在1979年边境自卫还击作战期间,我院共收治四肢地雷炸伤89例.1 临床资料1.1 一般情况 89例均为男性,年龄18～45岁,下肢伤76例,上肢伤13例.盲管伤67例,其他2例,盲管与贯通混合伤13例,贯通伤7例.单纯软组织伤15例,开放骨折63例,毁损伤11例.合并颅脑伤17例,胸腹伤32例,脊柱伤11例,大神经损伤23例,大血管伤26例.休克39例,肾衰17例,气性坏疽9例,感染43例,肌间隔综合征5例.1.2 临床特点 (1)伤情复杂而严重.由于地雷爆炸时的综合杀伤力瞬间作用于人体,产生多部位、多器官的多发伤及复合伤,伤口多且大小不一,伤道复杂,很难判断损伤的范围及程度,救治相当困难.(2)肢体毁损严重,截肢率高.本组截肢20例,院前截肢5例.(3)肾衰发病率高.本组肾衰17例,占17.1%,远高于我军在此次战争中0.25%的平均水平[1].(4)气性坏疽发病率为10%,远远高于本次战争我军发病率[2].(5)感染严重、伤死率高,本组感染率与伤死率分别为48.3%和10%.
作者：陈伯勇；李全岳；刘传太；杨华 刊期： 2002年第06期
我们在对某战区弹片伤原始资料进行分类研究中,发现一线救治机构对弹片伤救治存在一些失误,影响了救治效果,增加了残死率.为吸取教训,对弹片伤36例救治失误的原因进行分析总结.1 临床资料1.1 一般情况 36例均为男性青年.颅脑伤12例漏诊4例、腹部伤9例漏诊3例、胸部伤10例漏诊4例;四肢血管炸伤行吻合术后,因后送过早致吻合处破裂再手术5例;一线手术后死亡5例;滥用止血带致截肢10例,死亡5例.
作者：李全岳；付小兵；李晔 刊期： 2002年第06期
2000年1月～2001年1月,我们用复方铝酸铋颗粒、克拉霉素治疗反流性食管炎(RE)58例,取得良效.1 临床资料1.1 一般情况本组男38例,女20例;年龄13～65岁.均有烧心、胸骨后疼痛、反酸、腹胀等症状,均经电子胃镜并组织学证实有食管下端炎症,除外消化性溃疡.
作者：孙绍金；郭建国；黄茂林；赵涛 刊期： 2002年第06期
1 病例报告患者女,65岁.于2001年9月10日15时,在家中卧床休息时突然意识丧失,5 min 后查体:呈浅昏迷,两侧瞳孔不等大,对光反射不灵敏,口角左偏,额头出冷汗,四肢发凉,血压10.7/7.1 kPa,心率54/min,第一心音减弱,律齐,呼吸加深,双肺未闻及干、湿性啰音,四肢肌力减弱,神经病理反射未引出.心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联 ST 段明显抬高,I、aVL、V5、V6导联 ST 段压低,QRS 波宽0.12 s,加作右胸导联,V3R、V4R 呈 QS 波,T 波倒置,V4R ST 段抬高0.10 mV.初步诊断:(1)急性下壁心肌梗死、右心室心肌梗死、完全房室传导阻滞;(2)脑血管意外.处理:立即给予吸氧、建立静脉通道、心电监护等治疗30 min 后,患者意识逐渐恢复,可清楚回答问题,无明显胸痛、憋气,四肢肌力恢复正常,口角仍左偏,经观察治疗生命体征平稳后,送上级医院治疗,查肌酸磷酸激酶360 U/L,肌酸磷酸激酶同工酶52 U/L,丙氨酸转氨酶72 U/L,次日上午,口角恢复正常,因心率较慢给予安置临时起搏器,第3天肌酸磷酸激酶187 U/L,肌酸磷酸激酶同工酶28 U/L,丙氨酸转氨酶175 U/L.动态观察心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联出现坏死性 Q 波、T 波倒置.超声心动图示:节段性室壁运动障碍,左心室收缩功能减退.
作者：杜跃斌；曹保文 刊期： 2002年第06期
1 病例报告患者男,57岁.右眼因青光眼手术后结膜坏死2 d 就诊.2 d 前曾在外院因慢性闭角型青光眼行双瓣巩膜下咬切术,手术顺利,术中用带橡皮头的玻璃吸管对手术区滴生理盐水3或4次,每次滴后均见出血点即刻变为浅咖啡色,术毕用棉签吸干术区液体,双眼敷料包盖.术后术眼有烧灼样疼痛约3 h.次日换药,视力为眼前手动,曾怀疑与消毒液有关,随取生理盐水滴在带血的棉签上,即见血变成浅咖啡色,为此确诊为戊二醛烧伤.专科检查:右眼视力为眼前手动,上方结膜苍白5 mm×7mm,三角形巩膜瓣尖端外露,结膜缝线在位,苍白区外结膜弥漫性充血,角膜浊肿,前房窥查不清.治疗方法:生理盐水冲洗结膜囊,2次/d;结膜下注射维生素 C 50 mg,1次/d;结膜下注射自体血0.5 ml,1或2次/周;球旁注射东莨菪碱10 mg,1次/d;局部应用泰利必妥眼液、素高捷疗眼膏滴眼,4次/d;口服激素、吲哚美辛、维生素 B2、鱼肝油丸、中药等.4个月后复查右眼视力为0.8,上方滤过区部分被瘢痕覆盖,角膜清亮,虹膜孔可见,眼压为2.74 kPa (20.55 mmHg).
作者：宋志玲；王璇 刊期： 2002年第06期
椎动脉损伤较少见.1997～2000年,我院救治椎动脉损伤3例,抢救成功2例.1 临床资料1.1 一般情况男2例,女1例;年龄27～31岁,平均29岁.椎动脉横断2例,出血凶猛伴失血性休克,其中在颈6～7处断裂、椎动脉远心端回缩到椎间孔伴臂丛神经损伤1例;椎动脉破裂致损伤性假性动脉瘤1例,左上颈部可扪及搏动性包块.
