大脑深静脉血栓形成(DCVT)是脑静脉血栓的一个亚型,我们结合1例典型的DCVT患者,来探讨深脑静脉血栓的临床及影像特征.
作者：张慧；赵日光；许春伶；李继梅；王得新 刊期： 2007年第09期
患者女性,42岁,2006年1月25日21:30独自宿于生有蜂窝煤炉的房间,次日9:00家人发现呼之不应,急送我院,途中抽搐10 min,CT检查发现双侧苍白球对称性高密度影,周围呈低密度影(图1),既往体健.
作者：李仓霞；肖文；耿俐；张会平；张易 刊期： 2007年第09期
急性主动脉夹层(acute aortic dissection,AAD)起病凶险,临床表现多样,经常伴发有神经系统症状.如合并脊髓缺血,AAD可出现急性瘫痪.目前国内关于AAD合并脊髓缺血报道较少,我们报道1例以急性瘫痪为首发症状的AAD,并就AAD与急性瘫痪的关系进行讨论.
作者：邱伟；彭福华；吴婵姬；胡学强 刊期： 2007年第09期
Jeavons综合征又称眼睑肌阵挛失神(eyelid myoclonia with absences,EMA),曾被Jeavons在许多文献中形象生动的描述.该病国内报道甚为罕见,孪生兄弟同时发病尚无报道.
作者：刘永宏；杨旭红；周东；鄢波；林旭；徐鸿儒 刊期： 2007年第09期
影响短暂性脑缺血发作(TIA)患者的预后因素很多,其中动脉粥样硬化是主要因素之一,我们对TIA患者的颈动脉进行彩色多普勒超声检测,随访2年,探讨不同程度的颈动脉粥样硬化及不同类型粥样硬化斑块对TIA预后的影响.
作者：唐震宇；周琳；杨期东；张永利；申向民；黄清 刊期： 2007年第09期
特发性震颤(essential tremor,ET)是临床上常见的神经科疾患之一.过去一直认为该病是一种良性病程、仅表现为震颤的遗传性疾病.但目前研究表明,ET表现出相当的异质性,可以呈进行性加重,对患者的生活质量造成严重的影响.
作者：蒋雯巍；孙小丰；蒋雨平 刊期： 2007年第09期
目的 检测多发性硬化(MS)患者外周血单个核细胞(PBMC)中糖皮质激素受体(GR)蛋白与mRNA亚型:GRα mRNA、GRβ mRNA的表达,探讨GR蛋白和GRα mRNA、GRβ mRNA的表达与甲泼尼龙静脉冲击治疗(IVMP)疗效间的关系.方法 采用放射配体结合法测定20例缓解复发型MS(RRMS)、6例继发进展型MS(SPMS)及26名健康对照GR蛋白数量;采用半定量逆转录聚合酶链反应法测定GRα mRNA、GRβ mRNA的表达,使用扩展残疾状态量表(EDSS)评价IVMP疗效.结果 (1)IVMP前RRMS和SPMS患者GR蛋白数量分别为(3.8±0.2)×103位点/细胞和(1.6±0.2)×103位点/细胞,均显著低于健康对照组[(4.2±0.8)×103位点/细胞,P＜0.05].RRMS患者IVMP前GR蛋白数量与EDSS呈线性负相关(r=-0.441,P=0.015).(2)以磷酸甘油醛脱氢酶的表达作为内参照,RRMS患者GRα mRNA的表达水平(0.792±0.177)与健康对照组(0.805±0.158)差异无统计学意义,而SPMS患者的表达水平(0.315±0.129)明显低于健康对照(P＜0.05).(3)RRMS和SPMS患者PBMC中均有GRβ mRNA的表达,健康对照组未检出GRβ mRNA表达.(4)RRMS、SPMS患者GRβ mRNA的表达分别占各自GRα mRNA的43.98%±2.40%和140.01%±78.75%.结论 RRMS患者GRβ mRNA的低水平表达不影响IVMP疗效.SPMS患者GRα mRNA表达水平显著降低和(或)GRβ mRNA表达水平显著升高导致GC抵抗.
