性可能与MGT患者重症肌无力严重程度有关,PsMab阳性可能跟MGT患者致病有关.
作者：武茜；顾萍；姚娟；邓晓萱；程虹；万琪；张克忠；陈亮；徐心峰 刊期： 2017年第05期
目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平的变化特点,探索OSAS相关性脑卒中的病理生理学机制,为临床抗栓治疗提供依据.方法 经临床和辅助检查确诊的OSAS患者40例(OSAS组)、伴OSAS的急性脑梗死患者36例(OSAS伴脑梗死组)以及不伴OSAS的急性脑梗死患者38例(脑梗死组)纳入本研究,另选取年龄、性别匹配的36名健康者作为对照组.采用ELISA法检测各组血浆Lp-PLA2水平.结果 发病24 h时,OSAS组、OSAS伴脑梗死组以及脑梗死组患者血浆Lp-PLA2水平均显著高于对照组(均P<0.01),且OSAS伴脑梗死组血浆Lp-PLA2水平高于OSAS组和脑梗死组(均P<0.01).至发病后21 d,OSAS伴脑梗死组患者血浆Lp-PLA2含量仍高于脑梗死组和对照组(P<0.01),而脑梗死组和对照组血浆Lp-PLA2水平比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 OSAS患者血浆Lp-PLA2水平升高,提示其体内存在Lp-PLA2相关性炎性反应,LP-PLA2可作为一种理想的分子标记物用于判断OSAS患者体内炎性反应状态;OSAS伴脑梗死患者炎性反应明显且持续时间较长,可能为早期强化抗炎治疗提供理论依据.
作者：常保强；马令秋；黄志勇；张伟；王科；邵升东 刊期： 2017年第05期
重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)是一种无创的利用脉冲磁场对大脑皮质特定部位给予重复刺激的治疗手段,被应用于部分神经系统疾病的治疗.本文就rTMS治疗帕金森病抑郁的研究现状做一综述.
作者：何婧；苏闻 刊期： 2017年第05期
重复低频经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)可以通过时变磁场作用于大脑皮质产生兴奋或是抑制作用,从而改变大脑的兴奋性来治疗癫痫疾病.其作用效果受多种因素的影响,包括刺激定位、强度、频率、脉冲模式、脉冲数量、刺激间隔时间以及刺激次数.本文就经颅磁刺激的基本原理、治疗的可能机制、临床效果、参数选择及治疗安全性进行综述.
作者：喻灿如；谢旭芳 刊期： 2017年第05期
肝性脊髓病(hepatic myelopathy,HM)是继发于肝硬化的一种神经系统疾病,以脊髓病变为主要临床表现.目前国内外有关酒精性肝硬化并发HM者的报道极少.现报道作者医院收治的2例酒精性肝硬化并发HM患者的临床特点并结合文献进行分析.
作者：董亚茹 刊期： 2017年第05期
短暂性脑缺血发作(TIA)是一种常见的缺血性脑血管疾病,也是脑梗死的独立危险因素之一[1-2].目前用于预测TIA后脑梗死发生风险的评分方式主要有ABCD评分、ABCD2评分、SPI-Ⅱ评分以及Essen评分等,其中Essen评分较适合我国人群;血清低密度脂蛋白(LDL-C)和纤维蛋白原(FIB)水平的变化与TIA有密切关系,但其对预测TIA患者发生脑梗死风险的价值仍需进一步深入研究[3-4].
作者：黄忠卫；陈刚；秦祖杰 刊期： 2017年第05期
白塞病(Behcet disease,BD)是一种慢性全身性血管炎症性疾病,好发年龄16~40岁,主要表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害,也可累及神经系统、消化道、关节等器官[1].
作者：魏玉桢；刘永红；周安娜；赵琳；李昕頔；刘翕然；张星虎 刊期： 2017年第05期
瘤样脱髓鞘病变(tumefactive demylinating lesions,TDLs)[1-3],既往也称瘤样炎性脱髓鞘病(tumor-like inflammatory demyelinating disease,TIDD)[4-5],或脱髓鞘假瘤(demyelinating pseudo-tumor,DPT)[6],是中枢神经系统(central nervous system,CNS)一种相对特殊类型的免疫介导的炎性脱髓鞘病变[7],绝大多数为脑内病变,脊髓TDLs鲜有报道.
作者：中国免疫学会神经免疫分会；中华医学会神经病学分会神经免疫学组；中国人民解放军科委会神经内科学专业委员会神经免疫学组 刊期： 2017年第05期
