目的 观察和比较鼓膜穿刺、鼓膜置管和圆窗置管微泵灌注地塞米松3种方法治疗难治性突发性感音神经性聋的疗效.方法 55例常规方法治疗无效的突聋患者作为研究对象,其中圆窗置管微泵灌注用药治疗21例(置管组),每次2.5 mg/0.5 ml,维持1小时,每天两次,连续给药7天,总剂量35 mg;鼓膜穿刺注药23例(穿刺组),首次剂量为2.5 mg,此后,每2天重复注药1次(每次2.5 mg),共4次,总剂量10 mg;鼓膜切开置管滴药11例(滴药组),首次剂量为0.5%地塞米松0.5 ml,经通气管滴入鼓室,每天重复滴药2次(每次2.5 mg),共7天,总剂量32.5 mg.同期常规方法治疗无效的32例突聋患者,且拒绝鼓室用药者随访作为对照(对照组),比较各组听力恢复及并发症情况.4组治疗前听力无显著差异(P〉0.05).结果 治疗完成后1月纯音测听检查:置管组、穿刺组和滴药组平均PTA分别提高9 dB、8.6 dB和1.7 dB,前2组明显高于对照组1.4 dB(P〈0.05),置管组8例(38.1%)听力改善约15～56 dB,无效13例;穿刺组8例(34.8%)听力改善约16～54dB,无效15例;滴药组1例(9.1%)听力改善约26 dB,无效10例;对照组3例(9.4%)听力改善约15～36dB,无效29例.结论 鼓室灌注地塞米松治疗难治性突聋方法安全有效,为用常规方法治疗无效的突聋患者,提供了再次治疗的机会.
作者：任基浩；王耀文；卢永德；殷团芳；谢鼎华；伍伟景；胡彬雅 刊期： 2007年第04期
目的 探讨Mondini内耳畸形合并脑脊液耳漏、耳鼻漏同时并发脑膜炎时的诊断、治疗方法.方法 早期2例,在行中耳探查时发现瘘孔在畸形的镫骨足板,采用肌肉、筋膜等材料从中耳腔侧覆盖前庭窗瘘孔.后期3例则在术中摘除镫骨.用筋膜等组织由前庭窗向前庭池填塞.结果 采用从中耳腔侧覆盖瘘孔的早期2例术后失败,改用前庭池填塞后未再复发.后期由前庭窗向前庭池作填塞的3例皆一次手术成功.结论 Mondini内耳畸形合并脑脊液耳漏、耳鼻漏时需及时行中耳探查术、封闭瘘管.术中摘除畸形镫骨,以筋膜等材料从前庭窗向前庭池填塞则术后不易复发.
作者：吕宏光；邢双春；吕梅 刊期： 2007年第04期
目的 探讨乙状窦后进路小脑桥脑角手术后颅内感染的治疗方法.方法 116例乙状窦后进路小脑桥脑角手术的患者中,6例发生颅内感染,治疗措施包括:应用抗生素、腰穿放液引流、庆大霉素鞘内注射等.结果 6例颅内感染患者经治疗均痊愈出院.结论 应严密预防小脑桥脑角手术的颅内感染,一旦发生则应根据情况进行综合治疗,可提高治愈率.
作者：王锡温；张天振；张庆泉 刊期： 2007年第04期
目的 探讨Mondini畸形伴脑脊液耳漏经鼓室入路脑脊液漏修补围手术期的观察及护理要点.方法 回顾性探讨17例Mondini畸形伴脑脊液耳漏患者术前后的临床特点及进行重点护理的经验.结果 17例患者均恢复良好,无护理并发症.结论 术前做好患者的心理疏导,对于消除因多次严重脑膜炎发作及手术失败造成的恐惧心理十分重要;做好听力障碍的护理及提高交流质量;术后除做好面瘫的观察及护理外,还应做好颅内高压及再次出现脑脊液漏的观察及护理.
