目的：对不同大血管闭塞所致的急性缺血性卒中患者静脉溶栓疗效进行比较分析，探讨适宜静脉溶栓治疗的大血管闭塞患者。方法本研究的入选患者来自中国急性缺血性卒中溶栓监测登记研究，从中选取所有完成了溶栓前多模式计算机断层扫描（computed tomography，CT）或磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI），且血管成像提示有责任大血管闭塞的患者，对不同大血管闭塞的急性缺血性卒中患者静脉溶栓的有效性及安全性结局进行比较分析。结果共入选122例患者，大脑中动脉闭塞组溶栓后血管再通率为55.2%，而颈内动脉闭塞组为0%，基底动脉闭塞组为40%。大脑中动脉闭塞组90 d随访生活自理[53.9% vs 21.1%，P=0.007，比值比（odds ratio，OR）=5.68]及良好预后（42.7% vs 21.1%，P=0.041，OR=3.76）的比例均优于颈内动脉闭塞组，死亡率低于颈内动脉闭塞组（4.5% vs 47.4%，P<0.001，OR=0.03），而两组溶栓后的症状性颅内出血发生率差异无显著性（1.1% vs 0%，P=0.962）。结论不同大血管闭塞性急性缺血性卒中患者静脉溶栓效果有明显差异，大脑中动脉闭塞患者静脉溶栓开通率高，疗效明显优于颈内动脉闭塞患者。
作者：廖晓凌；王伊龙；潘岳松；王春娟；赵性泉；王春雪；刘丽萍；王拥军 刊期： 2014年第04期
目的：了解上海郊县社区居民对卒中相关知识的知晓现状。方法采用现场问卷方式，调查上海市松江区某社区居民对卒中危险因素及早期预警症状的知晓率。结果本次调查符合入选标准并领取完成问卷700份，有效问卷659份。①卒中9项危险因素知晓率：57.2%的被调查者能识别2项以上卒中危险因素，28.0%的被调查者能识别3项以上危险因素，8.0%的被调查者能识别4项以上危险因素；19.9%～87.6%的被调查者认为高血压、腹型肥胖、吸烟、血脂异常为卒中危险因素；只有4.0%～10.6%被调查者了解酗酒、心脏病、不良生活、饮食习惯、缺乏锻炼可导致卒中发生。②早期预警症状知晓情况：社区居民对5项卒中预警症状知晓率为58.1%～70.3%。结论上海郊县社区居民对卒中危险因素、对预警症状的综合知晓度不高。提示卒中防治相关的健康教育对上海郊县社区居民尤为重要。
作者：王晓；高健；王少石 刊期： 2014年第04期
目的：研究北京地区30家社区医院2010-2012年选择性5-羟色胺再摄取抑制剂使用情况。方法对参与“北京社区医院药物利用与评价研究课题”的30家社区医院2010-2012年选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的使用情况进行统计。结果参与研究的30家社区医院2010-2012年选择性5-羟色胺再摄取抑制剂每年用量和金额逐年增大。按用量及百分比排序分别为：帕罗西汀（44.84%）、西酞普兰（32.4%）、氟西汀（11.60%）、舍曲林（10.9%）及氟伏沙明（0.1%）。共涉及生产厂家29家，其中中美史克制药有限公司和西安杨森制药有限公司所占全部市场消费金额大，分别为42.40%和14.25%。结论本研究中北京社区医院选择性5-羟色胺再摄取抑制剂每年用量和花费金额逐年增大。使用药品以帕罗西汀、西酞普兰为主，外资药品生产企业占据主要的市场份额。
作者：马昭朝；田德蔷；高颖昌；赵志刚 刊期： 2014年第04期
卒中危险因素有高血压、糖尿病、血脂异常、无症状性颈动脉狭窄、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高同型半胱氨酸血症、短暂性脑缺血发作、心房颤动、吸烟、酗酒、肥胖、年龄等。这些危险因素已经得到证实并发表在国内外杂志上。为了使广大学者认识更多尚未公认而又具有潜在性风险的危险因素，本文主要对近期提出的危险因素如冠状动脉钙化、脂联素、高尿酸血症、尿微量白蛋白、体温、氧化三甲胺等的新研究进展进行综述。
