目的 了解我院门诊处方开具、用药情况,提高处方质量,促进合理用药.方法 随机抽取我院门诊4～7月份处方(精麻处方除外)16 000张,根据《医院处方点评管理规范(试行)》(卫医管发[2010]28号)及相关资料,对不合格处方进行统计分析.结果 不合格处方312张,占抽查处方的1.95％,包括不规范处方149张,用药不合理处方163张.结论 我院门诊处方质量合格率98.05％,符合三甲医院处方质量要求,但仍存在一些不合格处方,医院应加强监管机制,医师、药师加强药学知识的学习,进一步提高处方质量,保障患者用药安全、有效.
作者：王庆娥 刊期： 2011年第04期
目的 总结影响地高辛作用的相关因素.方法 通过检索中国医院数字图书馆1990-2010年文献,对影响血清地高辛浓度及地高辛作用的因素进行汇总分析.结果 影响地高辛作用的因素很多,包括患者年龄、性别、服药时间、病理状况、用药剂量、取样时间以及联合应用的药物都对地高辛的血清浓度有影响.结论 地高辛有效浓度范围比较窄,药效学、药动学个体差异大,影响地高辛作用的因素很多,应注意监测地高辛血药浓度及不良反应,适时调整地高辛剂量,以确保患者的治疗安全、合理、有效.
作者：丁全；陈世才 刊期： 2011年第04期
目的 提倡关注中国临床分离细菌耐药动向,合理选择抗菌药物的方法.方法 通过对2009年细菌耐药监测结果的解读,提示临床分离主要致病菌的耐药现状.结果 中国临床分离细菌的耐药性与其他国家有差异.头孢曲松、青霉素、复方磺胺甲（口恶）唑等已在临床应用＞20年甚至半个世纪的药物仍保持其抗菌谱范围内的良好的抗菌活性.结论 关注中国细菌耐药动向,充分发挥每一个抗菌药物的疗效.
作者：张秀珍 刊期： 2011年第04期
慢性咳嗽是呼吸科门诊的常见主诉,它一方面作为机体的防御机制,另一方面频繁剧烈的咳嗽也给患者的工作、生活和社会活动造成诸多不便.自2005年《咳嗽的诊断和治疗指南(草案)》推广以来,人们对慢性咳嗽病因的诊治有了更规范的认识.慢性咳嗽治疗的关键是针对病因治疗,当病因不明,咳嗽频繁剧烈时可辅以对症治疗.本文就用于慢性咳嗽对因治疗和对症治疗的药物进行概述.
作者：赖克方；杨业 刊期： 2011年第04期
近几年的研究发现,一些脂类物质例如n-3多不饱和脂肪酸、共轭亚油酸、硝基化脂肪酸、甾醇类、甘油二醋、磷脂以及中链脂肪酸(或中链甘油三醋)等具有重要的生理功能,例如参与代谢调节,因此有人称之为生物活性脂类[1].本文就中链脂肪酸及其对脂代谢、糖代谢的影响进行综述.
作者：薛长勇；吴坚 刊期： 2011年第04期
呼吸道感染是常见疾病.近年来,包括肺炎支原体、肺炎衣原体和军团菌在内的非典型病原体越来越受到临床重视,其在社区获得性肺炎诊中的重要性甚至超过了肺炎链球菌.研究表明,肺炎链球菌对左氧氟沙星、莫西沙星等呼吸喹诺酮类药物的耐药率＜1.0％.中国《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》中将呼吸喹诺酮类药物列为了一线治疗用药.在新的治疗策略中,更为合理的是早期使用覆盖常见病原菌的强效抗生素,根据药动学/药效学理论来决定用药剂量与间隔时间.根据疾病严重程度及病原体不同,使用更适合的抗生素疗程.而在药物选择方面,提倡用药多样性.
作者：孙雪峰；肖毅 刊期： 2011年第04期
克罗恩病(Crohn's disease,CD)是一种原因未明、可累及全消化道的慢性易复发的非特异性炎症性疾病,是炎性肠病的一种.该病迄今尚无彻底治愈方法,而发病率却呈逐年上升的趋势,重度克罗恩治疗尤显棘手.全面的评估患者病情,根据病情轻重、活动与否及患者个体情况,制定合理的、个体化的综合治疗方案显得尤为重要.挑战传统“升阶治疗(step-up)”的“降阶治疗(top-down)”策略近年来日益得到关注,然而判别哪些高危患者可能需要早期积极的降阶治疗是亟须解决的问题.促进肠道黏膜早期修复,改变疾病的自然病程是重度CD治疗的终目标.
作者：向琴；林军 刊期： 2011年第04期
华法林治疗能显著降低房颤患者的卒中风险.但是华法林的治疗窗很窄,用量不足可导致卒中或其他并发症,用量过大可导致出血.因此,患者和医师必须不断平衡风险和获益的关系.本文介绍了＞19岁的非瓣膜房颤患者华法林的应用和监测,包括以下内容;①如何开始应用华法林；②INR的监测；③华法林剂量的调整.本文不讨论华法林的适应证和治疗持续时间.
作者：马长生；宁曼 刊期： 2011年第04期
糖尿病血管并发症是糖尿病致死致残的主要原因,而血管内皮损伤是血管病变的基础.早期有效干预高糖性血管内皮损伤对于防治糖尿病血管并发症有积极意义.本文将对糖尿病血管内皮损伤的药物治疗新进展进行综述.