作者：吴奎玲；侯军华 刊期： 2007年第04期
目的 评估巴曲酶治疗突发性聋的效果.方法 180例病因不明的突发性聋患者分为3组,分别为丹参+激素组(对照组),丹参+激素+巴曲酶组,丹参+巴曲酶组(激素治疗禁忌)开展平行对照研究.在药物治疗的同时进行高压氧治疗.结果 除去不良反应、治疗依从性差等病例,将剩下的164例进行终统计,分别为巴曲酶+激素组+丹参58例.巴曲酶十丹参组53例,丹参+激素组53例.结果 显示,初始听力表现为下坡型、平坦型、极重度型和全聋型的患者,治疗方式对前三种听力曲线患者预后的影响差异无显著性,而全聋组的病例巴曲酶治疗的两组与激素组之间疗效差异有显著性(巴曲酶+丹参+激素组、巴曲酶+丹参组显效率分别为75%、62.5%,丹参+激素组为28.6%,P〈0.005);而巴曲酶治疗的两组之间疗效无显著性差异(P〉0.05).结论 全聋型的突发性聋治疗中早期进行巴曲酶降纤治疗,可能会获得较为满意的疗效.
作者：赵晖；景江华；张天宇；罗稽宁 刊期： 2007年第04期
目的 探讨耳内镜在胆脂瘤中耳炎手术治疗中的作用.方法 2003-2005年的中耳胆脂瘤患者43例43耳,应用硬性耳内镜协助下行乳突根治+I期鼓室成形术,并在耳内镜下随访2年以上(平均2.211±0.323年).结果 术后1.5～3月干耳40例,鼓膜色泽正常.2例内陷袋形成,术后1年经耳内镜手术探查,发现为中耳粘连导致上中鼓室通气不畅.1例术后0.5年因患耳流脓再次手术,为修补之鼓膜与鼓窦口上皮粘连,后鼓室有孤立胆固醇肉芽肿,清除粘连及病变组织后2月干耳.随访测听结果:听力提高10～20 dB 21耳,21～30 dB 15耳,〉30 dB 4耳,〈10 dB 3耳.结论 耳内镜能够弥补耳显微镜的不足,辅助清除中耳病灶以增加手术成功率.
作者：薛令军；刘新义；刘艳；张恩东；孙彩波 刊期： 2007年第04期
目的 探讨心钠素(ANP)及利钠肽受体A(NPR-A)在不同年龄段大鼠耳蜗组织中的表达情况.方法 分离不同年龄段大鼠耳蜗组织,采用RT-PCR方法检测ANP及其受体NPR-A的表达.结果 在大鼠耳蜗组织中可以检测到ANP及NPR-A基因的表达,并发现随着大鼠发育成熟其耳蜗组织中ANP表达出现明显降低甚至消失,而NPR-A的表达无明显变化.结论 ANP及NPR-A基因在耳蜗组织中表达,提示耳蜗组织具有合成ANP及NPR-A的能力,但随着内耳的成熟,ANP的表达逐渐降低而NPR-A的表达没有明显变化,因而推断ANP可能在大鼠耳蜗发育过程中具有重要作用,成熟大鼠内耳ANP的来源主要是机体旁分泌至内耳而发挥作用的.
作者：曹增玉；高雪；邱建华 刊期： 2007年第04期
目的 利用GDNF(胶质神经源性神经营养因子)基因转染的雪旺氏细胞和PLGA(聚乳酸/聚乙醇酸共聚物)管共同培养构建神经导管复合体.方法 利用乳鼠臂丛神经和坐骨神经培养雪旺氏细胞,再把pcDNA3.1(+)/GDNF质粒通过脂质体转入细胞内.利用PCR检测转染雪旺氏细胞的GDNF表达.将转染雪旺氏细胞扩增达到一定数量后,用微注射和共培养法,与PLGA管构建神经导管.通过光镜和扫描电镜检测雪旺氏细胞的生长情况.结果 成功培养出雪旺氏细胞,并转入GDNF基因.转染的雪旺氏细胞可表达GDNF,PCR显示转染的雪旺氏细胞GDNF表达较正常细胞明显提高.转染的雪旺氏细胞可在PLGA管表面贴壁、生长.结论 GDNF基因转染的雪旺氏细胞可与PLGA管共同构建神经导管复合体.
