抗生素从青霉素问世到新品种的不断涌现,半个多世纪来始终是临床抗感染的重要武器,为保障人类健康、降低病死率作出了卓越贡献.
作者：蔡年生 刊期： 2003年第02期
喹诺酮类药物是通过抑制细菌DNA复制、转录、重组和修复从而发挥抗菌作用.
作者：张秀珍；胡云建 刊期： 2003年第02期
综述了我国抗生素使用的现状,从分子生物学角度探讨了细菌耐药性产生的实质和蔓延机制,并据此提出了在我国合理使用抗生素的对策,强调了抗生素的预防用药应在严密监察细菌耐药性的基础上谨慎控制实施,不宜扩大化.
作者：王鹤尧；王文刚 刊期： 2003年第02期
近年来抗感染药物研究获得一定进展:1.出现对现有抗生素与抗菌药耐药性革兰阳性细菌有效的新药;2.发现第四代头孢菌素与两个类型的第三代口服头孢菌素;3.研制出对肾脱氢肽酶稳定和半衰期较长的碳青霉烯;4.第一个青霉烯呋罗培南上市;5.β内酰胺酶抑制剂的制剂显示出优异疗效;6.第三代大环内酯泰利霉素临床应用;7.其他抗生素结构修饰取得进展;8.喹诺酮类抗菌药性能进一步优化;9.抗病毒药物有明显进展;10.重视系统性抗真菌药物研究.兹分类简述于下:
作者：张致平 刊期： 2003年第02期
概述喹诺酮类抗菌药是由萘啶酸发展起来的合成抗菌药,它们都具有吡啶酮酸的共同结构,通过抑制DNA旋转酶和拓扑异构酶Ⅳ而产生抗菌作用.这种作用一般对细菌的选择性高,对人相对安全.
作者：王汝龙 刊期： 2003年第02期
加替沙星是新一代的氟喹诺酮类抗生素,其抗菌谱广,不但对于革兰阴性菌作用强,而且因为其化学结构上的不同,对于革兰阳性菌、非典型和厌氧菌感染其抗菌作用也等于、甚至优于其他同类药物.其药物动力学特性优越,吸收迅速、绝对生物利用度高,尤其是具备口服给药与静脉滴注生物等效的特性,可适用于序贯疗法.其肝脏代谢少,对肝酶作用小,药物间相互作用较少,不良反应少,患者耐受良好.加替沙星可用于由敏感病原体所致的多种呼吸道、生殖泌尿系感染性疾病及软组织感染,特别是对对其他抗生素耐药的慢性支气管炎急性发作(AECB)、社区获得性肺炎(CAP)等均有良好疗效.
作者：杜小莉；李大魁 刊期： 2003年第02期
目的肯塔基大学医院为减少第三代头孢菌素头孢噻肟和头孢他啶的应用以第四代头孢菌素头孢吡肟进行策略性换药,并对其进行了评价.方法对换药前及换药后各6个月的抗生素应用及细菌耐药性进行回顾性研究.研究包括所有住院患者发生的耐万古霉素肠球菌(VRE)、耐头孢他啶肺炎克雷伯菌(CRKP)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐哌拉西林铜绿假单胞菌(PRPA)及耐头孢他啶铜绿假单胞菌(CRPA)感染.结果头孢他啶用量自其9 600g减少至99g,头孢噻肟用量自6 314g减少至732g,两者总用量共减少89%.头孢吡肟用量自0g增加至5 396g.耐头孢他啶肺炎克雷伯菌感染自13%降低至3%,耐哌拉西林铜绿假单胞菌感染自22%降低至14%,耐头孢他啶铜绿假单胞菌感染自25%降低至15%(P值均小于0.05).MRSA感染降低不明显,而VRE感染显著增多.结论以头孢吡肟替代头孢他啶或头孢噻肟,在减少头孢菌素用量的同时似可降低耐头孢他啶肺炎克雷伯菌、耐哌拉西林铜绿假单胞菌和耐头孢他啶铜绿假单胞菌感染的发生率.