作者：胡学强；楼之茵；周国钰 刊期： 2007年第09期
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)具特征的病理改变是大量老年斑形成[1],老年斑的主要成分是β淀粉样蛋白(β-amyloid protein,Aβ).AD的病程一般从Aβ在脑中沉积开始,一方面是由于Aβ合成增多,另一方面是由于Aβ降解减少.
作者：季雪莲；贾龙飞；贾建平 刊期： 2007年第09期
癫(癎)是一种常见的神经系统疾病,目前癫(癎)的治疗主要是依靠西药治疗,包括传统抗癫(癎)药物(如卡马西平、丙戊酸等)和新型抗癫(癎)药物(如托吡酯、奥卡西平等).如何针对每一例患者选用合理、有效的抗癫(癎)药物是广大医生和患者为关注的问题.
作者：吴立文；林华 刊期： 2007年第09期
目的 建立P2多肽诱导的实验性自身免疫性神经炎(EAN)大鼠模型,探讨Th1/Th2型细胞因子在EAN发病机制中的作用.方法 实验组用100 μg或200 μg P257-81多肽加完全弗氏佐剂(FCA)免疫Lewis大鼠,对照组单用FCA免疫,致敏后每日对大鼠进行临床评分,比较高峰期高评分.致敏第14天测定淋巴结细胞培养液上清干扰素(IFN)-γ、IL-4及IL-10的含量,并进行坐骨神经病理学检查.结果 实验大鼠瘫痪高峰期高评分P257-81 200 μg组(3.6±0.3)显著高于100 μg组(2.2±0.6,P＜0.01);P257-81 200 μg组大鼠病程显著长于100 μg组;IFN-γ含量,两组实验大鼠均显著高于对照组[分别为(530.6±91.7)、(806.3±132.4)和(35.0±5.9)pg/ml,均P＜0.01],而P257-81 200 μg组显著高于100 μg组(P＜0.01);IL-4和IL-10含量,P257-81 100 μg组均显著高于对照组(均P＜0.01),P257-81 200 μg组显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01);坐骨神经病理可见EAN急性期以炎性细胞浸润为主,P257-81 200 μg组慢性期无炎性细胞浸润,而表现为多发性局灶性脱髓鞘和神经纤维崩解未恢复.结论 EAN临床表现随致敏原P257-81多肽剂量增加而加重;在EAN急性期,IFN-γ水平与EAN临床表现大致平行;EAN疾病具有自限性可能与IL-4和IL-10水平增高有关,而疾病迁延可能与IL-4和IL-10水平降低有关.
作者：吴云；王化冰；王维治 刊期： 2007年第09期
目的 观察选择性细胞周期抑制剂olomoucine对胶质细胞增殖和瘢痕形成及神经元凋亡的影响.方法 建立光化学法诱导大鼠局灶性脑缺血模型,随机分为假手术组、对照组和干预组,采用MRI显示梗死灶并计算其梗死灶体积;应用免疫荧光化学法检测胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的表达及通过TUNEL方法检测神经元凋亡;免疫印迹法观察光照侧皮质GFAP、增殖细胞核抗原(proliferation cell nuclear antigen,PCNA)、周期素蛋白A和周期素蛋白B1蛋白的表达.结果 缺血后3、7、30 d对照组(5.10%±0.35%,4.60%±0.26%,3.96%±0.28%)梗死灶体积占全脑体积百分比值的平均值明显大于干预组(2.27%±0.28%,1.87%±0.19%,1.08%±0.18%,P＜0.05);缺血后各时间点组GFAP表达明显增强,对照组明显强于干预组,并且7、30 d对照组梗死灶周边可见明显的胶质瘢痕形成,以30 d为显著;缺血后3 d梗死灶周围可见大量TUNEL阳性染色细胞,对照组[(41±11)个/高倍视野]数量明显多于干预组[(26±8)个/高倍视野,P＜0.05];干预组大鼠(22.44%±2.17%)NeuN+TUNEL双标阳性表达明显弱于对照组大鼠(34.41%±3.10%,P＜0.05);3、7、30 d的GFAP、PCNA、周期素蛋白A和周期素蛋白B1蛋白量表达,对照组明显高于干预组.结论 通过对细胞周期的调控,可部分抑制胶质细胞的活化增殖及瘢痕形成,同时减小脑梗死体积及减少神经元凋亡.
