目的观察门冬氨酸钾对大鼠局灶性脑缺血再灌注后神经细胞凋亡的保护作用。方法采用雄性SD大鼠右侧大脑中动脉闭塞模型，缺血2 h，再灌注22 h。大鼠随机分为5组，每组10只，在缺血后1 h经腹腔注射给予生理盐水（1 ml/kg）或不同剂量门冬氨酸钾（10 mg/kg、25 mg/kg、62.5 mg/kg和125 mg/kg），观察不同剂量门冬氨酸钾对大鼠脑缺血再灌注后神经功能缺损和梗死体积的影响。另取32只大鼠随机分为溶剂对照组和门冬氨酸钾组，在缺血后1 h腹腔注射生理盐水（1 ml/kg）或门冬氨酸钾（62.5 mg/kg），同时设立假手术组16只，检测三组大鼠脑组织三磷酸腺苷（adenosine triphosphate，ATP）和乳酸水平（每组10只），以及凋亡性细胞情况（每组6只）。结果与溶剂对照组比较，62.5 mg/kg剂量的门冬氨酸钾能显著改善神经功能缺损（P<0.001），降低梗死体积（P=0.011）；与溶剂对照组比较，25 mg/kg剂量的门冬氨酸钾能减少梗死体积（P=0.040），但神经功能评分无差异；10 mg/kg和125 mg/kg剂量的门冬氨酸钾组神经功能评分和梗死体积与溶剂对照组均无差异。与溶剂对照组比较，门冬氨酸钾（62.5 mg/kg）能减少ATP的下降（P=0.036）和细胞凋亡（P<0.001）。结论门冬氨酸钾对大鼠局灶性脑缺血再灌注后的细胞凋亡有保护作用。
作者：顾漪；赵育梅；龚磊；于航；王拥军；张亚卓 刊期： 2014年第02期
目的系统评价立体定向软通道颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的效果。方法计算机检索国内外数据库中关于立体定向软通道颅内血肿清除术与内科保守治疗高血压性脑出血的随机对照试验（randomized control ed trial，RCT），同时追索纳入文献的参考文献。检索时限均从建库至2012年12月。根据卫生系统中证据推荐分级的评估、制订与评价（grading of recommendations assessment，development and evaluation，GRADE）系统推荐分级方法，对纳入研究的质量进行严格评价和资料提取，对符合质量标准的RCT进行Meta分析。统计学分析采用RevMan 5.2软件和GRADE profiler 4.0.3软件。结果共纳入11个RCT。Meta分析主要结局结果显示，定向软通道颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血3个月内的临床疗效、病死率、发生感染、发生再出血四个方面，与传统的内科保守治疗方法相比，其差异有显著性，优势比（odds ratio，OR）和95%可信区间（confidence interval，CI）分别为3.34（2.13～5.22）、0.42（0.29～0.60）、0.42（0.27～0.64）、0.47（0.28～0.77）。每个结局的GRADE系统推荐分级均为低等级。结论现有研究显示立体定向软通道颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血疗效确切，3个月病死率、发生感染及再出血并发症较传统内科保守治疗更低，临床医师在治疗高血压性脑出血时，可以把立体定向软通道颅内血肿清除术作为一般推荐。
作者：孟曙庆；张洪；黎黎 刊期： 2014年第02期
目的探讨急性缺血性卒中患者血尿酸水平与脑白质病变（white matter lesions，WMLs）的相关性。方法连续入选2011年1月～2012年12月发病48 h内的首发缺血性卒中患者进行横断面研究，按照Ylikoski评分将患者分为两组：重度WMLs组、无或轻度WMLs组。比较两组患者血糖、甘油三酯（triglyceride，TG）、总胆固醇（total cholesterol，TC）、低密度脂蛋白-胆固醇（low density lipoprotein-cholesterol，LDL-C）、高密度脂蛋白-胆固醇（high density lipoprotein-cholesterol，HDL-C）及血尿酸水平，并行Logistic回归分析重度WMLs危险因素。