作者：Kerry ME；李光辉；张秀珍 刊期： 2003年第02期
强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)是一种以累及脊柱和骶髂关节为特征的系统性炎性疾病,临床上主要表现为炎性腰背痛、僵硬与活动受限,部分患者可有外周关节炎、肌腱端病、眼炎及其它关节外表现.多数AS患者对疾病教育、功能锻炼、非甾类抗炎药物(NSAIDs)以及病情缓解药等治疗措施反应良好.尽管有上述治疗方法,对有顽固性髋与中轴关节疾病,或有关节外表现的AS患者,病情多难以控制,部分患者可致残.
作者：黄烽 刊期： 2003年第02期
抗生素为感染性疾病的治疗提供了强有力的武器,从1930年到1990年,随着抗生素的广泛应用,感染性疾病的病死率从每10万人口170人下降到4人.与其他药物只针对机体的病理生理变化不同,抗生素作用的对象是病原微生物,同时在长期的抗生素治疗过程中,致病菌对抗生素也逐渐发生着适应.特别是20世纪70年代以来,抗生素的滥用趋势逐渐明显,细菌的耐药问题也日益突出,以至于90年代出现了临床医生对多重耐药菌引起的感染束手无策的局面.有些悲观的学者甚至预言,细菌耐药性的发展和扩散将导致抗生素时代的结束.
作者：周筱青；刘皈阳；朱士俊 刊期： 2003年第02期
作者：赵志刚 刊期： 2003年第02期
2002年11月在我国广东省开始出现SARS流行,至2003年2～3月北京、山西和内蒙古等地区也发现同样的病情,来势很猛.随后加拿大、美国、新加坡也出现SARS.WHO于2003年3月12日发出全球警报,3月17日召集各国实验室通力研究.4月16日WHO宣布SARS的致病病原为新型冠状病毒.至2003年6月8日中国报道全国26个省、市、自治区临床诊断5330病例,医务人员969例,疑似800例,死亡338例,其中北京累积诊断2 523例,医务人员399例,疑似668例,死亡183例.不仅中国,全世界近27个国家和地区均有SARS病例报道.
作者：王爱霞 刊期： 2003年第02期
SARS是新的波及全球的传染性疾病,该病为一种新的冠状病毒所致,但对其发病机制仍然不清.从3月初发现首例输入病例到4月份SARS以意想不到的速度和程度向北京袭来,城市面临前所未有的考验.
作者：梅丹；付强；李大魁；张继春；王兰；孙佩东 刊期： 2003年第02期
对于SARS,目前还没有特效药.当前各方面应用的治疗药物不尽相同.现评介如下:1广谱抗生素广谱抗生素包括头孢曲松、哌拉西林加三唑巴坦、头孢吡肟、克拉霉素以及左氧氟沙星等.香港医管局强调应用强效抗生素、甲泼尼龙和利巴韦林三者联用.对病情较轻和侵袭性不强的患者,可用氨苄西林加克拉维酸再加一个大环内酯类(克拉霉素或阿奇霉素),并和皮质激素、利巴韦林联合治疗.
作者：汤光 刊期： 2003年第02期
前一段时间,SARS疫情肆虐京城,各行各业为支援奋战在一线的医务工作者和SARS患者,捐钱捐物,奉献爱心.其中就有众多的药品生产企业捐赠了大量的药品,用于医护人员的防护和SARS病人的治疗.他们的一片真情令人感动,但是当医院使用这些捐赠药品时,却遇到了很多问题:
作者：孙佩东；李大魁 刊期： 2003年第02期
作者：王宝恩；朱预；孙家邦；吴肇光；吴肇汉；杜如昱；武永吉；罗爱伦；裘法祖；詹文华 刊期： 2003年第02期
目的建立清开灵注射液中测定胆酸、栀子苷、黄芩苷含量的HPLC方法,对不同厂家生产的样品进行质量评价.方法测定胆酸用C18 YMC-Pack 0DS-A色谱柱,乙腈-水-磷酸(35:65:0.1)为流动相,检测波长192nm;测定栀子苷用C18色谱柱,流动相为乙腈-水(10:90),检测波长238nm;测定黄芩苷用SUPELCO C18色谱柱,甲醇-水-磷酸(47:53:0.2)为流动相,检测波长276nm.结果胆酸平均回收率为97.63%,RSD为1.73%;栀子苷平均回收率为98.15%,RSD为1.64%;黄芩苷平均回收率为99.06%,RSD为1.27%.结论本方法灵敏、准确、简便,可用于清开灵注射液质量控制.
