目的:系统评价奥拉西坦治疗血管性认知功能障碍的疗效与安全性,为临床应用提供循证依据.方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane library、中国知网、维普资讯和万方数据库,检索时间均从建库至2018年4月28日,根据是否使用奥拉西坦将患者分为试验组(2325 例)和对照组(2311 例),同时根据对照组是安慰剂对照或者其他药物治疗对照分为安慰剂对照组(1072例)和阳性对照组(1239例),并用RevMan 5. 3和Stata 14. 0软件分别进行Meta分析、发表偏倚和敏感性分析.结果:Meta分析结果显示:①疗效:奥拉西坦在提高患者智力精神水平方面有显著疗效,相比安慰剂和其他药物显著提高了简明智力状态检查表评分(MD=5. 29,P＜0. 01 )和蒙特利尔认知量表评分(MD=4. 32,P＜0. 01 );在改善患者日常生活能力方面,Barthel指数评定量表证明其有显著疗效(MD=18. 71,P＜0. 01),但日常生活能力量表评分显示奥拉西坦与安慰剂和其他药物间无差异;奥拉西坦治疗总有效率显著高于其他治疗(P＜0. 01 ).②安全性:奥拉西坦治疗血管性认知功能障碍的安全性较好,无严重不良反应发生,与安慰剂和其他药物相比,差异无统计学意义(P＞0. 05 ).结论:基于当前临床证据,奥拉西坦治疗血管性认知功能障碍疗效更优,安全性更好.
作者：王钰；董文靓；倪倩；胡欣；封宇飞 刊期： 2019年第01期
目的:探讨临床药师干预对老年患者用药合理性的作用.方法:采用回顾性分析的方法,随机抽取南京大学医学院附属鼓楼医院老年科2016年1 至3月出院的100例患者作为对照组,抽取2017年1 至3月出院的100例患者作为干预组.对2组患者的不合理医嘱、住院期间用药种类、处方金额和个体化给药情况进行对比分析.结果:经临床药师干预后,干预组总不合理医嘱率、用药种类、注射剂种类、处方金额均较对照组均明显降低,差异有统计学意义(χ2 =28. 19,t=5. 12、5. 68、8. 94,P＜0. 01 );干预组进行个体化给药的例次明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2 =15. 99,P＜0. 01).结论:临床药师干预对提高老年科患者用药合理性具有重要意义.
作者：蔡俊；李曼 刊期： 2019年第01期
目的:探讨中药坐浴并铜离子电化学术联合外痔切除治疗混合痔患者的临床效果.方法:选取2015 年1月至2016年1 月河北北方学院附属第二医院肛肠外科收治的混合痔患者64例作为研究对象,随机分为观察组及对照组,每组32例.观察组采用铜离子电化学术联合外痔切除术治疗后中药坐浴;对照组采用外剥内扎治疗法.观察2组的临床疗效,以及术后疼痛、出血、水肿及恢复情况.结果:观察组术后首次排便及术后3d换药时的疼痛程度分布情况,与对照组比较,差异有统计学意义(Z=6. 823、8. 130,P=0. 033、0. 017);观察组出血评分分布情况与对照组比较,差异有统计学意义(Z=6. 541,P=0. 038);观察组术后切缘水肿评分分布情况与对照组比较,差异有统计学意义(Z =13. 576,P =0. 001 );创面恢复评分分布情况与对照组比较,差异有统计学意义(Z =7. 063,P =0. 029);观察组临床治愈率(78. 13%)高于对照组(46. 88%),差异有统计学意义(P＜0. 05).结论:相对传统手术方法,铜离子电化学术联合外痔切除并中药坐浴治疗混合痔,具有术后疼痛轻、出血少、水肿轻及恢复快的优势.