作者：陈宇轩；韩小宪；林雪梅 刊期： 2002年第06期
1 病例报告患者男,36岁,因塌坊造成重度胸腹及下肢挤压伤,24 h 后转入我院.入院血压8/4 kPa,呼吸48/min,心率160/min.意识模糊,呼吸极度困难.血氧饱和度50 %.初步诊断:(1)创伤失血性休克;(2)急性呼吸窘迫综合征(ARDS);(3)闭合性胸外伤 (左);(4)闭合性腹部损伤;(5)肾挫裂伤、腹膜后血肿;(6)骨盆骨折;(7)全身软组织广泛挫伤及左大腿外侧皮肤撕裂伤.立即抢救,剖腹探查见膈肌破口约15 cm,胃及横结肠疝入胸腔,胃扩张、前壁挫伤;脾上缘见3 cm 裂口出血;左肾挫伤,腹膜后30 cm×20 cm×10 cm 血肿.左肺挫伤、出血,左下肺2处裂口.处理:扩大膈肌裂口、胃及结肠还纳腹腔,修补膈肌;胃造瘘、腹腔引流;左股外侧清创缝合;气管切开.术后分别于第6日、第9日、第12日、第38日出现高热、左股外侧皮肤伤口感染裂开、肾功能衰竭、急性脓胸、上消化道大出血、自发性食管瘘等并发症,经呼吸机辅助持续吸氧、大剂量激素、利尿、输血、抗感染、营养支持等治疗,病情逐渐好转.住院90 d 痊愈出院.
作者：王瑞祥；赵琦；尚小雅；连珠 刊期： 2002年第06期
中暑是高温环境下的常见病,多以高热、乏力、无汗和意识障碍为主要临床表现,但引起肝脏严重损伤者未见报道.作者报道重症中暑引起的肝脏损伤2例.1 临床资料2例均为青年男性,无肝炎病史,在38 ℃高温下行5 km 越野后昏迷6～8 h,抽搐、频繁呕吐,有1例呕吐咖啡色液体,解柏油样大便.体温40℃,血压分别为12/9 kPa、5/3 kPa,脉搏140/min,皮肤干热无汗,心、肺、腹检查无异常.1 d 后尿色渐加深,呈浓茶色,巩膜及皮肤黄染,肝区叩击痛阳性.呕血者见双眼球结膜下出血.实验室检查:血清谷丙转氨酶分别为3 183 U/L、2 112 U/L,总胆红素分别为34.8 μmol/L、107.1 μmol/L,肌酐分别为405 μmol/L、140 μmol/L.呕血者血清白蛋白31 g/L,血常规:白细胞15.9×109/L,红细胞5.07×1012/L,血红蛋白127 g/L,中性87%,大便潜血().2例乙肝三系、抗-HAV、抗-HCV、抗-HEV 均阴性.呕血者肝活检病理示:肝细胞大量坏死、塌陷,残余肝细胞浊肿变性,伴少量淋巴细胞浸润,并见轻度淤胆.胃镜检查示:胃粘膜弥漫性条纹状出血斑.另1例肝活检病理示:肝细胞弥漫浊肿变性,部分细胞淤胆及胆栓形成,点状坏死多见,汇管区轻度扩大,少量炎细胞浸润.以上两例经保肝、降酶、退黄、支持及对症治疗2～3个月后,痊愈出院.
作者：陈仕祥；范平 刊期： 2002年第06期
随着对输血危险性的认识,自体输血技术越来越受到重视,尤其是急性等容血液稀释(ANH)应用越来越广泛.但目前 ANH 没有专用器具,我们自制三通式采储输血器应用于ANH 300例,取得了较好效果.1 制作和使用方法取医用三通开关1个,一端连接20～40 cm 的延长管,前端接留置针(成人18～20号)作为采血端.三通开关的另二端分别连接输血器:一端插入配好的输液瓶作为输液端,另一输血器插入一消毒好的空输液瓶作为采血端(采血前空瓶按采血 400～500 ml 计算、先注入生理盐水40～60 ml、肝素20～25 mg),两瓶均置输液架上,关闭调速夹(附图).给病人连接好监护仪、建立快速静脉通道后,在肘正中静脉近心端扎好止血带(以浅静脉被阻断、而桡动脉仍能摸到搏动为宜),穿刺肘正中静脉、储血瓶置低位并晃动储血瓶(三通开关打开此通向).采血完毕后将三通开关置输液瓶与采血瓶通向、将管道内血冲入采血瓶后关紧采血瓶通道的调速夹并将三通开关置输液通向,打开输液端的调速夹开始输液.术毕或止血完毕后将三通开关置输血通向回输自体血即可.
作者：陈伯成；范新民 刊期： 2002年第06期
2001年以来,我们在浅低温体外循环下,采用右腋下直切口微创手术治疗先心病20例,均获成功.1 临床资料1.1 一般情况男7例,女13例;年龄2～18岁,平均7岁.藏族15例,汉族5例.体重10～42 kg.经心电图、心脏三位平片、心脏超声心动图检查,确诊房间隔缺损10例,室间隔缺损8例,肺动脉狭窄2例.1.2 手术方法采用70°左侧卧位,将切口相应部位垫高5 cm.取腋中线切口(8～10 cm),经第4肋间入胸.常规建立体外循环,预置主动脉灌注排气针,头低位(30°),鼻咽温度降至32～33℃,阻断上、下腔静脉,不阻断主动脉,维持灌注压8 kPa 左右,在心脏跳动下经右心房修补房、室间隔缺损;通过三尖瓣口切开肺动脉瓣.平均体外循环时间 36.08±9.16 min,阻断上、下腔静脉 25.40±16.06 min.1.3 结果全组手术顺利,无低排综合征,无肺水肿、冠状动脉和脑栓塞,无残余房、室间隔缺损,术后平均4 h 脱离呼吸机.术后平均住院8 d,随访1～5个月恢复良好.
