临床资料 患者,女,22 岁.因全身红斑、丘疹伴瘙痒 1周,于 2016 年4月8日入院.1周前,无任何诱因患者双手出现散在黄豆大红斑、丘疹,伴轻微瘙痒,未治疗.皮损迅速增多,延及全身,以面部为著,日晒后皮损加重.1 d 前出现低热, 未治疗.患者自起病以来,同时出现口腔溃疡,无脱发、关节疼痛等表现.既往史 : 1 个月前,全 身 曾 出 现 类 似 皮损,至当地医院治疗后基本消退(具体治疗不详),面部遗留少许淡褐色、轻度萎缩性斑.期间因外周血白细胞下降至 2.51× 109/L[ 正常值(4 ~ 10) ×109/L],口服地榆升白片治疗至入院当天.否认有药物及食物过敏史.体格检查 :系统查体未见明显异常.
作者：程艳丽；喻标；刘文韬；段德鉴；陈冉 刊期： 2017年第01期
临床资料 患者,男,43 岁.因左外眼角肤色丘疹半年,于 2015 年 7 月 18 日就诊.半年前,无明显诱因患者左眼外眦出现绿豆大小肤色丘疹,表面光滑,逐渐增大,无主观不适.既往体健.体格检查 :一般情况可,各系统检查未见明显异常.皮肤科检查 :左眼外眦可见一约黄豆大小的肤色半球形结节,表面光滑、半透明,其上可见毛细血管,质稍硬(图 1).遂沿皮损边缘外 2 mm、深至皮下组织层完整切除皮损.术后皮损组织病理检查 :真皮内可见一扩大的囊腔,囊壁由双层细胞构成,外层由立方形肌上皮细胞构成,胞质透明或嗜酸性 ;内层由高柱状腺上皮细胞构成,胞质呈嗜酸性,细胞核位于基底部,可见明显的顶浆分泌现象(断头分泌);囊肿周围包绕纤维样基质,部分区域可有淋巴细胞和组织细胞为主的炎性细胞浸润(图 2a-2c).
作者：徐广芬；晏洪波 刊期： 2017年第01期
临床资料 病例 1 男,52 岁.因鼻尖出现结节 3 年,于2013 年 5 月 23 日就诊.3 年前,无明显诱因患者鼻尖部出现一蚕豆大小淡青色结节,无明显自觉症状,近 3 个月结节部位偶有肿胀感.否认局部有外伤病史.既往史及个人史无特殊,否认家族中有类似疾病者.体格检查 :系统检查未见异常.
作者：向莎；周春丽；何威；周源；李冉 刊期： 2017年第01期
目的 观察复方甘草酸苷片降低带状疱疹后遗神经痛的疗效.方法 观察组与对照组均给予伐昔洛韦300 mg,每日2次口服,用药2周,甲钴胺分散片0.5 mg,每日3次口服,用药3周,患处外用炉甘石洗剂,每日3次.观察组加服复方甘草酸苷片2片,每日3次口服,共2周,皮损消退后1个月判定疗效.结果 观察组65例,痊愈54例,痊愈率83.1%;对照组61例,痊愈39例,痊愈率63.9%.观察组平均止痛起效时间及平均痊愈时间均显著短于对照组(P<0.01),观察组痊愈率显著高于对照组(P<0.05).结论 治疗早期加服复方甘草酸苷片可明显缩短止痛起效时间及疼痛痊愈时间,从而减少带状疱疹后遗神经痛的发生,且不良反应少.
作者：虞红；程纪群；李志强 刊期： 2017年第01期
目的 了解先天性梅毒的流行病学特点、临床特征及其治疗预后情况,为先天性梅毒的防治提供参考.方法 对2010—2014年住院治疗的先天性梅毒患儿的病历资料进行回顾性分析.结果 ① 共39例资料完整的先天性梅毒患儿入选;②患儿母亲正规驱梅治疗5例、非正规驱梅治疗34例;③临床和体征主要表现为皮肤黏膜损害、肝损伤、血液系统损害、骨损害、心脏损害、中枢神经系统损害、发热、脾大;④患儿均予以青霉素治疗,未见青霉素不良反应;⑤ 症状体征消失的有11例、症状体征好转17例、无改善3例.结论 先天性梅毒中以早期先天性梅毒常见;早期先天性梅毒可以有皮肤黏膜、肝脏、血液系统、骨骼系统、中枢神经系统及心脏损害等多器官损害;青霉素是先天性梅毒治疗的首选药物,但早期先天性梅毒的预后值得关注.
