目的 比较Portal Dosimetry(PD)和PTW OCTAVIUS 1500矩阵结合Octagonal模体(Oct1500)两种剂量验证方式在HalcyonTM加速器治疗计划剂量验证中的表现.方法 选取在HalcyonTM做临床试验的20例人组患者,包括22个IMRT/VMAT治疗计划和74个辐射野,分别采用两种验证方式和多种γ 2D评估策略进行剂量验证,对比验证方式及评估策略之间的验证结果,为HalcyonTM治疗计划验证方式和评价策略的选择提供数据支持.结果 Oet1500方式74个辐射野和22个治疗计划γ 2D通过率分别为95.26±3.59、95.01 ±3.62(局部剂量)、99.05±1.35、98.57±1.96(大剂量),两种评估策略之间差异有统计学意义(Z=-7.220、-4.108,P＜0.05);PD方式为84.11±1.35(1 mm/1％)、99.07±1.35(2 mm/2％)、99.86±1.35(3 mm/3％),3种评估策略之间差异有统计学意义(Z=-7.475、-7.475、-6.906,P＜0.05);74个辐射野全局剂量、3 mm/3％的评价策略两种验证方式之间差异有统计学意义(Z=-5.072,P＜0.05).结论 两种剂量验证方式均可用于HalcyonTM治疗计划剂量验证;PD方式在验证效率和由空间分辨率所致的剂量验证精度方面优于Oct1500.推荐使用2 mm/2％(PD)和全局剂量、3 mm/3％ (Oct1500)评估策略.
作者：胡俏俏；蒋璠；王美娇；张艺宝；姚凯宁；弓健；吴昊；岳海振 刊期： 2019年第01期
目的 评价螺旋断层调强放疗(TOMO)设备升级后,能否用5.0 cm动态钨门替代2.5 cm固定钨门治疗中段食管癌.方法 对中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院收治的10例局部晚期根治性中段食管癌患者进行研究.在TOMO计划系统分别设计2.5 cm固定钨门(FJ2.5)、2.5 cm动态钨门(DJ2.5)和5.0 cm动态钨门(DJ5.0)计划.比较3种计划的靶区适形度指数(CI)、均匀性指数(HI)和危及器官(OAR)受量以评价计划质量;比较出束时间和机器跳数以评价效率.结果 3种计划的靶区CI和HI均满足临床要求.与DJ5.0计划相比,FJ2.5计划的双肺V5和平均剂量、正常组织V5、V10和平均剂量均增加,差异有统计学意义(t=9.751、4.163、11.840、10.321、3.745,P＜0.05),DJ2.5计划的心脏V30、V40、平均剂量和大剂量、正常组织V20和平均剂量均降低,差异有统计学意义(-2.454、-3.275、-4.192、-6.435、-4.139、-6.431,P＜0.05).与DJ2.5计划相比,FJ2.5计划的双肺V5、V20、V30和平均剂量、心脏V30和平均剂量、脊髓和脊髓计划体积(PRV)大剂量、正常组织V5、V10、V20和平均剂量均增加,差异有统计学意义(t=8.289、6.142、3.137、8.895、3.597、4.565、3.782、5.429、16.421、12.496、8.286、11.933,P＜0.05).与FJ2.5和DJ2.5计划相比,DJ5.0计划的平均出束时间分别缩短43.9％和42.8％,平均机器跳数分别减少42.8％和43.8％.结论 若综合考虑计划质量和执行效率,建议采用5.0 cm动态钨门技术用于中段食管癌螺旋断层调强放疗,不但可以有效缩短治疗时间、提高射线利用率,而且与2.5 cm固定钨门技术相比双肺和正常组织保护更好.若只考虑计划质量,建议采用2.5 cm动态钨门技术,其计划质量好.
作者：刘志强；胡志辉；戴建荣 刊期： 2019年第01期
目的 探讨Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)同期放化疗后生存状态(karnofsky performance status of posttreatment,KPSpost)变化对生存的影响及其相关因素.方法 322例中纳入分析279例,病理学确诊的初治Ⅳ期NSCLC,其中男性198例、女性81例;鳞癌166例、腺癌87例、未分型22例;中位年龄58岁(22 ～ 80岁);完成化疗≥2个周期同期原发肿瘤剂量≥36 Gy治疗.Kaplan-Meier法并Log-rank检验和Cox回归模型进行总生存(OS)的单因素和多因素分析,x2检验及Logistic回归分析探讨KPSpost的相关因素.结果 KPSpost改善198例、降低81例.单因素及多因素分析均显示KPSpost改善,生存期延长.x2检验和logistic回归多因素分析均显示KPSpost改善与完成化疗4～6个周期同期原发肿瘤剂量≥63 Gy、获得近期疗效呈正相关,与血小板不良反应、放射性食管炎分级呈负相关.结论 Ⅳ期非小细胞肺癌同期放化疗KPSpost是OS的独立影响因子.化疗4～6个周期同期原发肿瘤剂量≥63 Gy、近期疗效获益有利于KPSpost改善,3～4级的血小板不良反应和放射性食管炎显著降低KPSpost.