作者：李素芝；王军；王志农；杨永勤；王洪亚；张胜天；李少勇 刊期： 2002年第06期
先天性巨输尿管症是以输尿管末端功能性梗阻、输尿管明显扩张为特征的输尿管疾病,主要表现为腰痛、尿路感染、血尿、腹区包块等.我院1999年9月～2001年12月共收治该病11例.1 临床资料1.1 一般情况 11例中,男7例,女4例;年龄19～56岁,平均36岁.左侧7例,右侧3例,双侧1例.伴腰区胀痛7例,其中肉眼血尿4例.尿频、尿急3例,腹区囊性包块1例.病史1个月～5年.尿常规:白细胞(+～)3例,红细胞(+～)5例,血清肌酐、尿素氮升高1例.静脉肾盂造影:患侧肾积水9例,不显影2例,伴输尿管结石1例.膀胱镜下逆行插管成功后造影显示输尿管扩张2例.均行 B 超检查发现患肾积水及输尿管明显扩张,下端输尿管呈鸟嘴状改变.磁共振水成像检查提示输尿管扩张和肾积水3例.核素肾图提示肾功能极重度受损2例.
作者：童强；张伟 刊期： 2002年第06期
骨关节炎是一种常见病,病因尚不十分清楚[1].大多认为,除了退行性病变外,还可因损伤、感染和炎症引起,也可能是自身免疫性疾病.1998年以来,我们应用玻璃酸钠(sodium hyaluronate)注射液(商品名:施沛特)行关节腔内注射治疗膝关节退行性骨关节炎61例,共65个关节,取得显著疗效.1 临床资料1.1 一般情况 61例中,男29例,女32例;年龄51～72岁,平均62岁.病程11个月～5年,平均2年2个月.左侧膝关节29例,右侧32例,其中双侧2例.1.2 诊断标准目前国内外对膝退行性骨关节炎尚无统一的诊断标准.本组61例均具有下列特征:(1)膝关节疼痛,尤在上、下坡时;(2)50岁以上;(3)无外伤、感染和其他疾病史;(4)X 线片显示膝关节骨赘或软骨损害,或关节间隙狭窄等改变,而无其他异常.
作者：童星杰；刘好源；黄长明；陈勇；陈智；邓建龙；张新合；陈峰嵘 刊期： 2002年第06期
2001年7～11月,我们在西藏高原应用脑立体定向技术治疗高血压性脑出血4例,疗效满意.1 临床资料1.1 一般情况男3例,女1例;年龄42～69岁,平均55.2岁.藏族3例,汉族1例.除汉族1例在高原生活16年外,余3例均在高原世居.高血压病史2～10年.发病后3～15 h 就诊.血压18～28/13～18 kPa.神志朦胧3例,昏迷1例,运动性失语2例.均偏瘫,肌力Ⅰ～Ⅳ级,肌张力增高,腱反射亢进.CT 示丘脑出血、壳核出血各2例,出血量11～28 ml.高血压性脑出血Ⅰ级3例,Ⅱ级1例.1.2 治疗方法均在局麻下安装定向仪框架并行头颅 CT 扫描,扫描层厚5 mm,层距5 mm,扫描野280.选择血肿中线中、下1/3处为穿刺点,先通过 CT 直接测算血肿量及靶点坐标值,再根据病灶部位选择穿刺通道,尽量避开中央前回及角回.颅骨钻孔后十字形切开硬膜,在定向弓引导下将穿刺针置入血肿腔进行抽吸,单纯抽吸时仅吸出部分陈旧性血液和极少量血凝块,但能够部分缓解血肿对脑组织的压迫,用温盐水反复冲洗血肿腔并置管.术后12 h 或隔日自引流管内注入尿激酶1万 U,6 h 后开放引流管,经 CT 证实血肿完全排空后拔管.注入尿激酶后凝固性血凝块多能溶解.
作者：肖承志；李素芝；王学凯；郭灵常；徐博昆；肖海川；黄永安 刊期： 2002年第06期
传统的腹股沟疝手术方法有缝合修补处张力高、术后疼痛明显、复发率高等缺点.为此,我院自2000年3月始施行疝环充填式无张力疝修补术,共治疗46例,效果满意.1 临床资料1.1 一般情况均为男性,年龄20～85岁,平均62岁.其中腹股沟斜疝36例,直疝8例,复发疝2例.1.2 手术方法采用 BARD 公司两件式(锥形充填物+补片)44例,网状补片(强生公司生产)自行剪裁2例.两种材料均为单股聚丙烯编织而成.常规硬膜外麻醉,解剖腹股沟区,游离精索及疝囊,斜疝者将疝囊游离至疝囊颈下方后结扎,将锥形充填物置入内环处,将疝囊残端顶向腹腔内,四周缝合6～8针.直疝者将锥形充填物置于腹股沟后壁缺损处,再将补片置于精索后,边缘间断缝合固定.2例因疝囊较小和内环扩大不明显,采用5 cm×7 cm 网状补片自行剪裁,未放置锥形充填物,将内环边缘与补片精索开口处缝合固定6针.本组手术平均约40 min.1.3 术后处理及并发症术后应用抗生素1～3 d.术后当天均能自行排尿,第2天均能下床活动,疼痛较轻,无需使用镇痛剂.发生阴囊积血1例(血小板低),约3周后自行吸收.无其他并发症.术后随访3～20个月,无一例复发.
作者：金嗣松；丁健民；濮亚斌 刊期： 2002年第06期
造成慢性创面的原因有外伤、手术、血管病、褥疮、代谢病、瘢痕、药物、放射损伤等因素[1].基因重组碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)可参与调控组织修复的全过程,对多种创面愈合有显著的促进作用.为观察其确切效果,我们用 bFGF 对慢性创面的促愈合作用进行了观察,并对其促修复作用机制进行了探讨.1 对象和方法1.1 对象男73例,女38例;年龄12～65岁,平均32.0±13.1岁.共有慢性创面111例(包括残余小创面和慢性溃疡),创面平均存在时间为54 d 左右,其中8例有同体创面对照.创面1.0 cm×2.0 cm～15.0 cm×20.0 cm,病程20 d～3年.