作者：佘凡凡；杨春俊；张学军 刊期： 2017年第01期
目的 检测和分析性病门诊女性患者宫颈分泌物中人乳头瘤病毒(HPV)的基因型别.方法 收集我院性病门诊就诊的女性患者378例,按患者有无高危接触和宫颈口有无尖锐湿疣症状划分为3组,即有接触有症状组(161例)、有接触无症状组(117例)和无接触无症状组(100例).取3组患者脱落细胞,采用反向分子杂交法进行HPV基因分型检测.结果 性病门诊378例女性宫颈分泌物HPV阳性率为56.61%(214/378),有接触有症状组、有接触无症状组和无接触无症状组的阳性率分别为98.75%(159/161)、40.17%(47/117)和8.00%(8/100),3组分别检出22种、14种和5种HPV基因型别,检出的主要型别是HPV6、11、16、58、56、18、33、68.有接触有症状组和有接触无症状组单一感染和复合感染的感染率差异无统计学意义(P>0.05),在多重复合感染中,以二重和三重感染为主,多发现八重感染.有接触有症状组低危型121例次(76.10%),高危型99例次(62.26%),有接触无症状组低危型35人次(74.46%),高危型26例次(55.32%),两组感染率较高,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 HPV6、11、16、58、56、18、33、68是性病门诊女性患者宫颈感染HPV的主要型别,健康体检者中亦能查出,临床应加强对性病门诊女性就诊者宫颈HPV基因的检测,及对HPV阳性患者进行定期的跟踪随访,尤其是高危型和复合感染患者.
作者：郑颖；王宁；周哲；李志博；任建军 刊期： 2017年第01期
目的 探讨5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗皮肤肿瘤的临床疗效.方法 对27例患者进行ALA-PDT治疗,其中包括角化棘皮瘤5例,光线性角化病12例,鲍恩病6例,增殖性红斑2例,疣状癌、鳞状细胞癌各1例.结果 经过3~5次ALA-PDT治疗,角化棘皮瘤患者5例、光线性角化病患者11例、鲍恩病患者5例、增殖性红斑患者2例完全缓解,仅1例光线性角化病患者复发;疣状癌治疗无效;鳞状细胞癌完全缓解后又复发.结论 ALA-PDT因疗效好、损伤小、美容效果好、复发率低,适合皮损面积大、病变部位特殊的部分皮肤肿瘤,但对疣状癌、鳞状细胞癌效果欠佳.
作者：陈年；雷霞；成琼辉；伍津津 刊期： 2017年第01期
目的 本研究调查了肛周湿疹继发感染情况,分析其流行病学相关危险因素,为肛周湿疹继发感染的临床预防与治疗提供依据.方法 2014年1月—2015年12月,收集在中国13个城市31所三级医院皮肤科就诊的所有肛周湿疹患者资料,进行肛周湿疹和继发感染情况分析,并分析其影响因素.结果 研究共纳入177例肛周湿疹患者,平均初次发病年龄(39.27±14.87)岁,中位病程22个月,发生继发感染者97例,占54.8%.影响因素分析结果提示,具有婴儿湿疹史的肛周湿疹患者发生继发感染的风险是无婴儿湿疹史的3.74倍.结论 肛周湿疹继发感染比例较高,有婴儿湿疹史的人群继发感染的可能性较高,对这类人群应该重点关注,积极预防继发感染的发生.
作者：梅雪岭；李邻峰 刊期： 2017年第01期
目的 研究天疱疮并发感染、影响感染的因素以及感染对预后的影响,以提高天疱疮的治疗水平.方法 对151例住院天疱疮患者的临床资料进行回顾性分析.结果 151例患者中57.6%发生感染,常见的为皮肤金黄色葡萄球菌感染,其次为呼吸系统感染;感染的发生与糖尿病、低蛋白血症、疾病严重程度、疾病分型、治疗方案、糖皮质激素使用量以及住院时间相关,其中低蛋白血症还影响感染的严重程度;感染可影响天疱疮的预后,肺部感染为常见的死亡原因.结论 积极有效的抗感染对天疱疮治疗非常重要,同时需纠正低蛋白血症,尽可能减少糖皮质激素用量,必要时联合静脉丙种球蛋白治疗.