作者：杨牧野；欧阳伟炜；苏胜发；马筑；李青松；耿一超；王羽；罗大先；杨文刚；胡银祥；栗蕙芹；何志旭；卢冰 刊期： 2019年第01期
目的 回顾分析初诊拟行根治性放疗颈段食管癌(CEC)患者的复发模式和生存结果.方法 检索2008年8月至2017年5月初诊拟行根治性放疗的CEC患者,整理相关资料,总结临床特征和复发模式,并行生存分析.结果 97例CEC患者符合条件,均为鳞癌.中位年龄59岁(18～78岁).病变局限颈段34例,超出颈段63例.气管、甲状腺和主动脉受侵患者分别为69、7、6例.Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期(非区域淋巴结转移)患者分别为11、80、6例.中位大体肿瘤完成放疗剂量66 Gy,46例≥66 Gy,51例＜66 Gy.中位随访时间14.90个月,中位无进展生存(PFS)和总生存(OS)时间分别为16.03和23.30个月.1、2、3年PFS分别为56.86％、30.35％和26.34％.1、2、3年OS分别为72.54％、47.94％和40.81％.61例随访中发现治疗失败,其中40、27和18例分别发生局部复发、区域复发和远处转移.单因素分析显示,甲状腺受侵患者与无甲状腺受侵患者比较,PFS和OS差异有统计学意义(x2=5.773、13.461,P＜0.05);气管受侵患者与无气管受侵患者比较,OS差异有统计学意义(x2=4.283,P＜0.05).多因素分析显示,主动脉受侵患者、甲状腺受侵患者与无主动脉受侵患者、无甲状腺受侵患者比较,PFS和OS差异有统计学意义(x2=6.796、4.548、13.421、10.581,P＜O.05);大体肿瘤放疗剂量≥66 Gy与大体肿瘤放疗剂量＜66 Gy比较,OS差异有统计学意义(x2=5.296,P＜0.05).结论 根治性放疗颈段食管癌治疗失败以局部区域复发为主,甲状腺、气管和/或主动脉受侵是预后不良因素,大体肿瘤放疗剂量≥66 Gy可能利于提高OS,但需前瞻大样本数据进一步证实.
作者：赵丹；郑宝敏；肖绍文；徐晓龙；蔡勇；李永恒；朱向高；余荣；于会明；石安辉；王维虎；孙艳 刊期： 2019年第01期
目的 研究端粒酶抑制因子X1(PinX1)对食管癌细胞放射敏感性及活性氧(ROS)水平的影响.方法 食管癌细胞分为对照组(未做细胞转染)、照射组(8 GyX射线)、PinX1组(转染pDsRed1-PinX1至过表达)、照射+PinX1(转染pDsRed1-PinX1至过表达后8GyX射线照射).MTT测定细胞增殖,流式细胞术测定细胞凋亡,Western blot测定细胞中含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3 (Caspase-3)和含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶9(Caspase-9)的活化水平,二氯二氢荧光素-乙酰乙酸酯(DCFH-DA)法测定细胞中ROS水平,集落形成实验测定放射敏感性.构建EC9706细胞致裸鼠皮下移植瘤模型,每组20只,小鼠每4天接受5次8 Gy剂量的γ射线局部照射,分析异种移植小鼠模型中PinX1过表达与放射敏感性的关系.结果 与对照组相比,照射组和PinX1组细胞的存活率从100％降低至(67.92±4.71)％和(83.14±4.01)％,差异有统计学意义(t=9.433、4.957,P＜0.05),细胞凋亡率从(6.47±1.46)％升高到(44.38±4.16)％和(25.42±2.78)％,差异有统计学意义(t=12.882、6.439,P＜0.05),细胞中Caspase-3活化水平升高(t=6.655、2.531,P＜0.05),Caspase-9的活化水平升高(t=3.775、3.088,P＜0.05),细胞内ROS水平升高(t=12.110、7.339,P＜0.05).与照射组相比,照射+PinX1组细胞存活率从(67.92±4.71)％下降至(52.73±5.58)％,差异有统计学意义(t=8.942,P＜0.05),细胞凋亡率从(44.38±4.16)％升高至(55.29±4.98)％,差异有统计学意义(t=3.707,P＜0.05),细胞中Caspase-3活化水平升高(t=15.435,P＜0.05),Caspase-9的活化水平也升高,(t=17.990,P＜0.05),ROS水平升高(t=4.526,P＜0.05).过表达PinX1的EC9706细胞放射敏感性增加,增敏比为1.408.过表达PinX1的细胞裸鼠移植瘤体积明显减小.结论 PinX1抑制食管癌细胞增殖,诱导食管癌细胞凋亡,增加食管癌细胞放射敏感性.