作者：李校坤；付小兵 刊期： 2002年第06期
肝棘球蚴病(echinococcosis of liver,EL)又称肝包虫病,是我国西北农牧区多发病.1982～2000年,我院共手术治疗肝包虫病2 370例,其中因急腹症急诊手术治疗38例,约占同期 EL的1.6 %.1 临床资料1.1 一般情况 38例中,男25例,女13例;年龄5～49岁,平均30.5岁.病程2 h～42个月.有外伤史7例,医疗史13例,无明显诱因18例.EL破裂分类:按肝包虫囊肿内外囊壁是否完全破裂,分为完全性33例,不完全性5例;按对病原灶受伤的原因分为外伤性7例,医源性13例和自发性18例;按原发病灶部位及破裂内囊移位的方向分为边缘型31例,中心型4例和穿透型3例(破入邻近脏器);肝包虫囊肿破裂机体反应致过敏型休克2例,失血型休克7例,炎症型24例(腹膜炎症)及梗阻型5例(胆总管或肠道等).1.2 临床表现与诊断上腹包块突发变小或移位6例,转移性腹痛11例,腹痛并黄疸3例,无痛性黄疸4例,腹痛伴发热、皮疹3例,腹胀呕吐1例,胸痛伴胸腔积液1例,过敏性休克2例,失血性休克7例.术前未明确诊断18例(47.4 %),其中误诊为急性阑尾炎5例,急性胃穿孔2例,急性胰腺炎3例,急性黄疸性肝炎2例,急性胆管炎2例,急性化脓性胆管炎、急性肠梗阻、急性胸膜炎和腹部外伤各1例.诊断明确20例(52.6 %),其中肝包虫囊肿破裂10例(外伤性5例,自发性3例,医源性2例);EL并急性梗阻性黄疸2例,肠梗阻1例,肝包虫病术中、术后出血5例,肝包虫病残腔长期置管继发性出血2例.
作者：付振超；梁东；刘华；郭丽霞；吕湘莲 刊期： 2002年第06期
2000年12月～2001年9月,我们对重症急性心脑血管病52例采用注射潘托拉唑(为可安,大连美罗大药厂提供)预防和治疗应激性溃疡,取得了良好的效果,报告如下.1 对象与方法1.1 对象急性心脑血管病102例,随机分为2组.潘托拉唑(观察)组52例,男40例,女12例;年龄52～76岁,平均(63±11)岁.常规治疗(对照)组50例,男42例,女8例;年龄50～73岁,平均(61±12)岁.所患疾病均为脑出血、脑梗死、急性心肌梗死,经头部计算机断层扫描(CT)或心电图检查而确诊.所有病人发病前均无溃疡病及消化道出血现象.于入院第1～7日出现呕吐或经鼻胃管引流出咖啡色或血性液体,标本潜血(++)以上者判定为应激性溃疡上消化道出血.1.2 治疗方法入院后两组均根据各自病情需要治疗原发病,并常规静脉点滴西咪替丁400 mg/8 h.治疗组加用潘托拉唑40 mg/d(+生理盐水100 ml)静脉点滴治疗6 d.
作者：刘乃琴；赖靖；李秀丽 刊期： 2002年第06期
糖尿病是冠状动脉粥样硬化发生的独立危险因素,2型糖尿病病人80%死于心血管疾病,且大部分死于冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)[1].为探讨冠心病合并与不合并2型糖尿病的临床区别和合并2型糖尿病者冠状动脉病变的特点,我们分析了 1997年8月～2001年9月冠心病合并与不合并2型糖尿病的120例相关资料.1 对象和方法1.1 对象经冠状动脉(冠脉)造影确诊的冠心病120例,根据是否合并2型糖尿病分为两组:合并2型糖尿病组25例,男 15例,女10例,平均年龄57.4±10.6岁;不合并2型糖尿病组95例,男76例,女19例,平均年龄58.8±11.4岁.
作者：杨曙光；苏玉文；张杰；张焕峰 刊期： 2002年第06期
自发性气胸是慢性阻塞性肺病(COPD)常见并发症,主要表现为气短、胸闷、胸痛等症状.而少数病人却表现为哮喘样发作,不易识别,容易误诊.1996～2000年,我们收治以哮喘样发作为表现的 COPD 自发性气胸13例.1 临床资料1.1 一般情况男9例,女4例;年龄56～82岁.均符合1997年中华医学会呼吸病学分会制定的 COPD 诊治标准.1 s 用力呼吸容积(FEV1)小于或等于预计值的75%,70%～75%1例,50%～69% 8例,<50% 4例;病程19～50年. 发病诱因:近期急性呼吸道感染7例,剧咳2例,突然用力1例,无明显诱因3例.
作者：秦北宁；张莉；李红霞；任爱琴 刊期： 2002年第06期
辛伐他汀(舒降之)是降高胆固醇水平的理想药物.1997年9月～2001年2月,作者应用辛伐他汀治疗老年人高胆固醇血症52例,疗效显著.1 临床资料1.1 一般情况选择总胆固醇(TC)>5.72 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)>3.64 mmol/L 的老年患者52例,男38例,女14例;平均年龄73.1±7.5(65～82)岁.其中合并冠心病33例,高血压病30例,2型糖尿病15例.除外:(1)严重肝肾功能损害者;(2)未控制的糖尿病患者;(3)甲状腺功能低下者;(4)2周内曾服用调脂药物者.