作者：王海峰；闫玉洁；张江华；王新波；席江伟；李玲；石玉宝 刊期： 2019年第01期
目的:系统评价前列地尔注射液治疗慢性肺源性心脏病肺动脉高压的患者临床疗效和安全性,为临床治疗提供循证参考.方法:计算机检索中国知网、维普资讯、万方数据、中国生物医学文献服务系统(SinoMed )、PubMed、Embase、Cochrane library,收集前列地尔注射液治疗肺心病肺动脉高压患者的随机对照试验,采用RevMan 5. 3软件进行Meta分析.结果:共纳入13项研究,包含1042 例患者.Meta分析结果显示,与单纯常规对症治疗相比,联用前列地尔可以显著增加治疗的总有效率 [OR=4. 23,95 %CI (2. 41 ,7. 43 ),P＜0. 000 01 ],降低患者的肺动脉收缩压(SPAP) [MD=-12. 10,95 %CI (-17. 34,-6. 86 ),P＜0. 000 01 ]、肺动脉平均压(MPAP) [MD=-12. 42,95 %CI (-16. 67,-8. 16),P＜0. 000 01 ]、肺动脉舒张压(DPAP) [MD=-13. 36,95 %CI (-16. 61 ,-10. 1 1 ),P＜0. 000 01 ]、二氧化碳分压(PaCO2 ) [MD=-2. 65 ,95 %CI (-4. 15 ,-1. 16 ),P=0. 0005 ],而对于动脉血氧分压(PaO2 )、动脉血氧饱和度(SaO2 )、不良反应发生率均无显著性影响(P＞0. 05 ).结论:前列地尔治疗慢性肺源性心脏病肺动脉高压患者的疗效和安全性较好.
作者：赵珊珊；秦芳；李静 刊期： 2019年第01期
2018年美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration,FDA)共批准了43 个新分子实体(new molecular entity,NMEs)和23个新生物制剂(biologic license applications,BLAs),该数字较2017 年的56 个,增加了10个(17. 9%).按照药物作用分类,抗肿瘤药物18个(27. 3%),心血管系统药物12个(18. 2%),呼吸系统药物2个(3. 0%),神经系统用药8个(12. 1%),内分泌用药9 个(13. 6%),抗感染药9 个(13. 6%),其他药物7个(10. 6%).
作者：史菁菁 刊期： 2019年第01期
目的:加深临床医师对食物依赖-运动诱发的过敏反应(food-dependent exercise-induced anaphylaxis,FDE-IAn)的认识.方法:收集2018年8月10日北京医院1 例FDEIAn患者的病例资料,并复习国内46例FDEIAn患者文献资料.根据患者病史、临床表现、治疗及预后资料做回顾性分析.结果:47例患者中,无明确的食物过敏史患者46例,服用阿司匹林患者20例.FDEIAn患者从发病到确诊中位病程为12个月,临床表现涉及皮肤、呼吸、消化道、心血管、神经等多系统.本组患者中,反复发作患者39 例(83%),其中曾至少发生过 1 次过敏性休克患者37 例(78. 7%),部分患者曾多次反复发作过敏性休克.发生过敏性休克的患者,以肾上腺素和糖皮质激素治疗为主.结论:目前临床医师对FDEIAn识别不足,正确认识该疾病,准确识别该疾病,并做出预警,对临床医师至关重要.
作者：王艳；李燕明 刊期： 2019年第01期
白三烯(leukotriene,LTs)是一种重要的炎性介质,通过与LTs受体结合发挥作用,参与支气管哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹等多种变态反应性疾病的发生发展.LTs受体是相关疾病治疗的重要靶点,LTs受体拮抗剂使用方便、起效快、不良反应较少,近年来在临床上得到广泛应用.本文将对LTs及LTs受体拮抗剂在变态反应性疾病防治中的作用进行综述,并为临床工作中合理用药提供参考.