作者：刘杨；蒋月；毛荣虎；卢令聪；杨原源 刊期： 2019年第01期
由于用11C核素标记的正电子显像剂11C-胆碱(11C-choline)、11C-蛋氨酸(11C-methylmethionine,11 C-MET)、11C-乙酸盐(11C-sodium acetate,11C-ACE)、11C-甲基-N-2β-甲基酯-3β-(4-F-苯基)托烷[11C-methy-N-2β-carbomethoxy-3β-(4-fluoropheny) tropane,11C-βCFT]等进行PET/CT检查,在蛋白质合成、脂肪酸代谢、受体及配体和神经递质显像等方面具有明显优势,与已广泛应用的18F-2-氟-2-脱氧-D-葡萄糖(18F-2-fluoro-2-deoxy-D-glucose,18F-FDG)正电子发射计算机断层显像(PET/CT)在肿瘤的诊断和鉴别诊断等方面起到互补或相互印证的作用[1-6],因此近年来应用逐渐普及,但与18F标记的显像剂相比,11C半衰期很短,仅有20.34 min,其放射性活度的变化速率较快,因此研究注射前放射性活度的测量时机和静脉注射方法对实际注入的有效活度的影响有重要意义.
作者：杜晓光；李彦鹏；谢新立；王卓；赵丽；韩星敏 刊期： 2019年第01期
目的 通过调查全国15个省市不同级别医疗机构使用数字和屏片设备开展X射线摄影时受检者的入射体表剂量(ESD),为制定适合我国国民体质特征的X射线摄影诊断参考水平提供数据.方法 按照《医用辐射危害评价与控制技术研究》实施方案的要求,选择年龄在20～70岁的受检者,男性体重在55～ 80 kg,女性体重在50～70 kg;采用热释光探测器(TLD)测量不同X射线摄影程序中成人受检者ESD,每台设备同一体位患者应不少于10名受检者;测量部位包含头颅、胸部的后前位(PA)和侧位(LAT),腹部、骨盆、腰椎、胸椎的前后位(AP)和腰椎、胸椎的LAT等.结果 共在全国15个省的342家医院调查了19 975例X射线摄影受检者,1 813台不同类型X射线摄影设备,包括屏片X射线摄影、计算机X射线摄影(CR)和直接数字化X射线摄影(DR)设备,对于这3种类型的设备,不同摄影体位时受检者ESD的平均值分别为头颅PA:1.75、1.90、1.15 mGy;头颅LAT:1.69、1.46、1.03 mGy;胸部PA:0.75、0.65、0.36 mGy;胸部LAT:1.81、1.26、0.88 mGy;腹部AP:4.37、3.77、2.15 mGy;骨盆AP:3.73、3.56、2.75 mGy;腰椎AP:5.49、5.84、4.17 mGy;腰椎LAT:12.01、9.37、6.82 mGy;胸椎AP:4.53、3.65、2.49 mGy;胸椎LAT:6.91、6.43、4.15 mGy.结论 不同照射部位X射线摄影致受检者ESD有较大的差异.DR设备致受检者的ESD均低于屏片设备;除胸椎AP外,DR设备致受检者ESD均低于CR设备.在所有检查部位中,CR和屏片设备所致受检者ESD的差异均无统计学意义.
作者：徐辉；岳保荣；尉可道；王建超；范瑶华 刊期： 2019年第01期
X射线的影像学检查是现代化精准医疗中的重要环节,在诊治疾病和判断疾病转归及手术方案制定中发挥着不可替代的作用.随着数字X射线和CT检查的广泛应用,重复的和过度的X射线检查时有发生,使受检者接受了过多的或额外辐射剂量,引起辐射损伤.如何优化辐射剂量,达到既满足疾病的诊断,又能降低受检者的辐射损伤,是研究者和设备研发者关注的重要课题.以致X射线的辐射损伤引起了政府、社会、受检者和X射线检查工作者的高度关注.本文探讨了降低辐射剂量的方法,评述其进展.
作者：王淼；肖志清；王艳强；郭晗；冀书颖；余建明 刊期： 2019年第01期
目的 探讨宽体探测器CT在使用不同扫描模式、不同探测器宽度时在z轴方向上散射线的分布特点.方法 使用美国GE Revolution 16 cm宽体探测器CT,在机架扫描孔洞中心轴(z袖)上,以一定间隔布放热释光剂量计(TLD),分别在逐层扫描模式下使用4、8、16 cm和螺旋扫描模式下4、8 cm探测器宽度,对CT标准剂量模体进行扫描,扫描条件:管电压为120 kV,有效管电流为200 mAs,扫描长度为16 cm,螺旋扫描时螺距分别为0.984∶1、0.516∶1.所有扫描重复4次,曝光后将所有TLD测量值除以4,并对数据进行统计学分析.结果 z轴方向上,人体头侧散射线剂量值均高于人体足侧(Z=-2.366、-2.197、-2.366、-2.371、-2.028、-2.236、-2.028,P＜0.05).逐层扫描时,不同探测器宽度的散射线分布差异有统计学意义(x2=28.000,P＜0.05),均为探测器4 cm时大,16 cm时小,大差值为67.5 μGy.螺旋扫描时,不同探测器宽度的散射线分布差异有统计学意义(Z=-3.233-2.982,P＜0.05),均为探测器8 cm时大,4 cm时小,其中螺距0.516∶1时大差值为97.67μGy.螺旋扫描相同探测器宽度及有效管电流条件下,螺距为0.516∶1时高于螺距为0.984∶1的散射线,差异有统计学意义(Z=-3.296、-3.296,P＜0.05),其中探测器宽度为8 cm时大差值为49.95 μGy.结论 宽体探测器CT不同探测器宽度的选择,可显著影响辐射场的分布和辐射值,应根据具体的临床需求选择合理的探测器宽度和相关参数,从而降低受检者、近台操作医务人员以及陪护人员的辐射剂量.