结果共入选急性缺血性卒中患者321例，其中重度WMLs组159例，无或轻度WMLs组162例。重度WMLs组患者年龄（P＜0.001）、糖尿病发生率（P=0.011）、血糖（P＜0.001）、血尿酸水平（P＜0.001）、高尿酸血症发生率（P=0.002）均高于无或轻度WMLs组（P均＜0.05），两组性别、高血压发生率、收缩压、舒张压、心房颤动发生率、血TG、TC、LDL-C、HDL-C水平、吸烟史比例无显著差异。校正年龄、性别、血压、伴发高血压、糖尿病、心房颤动、血糖、血脂及吸烟史后，年龄[比值比（odds ratio， OR）1.062，95%可信区间（confidence interval，CI）1.0008～1.119，P=0.023]、血尿酸水平（OR 1.531，95%CI 1.186～1.975，P=0.001）和高尿酸血症（OR 1.131，95%CI 1.047～1.222，P=0.002）是急性缺血性卒中患者发生重度WMLs的独立危险因素。结论血尿酸水平和高尿酸血症是急性缺血性卒中患者伴发重度WMLs的独立危险因素。
作者：杨得奖；谭彧；刘兴媛；陈小红；邓幼清 刊期： 2014年第02期
识别动脉粥样硬化斑块及其易损性能有效地预测高危人群，减低心脑血管临床事件的发生。磁共振作为一项无创检查手段，可以观察斑块的形态和易损性，并进行综合评价。本文就磁共振成像技术对动脉粥样硬化斑块的形态功能学检查做一简要综述。
作者：董莉；于薇；濮欣；苑纯 刊期： 2014年第02期
1病例介绍患者，男，73岁，因“间断性头晕1年，晕厥发作2次”于2012年2月17日入院。患者自述间断头晕1年多，自以为是感冒症状，未予以重视。曾出现无任何诱因晕厥2次，伴短暂意识障碍，10 min后意识恢复，发作时未跌倒，不伴有肢体障碍、麻木、抽搐、两便失禁情况，无肢体乏力，无头痛、恶心、呕吐等症状。
作者：何乐；赵锡海；李睿；苑纯 刊期： 2014年第02期
1病例介绍患者，男，65岁，因“意识模糊、语言障碍2 d”于2010年9月14日在Harbor View医疗中心（Harbor View Medical Center，Seattle， Washington US）就诊。患者于2 d前突然出现言语障碍，表现为不能命名，复述较差，伴意识模糊，无其他伴随症状。就诊时血压127/80 mmHg，查体表现为时间、地点定向力差，计算能力减低，不能命名，复述较差，但可以读写。脑神经及肢体运动、感觉检查未见明确异常，由于患者不能理解医生的指示，无法完成指鼻实验。头计算机断层扫描（computed tomography，CT）检查提示左侧颞叶亚急性早期脑梗死，不伴有出血。头磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）检查提示为左侧大脑中动脉供血区后部的急性梗死。头颈部磁共振血管造影（magnetic resonance angiography，MRA）提示左侧颈内动脉起始段轻度狭窄，狭窄率20%。其他实验室检查、心电图和心动超声等均未发现导致该患者发生脑梗死的原因。患者终被诊断为左侧大脑中动脉区急性脑梗死（隐源性），给予阿司匹林（81 mg qd）、氯吡格雷（75 mg qd）、辛伐他汀（40 mg qd）、莱诺普利（10 mg qd）和美托普洛（100 mg qd）治疗，住院期间未再出现上述症状。
作者：宋焱；王津楠；Marina S. Ferguson；苑纯；Thomas S.Hatsukami 刊期： 2014年第02期
缺血性卒中占所有卒中的80%以上[1]。颅外颈动脉粥样硬化被认为是缺血性卒中的危险因素，约20%的缺血性卒中是由颈动脉粥样硬化性斑块引起[2]，颈动脉斑块破裂形成栓子或者引起颈动脉狭窄均可导致缺血性卒中，颈动脉高分辨磁共振成像（high resolution magnetic resonance imaging，HRMRI）检查对预测早期缺血性卒中患者的预后，选择恰当的治疗方案，具有十分重要的意义。
作者：王拥军 刊期： 2014年第02期