作者：常增荣；王京辉；张小茜 刊期： 2003年第02期
目的通过耐药表型的分析,研究耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)临床分离株的耐药性和其相关性.方法药物敏感性分析采用纸片扩散法(K-B法),用WHONET5软件分析结果,聚类分析使用SPSS100统计学分析软件进行.结果北京协和医院144株MRSA中,64株(44.4%)来自痰标本、28株(12.5%)来自引流物、17株(11.8%)来自血液标本.MRSA主要菌株分离于住院患者,其中43株(30%)来自内科住院患者,30株(20.8%)来自重症监护病房.MRSA临床分离株对多种抗生素表现为耐药,对万古霉素(100.0?%)、氯霉素(78.4%)和复方磺胺甲(啞心)唑(73.4%)敏感.根据欧氏距离的平方,将重症监护病房分离的27株MRSA和内科分离的42株MRSA分成表型相似组.c701179、c683070和c702641、c708867和c712271、c693002和c081850、c326336、c326334和c326335、c547015和c643833、c595412、c717053和c592510、c704620和c326334、c703157和c702698分离于同一病房,间隔时间长仅为30日的相关性较为密切的菌株.结论MRSA临床分离株对常用抗生素的耐药性现状不容忽视,MRSA感染的治疗应根据药敏试验结果合理使用抗生素;聚类分析方法对确定MRSA菌株的相关性,医院内感染监控上具有重要意义.
作者：马越；徐迎春；谢秀丽；李景云；张新妹；胡昌勤；金少鸿 刊期： 2003年第02期
目的调查不同地区铜绿假单胞菌临床分离株对常用抗菌药物耐药率的差别.方法药物敏感性分析采用纸片扩散法(K-B法),用WHONET5软件分析结果;耐药率的显著性比较用X2检验.结果2001年北京、广东、湖北、辽宁、天津、四川和广西地区49家三级甲等医院,共分离的铜绿假单胞菌3444株.其中北京1027株、广东277株、湖北986株、辽宁449株、天津221株、四川 241株和广西243株.临床分离的铜绿假单胞菌主要标本来源为痰、尿液和伤口及分泌物标本.天津地区铜绿假单胞菌临床分离株对哌拉西林、头孢他啶、头孢吡肟和庆大霉素的耐药率均高于其他地区,并有统计学意义(P＜0.05);对环丙沙星的耐药率明显高于湖北和辽宁地区(P＜0.01).广东与广西、湖北的分离株头孢他啶的耐药率存在显著性差异(P＜0.005);此外,广东地区的临床分离株头孢吡肟、庆大霉素和阿米卡星的耐药率高于除天津以外的其他地区,并有显著性差异(概率分别为P＜.005、P＜0.05和P＜0.005).湖北地区铜绿假单胞菌临床分离株对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率明显高于北京(P＜0.005)和辽宁(P＜0.05),而对亚胺培南的耐药率明显低于北京、广东和天津地区(P＜0.005).结论调查不同地区铜绿假单胞菌临床分离株对常用抗生素的耐药率差别,有助于了解国内细菌耐药性的现状,为制定遏制细菌耐药性蔓延的措施提供参考依据.
作者：张新妹；马越；李景云；张力；胡昌勤；金少鸿 刊期： 2003年第02期