作者：潘明鸣；许小毛 刊期： 2019年第01期
近年来,随着支气管哮喘发病机制相关信号通路研究的不断深入,基于其机制研发了一些新的靶向药物.这些药物正逐步进入临床研究阶段,部分药物已经通过临床试验,终进入临床使用,给临床医师带来更多的精准治疗的选择.本文将从支气管哮喘的病理生理机制、不同信号通路的功能的角度,对靶向药物在支气管哮喘中的应用做一系统综述,以期加深对靶向药物作用机制的理解,并为临床工作中治疗方案的选择提供参考和依据.
作者：杜小曼；佟训靓 刊期： 2019年第01期
近年来,变态反应性疾病如荨麻疹、变应性鼻炎、特应性皮炎及结膜过敏性疾病等的发病率不断攀升,不仅严重影响患者的生活质量,也给各国带来了极大的卫生经济负担.组胺及其受体在变态反应性疾病的发病中发挥重要作用,是治疗相关疾病的重要靶点.本文将对抗组胺药物在变态反应性疾病中的应用做一综述,以加深我们对这一经典的抗过敏药物的理解,并为临床工作中合理用药提供参考.
作者：陈玉迪；耿鹏；涂平；赵作涛 刊期： 2019年第01期
免疫球蛋白IgE在Ⅰ型变态反应中起着至关重要的作用.目前,临床上常用的过敏原诊断方法为激发试验和特异性IgE的检测,都依赖于使用过敏原粗提取物.但是,粗提物中不仅含有致敏组分还含有非致敏组分,往往会干扰诊断从而影响后续免疫治疗效果.因此,临床上迫切需要更为准确和稳定的过敏原检测方法.组分解析诊断是一种新的分子诊断技术,它使用纯化的天然或重组过敏原来检测每个过敏组分的特异性IgE水平,避免了粗提物中非致敏组分的干扰,使得检测结果更加准确.另外,此方法还能同时检测多种致敏组分的特异性IgE,极大地提高了检测效率.本文梳理了组分解析诊断在常见过敏性疾病诊断方面的应用,并对其主要研究进展进行系统综述.
作者：许志强；魏继福 刊期： 2019年第01期
非致残性缺血性脑血管事件指不遗留神经功能残疾的缺血性脑血管病,包括短暂性脑缺血发作、轻型缺血性卒中、迅速缓解且未遗留残疾的卒中.临床常表现为发病时症状轻微或能迅速完全缓解,不遗留或仅仅遗留轻度的神经功能缺损,治疗上需进行优先和快速处理,建立高危非致残性缺血性脑血管病事件专病管理系统,进行规范的抗血小板和抗凝治疗,并采取积极的二级预防措施,进行个体化规范治疗,以避免因诊治延误引起的卒中复发或复发风险增加.
作者：王拥军 刊期： 2019年第01期
目的:介绍脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)患者药物治疗的证据支持情况及药物特征,为临床合理用药提供依据.方法:计算机检索PubMed建库至2018 年10 月相关文献,并手工检索综述中的参考文献及数据库中未收录的文献.结果:选择性5-羟色胺再摄取抑制剂在治疗PSD方面,对于氟西汀,2 篇系统评价(systematic reviews,SRs)显示其治疗PSD无效,1 篇显示有效;对于西酞普兰,2 篇SRs显示其治疗PSD有效,1 篇显示无效;对于帕罗西汀,1 篇SR显示其治疗PSD无效,1 篇显示有效;对于舍曲林,2篇SRs均显示其治疗PSD无效;对于艾司西酞普兰和氟伏沙明,均有1 篇病例对照研究显示其治疗PSD有效.结论:医师和药师在选择药物治疗PSD时,应考虑相关支持证据,结合患者具体情况,注意各种抗抑郁药的特征和不良反应.
作者：易湛苗；倪晓凤；刘芳；翟所迪 刊期： 2019年第01期
Apalutamide是一种口服的雄激素受体抑制剂,美国食品药品监督管理局批准其用于治疗非转移去势抵抗性前列腺癌患者.Apalutamide常见的不良反应包括皮疹、腹泻、疲劳、恶心、呕吐、高血压、血尿和骨折等.本文对apalutamide的药理作用、药物代谢动力学、临床评价、安全性、用法用量及药物相互作用等进行综述,旨在为临床用药提供参考.