作者：张贵斌；徐运兰；李祥；王萍；田代实；杜一星；谢敏杰；王伟 刊期： 2007年第09期
[编者按]本例患者临床和实验室检查结果提示存在3种类型的神经系统损害:多巴胺敏感性肌张力障碍、周围神经病、肌纤维内肌管聚集.能否用一元论来解释多部位损害亦或本例患者同时存在一种以上疾病是讨论的关键.
作者：张巍；姚生；袁云 刊期： 2007年第09期
目的 探讨经鼻给予神经生长因子(NGF)对沙林染毒大鼠脑组织梨状皮质区神经元的影响.方法 建立大鼠沙林染毒模型,常规治疗后经鼻给予NGF或生理盐水,24 h后采用HE染色和免疫组织化学染色观察梨状皮质区神经元的变化.结果 与空白对照组相比,经鼻给予生理盐水的大鼠梨状皮质区可见较多变性、坏死的神经元,神经元数量[(404.75±25.17)个/mm2]明显减少(39.44%);而经鼻给予NGF组变性、坏死的神经元较少,神经元数量[(651.94±36.02)个/mm2]减少不明显.结论 经鼻给予NGF可以减轻沙林染毒大鼠梨状皮质区损伤程度.经鼻给予NGF有可能成为针对沙林所致脑损伤的有效治疗手段.
作者：樊新颖；朱武生；杨龙；荣曙；徐格林；马敏敏；马玉苹；刘新峰 刊期： 2007年第09期
目的 统计和评估综合医院神经科以眩晕为主诉患者的常见病因,并分析以眩晕为主诉的常见疾病的临床特征.方法 200例以眩晕为主诉的神经科患者来自连续诊治的综合医院门诊及住院患者(分别为135例和65例),根据临床症状和体征、Dix-Hallpike试验及CT、TCD等辅助检查结果,分析确定病因并随访观察.结果 本组200例患者临床诊断及构成比依次为:良性阵发性位置性眩晕(BPPV)112例(56.0%),后循环缺血(PCI)43例(21.5%),神经症26例(13.0%),梅尼埃病5例(2.5%),多发性硬化、脑桥小脑角肿瘤、可能的颈椎病及内听动脉闭塞各2例(1.0%),脑干出血、前庭神经元炎、小脑囊肿各1例(0.5%),病因不明3例(1.5%).患者年龄和眩晕持续时间可作为鉴别引起眩晕疾病的重要指征.结论 BPPV是眩晕患者常见的病因,应提高临床医师对BPPV的认识,倡导应用PCI的概念.大多数以眩晕为主要特点的疾病都具有特征性的症状/体征组合,这一组合对提示疾病诊断具有重要的意义.
作者：王维治；杨丹；杨宁 刊期： 2007年第09期
目的 探讨外伤性良性发作性位置性眩晕(t-BPPV)的临床表现和预后.方法 回顾性分析2003年1月至2006年9月所诊治的19例t-BPPV患者的临床表现和治疗结果,与51例特发性良性发作性位置性眩晕(I-BPPV)进行对比.结果 t-BPPV组平均发病年龄(51.3±19.1)岁,I-BPPV组(63.2±16.5)岁,差异有统计学意义(t=2.57,P＜0.05),t-BPPV组2个或2个以上半规管受累者9例,I-BPPV组4例,差异有统计学意义(χ2=6.74,P＜0.01).t-BPPV组眩晕发作的潜伏期为(2.64±2.01)s,持续时间为(16.73±10.92)s,而I-BPPV组两者分别为(2.87±0.92)s和(12.57±10.03)s,差异均无统计学意义(P＞0.05).首次治疗成功率t-BPPV组为62.5%,I-BPPV组为83.6%,差异有统计学意义(χ2=4.94,P＜0.05),首次治疗所需的循环次数t-BPPV组为(3.91±3.11)次,而I-BPPV组为(2.58±1.47)次,差异有统计学意义(t=2.70,P＜0.01).残留症状发生率t-BPPV组为42.1%,I-BPPV组为17.6%,差异有统计学意义(χ2=4.50,P＜0.05).随访至今,t-BPPV组11例复发,I-BPPV组12例复发,差异有统计学意义(χ2=7.41,P＜0.01).结论 t-BPPV患者发病年龄轻,多个半规管受累率高,治疗所需的循环次数多,残留症状发生率和复发率高,预后相对较差.