作者：徐巧玲；刘岩；曾世京 刊期： 2002年第06期
冠心病是常见病、多发病,西药治疗常有不良反应,故探寻不良反应少而有效的治疗药物是一项重要课题.1998年2月～2000年10月,我们采用刺五加注射液治疗冠心病,取得较好效果,报告如下.1 对象和方法1.1 对象 285例随机分为剌五加注射液组148例,男86例,女62例,年龄48～89岁,平均66.5岁,其中冠心病76例,冠心病合并高心病48例,冠心病合并糖尿病24例,病程1.8～26年,平均16.9年;极化液组137例,男81例,女56例,年龄51～87岁,平均66.1岁,其中冠心病72例,冠心病合并高心病42例,冠心病合并糖尿病23例,病程1.6～28年,平均17.2年.1.2 治疗方法两组均常规应用硝酸异山梨酯(消心痛)、硝苯地平(心痛定)或地尔硫NFDB8和肠溶阿司匹林等药物,剌五加组加用刺五加注射液(黑卫药准字1990第0416号,批号970115)40～60 ml,加入5%葡萄糖液或生理盐水250 ml 内,每日1次静滴,15 d 为1个疗程;极化液组加用10%葡萄糖液250 ml、10%氯化钾液7 ml、胰岛素4 U,每日1次静滴,15 d 为1个疗程.
作者：吕孙成；姜静；宗光萼 刊期： 2002年第06期
杏丁注射液是按银杏叶提取物的国际标准从银杏叶中提取的有效成分,并加入一定量的双嘧达莫(潘生丁)而制成的中药静脉注射液.2000年7～12月,我们采用杏丁注射液治疗冠心病稳定型心绞痛50例,取得较好疗效.1 临床资料1.1 一般情况采用国际心脏病学会及 WHO 临床命名标准,确诊冠心病稳定型心绞痛50例,男37例,女13例;年龄38～78岁,平均52.6岁.1.2 治疗方法治疗前1周停服其他抗心绞痛药物.治疗期间每天予杏丁注射液20 ml,加入生理盐水100 ml 中静脉滴注,每日1次,疗程14 d.心绞痛发作时给予硝酸甘油含服.
作者：郑春辉；王洪如；黄国明 刊期： 2002年第06期
2001年3～7月,我们应用乌拉地尔抢救高血压病急症41例,取得了较好疗效.1 临床资料1.1 一般情况本组男26例,女15例;年龄43～77(53±6)岁.均符合<中国高血压防治指南>诊断标准.其中高血压脑病7例,高血压脑血管意外12例(合并脑出血1例,其他11例),腹主动脉夹层动脉瘤2例,腹主动脉瘤1例,高血压急性左心衰竭9例,高血压心绞痛7例,高血压肾功能衰竭3例.
作者：杜桂枝；李希臣；时荣海；吴艳凤 刊期： 2002年第06期
多原发恶性肿瘤(MPC),是指同一病人同时或先后发生两种以上的原发恶性肿瘤.研究 MPC 的发生及其内在联系,有助于揭示人类癌肿发生的某些机制,提高对 MPC 的认识.1971年10月～2000年9月,我院共收治恶性肿瘤8 251例,其中确诊为 MPC 41例,约占0.5%.1 临床资料1.1 一般情况 41例中,男30例,女11例,男女之比2.72∶1;年龄33～86岁,平均61.1岁.第1、第2癌以61～70岁为多,第3癌以71～80岁为多;高发病年龄:男77岁,女86岁;40岁以下仅4例,占9.7%.双原发恶性肿瘤35例,三原发恶性肿瘤6例.以同一器官和同一系统为多.1.2 发病部位发生在同一器官和同一系统25例,占60.9%.其中消化系统15例,呼吸系统5例,泌尿系统3例,内分泌系统2例.发生于不同器官和系统16例,占39.0%.
作者：程巧燕；李向军；聂舟山 刊期： 2002年第06期
1996年,日本发现中介度耐万古霉素的金黄色葡萄球菌(vancomycin-intermediate resistant S. aureus, VISA)[1]以后,朝鲜、美国和欧洲相继均有检出报告[2,3].虽然 VISA 对万古霉素只是中介度耐药,但仍然引起了医学界高度警惕,因金黄色葡萄球菌是临床常见的感染菌之一,而万古霉素目前仍是治疗革兰阳性球菌感染的后一道防线.至今经美国疾病控制中心(CDC)确认的 VISA 已有8株[4],该机构还专门组织人员研究 VISA,并负责接受和鉴定世界各地捐赠的 VISA 或可疑 VISA.1 VISA的定义根据美国全国临床实验标准委员会(NCCLS)规定,细菌对万古霉素的小抑菌浓度(MIC)≤4 mg/L 为敏感,≥32 mg/L 为耐药.至今发现的耐万古霉素金黄色葡萄球菌的 MIC 均在8～16 mg/L 之间,因而被称为 VISA.有些 VISA 同时对替考拉宁中介度耐药,因而1998年 CDC 建议将 VISA 称为中介度耐糖肽类抗生素的金黄色葡萄球菌(glycopeptide-intermediate S.aureus,GISA).考虑到 GISA 对万古霉素和替考拉宁的耐药程度并不总是同步的,有些国家规定细菌对万古霉素的 MIC≥8 mg/L 即为耐药,因而又相应称为耐万古霉素的金黄色葡萄球菌(vancomycin-resistant S.aureus,VRSA).金黄色葡萄球菌对万古霉素存在异质耐药性.所谓异质性 VISA(hetero-VISA,hVISA)是这样一类金黄色葡萄球菌:它们的亲代细胞对万古霉素敏感,MIC 在1～4 mg/L 之间,而其子代细胞却含有 VISA 亚群.为简便起见,人们又把 VISA 称为对万古霉素敏感性降低的金黄色葡萄球菌(S.aureus with reduced susceptibility to vancomycin,SRSV).