作者：周夕湲；赵蓓；陈学军；杨雁 刊期： 2017年第01期
目的 建立白癜风白斑面积的数字化测量方法,为临床客观评价皮损的严重程度及其动态变化提供可靠且简便易行的图形面积数字化操作流程.方法 利用Photoshop和Image J软件处理标准图形和白癜风皮损照片,采取手动选取或设定阈值的方法区分皮损区和正常皮肤,通过对比比例尺刻度计算出皮损面积.结果 两个软件在对已知面积的图形测量中,测算结果符合真实值,重复测量变异系数小,具有较高的准确性;在对不同形状皮损的面积测量中,稳定性很好,两款软件在测算结果上差异无统计学意义(P>0.05).结论 Photoshop和Image J软件测算皮肤白斑面积的方法准确、稳定、可靠,具有普遍适用性.Photoshop软件功能强大、全面.Image J软件小巧易用,拥有丰富的插件可以选择.
作者：张鑫；王海红；王晨；杨楚琪；张海萍 刊期： 2017年第01期
报道1例柳氮磺吡啶致伴嗜酸粒细胞增多及系统症状药疹(DRESS)的患者.患者50岁,女性,口服柳氮磺吡啶2周后出现全身红斑、丘疹,伴发热、外周血嗜酸粒细胞升高、肝肾功能受损.依据欧洲严重皮肤不良反应登记处提出的DRESS评分系统,患者被确诊为DRESS,并经系统糖皮质激素等治疗后痊愈.同时,该文对该病的诊断治疗进行了相关文献复习.
作者：冒丹丹；陈信豪；李厚敏；张建中 刊期： 2017年第01期
脂溢性皮炎是临床上常见的在皮脂溢出基础上发生的慢性、复发性、炎症性皮肤病,其确切发病机制至今不明.研究发现,脂溢性皮炎的发病与马拉色菌、脂质、免疫反应、皮肤屏障功能及个体易感性密切相关.以上因素的认识及研究,有助于脂溢性皮炎的预防及治疗.
作者：祝行行；蒋文静；朱威 刊期： 2017年第01期
结节性硬化症(tuberous sclerosis complex,TSC)是一种常染色体显性遗传病,典型临床特征是癫痫、智能减退、面部血管纤维瘤及各系统的错构瘤.该病具有遗传异质性,由TSC1或TSC2基因突变引起.TSC1编码错构瘤蛋白(hamartin),TSC2编码马铃薯球蛋白(tuberin).这两种蛋白质在组织中广泛表达,于体内形成Hamartin-Tuberin复合体,若TSC1或TSC2基因发生突变,则影响Hamartin-Tuberin二聚体功能,使mTOR复合物1(mTOR complex 1,mTORC1)信号转导通路异常激活,导致结节性硬化症的发生.目前研究证实该病与TSC1或TSC2基因突变有关.该文就结节性硬化症的致病基因及基因突变研究进展作一综述.
作者：刘林莉；张正中 刊期： 2017年第01期
甲作为重要的皮肤附属器之一,具有其独特的生长发育、结构与功能特点.基于其特殊的位置,甲常常受到遗传因素和环境因素双重影响而出现形态各异的改变或病损.有时形成的特征性改变有助于疾病的诊断与鉴别诊断,在遗传性皮肤病中显得尤为重要.该文对相关内容进行综述.
作者：刘小丽；邓云华 刊期： 2017年第01期
冷冻减脂是新近出现的非手术类的局部减脂塑形技术,逐渐受到关注并成为吸脂手术或其他非创塑形治疗的一种替换和选择.动物研究和临床实验均证实了冷冻治疗技术的安全性和有效性.该技术不良反应少,减脂效果明显,治疗所导致的脂肪细胞的凋亡可能是冷冻治疗远期效果的原因.
作者：周展超 刊期： 2017年第01期
慢性皮肤溃疡是由感染、外伤、循环障碍等多种病因所导致的皮肤缺损 [1].慢性皮肤溃疡皮损多样,深度可达真皮或真皮以下,单发或多发,急性期溃疡迅速扩大,表面覆有坏死组织、渗出物、结痂,溃疡周边皮肤红肿,有时可出现传染性湿疹样皮炎改变,大多有异味.慢性皮肤溃疡患者大多伴有糖尿病等基础疾病,愈合慢,病程长,给患者造成严重的经济及心理负担.我科于 2010 年 1 月—2013 年 12 月对 172例慢性皮肤溃疡采用清创、红光治疗、复方壳多糖组织工程皮肤植皮及复方氨基酸脂质体营养敷料涂敷,现报告如下.
作者：周金玲；张道军；雷霞；伍津津；谭杨 刊期： 2017年第01期
皮肤病皮损的暴露性、疾病的复杂性和多数使用外用药物的特点导致疾病对患者的生活质量影响很大,相应更需要医生具备较高的同理心,从而能够更好地与患者沟通.该文从皮肤科的特点论述了同理心的训练和培养在皮肤科教学过程中的重要性.
作者：王美芳；李邻峰 刊期： 2017年第01期
