目的观察和评价非穿透小梁手术(NPTS)后YAG激光房角穿孔术(LGP)的降眼压效果及并发症.设计回顾性病例系列.研究对象NPTS术后行LGP的23例(27眼)青光眼患者.方法对NPTS术后早期高眼压的23例(27眼)青光眼患者行LGP,观察术眼LGP术前、术后早期和术后远期的眼压,及术后并发症.主要指标眼压,并发症.结果NPTS术后平均(11.4±15.6)周行LGP,LGP后平均随访(15.87±14.68)周.LGP术前平均眼压为(19.7±5.09)mmHg,术后早期平均眼压为(10.8±3.7)mmHg(P=0.011).平均降眼压幅度为8.9mmHg(45.2%).其中随访时间在4个月以上者16眼,术前平均眼压(19.2±3.9)mmHg,术后早期平均眼压(11.9±3.6)mmHg,术后中远期平均眼压(15.7±2.9)mmHg(P=0.000).术后远期眼压较术前下降3.5mmHg(17.8%).并发症有虹膜嵌顿、术后低眼压、虹膜周边前粘连等.结论LGP是NPTS术的有效补充,它提高了NPTS术的远期手术成功率,是一种安全有效的治疗措施.
作者：王兰；梁远波；王华；张青蔚；赵莉莉；王宁利 刊期： 2006年第02期
目的评价非穿透性小梁手术(NPTS)联合非吸收亲水丙烯酸假体(T-Flux)植入术治疗原发性开角型青光眼(POAG)的中长期疗效及安全性.设计回顾性病例系列.研究对象POAG患者85例(107眼).方法对POAG患者行NPTS联合T-Flux植入术治疗,术后随访12～24个月,平均(18.7±5.0)个月.观察视力、眼压、滤过泡、前房深度及术后并发症等.主要指标视力、眼压、杯盘(C/D)比值、滤过泡、前房深度、术中及术后并发症.结果术后1年、1.5年、2年时术眼平均眼压分别为(17.9±4.2)mmHg、(17.8±4.2)mmHg、(18.9±5.1)mmHg,与术前眼压(31.5±7.8)mmHg相比明显降低(P均＜0.001);手术完全成功率分别为86.9%、83.6%、79.6%;手术部分成功率分别为88.9%、86.5%、81.5%.手术成功与功能型滤过泡的形成和维持有明显关系,而与术中有无小梁网和狄氏膜微穿孔关系不大.并发症包括术中小梁网和狄氏膜穿孔、前房出血,术后早期低眼压、浅前房、脉络膜脱离等.结论NPTS联合T-Flux植入术治疗POAG疗效显著,并发症少而轻.
作者：郭文毅；祝远方；金晓红；孟樊荣；宋月莲；钱韶红；孙兴怀 刊期： 2006年第02期
目的探讨一种视网膜血管的三维检查方法.设计实验性研究.研究对象大鼠视网膜血管消化铺片.方法将大鼠深度麻醉后,行全身循环灌注,至眼球变苍白,再灌注4%多聚甲醛作血管内固定.取双眼以4%多聚甲醛固定24小时后,取出视网膜,改良视网膜血管消化铺片方法,采用胶原酶消化制备视网膜血管铺片,经免疫荧光染色后采用激光扫描共聚焦显微镜观察.主要指标视网膜血管铺片消化状况及三维结构的观察.结果胶原酶消化处理后可获得理想的、完整视网膜血管铺片,通过激光扫描共聚焦显微镜扫描,可以观察到视网膜血管三维特征.结论改良的视网膜血管消化铺片联合共聚焦显微镜观察是一种有效的视网膜血管三维检查方法.
作者：崔彦；许迅；顾青 刊期： 2006年第02期
目的探讨巩膜层间隧道房水引流术治疗难治性青光眼的临床效果.设计前瞻性随机对照临床研究.研究对象87例(98眼)难治性青光眼患者.方法将不同类型难治性青光眼患者随机分为2组,隧道组(50眼)行巩膜层间隧道房水引流术,在浅层巩膜下纵形切除5.0mm×1.5mm条状板层巩膜和常规的小梁切除,条状巩膜远端超过巩膜床1.5～2.0mm,对照组(48眼)行常规的小梁切除术.术后随访6～12个月.主要指标视力、眼压、滤过泡、术中及术后并发症.结果(1)术后视力隧道组和对照组比较差异无统计学意义(χ2=1.15,P=0.76).(2)术后1周两组眼压与术前相比差异有统计学意义,而组间比较差异无统计学意义(t=1.85,P=0.08);术后6个月隧道组平均眼压(14.34±3.95)mmHg,对照组(19.57±7.76)mmHg;手术成功率:隧道组88.00%,对照组64.58%,差异均有统计学意义(P＜0.05).(3)隧道组功能性滤过泡82.0%,对照组60.4%,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.59,P=0.02).(4)术后隧道组出现浅前房较对照组多,治疗后1周内恢复正常,没有其他并发症.结论对于难治性青光眼,与常规小梁切除术比较,巩膜层间隧道房水引流术在防止滤过道瘢痕形成,术后眼压控制等方面均有明显优势.