作者：夏梦岩；高飞；高宏伟 刊期： 2002年第06期
α-干扰素治疗慢性乙肝的疗效已得到肯定.为进一步探讨其远期疗效,我院于1995～1998年采用α-干扰素300～500万U治疗慢性乙肝,并对其效果进行观察和随访,并与同期常规治疗者进行比较,在远期疗效、肝硬化及肝癌的发生率及生存率方面,α-干扰素治疗者的疗效均较常规治疗者好.1 对象和方法1.1 对象α-干扰素组57例,男41例,女16例;年龄17～68 岁,平均45岁,病程5～37年.对照组42例,男33例,女9例;年龄和病程与治疗组无明显差异.按1995年北京传染病寄生虫会议制定的肝炎诊断标准,两组病例临床分型均属于慢性乙肝中度.治疗前两组丙氨酸转氨酶(ALT)均大于80 U/L,HBsAg、HBeAg、抗-HBc 及 HBV-DNA 均为阳性.
作者：张文中 刊期： 2002年第06期
为进一步探讨拉米夫定抑制乙肝病毒复制和抗肝纤维化作用,我们于1999年10月～2000年3月将常规治疗组与加用拉米夫定治疗后 HBV-DNA 和血清透明质酸、Ⅳ型胶原、层粘蛋白、Ⅲ型胶原氨基肽指标进行了对比,拉米夫定组疗效较好.1 对象和方法1.1 对象慢性乙肝80例,男59例,女21例;年龄16～58岁,平均49.4岁.随机分为拉米夫定组和对照组各40例.诊断均符合 1995年全国传染病及寄生虫病学术会议修订的慢性乙肝诊断标准[1],胆红素均低于50 μmol/L,丙氨酸转氨酶均低于300 U/L,HBsAg、HBeAg、HBcAb 均阳性,HBV-DNA 均大于1.0×109 pg/L.1.2 方法对照组使用甘利欣、门冬氨酸钾镁、促肝细胞生长素、护肝片,疗程1～3个月,肝功能正常后停药.拉米夫定组加服拉米夫定100 mg,1次/d,疗程为52周.
作者：黄志刚；张金龙；徐斌 刊期： 2002年第06期
卫生队在保障基层官兵身体健康方面起着重要作用.在新时期,怎样使其更好地发挥作用,是各级卫勤机关,特别是卫生队长们值得思考的课题.根据我们从事卫生队管理工作近20年的经验,认为新时期加强卫生队全面建设,必须处理好以下五个关系.
作者：傅建国；邓重柿 刊期： 2002年第06期
作者：邹强 刊期： 2002年第06期
2001年秋,我们组织工作组对基层官兵看病就医的现状进行了调查,听取了卫生科科长、卫生队队长汇报,广泛地进行了民意测验,开展问卷调查1 000份,检查了基层医疗卫生机构的人员、药品、器械数质量状况等情况,并与3所医院46名医护人员及8个单位260名官兵进行了座谈,基本上摸清了当前基层官兵看病就医的状况.我们及时向上级反映有关情况,并积极采取具体办法有效解决基层官兵看病难的问题,收到了较好效果,受到基层官兵的欢迎.1 加强领导,重视抓基层卫生工作总队领导高度重视基层官兵看病、吃药、住院问题,召开办公会专题研究,强调各级领导机关要牢固树立全心全意为基层官兵服务的思想,形成了分级负责、齐抓共管的合力.1.1 把基层官兵看病问题列入议事日程各级机关均把卫生工作纳入部队整体建设之中,把关心和重视广大官兵的健康问题,当成当前的一件大事来抓.主官领导经常过问,分管领导积极负责,对基层官兵发病情况做到心中有数,做到工作有布置,有检查,有总结,使卫生工作逐步走上了标准化、制度化和规范化的轨道.
作者：杨选平；刘建涛 刊期： 2002年第06期
子宫肿瘤分为良、恶性两类,良性主要为子宫肌瘤,恶性主要为宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤等.1971年1月～2000年12月,我院妇科住院总人数12 539人次,其中子宫肿瘤1 905例,占15.2%.现对子宫肿瘤1 905例的病种、年龄分布以及良、恶性构成比等进行分析,以期为进一步提高该病的临床诊治效果提供参考.
作者：张丽梅；戴吉茹；王蕊；朱荫芝 刊期： 2002年第06期
妊高征为危害母婴健康的重要疾病之一,其发病机制至今尚不清楚.有学者研究发现,妊高征孕妇血液成分中有某种毒性因子可直接损害血管内皮细胞.近年来国外研究发现:人卵泡抑素在高血压病及动脉粥样硬化病人的血管内皮、尤其在动脉血管平滑肌细胞中有高度的 mRNA 表达.1999年2月～2000年2月,我们应用多聚酶链反应(PCR)技术对正常妊娠及妊高征孕妇血清、羊水及胎盘胎膜进行研究,以探讨人卵泡抑素在妊高征发病中的作用.
作者：王蕊；张丽梅；金丽萍；杨新科 刊期： 2002年第06期
宫口扩张是早孕吸宫术中关键步骤.机械扩宫对宫颈坚硬者,尤其是初产妇,无论是痛苦程度还是手术并发症的发生率均较高.为了减少吸宫术痛苦和防止吸宫术综合征,我院于1993年起先后将依托醚酯和异丙酚麻醉药用于吸宫术,已行16 840例,取得满意效果.但术中仍发现约30%的孕妇在麻醉后宫颈松弛程度不够,手术扩宫时由于躁动可能增加手术危险性,特别是初孕妇,造成麻醉及手术时间延长,麻醉药用量及不良反应增加.米索前列醇具有软化宫颈及收缩子宫的双重作用,在短效静脉麻醉吸宫术中使用的效果如何,目前未见报道.因此,我们于1999年3～9月对其效果进行了研究.
作者：吴国平；张伟；邹冬芳 刊期： 2002年第06期
突发性聋治疗方法较多,但疗效均不满意.为探讨其有效治疗方法,1992～2001年,我们对突发性聋237例,分两组给予高压氧加药物和单纯药物治疗,并进行疗效对比,结果高压氧加药物治疗的效果较佳.1 对象和方法1.1 对象 237例中,男125例,女112例;平均年龄41.2岁.均按1996年中华医学会全国突发性聋诊断依据及疗效评价标准学术会制定的标准进行诊断,均为不明原因突发感音神经性耳聋,除第8颅神经外,无其他颅神经受损.其中,单耳聋202例,双耳35例,伴眩晕9例,耳鸣116例,眩晕+耳鸣94例.平均病程21.5 d.随机分为单纯药物治疗组118例(133耳)和高压氧+药物治疗组119例(137耳).两组各指标无显著差异,有可比性.