作者：刘小燕；陈美娟 刊期： 2011年第04期
目的 探讨转化生长因子β1(TGF-β1)和NADPH氧化酶在糖尿病大鼠早期肾损伤中的作用,以及普罗布考对肾脏保护作用的机制.方法 将30只大鼠随机分为正常对照组(NC)、糖尿病肾病(DN)组、普罗布考治疗组(DP),单侧肾切除后链脲佐菌素(STZ)35mg·kg-1腹腔注射诱导制作大鼠糖尿病肾病模型,用药8周后观察大鼠血糖(Glu)、血脂(TG及T-CH)、血肌酐(Scr)、尿白蛋白排泄率(UAER)、肾质量、肾肥大指数,以及肾病理改变并检测TGF-β1和p47phox的表达.结果 DM组和DP组的肾质量、肾肥大指数、T-CH都升高,DM组的UAER明显高于DP组;TGF-β1和p47phox的表达,NC组明显低于DN组和DP组,而DN组的表达明显高于DP组.结论 普罗布考对糖尿病早期肾损伤有一定的保护作用,可能是通过改善机体氧化应激状态,减少细胞外基质,减少尿蛋白实现的.
作者：张佰玲；李冰；李芳 刊期： 2011年第04期
原发性IgA肾病是世界范围内常见的肾小球肾炎,是引起终末期肾功能衰竭的重要原因之一.迄今为止,其发病机制仍不完全明了,也无统一的治疗方案.本文就近年来免疫抑制剂治疗IgA肾病的循证医学进展进行综述.
作者：郑寅；丁峰 刊期： 2011年第04期
免疫抑制药在原发性肾病综合征的治疗中起着非常重要的作用,选择合理的用药方案是原发性肾病综合征治疗取得良好疗效的关键.本文就糖皮质激素和细胞毒药物对原发性肾病综合征的治疗原则及疗效进行综述.
作者：石永兵；冯胜 刊期： 2011年第04期
慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)患者的一体化治疗中,饮食干预不容忽视.本文对低蛋白饮食在CKD 4-5期患者中的应用进行系统回顾,侧重分析了低蛋白饮食在透析患者中应用的新研究,发现降低饮食蛋白摄入量(dietary protein intake,DPI)对保护患者残肾功能、改善患者预后有益,有助于降低尿蛋白、减轻患者尿毒症症状,如高磷血症、血脂异常、高血压、代谢性酸中毒等.目前的研究表明低蛋白饮食在透析人群中应用是安全的.该研究领域尚需更多大规模前瞻性研究.
作者：姜娜；姚强；钱家麒 刊期： 2011年第04期
2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)血管并发症的发生与遗传因素密切相关.氧化应激、胰岛素抵抗、炎症反应等方面的基因多态性,可能参与了糖尿病血管病变的发生和发展.如何在众多候选基因中筛选出有预测价值的基因,将成为基础研究的热点之一.
作者：徐中良；陈美娟 刊期： 2011年第04期
目的 通过对全国范围内清开灵相关ADR报告进行分析,为临床安全使用清开灵提供依据.方法 对国家药品不良反应监测中心提供的2006年1月1日至2006年6月30日期间涉及清开灵的ADR报告进行回顾性统计分析.结果 同期全国ADR报告中,涉及清开灵的报告967份,占全部报告的0.83％；清开灵相关967份报告中,属于可疑致敏药物的报告共916份.清开灵的ADR有以下特点:97.49％的ADR发生于注射剂型,且严重ADR均发生于注射剂型,其中94.18％注射剂型的病例在首次给药后即出现ADR症状；ADR以皮肤及其附件的过敏表现多见(53.05％);未成年人报告占32.42％；不同生产厂家的清开灵,ADR严重程度不同.结论 应关注清开灵的用药安全,今后工作的重点应集中在特殊人群(儿童),并重视清开灵ADR的快速鉴别和救治知识普及.
作者：周冰；杨乐；丁庆明；刘芳；杜晓曦 刊期： 2011年第04期
非甾体消炎药是指一大类具有镇痛、消炎、解热作用的非类固醇药物,在风湿病的治疗中占有重要地位.这类药物虽然不能根本改变风湿病本身的性质和进程,但可减轻或控制由风湿病炎症引起关节、软组织的疼痛、肿胀、积液等症状和体征.本文就该类药物的分类、使用方法、药物安全性及应用注意事项予以综述.
作者：牛素平；黄慈波 刊期： 2011年第04期
目的 探讨我国设立药事服务费的可行性及适宜国情的药事服务费收取模式及标准.方法 通过查找世界各国药事服务费收取模式及标准的资料,并结合我国现阶段存在的客观因素进行分析.结果 不同国家及地区药事服务费的收取方式主要有按人次收取、按处方收取、按药品数量收取、按金额收取4种方式.收取内容基本包含药品调剂费用与专业技术服务费用.结论 不同国家及地区药事服务费收取模式及标准对我国药事服务费的收取具有一定借鉴意义,建议我国药事服务费收取试行采取“由低到高、由简单到复杂、由部分到整体”三大原则制定适宜的标准.
作者：池里群；陆慧 刊期： 2011年第04期