2014年1月11日早晨，上海美兰湖皇冠假日酒店。我在房间准备盘点2013年全球脑血管病进展的幻灯片，这是每年一度的京沪穗渝秦神经科主任的聚会。打开计算机，仿佛有种预感，用GOOGLE莫名地搜寻一个关键词“以色列沙龙”，没有任何新的消息。一天的会议结束了，我赶到虹桥机场，准备飞回北京，下意识地又打开计算机，再次用GOOGLE搜寻“以色列沙龙”，所有的网站都出现一个冥冥意料的消息：阿里克·沙龙（Ariel Sharon），这位在病床上被卒中折磨8年的老人在当地时间下午2点离开了人世（图1）。
作者：王拥军 刊期： 2014年第02期
缺血性卒中已经成为中国第一位死亡原因，大动脉粥样硬化性狭窄是其常见的原因。随着缺血性卒中介入材料技术及介入操作技术的进步，缺血性卒中介入治疗在中国已经广泛开展，从事该技术的医师临床背景不尽相同，包括神经内科、神经外科、放射科及血管外科等。由于缺血性卒中介入技术是高风险手术，因此，对于介入者操作技术的培养尤显重要。传统的缺血性卒中介入培训主要针对介入技术本身进行，但缺血性卒中介入治疗是一项综合治疗模式，包括介入技术、缺血性卒中临床理论及介入术后临床管理和随访。传统的培训模式已经不符合培训实际情况，我们提出“点与面”相结合的综合培养模式。
作者：缪中荣 刊期： 2014年第02期
南京军区南京总医院、南京大学医学院、《Interventional Neurology》杂志社、世界卒中组织（WSO）联合主办的第十届国际脑血管病高峰论坛定于2014年6月13～15日在南京召开。会议将邀请国内外知名专家就脑血管病及神经血管介入的热点问题进行研讨。注册代表将获国家级继续医学教育Ⅰ类学分8分。
作者：国际脑血管病高峰论坛组委会 刊期： 2014年第02期
（接上期）4治疗方法4.1支持高血压降压治疗的证据支持在高血压个体中给予降压药物降低主要临床心血管转归（致死和非致死性卒中、心肌梗死、心力衰竭以及其他心血管死亡）危险的证据，来自1965-1995年间完成的大量随机对照试验，这些试验大多数为安慰剂对照试验。2003版欧洲心脏病学会/欧洲高血压学会（European Society of Hypertension/Europe Society of Hypertension，ESC/ESH）指南提到了这些试验的荟萃分析。这些支持证据还来自降压治疗可以使高血压诱发的器官损害减轻，如左心室肥大（left ventricular hypertrophy， LV H）或蛋白尿，有可能伴随致死和非致死性心血管事件的下降，尽管这些证据明显是间接的，主要来自随机数据的事后相关性分析。
作者：姚婧璠；杨骏；贾娇坤；滑蓉蓉；孙海欣；杨华俊；陈步星 刊期： 2014年第02期
磁共振斑块成像技术已被广泛应用于颈动脉粥样硬化斑块特征的研究中。经组织学验证，这些技术能够准确评价斑块负荷、组织成分、纤维帽完整性和炎症反应。本综述将从以下几个方面阐述磁共振斑块成像技术在临床实践中的潜在应用价值：①在易损斑块表面破裂前，磁共振斑块成像能够对其进行早期识别，从而预防缺血性卒中；②颈动脉斑块磁共振特征可能有助于制订临床治疗策略；③磁共振斑块成像是监测颈动脉粥样硬化病变他汀类药物治疗效果的有效手段。
作者：赵锡海；宋焱；李飞宇；苑纯 刊期： 2014年第02期
位于颅内外动脉的粥样硬化斑块是缺血性卒中常见的病因之一。近年来随着生活方式的变化，动脉粥样硬化危险因素的患病率明显升高[1-2]。一项在2010年进行的全国性流行病学调查中，满足糖尿病或糖尿病前期诊断标准的人群比率分别达到了11.6%和50.1%[3]。在这样的背景条件下，诊治动脉粥样硬化，预防初发和复发缺血性卒中成为了当前为紧迫的临床和研究工作之一。
作者：孙杰 刊期： 2014年第02期
颈动脉是动脉粥样硬化斑块易发部位，其脱落会导致下游血管的阻塞并引发卒中。由于优秀的软组织对比度和较高的空间分辨率，磁共振影像可以提供颈动脉斑块易损性的直接证据。本文将从临床应用需求的角度出发介绍磁共振颈动脉斑块成像和图像处理的关键技术，希望有助于从事斑块的临床和研究的人员了解目前的成像方法和未来趋势。
作者：李睿；陈慧军；苑纯 刊期： 2014年第02期