作者：郭森林；任悦；牛延涛 刊期： 2019年第01期
目的 探讨小儿床边X射线摄影时,不同附加滤过与管电压、管电流组合条件对图像质量和辐射剂量的影响.方法 利用日本岛津无线平板移动数字化X射线摄影(DR)机和荷兰Artinis公司CDRAD 2.0体模,采用小儿床边日常工作的50 kV管电压、1.40 mAs管电流曝光,得到图像质量因子反数值(IQFInv).再于移动DR机束光器开口处附加1 mm铝、2 mm铝、1+2 mm铝和0.3mm铜4种滤过组合,并分别采用50、66、83、100 kV 4种管电压与不同的管电流组合对体模曝光.所有曝光后图像分析得到IQFInv值.采用Pearson相关及回归分析管电压、管电流对IQFInv值的影响,并且找到与日常工作图像质量IQFInv值相当的各附加滤过与管电压、管电流组合.采用瑞典RTI公司Barracuda诊断水平剂量仪,测量各滤过与管电压、管电流组合的入射体表剂量,每种组合测量20次.结果 各种滤过及管电压、管电流组合摄影条件图像质量比较,在测试范围内管电压与IQFInv值呈正相关(r=0.49,P＜0.05);管电流也与IQFInv值呈正相关(r=0.36,P＜0.05).随着附加滤过的增加,需要更大的管电流才能得到所需的图像质量.同时随着附加滤过的增加,各级管电压之间IQFInv值差距加大.各种滤过及管电压、管电流组合摄影条件下,采用附加滤过后入射体表剂量变化范围为(30.58±0.21) ～(10.49±0.09) μGy.各组之间差异均有统计学意义(t=-15.306～514.585,P＜0.05).各种附加滤过均能有效减少入射体表剂量.同时随着滤过的增加和管电压的增加,入射体表剂量减少更为明显.但是超过83 kV管电压以后,各种附加滤过的入射体表剂量都呈上升趋势.结论 附加滤过是有效降低小儿床边X射线摄影入射体表剂量的方法.在保证图像质量的前提之下,高原子序数的附加滤过与次高千伏的管电压以及匹配的管电流组合是优的小儿床边X射线摄影条件.
作者：戴工华；马承军；姚杰；曲良勇；于红；段继瑛；王鸣鹏 刊期： 2019年第01期
目的 使用常规辐射剂量评估参数与体型特异性剂量估计方法比较不同年龄段儿童和成人肺部CT扫描时所受辐射剂量的差异.方法 回顾性连续抽样华中科技大学同济医学院附属协和医院2017年1月至2018年7月肺部CT扫描患者,共406例,按照年龄分为6组(0～2岁、3～6岁、7～10岁、11～14岁、15～18岁、18岁以上).基于MATLAB平台开发的dicom数据处理软件,抽取每例患者的容积CT剂量指数(CTDIvol)值、剂量长度乘积(DLP)值,同时根据美国医学物理师学会(AAPM) 220报告提出的体型特异性剂量估计(SSDE)方法,计算每例患者的水当量直径Dw及SSDE值.分析分别使用两种方法时,不同年龄段儿童和成人肺部CT扫描时所受辐射剂量的差异.结果 各年龄组CTDIvol值均显著低于SSDE值,差异有统计学意义(t=-36.36、-32.83、-30.36、-28.74、-23.89,P＜0.05),不同年龄组SSDE值较CTDIvol值分别增加137％、94％、79％、57％、42％.成人组的CTDIvol值同样低于SSDE值,差异有统计学意义(t=-21.92,P＜0.05),SSDE值较CTDIvol值增加41％.随着年龄的升高,各年龄组儿童患者CTDIvol值、DLP值、Dw值、SSDE值逐渐升高,并均明显小于成人组,差异有统计学意义(F=63.39、203.28、89.27、103.44,P＜0.05).各年龄组的转换系数f随着年龄的增加显著降低,均明显高于成人组,差异有统计学意义(F=109.83,P＜0.05).结论 在肺部扫描中,相比于成人,CTDIvol会严重地低估儿童所受的辐射剂量,年龄越小的患者,被低估得越严重,而SSDE方法考虑到受检者体型差异,能够更准确地反映不同患者所受的辐射剂量.
