1血脂异常流行病学调查随着社会和经济的发展,血脂代谢异常症已经成为一种常见病.目前国内外大量流行病学资料证明了血脂异常与心血管疾病有密切的关系.我国进行的多省市心血管病及危险因素的人群监测研究(MONICA研究)对中国16个省市500万25～64岁的人群进行了为期10年(1984～1993)的心血管疾病和其主要危险因素的人群监测.10年间按年龄性别分层随机抽样的方法,在1984～1985,1988～1989和1993年进行了3次包括血清总胆固醇(TC)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)测定在内的横断面的危险因素调查.结果显示平均血清TC水平与人群冠心病发病率的高低显著相关(相关系数男女分别为0.83和0.88).
作者：张爱琴；白玉国 刊期： 2003年第04期
抑酸药包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂以及M1受体拮抗剂3类.1质子泵抑制剂质子泵是H+-K+-ATP酶,它是控制胃壁细胞的分泌小管释放质子的重要酶系.由胆碱系统、组胺H2受体的激动或其他因素所引起胃壁细胞分泌的胃酸,都要经过H+-K+-ATP酶这一总枢纽.由于质子泵抑制剂是抑制胃酸分泌的后步骤,是强的抑酸药,所以是酸相关性疾病的首选药.它们在治疗酸相关疾病中(如上消化道出血、根治幽门螺杆菌、胃食管反流、溃疡病和功能性消化不良等)都占有重要地位.与H2受体阻滞剂、选择性抗胆碱剂相比,具有显效快、治愈率高和不良反应发生率低等优点,质子泵抑制剂的临床应用是酸相关性疾病治疗学上的新里程碑.
作者：王汝龙 刊期： 2003年第04期
溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性结肠炎,病变主要限于结肠的粘膜,表现为炎症或溃疡,多累及直肠和远端结肠,但可向近端扩展,以至遍及整个结肠.其发病机理目前还不十分清楚,主要与感染、自身免疫、精神、过敏反应等因素有关.溃疡性结肠炎的治疗包括一般治疗、药物治疗及手术治疗.目前对于溃疡性结肠炎的药物治疗主要包括5-氨基水杨酸制剂、皮质类固醇制剂、免疫抑制剂、抗生素及中药制剂.其药物的选择主要根据患者的疾病严重程度及对药物的耐受性而定,轻度主要选择5-氨基水杨酸制剂,中度在5-氨基水杨酸制剂基础上可以加用激素,重度患者采用激素冲击治疗后给予5-氨基水杨酸制剂维持治疗.
作者：郝建宇 刊期： 2003年第04期
幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)从发现到现在已有超过20年的历史.20年来,胃肠病工作者对Hp与上胃肠道疾病的关系进行了大量而逐渐深入的研究.Hp被认为是慢性胃炎的重要病因,并且与消化性溃疡的发病有着十分密切的关系,根除Hp之后,不仅能加速溃疡愈合,而且能显著降低溃疡复发率,从而使溃疡病治愈.Hp感染与胃癌的关系也越来越受到人们的重视,世界卫生组织已经把Hp列为第一类致癌因子,并明确为胃癌的危险因子.Hp感染还与胃粘膜相关性淋巴样组织(MALT)恶性淋巴瘤密切相关,根除Hp之后淋巴瘤可以缩小或消退.Hp与上胃肠道疾病关系如此密切,所以Hp感染的治疗一直是胃肠病工作者关注和热门的研究课题.
作者：胡伏莲 刊期： 2003年第04期
自1988年奥美拉唑(Omeprazole)上市以来,质子泵抑制剂(Proton pump inhibitors,PPIs)的研发工作不断取得进展,先后又有兰索拉唑(Lansoprazole)、泮托拉唑(Pantoprazole)、雷贝拉唑(Rabeprazole)、埃索美拉唑(Esomeprazole)、来米诺拉唑(Leminorazole)等新药上市,该类药物对基础、夜间胃酸和五肽胃泌素、试餐等刺激的胃酸分泌有极明显的抑制作用,是目前已发现的作用强的一类胃酸分泌抑制剂.PPIs的研发成功,成为20世纪胃肠病学研究的重要进展之一.可以说PPIs是临床治疗酸相关性疾病的有力武器.本文就该类药物的临床应用相关进展作一综述.