作者：杜怀栋；周梁；田宏斌；田洁 刊期： 2007年第04期
目的 编写一组适用于言语识别率测试的音位平衡的单音节测听词表.方法 为兼顾测试的可靠性与临床实践中的效率,本课题将简短原则、音位平衡原则、常用字原则、覆盖原则、表间等价性等作为词表编写的主要原则.共设计了30张词表、每张词表包含25个单音节测试项.参照《声学手册》中的汉语音位一维概率分布,计算得到汉语拼音的22个声母(含零声母)、36个韵母、4个声调在30张词表、750个单音节测试项中的分布频次.基于音位平衡原则,通过计算机辅助编程和手动调整,从现代汉语常用字表的一级常用汉字2500字和常用词表4000词中的单字词表中进行音节编选.结果 形成了30张包含声母、韵母、声调在内的音位分配表.选取了489个音节,编撰了30张遵循音位平衡的单音节字表,每张表25字.结论 该表文字稿是今后制作汉语音位平衡的单音节语音测试录音材料的基础.
作者：冀飞；郗昕 刊期： 2007年第04期
目的 探讨建立兔外耳道瘢痕狭窄动物模型的方法.方法 将24只(48耳)新西兰大白兔,自外耳道口起,向内环形切除长2 cm的兔外耳道全层皮肤,术后0、15、30、45、60天游标卡尺测量兔外耳道直径,判断外耳道狭窄的程度;HE染色观察增生组织中成纤维细胞增生情况;RT-PCR检测增生组织中TGFβ1 mRNA的表达.结果 16只(32耳)(66.7%)兔成功建立了外耳道瘢痕性狭窄的动物模型.HE染色发现增生组织中成纤维细胞随时间延长增生明显(P〈0.05),增生组织中TGFβ1 mRNA表达亦显著增高(P〈0.05).结论 新西兰大白兔可产生与人类似的外耳道创伤性瘢痕狭窄,并可以作为研究外耳道狭窄的动物模型.
作者：王孟冬；黄志纯；顾建兴；孙宝宾；冯旭 刊期： 2007年第04期
目的 探讨利用重组腺病毒介导的Mathl基因转移治疗感音神经性耳聋的可行性.方法 利用腺病毒细菌内同源重组方法,构建携带Mathl基因的复制缺陷型重组腺病毒Ad-Mathl,通过向豚鼠耳蜗底回注射重组腺病毒Ad-Mathl后,利用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测内耳Mathl的mRNA的表达,Western Blot方法检测Mathl蛋白表达.结果 构建的重组腺病毒Ad-Mathl酶切电泳鉴定正确,重组腺病毒Mathl通过底回导入豚鼠耳蜗24小时后检测到Mathl的mRNA表达:Western Blot方法检测到Mathl蛋白的表达.结论 本实验成功构建了携带Mathl基因的重组腺病毒,由腺病毒介导的Mathl基因转移可在豚鼠耳蜗内有效表达.
作者：李泽文；刘英鹏；龚树生；王国鹏 刊期： 2007年第04期
目的 研究NMDA谷氨酸受体NR1亚基在大鼠前庭终器的表达.方法 运用RT-PCR技术检测大鼠前庭终器NR1亚基的基因表达.以大鼠脑组织RNA为阳性对照.结果 在前庭终器中扩增出标志NMDA谷氨酸受体NR1亚基基因表达的PCR产物,并经测序证实与预计扩增的cDNA片断序列一致.结论 NMDA谷氨酸受体NR1亚基在大鼠前庭终器有表达,为谷氨酸作为前庭重要的神经递质之一提供了证据.NMDA谷氨酸受体可能作为自身受体在前庭系统神经信息传递过程中起到正反馈调节作用.