作者：余佩琳；范文亮；雷子乔；余建明 刊期： 2019年第01期
目的 探讨正常体质量指数(BMI) (18 kg/m2≤BMI≤25 kg/m2)的患者在低管电压(80 kVp)条件下行冠状动脉和头颈部CT血管成像(CTA)“一站式”扫描中的应用价值.方法 回顾性分析80例临床已完成冠状动脉和头颈部CTA“一站式”扫描的正常体质量指数患者,按不同的扫描方法分为A、B两组,每组连续抽取40例.A组扫描参数:管电压80 kV、冠状动脉CTA管电流550 mA、头颈部CTA管电流500 mA,B组扫描参数:管电压100 kV、冠状动脉CTA管电流450 mA、头颈部CTA管电流400 mA.将两组图像质量进行主观评价和客观评价.比较两组图像的主观评分、冠状动脉和头颈部CTA主干分支血管图像的CT值、对比噪声比(CNR)、图像噪声(SD)和有效剂量.结果 两组图像质量均满足诊断要求,且两组图像质量主观评分差异无统计学意义(P＞0.05).A组与B组冠状动脉各主干分支、头颈部血管主干分支(颈总动脉、颈内动脉)的CT值和头颈部CTA背景噪声(SD)值差异有统计学意义(t=4.737、6.552、3.359、2.165、2.685、4.617,P＜0.05),A组与B组冠状动脉CTA背景噪声(SD)值、头颈部血管(大脑中动脉)的CT值和CNR差异无统计学意义(P＞0.05).A组冠状动脉CTA有效剂量(1.16±0.20) mSv较B组(2.37±0.77)mSv降低约51.1％,A组头颈部CTA有效剂量(0.37±0.03) mSv较B组(0.71±0.17) mSv降低约47.9％.结论 采用低管电压在冠状动脉和头颈部CTA“一站式”扫描时,图像质量主观评价满足诊断要求,图像质量客观测量CNR值与常规扫描方法基本保持一致,而患者接受的有效剂量降低约50％.
作者：李万江；余建群；帅桃；谭佳；彭婉琳；刘紫萱；朱遥；李真林 刊期： 2019年第01期
目的 探索单能量成像结合自适应统计迭代重建(adaptive statistical iterative reconstruction,ASIR)及自动能谱协议选择(automatic spectral imaging mode selection,ASIS)技术在个体化降低患者门静脉造影辐射剂量、对比剂剂量中的应用价值.方法 回顾性收集华中科技大学同济医学院附属协和医院2017年1月至2017年4月120例临床需进行上腹部增强检查的受检者资料(男80例,女40例),按扫描方案分为3组,每组各40例.A组采用常规120 kVp扫描,噪声指数(NI)=10,对比剂用量为450 mgI/kg,图像采用50％ ASIR重建;B、C两组采用能谱成像模式,NI=10(B组),NI=13(C组),对比剂用量均为300 mgI/kg,图像采用60 keV+50％ASIR重建.采用单因素方差分析比较3组图像中门静脉、肝实质的平均CT值及其差值、图像噪声、信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR).由两位高年资放射科医师对3组图像进行主观图像质量评分.记录患者的容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)并计算有效剂量(E).结果 B、C两组对比剂用量较A组降低了约30％.A、B、C组图像的门静脉CT值分别为168.22±17.82、209.06±20.07、211.03±25.60,B、C组与A比较,差异有统计学意义(t=-9.625、-8.680,P＜0.05).A、B、C3组门静脉与肝实质CT差值分别为60.01±17.01、106.63±25.83、107.72±25.39,B、C组与A组比较,差异有统计学意义(t=-9.536、-9.857,P＜0.05).SNR分别为8.48±1.41、12.64±2.94、10.77±1.94,CNR分别为5.16±1.80、8.13±2.54、7.32±1.84,图像质量评分分别为(3.53±0.68)、(4.75±0.54)和(4.53±0.64)分,B、C组的SNR、CNR和图像质量评分与A组比较,差异有统计学意义(t=-8.082、-6.064、-6.050、-5.308、-8.912、-6.779,P＜0.05).A、B、C组CTDIvol分别为(12.15±5.02)、(12.34±4.18)、(10.03±3.13) mGy,DLP分别为(348.62±155.99)、(355.56±131.07)、(287.10±92.25) mGy·cm,E分别为(5.23±2.34)、(5.33±1.97)、(4.31±1.38) mSv,相对于A、B两组,C组的CTDIvol、DLP和E差异均有统计学意义(t=2.274、2.147、2.147、2.812、2.702、2.702,P＜0.05),分别降低了19％.结论 CT门静脉成像时,选择NI=13,60 keV结合50％ASIR重建及ASIS技术可以个体化降低患者的对比剂剂量和辐射剂量,并提供满足诊断要求的图像.