作者：盘如刚；陈晓明；李茅；刘东敬 刊期： 2006年第02期
目的使用HRT-Ⅱ检测正常人和慢性闭角型青光眼(CACG)患者的视盘结构参数,并判断Moorfields回归分析(MRA)和线性判别函数(LDF)对CACG诊断的敏感性和特异性.设计前瞻性对照研究.研究对象51例(77眼)CACG患者及年龄和屈光度数相匹配的正常人32例(64眼).方法对CACG患者及正常人进行静态视野和HRT-Ⅱ检测.CACG组被研究眼根据视野平均缺损值(MD)及视野异常评判标准分为无视野缺损组(MD≤2dB或视野评判标准阴性)和视野缺损组(MD＞2dB及视野评判标准阳性).比较正常组、无视野缺损组和视野缺损组三组间及任意两组间各视盘参数的差异.采用MRA和LDF诊断CACG的敏感性和特异性.主要指标HRT-Ⅱ视盘结构参数,MD,视野评判标准,诊断敏感性和特异性.结果正常人组和CACG组间除视盘面积无明显差异外,其余各参数两组间差异均有显著统计学意义(P＜0.05).除视盘面积和轮廓线高度变化值三组间无明显差异外,其余各参数三组间差异均有极显著性意义(P＜0.01).正常组和视野缺损组除视盘面积外,无视野缺损组和视野缺损组除视盘面积和轮廓线高度变化值外,其余各视盘参数两组间均有显著性差异(P＜0.05).正常组和无视野缺损组视盘参数比较,仅盘沿容积和视网膜神经纤维层横截面积两个参数有显著性差异(P＜0.05).对已出现视野缺损的CACG诊断的敏感性和特异性,MRA分别为74.42%及95.31%;LDF则分别为69.77%和92.19%.对临床上诊断的CACG,MRA的敏感性和特异性准确性分别为55.84%和95.30%;LDF则分别为49.35%和92.19%.结论HRT-Ⅱ对CACG和正常人的视盘检测显示两者视盘的结构具有明显的差异;盘沿容积和视网膜神经纤维层横截面积在正常人和早期CACG存在显著差异;HRT-Ⅱ对已出现视野损害的CACG诊断的准确性较好,但对早期CACG的诊断仍不明确;HRT-Ⅱ诊断系统中,MRA对CACG诊断的敏感性和准确性较好.
作者：李婵；段宣初；周业辉；罗知卫 刊期： 2006年第02期
目的了解多焦视诱发电位(mfVEP)在青光眼视野损害检测中的作用.设计病例对照研究.研究对象20例正常人和20例原发性青光眼患者.方法对20例正常人和20例原发性青光眼患者应用RETIscan mfVEP记录系统3.20行检查,分别测量所有受试者mfVEP每一位点记录曲线的振幅,并计算受试者的双眼视网膜反应不对称系数(RAC).比较青光眼患者mfVEP检查的暗点与OCTOPUS 101型自动视野计G2程序检查的视野缺损区的对应性.主要指标振幅、RAC.结果在与自动视野计检查发现的视野缺损相对应的部位,90%患眼的mfVEP表现为至少3个相邻位点的振幅降低或RAC超出正常人数据库均数的2倍标准差(SD).其中63%患眼表现为至少3个相邻位点的振幅降低超出正常人均数的2SD,70%患眼表现为至少3个相邻位点的RAC超出正常人均数的2 SD.有2例患者(2眼)的自动视野计检查结果正常,但mfVEP显示有视野异常.正常人中无一眼的mfVEP表现为视野异常.结论mfVEP有可能作为青光眼视野损害的客观检查手段.