作者：张宏；贾娜；王钰；张亚同；封宇飞；胡欣 刊期： 2019年第01期
Elagolix是艾伯维和Neurovrine Biosciences联合开发的口服短效促性腺激素释放激素受体(GnRH)拮抗剂,其通过与脑垂体中的 GnRH 受体竞争结合、降低血液循环中的性腺激素水平发挥疗效.2018 年7 月23 日, elagolix获批用于治疗子宫内膜异位,成为美国食品药品监督管理局首个批准用于治疗子宫内膜异位症的新药.另外,其在子宫肌瘤适应证的Ⅲ期临床研究也值得期待.本文就elagolix的基本信息、作用机制和临床试验情况作一概述.
作者：肖典；贺晓瑛；周辛波 刊期： 2019年第01期
人表皮生长因子受体2 (human epidermal growth factor receptor 2,HER2)靶向疗法的出现已明显提高了HER2阳性转移性乳腺癌患者的生存期,但目前针对HER2靶向治疗无效的患者尚无有效的治疗手段.曲妥珠-依沙替康衍生物(以下称为DS-8201a)是由第一三共(Daiichi Sankyo)公司正在开发的一种新型抗体偶联药物,临床前研究表明对乳腺癌等多种肿瘤均体现出显著活性,并对曲妥珠单抗-美坦新偶联物(T-DM1 )耐药的肿瘤细胞也具有抑制活性.Ⅰ期临床试验中期分析显示,DS-8201 a对既往接受HER2靶向药物治疗后耐药的患者具有治疗效果,其2017 年8月被美国食品药品监督管理局授予突破性疗法、快速通道和快速审批资格,有望为HER2 耐药及HER2 低表达乳腺癌带来新的治疗方案.本文就DS-8201 a的基本信息、作用机制和临床试验情况作一概述.
作者：苏铮；肖典；周辛波 刊期： 2019年第01期
目的:探讨第三芽孢梭菌致骨组织感染的治疗方案,为类似疾病的诊疗提供参考.方法:北京积水潭医院于2016年4月20日和2017年8月3日收治第三梭菌致骨组织感染患者2例,根据其临床表现、病原学检查和治疗经过,并对PubMed、Medline、中国知网和万方数据库进行检索,复习相关文献.结果:综合文献及本院案例,共收集8例第三梭菌致骨组织感染病例,经彻底外科清创和敏感抗菌药物足疗程治疗后,均转归良好.结论:快速而准确的病原菌鉴定、充分的外科清创和足疗程的敏感抗菌药物治疗,对于第三芽孢梭菌致骨组织感染的治疗都是非常重要的.
作者：李静；胡磊；霍明；毛梦浙；甄健存 刊期： 2019年第01期
目的:分析全国31省(自治区、直辖市)城镇基本医疗保险门诊患者口服降糖药的实际使用情况,为糖尿病患者临床用药提供参考.方法:分别按年度、区域、医疗机构级别等对全国医疗机构进行抽样,提取2013-2015年间城镇基本医疗保险门诊患者口服降糖药使用相关数据进行统计、分析.结果:共使用口服降糖药28种,总用药人次逐年上升,总销售金额波动较大.α-糖苷酶抑制剂、磺酰脲类、格列奈类及双胍类4种类型口服降糖药的合计用药人次及销售金额均占到九成左右,其中阿卡波糖、二甲双胍和瑞格列奈3个品种的用药人次和销售金额较多.不同级别医疗机构用药人次及销售金额排名前10药品品种差异甚微.结论:不同年度、区域、医疗机构级别口服降糖药的使用情况总体一致,α-糖苷酶抑制剂、磺酰脲类及双胍类为主要口服降糖药,各品种口服降糖药的使用情况可能与是否进入医保目录、是否为指南推荐药品,以及药品的疗效、安全性、价格、使用方便性等相关.