作者：杨明；范文亮；余建明；雷子乔；谢光明 刊期： 2019年第01期
目的 探讨第2代双源CT大螺距扫描联合智能调制技术及迭代重建技术在急诊主动脉夹层成像中的临床应用价值.方法 连续纳入临床怀疑主动脉夹层成像的急诊患者40例,按随机数表法分为对照组和试验组,每组各20例.对照组行常规扫描,试验组行大螺距联合智能调制技术及迭代重建技术扫描.对主动脉平均CT值、平均噪声、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、有效剂量,图像整体质量和主动脉根部图像质量进行评价和分析.结果 40例患者均成功完成CT主动脉夹层成像.对照组与试验组的图像整体质量无差异(P＞0.05);但试验组主动脉根部图像质量比对照组好,差异有统计学意义(x2=22.556,P＜0.05).对照组主动脉平均CT值、平均噪声略高于试验组,但试验组的SNR、CNR高于对照组,差异有统计学意义(t=-21.042、-15.924、8.530、11.495,P＜0.05).对照组有效剂量(10.59±3.89) mSv明显高于试验组的(6.39±0.81) mSv,差异有统计学意义(t=-12.327,P＜0.05).结论 双源CT大螺距扫描联合智能调制技术及迭代重建技术能保证图像整体质量,降低有效剂量,可作为急诊CT主动脉夹层的对照成像方法.
作者：蒲进；夏春潮；赵飞；李磊；张凯；李玉明；彭婉琳；张金戈；刘科伶；徐旭；胡斯娴；李真林 刊期： 2019年第01期
中华医学会第十一次全国放射医学与防护学术交流会于2018年12月12-14日在贵州遵义隆重召开.在中华医学会的领导下,在中华医学会放射医学与防护学分会第十届委员会的组织筹备下,在贵州省职业病防治院的协办下,在全体与会代表和会务组成员的共同努力和配合下,来自全国的放射医学与防护领域专家、学者们济济一堂,共享三年一次的学术盛宴.中华医学会放射医学与防护学分会第十届委员会主任委员孙全富研究员主持会议开幕式,中华医学会王大方副秘书长到会并致开幕辞.
作者：中华医学会放射医学与防护学分会 刊期： 2019年第01期
目的 通过对体部肿瘤放射治疗的ExacTrac X-射线图像的回顾性分析,了解患者群体的摆位误差和残余误差分布情况,研究六维放射治疗床修正摆位误差的必要性和有效性.方法 通过配准数字重建图像(DRR)和ExacTrac图像引导系统拍摄的正交kV级验证像的骨性解剖结构,计算患者3个方向的平移误差和旋转误差以及对应的残余误差.结果 平移摆位误差为x(左右方向):(2.27±2.02) mm,y(头脚方向):(4.49±2.52) mm,z(腹背方向):(2.27±1.37)mm;旋转摆位误差为Rx(矢状面):(1.02±0.73)°,Ry(横断面):(0.67±0.68)°,Rz(冠状面):(0.76±0.84)°.残余平移误差x(r):(0.27±0.48) mm,y(r):(0.37±0.45) mm,z(r):(0.22±0.30) mm;残余旋转误差为Rx(r):(0.17±0.33)°,Ry(r):(0.14±0.34)°,Rz(r):(0.16±0.28)°.结论 对于体部放射治疗的患者,旋转误差和平移误差是同时存在的,不仅需要校准平移误差,旋转误差也不容忽视.ExacTracX-射线图像引导系统能够有效纠正六自由度的摆位误差,并保证残余误差在较小的范围内,保证了体部肿瘤放疗的治疗精度.
作者：张彦新；方浩；陈冰；张伟；覃仕瑞；王谦；陈诚；李洪菊；符贵山；戴建荣 刊期： 2019年第02期
目的 探讨光学表面监测系统在胸部肿瘤调强放疗的摆位精度及其应用价值.方法 选取28例胸部肿瘤患者,应用体表标记与激光灯进行治疗前摆位,治疗前行锥形束CT(CBCT)扫描,扫描时通过光学表面监测系统获取表面影像,并与参考影像配准,记录x(左右)、y(头脚)与z(前后)轴的平移误差与旋转误差;扫描后CBCT图像与计划CT图像配准并记录x、y与z轴的平移误差与旋转误差,校正误差后治疗.应用Pearson法分析两组摆位误差的相关性,计算两组摆位误差的系统误差(∑)与随机误差(σ);应用Bland-Altman法评估两种影像系统的一致性,并计算95％的可信区间.结果 两组摆位误差有较好的相关性,相关系数在x、y、z轴分别为0.79、0.62、0.53,光学表面监测系统(OSMS)的∑/σ(mm/mm)在x、y与z轴分别为0.7/1.5、0.9/1.8、0.9/1.5;CBCT的∑/σ(mm/mm)在x、y与z轴分别为0.8/1.6、1.3/1.9、0.7/1.5;95％的可信区间在x、y与z轴的平移方向分别为(-2.0～2.3)、(-3.4～3.6)与(-3.3～2.4)mm,旋转方向分别为(-2.0～1.6)°、(-2.0～1.4)°与(-1.6～1.6)°.结论 OSMS是一种有效的图像引导工具,能快速准确地验证患者位置,提高摆位精度,可用于胸部肿瘤患者调强放疗的治疗摆位.