作者：曲守伟；张福成；董晓莉 刊期： 2003年第04期
1概述兰索拉唑的化学式为C16H14F3N3O2S,原料药为白色或呈白褐色的无味晶体粉末.本品一般为缓释制剂,两种规格:15mg/粒和30mg/粒,内含药物的肠溶颗粒.
作者：孙建绪 刊期： 2003年第04期
原发性肺动脉高压(primary pulmonary hypertension,PPH)是一种恶性肺血管疾病,其基本病理特点为肌型小动脉丛样病变,血管腔逐渐闭塞,肺动脉压进行性升高[1].PPH在普通人群中的发病率大约为1/100万～2/100万.如果诊断后未经治疗,平均存活时间为2.8年,经过治疗的患者存活时间可超过10年.肺血管收缩是原发性肺动脉高压(PPH)时肺循环阻力增高的因素之一,因此,早在1951年就有人尝试用扩血管药物治疗PPH.目前在大多数研究中心,临床可供选择的用于治疗PPH的扩血管药物主要包括以下4类:腺苷(静脉注射)、一氧化氮(吸人)、钙拮抗剂(口服)、前列腺素(静脉注射).长期治疗仅推荐使用钙拮抗剂和前列腺素,本文简述这方面的研究状况.
作者：张隽；王辰 刊期： 2003年第04期
目的评价拉氧头孢与舒巴坦的不同配比对143株临床分离产酶菌的体外抗菌作用.方法用平皿二倍稀释法对拉氧头孢/舒巴坦与三代头孢菌素头孢噻肟和舒巴坦复合抗生素氨苄西林/舒巴坦及头孢哌酮/舒巴坦的体外抗菌作用进行了测定.结果拉氧头孢对6种标准超广谱β内酰胺酶TEM-1、TEM-3、SHV-1、SHV-2、SHV-5、SHV-18具有高度的稳定性,MIC≤1.0μg/mL;对去遏制持续高产AmpC酶标准菌株的MIC=8.0μg/mL.对临床分离的ESBLs菌株的MIC50值拉氧头孢(0.5μg/mL)比头孢噻肟、氨苄西林/舒巴坦和头孢哌酮/舒巴坦分别低32倍、64倍和16倍,敏感率达99.1%.对临床分离产AmpC酶菌株的MIC50值(8.0μg/mL)分别比头孢噻肟、氨苄西林/舒巴坦低4倍和8倍,与头孢哌酮/舒巴坦相同,敏感率为81.0%;对临床分离产SSBL菌株的MIC50值(16μg/mL)比头孢噻肟、氨苄西林/舒巴坦低8倍,与头孢哌酮/舒巴坦相同,敏感率为41.7%;对临床分离高产诱导酶菌株的敏感率为100%.各种比例的舒巴坦都不能降低拉氧头孢对标准产酶株和临床产酶株的MIC值.结论拉氧头孢对临床分离的各种产酶菌耐药率极低,对包括质粒及染色体介导的各种β内酰胺酶的稳定性较高,可作为临床治疗由肠杆菌科细菌所致医院内感染的用药.
作者：陈东科；胡云建；张秀珍 刊期： 2003年第04期
作者： 刊期： 2003年第04期
作者： 刊期： 2003年第04期
作者： 刊期： 2003年第04期
肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)指各种严重肝脏疾病所致的代谢紊乱,影响中枢神经系统功能,出现以精神-神经症状为主的一种肝脑综合征.肝性脑病的治疗近十年来仍无重大突破.为了更好地研究肝性脑病,需要规范其研究方法.
