目的 探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACM P)患者脑脊液中S100β、Jun氨基末端激酶(jun amino-terminal kinase,JNK)通路蛋白、白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)、IL-10、转化生长因子β1(transforming growth factor β1,TGF-β1)及干扰素γ(inter-feron-γ,IFN-γ)的变化及其临床意义.方法 选取2010-01—2016-12作者医院收治的DEACM P 患者20例(DEACM P组),另收集同期发生一氧化碳中毒但未发生迟发性脑病的患者37例作为对照组,检测两组患者入院后第2天脑脊液中S100β、JNK 通路蛋白(JNK1、JNK2)及TNF-ɑ、IL-4、IL-10、TGF-β1、IFN-γ水平,并于治疗2周后对两组患者进行简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评分,分析脑脊液S100β蛋白、JNK通路蛋白及相关细胞因子与 MMSE评分的相关性.结果 DEACMP组脑脊液中S100β、JNK1、JNK2、TNF-ɑ、IFN-γ水平均高于对照组(P< 0.05),而 IL-4、IL-10、TGF-β1水平及 MMSE评分均低于对照组(P<0.05).DEACMP组患者MMSE评分与患者脑脊液中S100β、JNK1、JNK2、TNF-ɑ、IFN-γ水平呈负相关(P<0.05),与IL-4、IL-10、TGF-β1水平呈正相关(P<0.05).结论 DEACMP患者脑脊液中S100β、JNK 通路蛋白及相关细胞因子发生明显改变,且其水平与患者恢复期认知功能损害有关.
作者：张前燕；朱滨；冯家银；黄年平 刊期： 2018年第03期
目的 探讨伴肌萎缩重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者的临床特征、抗体及电生理特点,提高对此少见疾病的认识.方法 回顾性分析作者医院2003—2016年收治的伴肌萎缩M G患者4例的临床资料,分析其临床特征、抗体、神经电生理检查、治疗及预后特点.结果 4例患者病程中出现不同程度的肌肉萎缩,1例为手肌(左侧大鱼际肌、小鱼际肌及第一骨间肌)萎缩,3例为舌肌萎缩(其中1例同时伴面肌萎缩);抗体检查显示乙酰胆碱受体抗体(AChR-Ab)阳性3例,1例为抗骨骼肌特异性受体酪氨酸激酶抗体(MuSK-Ab)阳性.4例患者低频重复神经刺激波幅均可递减,高频刺激波幅未见明显递增.伴手肌萎缩MG患者针极肌电图检查结果提示神经源性损害.结论 伴肌肉萎缩MG较罕见,MuSK-Ab、AChR-Ab阳性MG患者均可出现肌肉萎缩,其机制有待进一步明确;早期行神经电生理检查、AChR-Ab及 MuSK-Ab测定有助于明确诊断.
作者：雷国华；田娜娜；马艳艳；周金津；李尊波；熊葶；刘建军；党根喜 刊期： 2018年第03期
目的 探讨急性缺血性脑卒中(AIS)经阿替普酶静脉溶栓治疗后出血性转化(HT)的影响因素.方法 选取2015-01—2017-07作者医院收治的经阿替普酶静脉溶栓治疗的AIS患者348例,根据阿替普酶静脉溶栓后是否发生 HT将患者分为出血组和未出血组.回顾性收集所有研究对象的临床资料(人口统计学、血管危险因素和实验室检查指标等),采用多因素Logistic回归分析探讨ALS经阿替普酶静脉溶栓治疗后发生 HT 的独立危险因素.结果 出血组32例,未出血组316例.两组患者间基线血糖、基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分、发病至静脉溶栓治疗时间、心房颤动史、溶栓24 h后收缩压以及抗血小板药物服用史差异均有统计学意义(均 P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,基线血糖(OR=3.781,95% CI:1.851~11.765)、基线NIHSS评分(OR=2.678,95% CI:1.384~10.441)、发病至静脉溶栓治疗时间(OR=2.436,95% CI:1.324~4.488)、心房颤动史(OR= 4.538,95% CI:2.036~14.132)和溶栓24 h后收缩压(OR=1.581,95% CI:1.071~6.415)是发生 HT的独立危险因素(均 P<0.05).结论 基线血糖、基线NIHSS评分、发病至静脉溶栓治疗时间、心房颤动史和溶栓24 h后收缩压是脑梗死患者静脉溶栓后发生 HT的危险因素.
作者：刘春梅；周俊山；施洪超；黄清 刊期： 2018年第03期
目的 分析合并胸腺异常重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者的临床特点.方法 回顾性分析91例M G患者的临床资料,根据胸腺异常类型分为胸腺正常组55例(60.4%)、胸腺增生组16例(17.6%)和胸腺瘤组20例(22.0%).比较3组患者的一般特征、首发症状、临床分型、病情严重程度、合并疾病及治疗方法等的差异.结果 各组患者平均年龄、性别构成、发病类型、病情进展比较无统计学差异(均 P>0.05).胸腺增生组和胸腺瘤组首发症状表现为肢体无力者比例较胸腺正常组明显升高(χ2=7.294,P<0.05).入院时和病情重时Osserman分型比例在3组间差异存在统计学意义(H=6.049,P<0.05;H=16.85,P<0.01).3组患者在合并免疫性疾病方面存在统计学差异(χ2=22.841,P<0.05),其中胸腺增生组比例高为62.5%.除常规给予胆碱酯酶抑制剂治疗外,胸腺正常组合用激素治疗39例(70.9%),胸腺增生组5例(31.3%),胸腺瘤组8例(40.0%),3组间比较存在统计学差异(χ2=11.036,P<0.01).结论 合并胸腺异常M G患者具有自身的临床特点,治疗方案有别于正常胸腺MG患者.