作者：康劲；唐立鸿；郭洪波 刊期： 2014年第04期
1病例介绍病例1患者女性，17岁，学生，因“左侧肢体麻木5 h”于2010年4月4日入院。患者5 h前在舞蹈时头部后仰，突发左侧肢体麻木伴头晕，并有头颈部疼痛不适，无明显肢体乏力。急诊入我院治疗。既往史：患者既往体健，无手术外伤史，无食物药物过敏史，无输血史，无传染病史，否认精神疾病史及其家族史。
作者：赵秋云；李敬伟 刊期： 2014年第04期
1病例介绍患者，男性，61岁，因“四肢无力、酸痛8 h”于2013年2月25日入院。患者于入院当日凌晨1时许醒来欲如厕时发现不能自行坐起，需家人帮助下方能站立、行走，觉肢体无力，四肢肌肉酸痛感，下肢重于上肢，四肢无颜色、温度改变，无肿胀、麻木，四肢关节无疼痛、肿胀，无意识及言语障碍，无尿便失禁，尿色淡黄透明，无发热、腹泻。休息后不见缓解，未经任何治疗，于当日9时许就诊于我院，门诊以“肌无力原因待查”收入病房。
作者：车景华；李晓久；陈晓虹 刊期： 2014年第04期
在21世纪，随着分子生物学、生物信息学、疾病管理以及人类基因组解释方面的巨大进展，我们已经迎来了个体化医疗新时代的黎明。个体化医疗狭义的定义为在基因指导下对患者进行个体化治疗，即对患者基因组的测序，识别出了突变的基因，然后将这些信息与患者的其他医疗信息--病史、环境、家庭背景、微生物和饮食等结合起来。高素质的医护人员，将复杂的分子和临床数据结合起来，制订护理和个性化治疗方案，提高有效性和安全性。广义的说，个体化医疗是以每例患者的信息为基础做出治疗方案的决定[1-2]。个体化医疗必定变革医学实践，改变全球医疗健康行业，并终带来健康长寿的生活。
作者：徐运 刊期： 2014年第04期
“再不疯狂就老了”，这句疯狂的话我还是听我夫人说的。从来不爱运动的她突然执意要去攀登非洲之巅乞力马扎罗，理由竟是多年前北大山鹰社社员的一句话：“你没有到山顶，无法体会在山顶的乐趣”。乞力马扎罗高峰5895米，海拔已经高过珠穆朗玛峰的大本营。经过仔细研究，她和同伴们选择了一条7天的线路，用5天时间登顶，2天返回。准备好了各种户外登山装备，夫人和朋友们就出发了。
作者：王拥军 刊期： 2014年第04期
蛋白质是生理功能的执行者，是生命现象的直接体现者，蛋白质组学是在大规模水平上研究蛋白质的特征[1]。目前，血管神经病学蛋白质组学研究已经取得了一定的进展[2-4]。开展蛋白质组学研究不仅为临床上疾病分子标志物筛查等提供科研支持，同时，将科研的新成果转变为教学内容传授给学生，大大提高神经学科研究生的教学质量。
作者：冯洁；万虹 刊期： 2014年第04期
作者： 刊期： 2014年第04期
作者： 刊期： 2014年第04期
南京军区南京总医院、南京大学医学院、《Interventional Neurology》杂志社、世界卒中组织（WSO）联合主办的第十届国际脑血管病高峰论坛定于2014年6月13～15日在南京召开。会议将邀请国内外知名专家就脑血管病及神经血管介入的热点问题进行研讨。注册代表将获国家级继续医学教育Ⅰ类学分8分。
作者：国际脑血管病高峰论坛组委会 刊期： 2014年第04期
6特殊情况治疗策略6.1白大衣高血压如果对低中等风险的高血压1级患者药物治疗获益的证据不足（见4.2.3），那么在白大衣高血压患者中的证据就更少了。对于这些人群，尚无有关应用降压药是否可以降低心血管发病率和致命事件的随机临床试验研究报道。到目前为止，研究资料仅局限于欧洲收缩期高血压（SYSTolic Hypertension in Europe，SYSTEUR）临床试验的亚组分析结果，该研究是基于少量事件得出结论，对白大衣高血压患者，药物治疗降低动态血压及心血管发病率和死亡率的幅度要低于持续性高血压患者。