作者：梁丕霞；李瑞军 刊期： 2003年第04期
从食物中摄人及体内合成的嘌呤的代谢终产物是尿酸,正常人血中尿酸保持一定水平,并通过肾脏排出.嘌呤代谢异常使血尿酸增加过多,或肾脏排出尿酸减少,均可导致高尿酸血症,并可引起一组称为痛风的临床病变,包括无症状性高尿酸血症、关节炎、痛风石、泌尿系结石和肾实质病变[1].人们普遍认为痛风是一种简单易治的疾病,但是临床上痛风患者仍不断出现顽固性的痛风性关节炎、痛风石和药物并发症,因此痛风远不是人们所想象的可以不受重视的疾病.这里介绍近有关痛风性关节炎的几个新的观点,希望能帮助临床医生更好地治疗痛风及其并发症.
作者：黄烽 刊期： 2003年第04期
正常情况下,胰腺分泌的消化酶通过胰管流入十二指肠,被十二指肠液和胆汁激活后才能发挥消化作用.如果在某种病理情况下胰液被十二指肠液或胆汁激活后,又反流到胰腺内,就可导致胰腺的自身消化而引起急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP).凡能引起胰液大量分泌的情况均可成为急性胰腺炎的诱因.常见的原因为暴饮暴食,特别是高蛋白、高脂肪饮食和大量饮酒,使胰腺大量分泌消化酶,还促进胆汁、胃液和肠液的分泌增加,导致十二指肠内压力增高,胰管和胆管共同开口段的压力增高,极易引起胰液反流,发生急性胰腺炎.另外,慢性胆囊炎和胆石症也是常见原因之一.
作者：石卉；吴本俨 刊期： 2003年第04期
结直肠癌的高发生率和死亡率使得对它的预防成为一个重要的公共卫生课题.化学预防对于那些具有结肠癌基因易感性的患者或对肿瘤的环境因素敏感的患者尤为重要.目前多种不同的结直肠癌化学预防药物正在进行不同阶段的试验,包括确定药物剂量和给药途径、明确毒性反应、确定观察参数,并以腺瘤复发作为临床试验终点.其中有前途的是非甾体类抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs).来自流行病学研究、临床和动物实验的结果证实NSAIDs可以阻止结直肠癌的发生和发展.
作者：李军 刊期： 2003年第04期
自20世纪60年代头孢菌素进人临床实践以来,优良的药代动力学特性以及高安全性特征,使其成为抗生素治疗中的主流药物而被广泛使用[1].头孢吡肟(cefepime,CFPM)是第四代头孢菌素的原型药物,具有良好的抗革兰阴性菌(包括绿脓杆菌)以及抗革兰阳性菌的活性.与第三代头孢菌素相比,CFPM对肠杆菌的抗菌活性更强,对部分产超广谱β内酰胺酶(extended spectrumbeta-lactamases,ESBL)的菌株仍显示较高体外抗菌活性[2～5].对肠杆菌科细菌产生的β内酰胺酶高度稳定,并对产该类酶的菌株较第三代头孢菌素(如头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松)具有更强的活性[6].由于CFPM的抗菌谱广,抗菌作用强,临床疗效好,不良反应少,药价相对较低,近年来被广泛应用并取得良好疗效.
作者：方阅；寿佳慧；方敏 刊期： 2003年第04期
克罗恩病:克罗恩(crohn)病是一个病因未明,主要累及末端回肠和临近结肠的慢性炎症性急病,但整个消化道均可累及,呈节段性分布.本病与溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病.临床以腹痛、腹泻、腹部包块、发热及肠瘘等为特点,常伴有肠外损害.发作与缓解交替出现.重症者迁延不愈,常有各种并发症,愈后不良.
作者：刘晓红；朱峰；姚方；关玉盘；郝建宇；吴东方 刊期： 2003年第04期
炎症性肠病(IBD)包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD),是以慢性反复性发作为特点的肠道炎症性疾病,前者仅累及结肠,后者整个胃肠道都可受累.两病在不同国家的发病率不同,西方国家的发病率较高,UC约为2/105～10/105,CD约在6/105～10/10[1],我国尚无权威的统计学数据,但发病率自60年代后逐渐增多[2],而且多为青壮年发病,并发症多且重,严重影响生活和劳动能力.
作者：朱峰 刊期： 2003年第04期