作者：贺海霞；孔维佳 刊期： 2007年第04期
突发性聋(sudden hearing loss,SHL)是指单耳或双耳不明原因的突发听力下降,诊断标准为数小时至3天内,纯音测听检查至少连续三个频率感音神经性听力损失大于或等于30 dB[1].SHL可以伴有眩晕和耳呜,眩晕多伴发于高频听力有严重损失患者.
作者：孙建军；李雪盛 刊期： 2007年第04期
本文介绍了静态和动态平衡仪的主要技术指标,对其近年在前庭系统疾病诊断、老年跌倒风险预测以及前庭康复等领域中的研究进展进行综述,探讨其临床应用价值和前景.
作者：关静子；刘博 刊期： 2007年第04期
通过文献复习和学术交流,回顾我国聋病防治的发展历程,从中国人群耳聋遗传学研究、听觉神经生物研究、科研成果指导耳聋防治临床应用等方面总结我国聋病防治的现状.国内耳聋的基础与临床研究取得了进展,但还有诸多难题有待攻克,就此提出未来中国聋病防治发展方向.
作者：韩东一 刊期： 2007年第04期
目的 了解江苏省自然人群耳科疾病的流行情况,为制订防治策略提供科学依据.方法 依照WHO方案,用按容量比例概率抽样(PPS)方法对江苏省40个调查点8 412人进行耳科和听力调查.结果 耳科疾病的患病率为26.3%(全国标准化患病率为22.6%),其中外耳病2.4%,中耳病3.5%,内耳病(伴感音神经性听力损失)22.0%.耳疾患病率随年龄增长而增高,男性高于女性,农村高于城镇,其差别均有统计学意义(P〈0.01).干预需求:调查人群中6.9%需要验配助听器,2.4%需要药物治疗,1.2%需要耳外科非急诊治疗,1.0%需要其他治疗.结论 耳科疾病的高患病率会严重影响社会发展,应引起政府和全社会的更多关注.制订和执行科学的防治策略是十分重要和迫切的.防治中应更多关注农村、男性和老年人群.
作者：卜行宽；刘丞；周玲；邢光前；徐霞；王登元；陈智斌；周涵；田慧琴；李晓璐；陆玲；赵晓埝；李芳丽；谭长强 刊期： 2007年第04期
外伤性鼓膜穿孔是引起听力下降、导致中耳感染的原因,为促使其早期愈合,提高听力,目前治疗方法颇多,如待其自然愈合(干燥疗法)、药膜贴补、手术等.近年来,我科对35例外伤性鼓膜穿孔在处理创缘后,用0.3%泰利必妥滴耳液及贝复舒滴眼液浸润的明胶海绵片贴补,获得满意疗效,现报告如下.
作者：黎柱杨 刊期： 2007年第04期
1996年Silverstein首次应用鼓室灌注类固醇激素治疗突发性聋[1],之后关于鼓室灌注类固醇激素的基础、临床和药代动力学研究成为耳科学研究的热点.我科在应用鼓室灌注泼尼松龙治疗常规方法治疗无效的突发性聋的基础上[2],选择常规治疗无效或早期未经治疗的突发性聋,应用鼓室灌注地塞米松进行挽救性治疗,取得了一定的治疗效果,报告如下.
作者：戴艳红；佘万东；俞晨杰；陈峰；丁小琼；崔昕燕 刊期： 2007年第04期
目的 通过对我国河南地区35岁以下青年及儿童感音神经性聋患者进行大前庭水管综合征(large vestibular aqueduct syndrome,LVAS)的临床诊断及基因突变热点筛查的分析,来探明这一地区LVAS的患病率,为耳聋防治工作的有效开展奠定理论基础.方法 回溯性搜集2005年2月-2007年1月就诊的764例感音神经性聋患者的资料,对先天性耳聋患者、不明原因的进行性波动性听力下降者及与外伤不成比例的严重感音神经性聋患者均进行颞骨CT检查,对137名聋哑患者进行问卷调查,经问卷调查筛选出95名患者抽取血样提取基因组DNA,运用直接测序对突变热点SLC26A4 IVS7-2 A〉G进行筛查.结果 临床诊断结果显示,LVAS患者占总调查人数的13-22%,在各种已知原因的耳聋中居于首位.突变热点筛查结果显示,SLC26A4 IVS7-2 A〉G在LVAS患者中的突变率为85.71%,与文献报道相似.结论 LVAS在青年和儿童感音神经性聋中较为常见,运用高分辨率CT进行轴位颞骨扫描并加强临床医师对LVAS的认识,可减少此病的漏诊.SLC26A4 IVS7-2 A〉G突变筛查可用于新生儿筛查和产前诊断,以减少耳聋患者出生,指导携带致病基因患儿的行为.