作者：姚婧璠；杨骏；贾娇坤；滑蓉蓉；孙海欣；杨华俊；陈步星 刊期： 2014年第04期
美国国际卒中大会（International Stroke Conference，ISC）是由美国心脏协会（American Heart Association，AHA）及其分支美国卒中协会（American Stroke Association，ASA）联合主办的每年一度的国际会议，由于其参会者规模大、会议内容丰富、研究水平高而堪称为卒中领域的盛会。2014年2月12～14日第39届美国国际卒中大会在加州美丽的海滨城市圣地亚哥（San Diego）隆重召开，共有来自世界各国的4000余位卒中领域的专家学者出席。会议日程几乎涉及卒中基础、临床及转化医学研究等所有领域。除了常规的急性期治疗、出血性疾病的管理、影像及血管评估和血管内治疗外，也包括了一些有前景的研究方向或方法，以及如何利用和解读已有的临床研究结果、拓展可能的研究方向等。本文总结了其中部分亮点研究，介绍如下。
作者：王晶；廖晓凌；王伊龙；刘丽萍；赵性泉；王拥军 刊期： 2014年第04期
监测、评价和改进卒中医疗服务质量已成为改善卒中患者医疗服务和预后的重要方式之一。医疗服务评估的基础分析框架为“结构-过程-结局”。本文就卒中医疗服务的“结构-过程-结局”评价的发展进行综述，以期阐述卒中在医疗服务质量评价领域的进展。
作者：李子孝；王伊龙；赵性泉；王春雪；王拥军 刊期： 2014年第04期
目的：通过学科评估了解医院学科发展的优势与不足。方法2012年对首都医科大学附属北京天坛医院39个临床医学学科进行评估，与2006年和2009年的评估数据进行比较，并对评估结果进行优势、劣势、机会和制约（strengths weakness opportunity threats，SWOT）分析。结果2006年和2009年学科评估中≥600分的学科分别为2个和9个，2012年学科评估≥600分的学科增加到14个，学科评估中医疗、科研、教学、学科队伍和支撑条件等各个指标均得到了显著提升。神经内外科的脑血管病专业在3次评估中一直占前两位，学科优势明显。结论我院学科水平整体发展势头良好，脑血管专业一直是优势学科。
作者：张琳；赵玲秀；任佩娟；陈璐；徐贝贝；王伊龙 刊期： 2014年第04期
缺血性卒中严重影响着人类的生活。静脉重组组织型纤溶酶原激活剂（intravenous recombinant tissue plasminogen activator，rt-PA）溶栓治疗是目前被循证医学证明缺血性卒中急性期唯一有效的方法。然而，在临床实施中，存在一些问题，如时间窗问题、伴随意识障碍问题、年龄问题、剂量问题等等，提示在规范的基础上需进行个体化治疗，从而提高溶栓的有效性和安全性。本文就静脉溶栓中涉及个体化方案临床研究的新进展做一综述。
作者：赵秋云；丁红；徐运 刊期： 2014年第04期
血小板的活化与聚集在血栓形成的病理生理中起着重要的作用，而抗血小板治疗是动脉硬化性脑梗死急性期治疗、一级及二级预防的重要组成部分。目前阿司匹林、氯吡格雷为常用的抗血小板药物。但抗血小板药物对不同人群血小板抑制作用存在较大差异，人群对抗血小板药物的低反应性与缺血性脑血管病复发具有相关性，本篇将重点从基因多态性的角度阐述抗血小板药物抵抗的可能机制，指导临床个体化治疗。
作者：邵渊；丁红；徐运 刊期： 2014年第04期
抗凝治疗是急性冠状动脉综合征、心房颤动、静脉血栓形成、肺栓塞等栓塞类疾病非常有效的治疗手段。抗凝药物包括肝素、华法林、达比加群、利伐沙班、阿哌沙班等。抗凝药物剂量个体差异大、出血风险高。如何提高抗凝治疗的有效性和安全性作为目前的研究热点。基因多态性在抗凝药物的剂量效应关系方面起了非常重要的作用。本文旨在探讨影响华法林、达比加群等抗凝药物的遗传因素，为个体化治疗提供依据。
作者：吴岩峰；丁红；刘庆萍；王辉 刊期： 2014年第04期