作者：牛晨阳；李萍；任振莲；邹侃；王朝凤 刊期： 2002年第06期
外放疗是治疗鼻咽癌的主要方法之一,效果尚佳.为进一步提高疗效,我们于1992～1997年对我科收治鼻咽癌83例均给予常规外放疗,并对鼻咽腔内仍有病灶残存者补充后装近距离放疗量,参考点为每次4～6 Gy,每周2次.发现采用等效剂量范围内适当小分次剂量、多次照射效果较好.1 临床资料1.1 一般情况男56例,女25例;年龄13～78岁,平均45岁.首程收治鼻咽癌83例,经病理证实为鳞状细胞癌.采用1992年全国鼻咽癌福州会议制定的鼻咽癌分期方案进行分期,Ⅰ期(T1N0M0)8例,Ⅱ期(T1～2N1M017例,T2N0～1M018例)35例,Ⅲ期(T1～2N2M014例,T3N1～2M017例)31例,Ⅳa期(T2～3N3M06例,T4N0～3M03例)9例.随诊3年以上,随访率95.1%,失访4例,按死亡计算.1.2 方法1.2.1 外放疗照射野采用耳前野加前颈切线野或先面颈联合野再分野的方法,常规剂量2 Gy/次,5次/周,鼻咽局部给予根治剂量60～76 Gy.如先采用面颈联合野,剂量达到38～42 Gy 时,避开脊髓,鼻咽部继续放射至根治量.关于颈部放疗,视淋巴结转移情况,采用相应的放疗方案.射线采用加速器10 mV-X 线.
作者：康静波；聂青；李进让；郭红光；袁卓庭 刊期： 2002年第06期
目前,慢性鼻阻的主要治疗方法有局部药物注射、微波、激光、高频电刀及手术切除等,每种方法各有利弊.为探讨操作简单、损伤小、不出血、恢复快的有效方法,我们采用下鼻甲骨折外移术治疗慢性鼻阻25例(35侧),术后通气均得到改善,入睡无需借助鼻粘膜收缩剂,且无一例并发症.1 临床资料1.1 一般情况 25例(35侧)中,男15例(21侧),女10例(14侧);年龄15～65岁.病史3个月～5年.慢性肥厚性鼻炎8例(15侧),下鼻甲代偿性肥大6例(6侧),药物性鼻炎(包括降压药所致)3例(6侧),鼻中隔矫正术后鼻腔粘连2例(2侧),下鼻甲骨高悬(位置不良)2例(2侧),鼻窦内窥镜术后鼻腔粘连1例(1侧),微波术后鼻腔粘连1例(1侧),激光及冷冻术后鼻腔粘连1例(1侧),激光术后鼻腔粘连1例(1侧).17.1%有手术史.
作者：武文明；袁虎；韩东一；杨伟炎 刊期： 2002年第06期
1990～1996年,我们采用8 MV-X 线照射为主治疗鼻咽癌25例,其5年生存率仅为44%,现就其疗效及诊治中存在的问题进行分析,以期获得一些经验教训.1 临床资料1.1 一般情况 25例中,男21例,女4例;年龄18～61岁,平均24岁.初发的鼻咽癌均经本院及外院鼻咽部和(或)颈淋巴结病理证实.临床分期:Ⅱ期3例,Ⅲ期14例,Ⅳ期8例.病理类型:未分化癌2例,肉瘤1例,泡状核细胞癌2例,低分化鳞癌19例,高分化鳞癌1例.1.2 治疗方法放疗设计主要依赖于临床表现、颅底 X 线片、鼻咽侧位片、CT、MRI.治疗采用8 MV-X 线,常规设野.鼻咽部剂量65～78 Gy,疗程7～8周,颈部预防性照射45～50 Gy,疗程5周;有颈部淋巴结转移者追加12 M 电子束10～20 Gy,疗程为1～2周.
作者：许卫东；赵一虹；马陌 刊期： 2002年第06期
肛肠疾病术后疼痛严重影响病人生活质量,为减轻术后疼痛,1998年起,我们对部分病人行平衡镇痛,效果满意.1 对象和方法1.1 对象肛肠手术120例,男84例,女36例;年龄18～64岁,平均28.5岁.其中痔56例,肛裂并发痔39例,肛瘘25例.手术方式有混合痔外痔剥离内痔结扎术,外痔切除术,肛裂切除、内括约肌侧切术,肛瘘切除术,肛瘘低位切除、高位挂线术等.按病人手术日期随机分为4组,每组30人.经统计学处理,在年龄、性别、病种、手术术式上具有可比性.
作者：胡捷；朱红军 刊期： 2002年第06期
全麻术后2 h 后未清醒者即为苏醒延迟,1999年以来我院发生全麻苏醒延迟9例,分析如下.1 临床资料1.1 一般情况 9例中,男8例,女1例;年龄 3～69岁;体重14～68 kg.ASA Ⅱ～Ⅲ级.腹区手术5例,胸区手术2例,髂区手术1例,烧伤1例.1.2 苏醒延迟原因及结果本组主要因失血性休克,液体复苏时引起脑水肿所致苏醒延迟(附表).如失血性休克6例,术中失血均在2 000 ml 以上,其中术中大血管损伤3例:例5因胃左血管撕裂没有及时发现致大量失血,另2例因血管损伤严重,无法及时修补,大失血后导致休克;其他原因致休克3例:巨大脂肪肉瘤(约20 kg)切除后渗血、渗液而出现血容量不足1例,感染性中毒性休克1例,严重低血糖1例.眼底检查球结膜明显水肿7例.