作者：能玲玲；董明敏 刊期： 2007年第04期
目的 通过了解青年聋人对耳聋基因检测的态度,使遗传咨询工作者更全面的考虑到聋人的思想观念,提高遗传咨询工作的质量.方法 来自昆明华夏中专和贵阳盲聋哑学校的124名青年聋生参加了此研究.在知情同意的基础上,每人独立完成一份包含6个问题的调查表.结果 124名青年聋生中,57%(71/124)的聋生对自己目前的状态不满意,希望得到改善;60%(75/124)的聋生希望未来的配偶为听力正常者;85%(105/124)的聋生希望生育听力正常的后代;84%(104/124)的聋生对耳聋基因检测感兴趣,89%(110/124)的聋生愿意接受耳聋基因检测.结论 绝大部分聋人对耳聋基因检测持积极态度.聋人对耳聋基因检测的态度对遗传咨询工作有重要的指导意义.
作者：韩冰；戴朴；李琦；王国建；袁永一；翟所强；黄德亮；韩东一 刊期： 2007年第04期
目的 调查陕西省听力残疾人的流行现状、致病因素、康复和社会参与等情况,为政府制定有关残疾人的法律法规、政策和规划提供依据.方法 采用分层、多阶段、整群、概率比例抽样方法,对全省7.34万人进行调查.结果 确诊听力残疾2 159人,现患率为2.94%.其中一级听力残疾291例,二级178例,三级729例,四级961例.60岁以上残疾人1 496人.主要致残原因分布:老年性聋940人,占43.54%;原因不明430人,占19.92%;中耳炎240人,占11.12%;全身性疾病137人,占6.35%;噪声和爆震88人,占4.08%;遗传性聋77人,占3.57%;药物中毒68人,占3.15%;创伤或意外伤害56人,占2.59%;传染性疾病55人,占2.55%;母孕期病毒感染10人,占0.46%;自身免疫缺陷性疾病4人,占0.19%;新生儿窒息1人,占0.05%;其他53人,占2.45%.结论 陕西省听力残疾人现患率较1987年提高,人口年龄结构老化可能是导致听力残疾人数增加的主要原因.农村较重残疾等级(一、二级)多于城市,说明我省听力残疾的防治重点依然在农村.
作者：孙斌；许珉；康全清；文博 刊期： 2007年第04期
目的 探讨新生儿听力筛查的流程及听力损伤发生率.方法 对3143例新生儿作听力筛查测试.初筛时间在出生后1～5天,未通过者42天后复查,仍未通过者在出生后3个月时做诊断性检查评估听力水平.结果 3143例新生儿听力筛查,初筛通过2594例,初筛通过率为82.53%,未通过549例,未通过率为17.47%.初筛假阳性率为17.10%.正常新生儿听力损伤6例,正常新生儿听力损伤发生率为2.00‰;高危儿听力损伤1例,高危儿听力损伤发生率为7.09‰.总计3143例新生儿听力损伤发生率为2.23‰.结论 通过新生儿听力筛查可以早期发现新生儿的听力损伤,及早提出医学建议,早期进行干预治疗.尽量减少失访和假阳性的出现,使新生儿听力筛查工作更完善.