作者：孙传宾；陈晓明 刊期： 2006年第02期
目的探讨缝线植入Schlemm管开口部成形联合小梁切除术治疗原发性开角型青光眼的有效性和安全性.设计回顾性、非对照病例系列.研究对象11例(19眼)原发性开角型青光眼患者.方法做二层巩膜瓣并切除深层巩膜瓣,剪除Schlemm管外壁,将6-0尼龙线从管断端口分别植入Schlemm管内,穿透性小梁切除及相应虹膜剪除,水密缝合浅层巩膜瓣.主要指标眼压、前房、视力、手术并发症及滤过泡.结果术后随访6～48个月,平均(18.05±12.78)个月.术后末次随访平均眼压(15.11±6.13)mmHg,与术前平均眼压(31.23±9.72)mmHg比较,差异有统计学意义(t=6.769,P=0.000).术后经局部降眼压药物治疗眼压≥22mmHg者仅1例1眼,成功率达94.74%.术后形成滤过泡6例8眼(42.11%),其中1眼为眼压≥22mmHg者.术后有滤过泡者与无滤过泡者的术前、术后末次随访平均眼压比较差异无统计学意义(t=-1.662,P=0.071).术后均无前房形成迟缓.4眼(21.05%)术后出现前房积血.一过性眼压升高3眼(15.78%).一过性低眼压11眼(57.89%).术后均无前房内纤维蛋白渗出、脉络膜脱离等并发症.结论缝线植入Schlemm管开口部成形联合小梁切除术治疗原发性开角型青光眼降眼压效果肯定,术后并发症少,术后管理容易,为一种具有探讨价值的抗青光眼新手术.
作者：潘伟华；李诚；王伟邦；张亚军 刊期： 2006年第02期
目的观察改良小梁切除术治疗原发性开角型青光眼的疗效.设计回顾性、病例对照研究.研究对象原发性开角型青光眼患者41例(51眼).方法本组病例随机分两组.试验组行改良小梁切除术,即切除一垂直巩膜瓣和小梁网,同时做周边虹膜切除和部分球结膜下的筋膜组织切除;对照组行传统小梁切除术.术后随访1年,观察眼压、视力、功能性滤过泡存留情况及并发症,比较两种手术方法的疗效.主要指标眼压、视力、功能性滤过泡及手术并发症.结果术后随访1年,试验组中97.2%(25/26)的眼压低于21 mmHg,对照组则为76.0%(19/25).术后佳矫正视力两组无明显差别.术后两组均未发生严重并发症.结论改良小梁切除术较传统小梁切除术的长期眼压控制好,是治疗开角型青光眼安全有效的手术方式.
作者：李旭红；张立军；黄红深 刊期： 2006年第02期
目的了解海德堡视网膜断层扫描(HRT-Ⅱ)视盘参数对青光眼早期视盘变化的灵敏性.设计横断面调查研究.研究对象21例(36眼)生理性大视杯(C/D≥0.7)和27例(31眼)早期青光眼(C/D≥0.7、MD≤3dB).方法对所有入选的患者进行视野及HRT-Ⅱ检测,对两组患者的视盘诸参数进行比较.主要指标HRTⅡ检测的视盘诸参数,包括视盘面积、视杯面积、盘沿面积、视杯容积、盘沿容积、杯盘面积比、平均视杯深度、大视杯深度、视杯形态测量、视杯高度变异轮廓、平均视网膜神经纤维层(RNFL)厚度和视神经纤维层横断面积.结果HRTⅡ参数中,生理性大视杯组的盘沿面积、盘沿容积、平均RNFL厚度、RNFL横断面积的值比早期青光眼组大,差异有显著性(t=2.247～3.714,P=0.000～0.028).结论在鉴别早期青光眼与生理性大视杯时,应重点关注上述HRT-Ⅱ参数.