作者：钟军；范新民；吴波；陈伯成；杨天明；梁成吉 刊期： 2002年第06期
1998～2000年,我们应用珠海和佳医疗设备有限公司生产的CYP-Ⅲ微波综合治疗仪,治疗皮肤病281例,效果较好.1 临床资料1.1 一般情况 281例中,男215例,女66例;年龄7～79岁,平均28.6±10.2岁;患各种皮肤病18种(附表).1.2 治疗方法选用频率2 450 MHz,输出功率50～90 W.根据皮疹大小灵活选用电极,疣体直径＞0.8 cm可用1.0 cm的电极;＜0.8 cm用0.1 cm电极.有些皮疹还可多点治疗.将微波电极接触病变部位,启动电源开关,当病变呈黄白色即可停止,持续时间为0.5～1 s或6～10 s.出血时可用电极反复作用于出血点直至止血.对于较大疣体、甲周疣、跖疣,治疗部位应超出边缘1 mm.术后不包扎,每天点涂2 %碘酊1次,勿湿水.
作者：凌伟军；刘忠绪；林子刚；刘波 刊期： 2002年第06期
湿疹为部队的常见病,1994年以来,我队采用自制湿疹散治疗急、慢性湿疹62例,疗效满意.1 临床资料1.1 一般情况 62例中,男35例,女27例;年龄2～65岁,平均21.4岁,以14岁以下儿童多见.发病部位不定,多发生于面部、四肢及女性乳房、外阴,男性阴囊等处.皮疹面积大小不定,有局限性,亦有广泛性.本组急性湿疹30例,慢性湿疹32例.病程5 d～10年,一般为2～3年.1.2 诊断标准[1] 急性湿疹(包括亚急性)主要表现为皮肤潮红、肿胀、瘙痒,皮疹面积大小不一、边界不清,可出现粟粒大小的丘疹、水疱.水疱破裂后,形成糜烂面、大量渗液后结痂.慢性湿疹表现为局部皮肤增厚、呈暗红或紫褐色,表面粗糙不平,呈苔藓样改变,有鳞屑附着,亦可有轻度糜烂,或细小皲裂,有时有少量渗液,奇痒.
作者：邹立新 刊期： 2002年第06期
当外力偶然作用于胸廓时,常引起胸椎与肋骨小头关节错位或滑脱.近年来,我们采用手法复位治疗胸椎肋骨小头关节滑脱症(胸肋关节滑脱症)50例,效果显著.1 临床资料1.1 一般情况男28例,女22例;年龄16～65岁,平均50岁.16～25岁7例,25～35岁8例,35～45岁15例,45～55岁14例,55～65岁6例.青壮年居多,男女差别不大.病因:头枕床头或沙发扶手睡眠14例,手托头枕部侧卧看书、看电视15例,打篮球起跳后被撞髋部而转动5例,胸部被暴力冲撞7例,体育锻炼时转体动作不当6例,倒车时身体向后转动3例.1.2 治疗1.2.1 确定病变部位病人先俯卧,依次触摸背部脊柱两侧的痛点,确定其胸椎的节段序数,然后侧卧(患侧向上)触摸肋间隙吸气时的痛点,并确定肋间隙的序数.当脊柱两侧痛点、棘突序数与胸前侧壁的肋间隙序数的痛点都相吻合时,即可确定病变的胸椎位置.
作者：张映柏；于银梅 刊期： 2002年第06期
新生儿皮肤红斑、皮疹等全身胎热、胎毒及脐部并发症较常见[1],以往多采取口服氯苯那敏、维生素 C、洗野菊花澡治疗,疗效一般.1999年9月～2000年11月,我们采用胎毒清护脐带对新生儿胎毒进行防治,取得显著疗效.1 对象和方法1.1 对象在我院正常分娩的新生儿120例,Apgar 评分均≥9分,均有皮肤红斑、皮疹.随机分为治疗组60例,男32例,女28例;对照组60例,男36例,女24例.1.2 方法两组均按我院新生儿护理常规处理.在皮肤出现红斑、皮疹后,治疗组应用江西圣济药业有限公司生产的胎毒清护脐带,将药芯对准新生儿脐眼敷好固定,48 h 或尿湿污染后及时更换.对照组采用氯苯那敏1 mg,口服,每日2次;维生素 C 0.1 g,口服,每日2次;洗野菊花澡,每日1次.治疗中观察红斑、皮疹消退及脐部粘液物、潮红、渗血、水肿等脐部并发症情况,共观察4 d.
作者：郑冬燕 刊期： 2002年第06期
血液流变学是研究血液及其组分以及与血液接触的血管的流变性质及其变化规律的学科,属于生物医学领域[1].随着血液流变学在临床上的应用,形成了临床血液流变学.做好血液流变学检测,对许多疾病的预防、诊断和治疗有着重要的意义.血液流变学的主要临床测定指标包括心率、收缩压、舒张压、平均动脉压、心搏量、外周阻力、血细胞比容、纤维蛋白原、全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数以及血栓形成系数等12项指标.尤其是心血管病、脑血管病、糖尿病以及血液病等,检测血液流变学指标,对临床有一定诊断价值.1 血液粘度改变与相关疾病1.1 血浆粘度异常致血液粘度升高多因血清粘度增高或血浆纤维蛋白原等含量增高所致,例如高血脂症,血浆中大分子脂蛋白过多,脂质吸附于红细胞、血小板表面上,使膜表面负荷减少,排斥力降低,粘附聚集力增高,使粘度升高.此外,高血压、高纤维蛋白血症以及胶原性疾病等也可引起血液粘度升高.1.2 血细胞异常引起血液粘度升高一是血细胞比容升高,某些疾病可出现白细胞数量增多,使粘度升高,常见于先天性心脏病、充血性心衰以及肺心病等;二是血细胞聚集性增强,表现为红细胞聚集性增强或血小板聚集性增强或两种细胞聚集性均增强,使血液呈高粘滞状态,引起血液流变学指标发生一系列变化,常见于冠心病、糖尿病以及缺血性脑中风等.
作者：李勇 刊期： 2002年第06期