作者：叶清；王幼勤；杨崇玲；李斐；薛晓红；刘宇清 刊期： 2007年第04期
目的 调查目前贵州省老年前期与老年期(≥45岁)人群听力减退与耳疾的流行病学情况,为制定耳聋防治、康复计划提供科学依据.方法 根据WHO方案,用容量比例概率抽样方法调查贵州省30个点的听力和耳疾情况,抽取年龄≥45岁的1554人进行统计分析.结果 ≥45岁人群听力减退率为49.3%(全国标准化率为47.5%,贵州标准化率为47.4%),其中轻度30.9%,中度13.0%,重度4.5%,极重度0.9%;听力残疾率为18.4%(全国标准化率为18.5%,贵州省标准化率为18.1%);性别、城乡及年龄组间听力减退差异有统计学意义.≥60岁(老年期)人群听力减退率为72.6%,听力残疾率为29.9%.听力减退的可能病因分别是:耳疾28.6%,传染病0.1%,遗传因素4.4%,非感染状况53.4%,病因不明24.3%(1人可有多种原因,故总数〉100%).1554名受检者中32.0%(498人)需要一项或多项干预治疗,其中85人次(5.5%)需要药物治疗,407人次(26.2%)需要配戴助听器,29人次(1.9%)需要外科手术治疗,18人次(1.2%)需要其他治疗.结论 随着社会经济进程的加快,老年前期与老年期的听力减退和听力残疾率也迅速增长,老年性聋所占比例较大,应认真做好老年保健,提高听力减退的防治和康复技术,提高中老年人的生活质量和健康水平.
作者：刘宇清；王幼勤；杨崇玲；许世文；薛晓红；李斐；叶清 刊期： 2007年第04期
目的 探讨流行病学调查中0.5 kHz听阈校正值对听力分级的影响.方法 在本底噪声45 dB(A)条件下,测试6 626人纯音气导听力,将0.5 kHz听阈减去15 dB修正值,比较修正后的0.5 kHz、1 kHz、2 kHz、4 kHz平均听阈与1 kHz、2 kHz、4 kHz平均听阈对听力分级的影响.结果 修正后的4个频率平均值计算的听力减退率和听力残疾率与3个频率平均值计算的结果无统计学差异.结论 在流行病学调查中测听环境达不到标准隔音时,采用修正值是可行的,其4个频率计算听力分级更符合WHO标准.
作者：王幼勤；杨崇玲；许世文；薛晓红；李斐；刘宇清；叶清 刊期： 2007年第04期
目的 明确吉林省以人群为基础的耳疾与听力障碍的流行病学情况,为吉林省耳疾的防治工作提供科学依据.方法 应用《WHO耳疾与听觉障碍调查方案》,通过容量比例概率抽样(PPS)的方法选择40个调查点.实际调查人数为6 976人.耳聋残疾的定义和听觉障碍程度的分级采用WHO/PDH97.3推荐的标准,采用EARFORM V6.2(由WHO提供)软件进行资料输入和基本分析.结果 911(13.1%)人有听力减退,311(4.5%)人存在听力残疾:城乡人群听力减退率和听力残疾患病率差异无显著性;男性听力减退和听力残疾患病率明显高于女性,差异有显著性;听力减退和听力残疾主要集中在60岁以上人群;患病率较高的耳疾病有耵聍(1.2%),慢性化脓性中耳炎(0.7%),鼓膜干性穿孔(1.4%),分泌性中耳炎(1.0%);19.3%的调查对象需要耳科或听力干预.结论 所有听力减退的人群中,老年性耳聋患病率高.听力残疾的患病率有上升的趋势,急需制定新的预防和治疗听力障碍和耳疾病的政策.
作者：杜波；张岩；王宇声；任大伟；付涛；尹万忠；孙乐；陈菲菲；张元丁；杜宝东；雷爱军 刊期： 2007年第04期
目的 探讨茎突综合征手术类型及命名.方法 对我院192例328侧茎突手术进行了回顾性分析.根据茎突手术的过程不同,进行归纳,并对比其临床效果.结果 本组病例在茎突手术时发生四种情况:茎突切除术,茎突缩短术,茎突折断术和茎突梳理术,其临床效果无显著差异.结论 将茎突手术规范成四种类型,具有临床实用意义.
作者：镡旭民；杨桦；李红；李明红 刊期： 2007年第04期