作者：付秀根；袁响林；郑祖安；卢晓光；高文颂；晁腾飞；尹龙斌；钟伟伟 刊期： 2019年第02期
目的 利用多叶准直器(MLC)遮挡技术减少左侧乳腺癌患者保乳术后混合调强放疗中心脏的受照剂量,降低放射性心脏损伤发生的风险.方法 选取18例左乳癌保乳术后患者,在自由呼吸状态下获取3DCT和4DCT图像.利用4DCT在3DCT图像上确定出靶区并分别制定混合调强治疗计划(H_IMRT)和为降低心脏受量而引入MLC遮挡技术的治疗计划(HSH_IMRT),利用Compass系统对治疗计划进行剂量学验证.靶区处方剂量为50 Gy,分25次完成.比较两种治疗计划结果与剂量验证结果中靶区及危及器官的剂量学参数.结果 计划结果显示,与H_IMRT比较,HSH_IMRT靶区剂量均匀性更好,适形度差异无统计学意义(P＞0.05);全心脏Dmean较前者降低23.67％(t=13.693,P＜0.05),心脏其他亚结构的Dmax和Dmean均较前者下降.剂量验证结果显示,两种计划靶区剂量均匀性与适形度差异无统计学意义(P＞0.05);HSH_IMRT与H_IMRT比较,全心脏的Dmean降低24.88％(t=13.782,P＜0.05);除左心室、右心室外,其他心脏亚结构的D—以及所有心脏亚结构的Dmean均降低.患侧肺的V20和Dmean在计划结果与验证结果中均显示HSH_IMRT更低.结论 在H_IMRT中合理引入MLC遮挡技术能够在保证其剂量学优势的前提下更多地减少心脏组织的受量,进一步降低心脏发生放射性损伤的风险.
作者：赵培峰；周钢；孙彦泽；邹莉；田野 刊期： 2019年第02期
目的 探讨晚期非小细胞肺癌患者经表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)治疗后的失败模式及联合放疗的意义.方法 分析北京大学肿瘤医院2009年1月至2013年6月接受EGFR-TKIs治疗的晚期伴EGFR外显子突变的非小细胞肺癌患者,采用Kaplan-Meier法分析不同失败模式及联合放疗对患者生存的影响.结果 符合入组条件患者111例,中位年龄59岁(35～80岁),中位随访时间27.7个月(6.6～85.3个月),中位无进展生存(PFS) 10.3个月(6.2～30.5个月),中位总生存(OS) 29.8个月(7.1～90.7个月).其中主要失败模式为原有病灶进展(65例,58.6％),主要失败部位为胸腔内病灶进展(57例,51.4％).寡进展患者(耐药时病灶数目1～3个)与≥4个病灶进展者比较,生存期明显延长,中位OS分别为32.5、26.7个月,差异有统计学意义(x2=4.888,P＜0.05).仅胸腔内进展43例,放疗9例,未放疗34例,两组患者再治疗的中位PFS分别为9.6、5.7个月,联合放疗组明显延长,差异有统计学意义(x2=9.013,P＜0.05);失败后再治疗的中位OS分别为28.1、13.2个月,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).48例寡进展患者,放疗12例,未放疗36例,中位PFS分别为9.6、4.2个月,联合放疗组较未放疗组明显延长,差异有统计学意义(x2=5.482,P＜0.05);失败后再治疗的中位OS分别为26.0、11.8个月,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于EGFR-TKIs治疗后仅胸腔内进展及寡进展的患者,联合局部放疗可以改善患者PFS.因此在1代EGFR-TKIs原发耐药的患者中,T790 M突变阴性或没有条件进行相应检测的这部分患者,在出现胸腔内进展或寡进展时,进行局部干预是非常重要的.
作者：武亚娟；赵军；姜蕾蕾；石安辉；尤静；朱广迎 刊期： 2019年第02期
目的 研究miR-124在放射敏感及耐受的脑恶性胶质瘤细胞LN229和LN229R中的表达以及miR-124对细胞放射敏感性的影响,并深入探讨miR-124调控LN229R细胞放射敏感性的作用机制.方法 将miR-124模拟物(miR-124)及阴性对照(miR-NC),STAT3过表达质粒(STAT3)及pcDNA3.1质粒(pcDNA)单独或共转染到放射抵抗的胶质瘤细胞LN229R中.qRT-PCR检测LN229和LN229R细胞中miR-124的表达;克隆形成实验分析不同放射剂量下LN229R细胞的生存率以及敏感性相关参数值;流式细胞术分析LN229R细胞的凋亡情况;生物信息学预测miR-124和STAT3的靶向关系,并利用双荧光素酶报告分析加以验证;Western blot分析STAT3的蛋白表达水平.结果 与LN229组(1.02±0.09)相比,miR-124在LN229R细胞中的表达水平(0.32±0.03)显著降低,差异有统计学意义(t=12.780,P＜0.05);与miR-NC组(0.95±0.06)相比,转染miR-124模拟物可促进LN229R细胞中miR-124的表达(4.02±0.39)(t=13.476,P＜0.05);8 Gy照射条件下,miR-124过表达组癌细胞的生存率(0.003±0.000 4)显著低于miR-NC组(0.033士0.005 0)(t=5.655,P＜0.05),细胞凋亡率(22.34±2.42)％显著高于miR-NC组(4.69士0.51)％(t=12.361,P＜0.05);STAT3是miR-124的靶基因;外源回补STAT3可逆转miR-124对LN229R细胞生存的抑制作用.结论 miR-124通过靶向STAT3改善LN229R细胞的放射敏感性.