作者：郭娟；吴玲玲；肖格格 刊期： 2006年第02期
目的探讨眼内炎的手术治疗方法及早期玻璃体内注射抗生素对玻璃体切除术治疗外因性眼内炎疗效的影响.设计回顾性病例对照研究.研究对象北京同仁医院2000年1月至2004年12月收治的外因性眼内炎患者94例(94眼).方法全部患者均在确诊眼内炎后不同时间行常规三通道玻璃体切除术.其中46眼在发现眼内炎后先行玻璃体内注射抗生素,在注药后3～14天(平均5.6天)行玻璃体切除术(Ⅰ组),其余48眼则直接行玻璃体切除术(Ⅱ组).随访3～12个月(平均7.5个月),观察患者的视力等术后情况.主要指标视力.结果94眼术后视力较术前明显提高(P=0.000),其中Ⅰ组治疗有效率优于Ⅱ组(P=0.029),进一步分析表明在明确眼内炎后7日内即进行玻璃体切除术者无论其术前是否行玻璃体注药术,治疗的有效率差异无统计学意义(P=0.692),但在7天以上者则两组治疗的有效率差异有统计学意义(P=0.008).结论尽早行玻璃体切除术是治疗外因性眼内炎的有效方法,对于不能尽早施术者,在手术前及时行玻璃体内注射抗生素能明显提高治疗效果.
作者：李琦琰；庞秀琴；于洁 刊期： 2006年第02期
目的比较我国各种抗青光眼滴眼液的每日费用.设计调查研究.研究对象我国市场上主要的抗青光眼滴眼液15种.方法选取我国市场上主要的抗青光眼滴眼液16种,每种滴眼液5瓶,分别由5名研究者记录单瓶滴数,计算平均单瓶滴数、单滴药物容量、单瓶滴眼液双眼使用天数和每日费用.主要指标每种滴眼液单瓶双眼使用天数及每日费用.结果抗青光眼滴眼液的单滴药物容量为0.027ml(卢美根)～0.053ml(诚瑞和0.5%真瑞);单瓶价格从5.7元(马来酸噻吗洛尔)到338元(适利达)不等;单瓶滴眼液双眼使用天数从12天(真瑞)到52天(卢美根).抗青光眼滴眼液双眼同时应用时的每日费用为:适利达7.51元、苏为坦6.30元、卢美根3.84元、阿法根3.36元、迪立见2.97元、派立明2.83元、2%真瑞2.34元、贝他根2.11元、贝特舒2.0元、0.5%真瑞1.49元、2%护明1.29元、1%和2%美开朗1.21元、1%护明0.85元、诚瑞0.63元、马来酸噻吗洛尔0.23元.结论我国市场上的抗青光眼滴眼液治疗费用高低悬殊.本研究结果的数据可能对我国青光眼药物治疗费用的预算和选择有参考价值.
作者：高颖；吴玲玲；李爱军 刊期： 2006年第02期
目的探讨眼底荧光素血管造影(FFA)及相干光断层成像(OCT)对泡性视网膜脱离的诊断价值.设计回顾性、非对照研究.研究对象26例(48眼)泡性视网膜脱离患者.方法对26例(48眼)临床诊断为泡性视网膜脱离的患者,行FFA及OCT检查,并对所获得图像进行分析.主要指标FFA及OCT图像.结果FFA表现为后极部多发性渗漏点,相互融合形成视网膜脱离.OCT表现为:(1)36眼后极部多灶性泡状视网膜神经上皮脱离,其中16眼伴色素上皮脱离.(2)12眼黄斑部神经上皮层间水肿,中心凹处神经上皮脱离.结论OCT扫描能清晰直观地呈现病变组织细微结构的变化,对泡性视网膜脱离的视网膜损害程度及层次能准确地表现.与FFA结合,能更精确地呈现病变损害的整体情况,对泡性视网膜脱离的诊断及治疗追踪有较大价值.
作者：徐永红；江双红；邢怡桥；梅海峰；武犁；郑红梅 刊期： 2006年第02期
目的对原发性闭角型青光眼患者的个性心理因素进行观察,探讨此类患者个性特征与疾病的关系.设计问卷调查.研究对象99例原发性闭角型青光眼患者和99例非青光眼者.方法运用A型行为心理评定表对受试者进行问卷,共60题,分3种类型,其中TH(time and hurry)表示时间匆忙感、时间紧迫感、做事快等特征;CH(competition and hostility)表示争强好胜、怀有戒心和敌意等特征;L(lit)测定被试的掩饰程度.问卷以TH及CH分值之和作为划分行为类型的标准,50～28分为A型性格,27分为X型性格,26～1分为B型性格.主要指标CH、TH、CH+TH值.结果原发性闭角型青光眼患者A型性格者49例,占64.5%;非青光眼组A型性格者32例,占36.8%;两者比较差异有统计学意义(P=0.001).原发性闭角型青光眼患者TH、CH、TH+CH得分均显著高于非青光眼组(P均＜0.01).结论原发性闭角型青光眼患者的人格特征以A型为主.