作者：庄建华；黄坚；赵忠新；赵瑛；周晖；王文昭；田国红 刊期： 2007年第09期
目的 初步调查西藏农村地区惊厥性癫(癎)患病率、治疗缺口及患者生活质量.方法 利用统一的调查表,对西藏拉萨市墨竹工卡县工卡镇和扎西岗乡、昌都地区芒康县曲孜卡乡进行整群逐户问卷调查.结果 共调查14 822人,确诊惊厥性癫(癎)患者37例,患病率0.25%,其中活动性癫(癎)患者35例(94.59%),患病率为0.24%.调查前1周内接受西药正规治疗者1例,治疗缺口为97.1%.癫(癎)患者生活质量评定量表-31(QOLIE-31)总评分平均为(42.15±17.63)分,其中各分项得分中发作担忧得分低[(22.59±20.31)分]、药物影响的评分高[(85.83±18.59)分].年龄、职业、文化程度、经济状况、起病年龄、发作次数为QOLIE-31低评分的影响因素(P＜0.05).结论 西藏农村地区惊厥性癫(癎)患病率为0.25%,西药治疗缺口大,主要以藏医藏药治疗为主,对西药治疗癫(癎)的了解很少,生活质量评分低.探索藏西医结合防治癫(癎)、提高当地医护人员的癫(癎)防治知识及公众的健康意识迫在眉睫.
作者：赵玉华；周东；张勤；扎西次仁；桑旺；胡学军；刘凌；陈芹；刘永宏；杨旭红；王文志；李世绰；吴建中 刊期： 2007年第09期
目的 明确SCN4A基因V781I突变是否为我国原发性低钾型周期性麻痹的相关突变.方法 利用PCR-直接测序技术和酶切技术对1个低钾型周期性麻痹家系(3例患者和14名健康亲属)、71例散发性低钾型周期性麻痹患者以及100名健康人进行了SCN4A基因V781I突变的筛查.结果 低钾型周期性麻痹家系中所有患者均存在此突变,且有4名健康亲属携带此突变(1名男性,3名女性).71例散发性低钾型周期性麻痹患者中有7例存在此突变,100名健康人中也有7例存在此突变,该两组间V781I突变频率差异无统计学意义(x2=0.452,P=0.502).结论 SCN4A基因V781I突变在低钾型周期性麻痹患者与健康人中的突变频率差异无统计学意义,此突变可能是正常基因多态性.
作者：柯青；罗本燕；吴卫平 刊期： 2007年第09期
目的 了解多药耐药基因1(MDR1)C3435T多态性在癫(癎)患者分布特点,探讨其与患者耐药的相关性.方法 用常规酚-氯仿法提取72例癫(癎)药物治疗耐药患者和62例癫(癎)药物治疗有效患者的外周血DNA,应用PCR-RFLP方法检测其MDR1基因外显子26(exon 26)C3435T的多态性.结果 患者的MDR1 3435位点存在3种基因型,野生型CC、杂合突变型CT和纯合突变型TT在134例癫(癎)患者中分布频率分别为24.63%、53.73%和21.64%.TT基因型在耐药患者组和药物有效组中分别为18.1%和25.8%,CT基因型分别为48.6%和59.7%,差异均无统计学意义(P=0.277和P=0.200).CC基因型在耐药患者组中的频率为33.3%,在药物有效组为14.5%,两者比较差异有统计学意义(P=0.012).等位基因C和T在癫(癎)人群中分布频率为51.5%和48.5%,其中C等位基因在耐药组的频率(57.6%)明显高于药物有效组(44.4%);相反,T等位基因在药物有效组的频率(55.6%)分布要高于耐药组(42.3%,P=0.03).结论 MDR1基因多态性分布中,CC基因型、C等位基因可能与癫(癎)耐药有关.癫(癎)治疗有效可能与TT基因型、T等位基因有相关趋势.
作者：陆骏超；任惠民；朱国行；俞丽云；丁玎；洪震 刊期： 2007年第09期