作者：马建；王新军；付旭东；周少龙；田碧；闫琳 刊期： 2019年第02期
目的 探讨迭代算法对超低剂量CT肺部扫描图像质量的影响.方法 采用不同方案对胸部仿真体模行CT扫描.超低剂量方案:管电压分为80和100 kV组,每组分别采用10、15、20、25、30 mAs扫描.常规低剂量方案:120 kV、30 mAs.各方案均采用滤波反投影法(FBP组)和迭代算法重建(迭代组).比较各方案的肺组织噪声和有效剂量(E).结果 管电流和管电压一定时,迭代组的肺组织噪声均低于FBP组,差异均有统计学意义(t=1.102～8.070,P＜0.05).管电流一定时,80 kV时FBP组的肺组织噪声均高于100 kV时FBP组,80 kV时迭代组的肺组织噪声均低于100 kV时FBP组,差异均有统计学意义(t=-8.639～7.841,P＜0.05).与常规低剂量方案FBP组相比,各超低剂量方案FBP组的肺组织噪声明显增加,80 kV时10、15、20 mAs迭代组的肺组织噪声明显增加,100 kV时15、20、25、30 mAs迭代组的肺组织噪声明显降低,差异均有统计学意义(t=-8.140～23.028,P＜0.05).80 kV时25、30 mAs和100 kV时10 mAs迭代组的肺组织噪声与常规低剂量方案FBP组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).80 kV时25、30 mAs和100 kV时10、15、20、25、30 mAs的E较常规低剂量组分别降低了75.9％、71.0％、79.8％、70.4％、60.3％、50.2％、40.0％.结论 超低剂量方案(100 kV、10 mAs)迭代算法组的图像质量与常规低剂量方案FBP组相当,且辐射剂量明显降低.
作者：何长久；周鹏；胡仕北；青浩渺；董晓蕾；李海烈；李德珊；龙海飘 刊期： 2019年第02期
目的 探讨高心率咯血患者,采用自由呼吸状态下320排CT单心动周期动态容积扫描,对支气管动脉CT成像(CTA)图像质量及辐射剂量的影响.方法 连续收集温州医科大学附属第一医院2016年10月至2017年5月151例心率≥65次/min咯血患者进行前瞻性研究,采用320排前瞻性心电门控动态容积CT进行自由呼吸下支气管动脉成像,按例数不等的完全随机区段分组法分成A、B两组,A组81例,B组70例.A组采用320排CT默认的多心动周期扫描生成多扇区图像A1,经2次重建获得单扇区图像A2;B组采用单心动周期扫描生成单扇区图像B.比较两种扫描方式的辐射剂量指标,比较B组与A1、A2组的图像质量客观指标[血管CT值、图像噪声(SD)、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)]与图像质量主观评分,并对照数字减影血管造影(DSA)用受试者工作特征(ROC)曲线评价其对体循环-肺循环瘘检出的准确性.计量资料采用独立样本t检验,等级资料采用独立样本非参数检验.结果 B组与A组的辐射有效剂量的中位数分别为1.42和3.06 mSv,B组显著低于A组,差异有统计学意义(Z=-8.724,P＜0.05);B组与A2组的图像质量客观指标、图像质量主观评分的差异均无统计学意义(P＞0.05),B组图像质量主观评分中位数为4,明显高于A1组的2,差异有统计学意义(Z=-10.584,P＜0.05);B组和A1组图像SD值分别为(25.7±0.35)和(13.9±0.36),两组比较差异有统计学意义(t=-0.983,P＜0.05),B组和A1组SNR值分别为(38.5±6.9)和(48.4±10.6),B组明显低于A1组,差异有统计学意义(t=7.898,P＜0.05),B组和A1组的CNR值分别为(31.61±8.80)和(45.36±13.01),B组亦明显低于A1组,差异有统计学意义(t=7.695,P＜ 0.05);两组检查的主动脉、肺动脉平均CT值差异均无统计学意义(P＞0.05).B组和A2组对体循环-肺循环瘘检出的准确性中等偏高,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.891和0.864(Z=7.210、7.430,P＜0.05),A1组的准确性较差,ROC曲线下面积为0.626(Z=2.434,P＜0.05);B组和A1、A2组灵敏度分别为80.0％、28.6％和76.2％.结论 320排单心动周期动态容积CT在降低支气管动脉CTA检查辐射剂量的同时,可以有效提高图像质量及对体循环-肺循环瘘CT检出的准确性.
作者：王镇章；曹国全；傅萍萍；郭献忠；杨运俊；满意；陈伟建 刊期： 2019年第02期