作者：张宁；钟琳娜；梁素虹 刊期： 2006年第02期
患者,男,34岁,电工,因高压电击伤后双眼视物不清1月余,于2003年12月16日就诊.患者入院前一个月被高压电击伤头部及双眼,当时昏迷,清醒后发现双眼视物不清.入院时检查:全身情况良好.视力:右眼0.12,左眼0.15.眼压正常.
作者：王彦；卢宁 刊期： 2006年第02期
眼压是青光眼重要易监控的临床指标,必须强调其测量的精确性.高眼压症、原发性开角型青光眼、正常眼压性青光眼和慢性闭角型青光眼都有其各自的特点以及独特的与眼压的关系.本文试从眼压的角度,结合近年来国外重要的多中心临床研究结果,讨论高眼压症和几种常见青光眼的临床诊治思路.
作者：吴玲玲 刊期： 2006年第02期
原发性闭角型青光眼有其特点,与原发性开角型青光眼在流行病学、发病的病理生理机制、临床表现过程、临床诊断方法指标、治疗和预防的策略等方面均有差异,是两类不同性质的青光眼.应该全面认识它们各自的特性、相关危险因素和疾病的发生发展规律.对存在问题应该按医学研究规则进行科学评价.
作者：孙兴怀 刊期： 2006年第02期
药物治疗是青光眼治疗中的重要手段,本文针对部分医师对青光眼药物的选择、用药时机、用药后效果的评价和对待患者正确用药教育等方面的误区进行讨论,以利于提高青光眼药物治疗的水平.
作者：王宁利；李树宁 刊期： 2006年第02期
现代小梁切除术的主要问题是如何精心制作并培育一个能长期达到目标眼压的理想滤过泡,以及怎样使并发症减到少.本文介绍了手术的策略,每个手术环节的注意事项,以及术后如何严密监控和细致护理,准确判断滤过泡的功能.对非穿透深层巩膜切除术提倡术中前房穿刺,强调了术后早期小梁-后弹力膜窗激光微穿刺的意义.
作者：叶天才 刊期： 2006年第02期
苏为坦TM其活性成份为0.004%的曲伏前列素(travoprost),是一种无色透明或者微黄色的溶液,适用于开角型青光眼和高眼压症.
作者：爱尔康公司 刊期： 2006年第02期
迄今为止,外引流术仍然是抗青光眼手术的主要术式.小梁切除术是其中的经典术式.它的主要作用包括解除瞳孔阻滞和外引流两个功能.因此它即可以使功能性关闭的房角重新开放,还可以将房水引流至眼外,房水经巩膜瓣、球结膜上皮细胞、球结膜下淋巴管或毛细血管等多途径吸收.
作者：傅培 刊期： 2006年第02期
难治性青光眼的治疗一直是眼科临床的一大难题,目前的主要治疗方法包括房水引流物植入术、睫状体冷冻术、经巩膜睫状体光凝术等,上述方法已有众多的临床研究对其手术技巧、疗效、并发症和安全性进行评价.
作者：余敏斌 刊期： 2006年第02期
非穿透小梁手术是通过一自然的薄膜小梁狄氏膜作为滤过层,术中在使房水通畅外渗的同时也保留了一些阻力使眼压逐步降低,同时保持了眼球的完整性,避免或减少了术后并发症的发生.但该手术操作的精细程度高、难度大,即便是青光眼滤过手术非常熟练的医生,在初进行的几例非穿透小梁手术中,都会有一个技巧掌握的过程,会遇到各种在穿透性滤过手术中未曾遇到的棘手问题,这一学习曲线相对于常规滤过手术要长得多.
作者：郭文毅 刊期： 2006年第02期
病例报告:患者女,24岁.左眼主因视网膜分支静脉阻塞合并黄斑水肿玻璃体内注射曲安奈德(TA)4mg,术后15天左眼矫正视力1.0.术后28天开始出现眼压升高,已一直持续3个月余,高达到60mmHg,患者曾出现头痛、眼痛症状.左眼曾行选择性激光小梁成形术(SLT)治疗,但降眼压效果不明显.
作者：李建军；陈虹；段安丽；唐炘；孙兴怀；余敏斌；王宁利；Jonas JB 刊期： 2006年第02期
海德堡前节SL-OCT是将OCT技术延伸到眼前节检查并应用我们熟悉的裂隙灯检查技术的一款新型仪器.
作者：高视远望公司 刊期： 2006年第02期