作者：王淑辉；尚延昌；李尧；姜彬；赵媛；张丽燕；谢琰臣 刊期： 2018年第03期
目的 探讨中国汉族人群中趋化因子受体5(CXCR5)基因单核苷酸多态性(single nucleotide poly-morphism,SNP)与视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD)发病的相关性.方法 纳入312例NM OSD患者以及487名年龄、性别相匹配的健康对照人群(HCs).从基因数据库中选出9个CXCR5基因多态性位点(rs11574667、rs523604、rs118182497、rs1623316、rs78146216、rs497916、rs598207、rs676925、rs581063),另一个位点rs10892301来源于系统性红斑狼疮(SLE)的研究.通过对2组等位基因、基因型频率及单倍型分析来探讨CXCR5基因SNP与NMOSD易感性的相关性.结果 NMOSD组与 HCs性别构成及年龄比较差异无统计学意义(均 P> 0.05).等位基因关联分析提示 rs11574667的次等位基因 C 与NMOSD易感性相关(OR=1.33,95% CI:1.01~1.75,P=0.03),经矫正性别及年龄的 Logistic回归分析结果显示,加性、显性及隐形模型中10个SNPs均与NMOSD易感性无关(P>0.05).单倍型分析提示 rs1574667-rs523604-rs118182497的单倍型C-G-G与NMOSD易感性相关(OR=1.50,95% CI:1.00~2.23,P=0.046).结论 中国汉族人群中CXCR5 SNP rs11574667的次等位基因C及 rs1574667-rs523604-rs118182497的单倍型C-G-G与NM OSD易感性相关.有关两者间确切关系尚需进一步研究.
作者：谢璟璐；连志云；刘举；陈虹西；张勤；石紫燕；姚绍莉；周红雨 刊期： 2018年第03期
目的 探讨帕金森病(PD)早期血浆载脂蛋白A-1(ApoA-1)和内皮素-1(ET-1)水平的变化及其与认知功能和脑白质微结构改变的相关性.方法 选取早期 PD患者76例为 PD组,并选取同期健康体检人群30名为对照组.检测两组血浆ApoA-1和ET-1水平变化,采用磁共振弥散张量成像检查两组脑白质微结构改变状况,采用蒙特利尔认知评价量表(MoCA)评价受试者认知功能状况,分析PD患者血浆ApoA-1和ET-1水平与MoCA评分和脑白质区域部分各向异性值(FA值)的相关性,以及MoCA评分与各脑白质区域 FA值的相关性.结果 与对照组比较,PD组血浆ApoA-1水平和MoCA评分均降低,双侧颞叶、左侧前扣带束和胼胝体压部等脑白质区域FA值亦降低,而血浆ET-1水平升高(均 P<0.05).与PD组MoCA≥26分者比较,MoCA<26分PD患者血浆ApoA-1水平和脑白质区域FA值均降低,血浆ET-1水平升高(均 P<0.05).PD组血浆ApoA-1水平与其MoCA评分和各脑白质区域FA值均呈正相关(P<0.05),其血浆ET-1水平与其MoCA评分和各脑白质区域 FA值均呈负相关(P<0.05),其MoCA评分与各脑白质区域 FA值均呈正相关(P<0.05).结论 PD早期血浆ApoA-1水平降低而血浆ET-1水平升高,且两者均与其认知功能和脑白质微结构改变状况相关,可能作为其认知功能损害评估的辅助参考指标.
作者：张雅敏；王建平；张毅；王陆军 刊期： 2018年第03期
调节性T细胞是一群具有免疫抑制功能的 T 淋巴细胞,是维持机体免疫耐受的关键细胞,在免疫系统中扮演着不可或缺的角色.近年来,调节性T细胞数量或功能的改变与免疫性疾病的相关性成为研究热点.现对CD4+CD25+调节性T细胞与神经系统自身免疫性疾病的研究进展进行综述,进而了解调节性T细胞参与自身免疫性疾病发病的机制,为自身免疫性疾病的治疗探寻新的途径.
作者：阳玉洁；卢祖能；王云甫 刊期： 2018年第03期
P2X7受体是ATP敏感的离子通道受体的一种,其在中枢神经系统(CNS)表达丰富.目前研究证明, P2X7受体不但在CNS生理过程中发挥重要作用,而且参与多种CNS疾病的病理过程.了解P2X7受体在CNS主要的生理机制和病理过程,阐明P2X7受体治疗方案在CNS相关疾病中的运用具有重要意义.现就P2X7受体在CNS中的作用研究进展进行综述.
作者：朱进飘；钟琦；陈畅；张宗泽 刊期： 2018年第03期
帕金森病(Parkinson disease,PD)是一种中老年人群常见的中枢神经系统变性病,目前关注较多的为其运动症状,而对其伴发自主神经症状重视不够.自主神经症状发生率高,症状多样,可先于运动症状出现,并贯穿疾病的整个过程,同时影响患者的运动症状,严重降低患者生活质量.认识 PD伴发自主神经症状的临床表现、发病机制、检查方法及治疗,可有助于及时有效地干预患者的临床症状,减轻患者的痛苦.本文就PD伴发自主神经症状的临床表现、发病机制、诊疗方面做一综述.
作者：徐利君；张勇 刊期： 2018年第03期