作者：霍秀颖；封宇飞；孙桂凤；胡欣 刊期： 2018年第01期
目的:研究老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期抗菌药物用药疗程对术后感染率的影响.方法:237例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为A组、B组和C组,每组79例.A组术前静脉滴注头孢呋辛1.5g;B组术前静脉滴注头孢呋辛1.5g,术后持续用药24 h;C组术前静脉滴注头孢呋辛1.5g,术后持续用药72 h.观察3组患者术后感染率、体温恢复正常时间、血像恢复正常时间、降钙素原(PCT)恢复正常时间、术后平均住院时间和平均抗菌药物费用.结果:A组、B组和C组的术后感染率分别为16.46％、3.80％和2.53％,A组与B组和C组均存在显著性差异(P＜0.05),B组和C组无显著性差异(P＞0.05);A组患者体温恢复正常时间、血像恢复正常时间、PCT恢复正常时间和术后平均住院时间均显著大于B组和A组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);B组和C组比较无显著性差异(P＞0.05);A组、B组和C组抗菌药物费用分别为(178.7±54.7)、(117.6±27.4)和(131.3±31.8)元,三组抗菌药物费用均存在显著性差异(P＜0.01).结论:老年患者腹腔镜胆囊切除术,术前静脉滴注头孢呋辛1.5 g,术后继续使用24 h能有效预防术后感染,且抗菌药物费用小.
作者：夏红霞；廖晓锋；王玲；王芳 刊期： 2018年第01期
目的:了解北京潞河医院(以下简称我院)2016年病原菌的分布及耐药性情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法:对我院2016年1-12月主要病原菌分布、构成及耐药情况进行回顾性分析.结果:共收集3 038份阳性标本.排列前5位的病原菌依次为肺炎克雷伯菌378株(12.4％)、铜绿假单胞菌301株(9.9％)、金黄色葡萄球菌284株(9.3％)、大肠埃希菌281株(9.2％)、鲍曼不动杆菌263株(8.7％).以痰标本1 165份(46.2％)、分泌物标本578份(22.9％)、尿液标本325份(12.9％)和血液标本214份(8.5％)为主.耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)对抗菌药物的耐药率明显高于甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)对抗菌药物的耐药率,MRSA对多种抗菌药物均有较高的耐药性,未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的金黄色葡萄球菌.肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对青霉素类药物耐药率高.铜绿假单胞菌对头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟、头孢西丁耐药率达90％以上.鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物耐药率较高,对二代头孢耐药率达90％以上,对碳青霉烯类耐药率达60％.结论:我院病原菌整体耐药情况不容乐观.临床应加强对病原菌的耐药、敏感性监测,并根据药敏试验结果合理、规范地选用抗菌药物.
作者：张晓兰；李晓辉；陈世财；王乐 刊期： 2018年第01期
目的:系统评价儿童患者万古霉素(vancomycin,VAN)联用哌拉西林/他唑巴坦(piperacillin/tazobactam,TZP)与VAN联用其他β-内酰胺类抗菌药物治疗后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的发生率,以期为临床治疗提供循证参考.方法:计算机检索Cochrane图书馆、EMbase、Pubmed、维普中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库,检索VAN联合TZP与VAN单用或联用其他β-内酰胺类抗菌药物相比AKI发生情况的队列研究,由2位研究者独立筛选文献、提取资料,并依据纽卡斯尔-渥太华质量评估量表(NOS)对纳入文献进行质量评价,采用RevMan5.3软件进行meta分析.结果:共纳入5篇回顾性队列研究,均为高质量文献(NOS评分均≥8分),涉及2 514例患者,其中VAN联用TZP组1 331例,VAN联用其他β-内酰胺类抗菌药物组1 183例.Meta分析结果显示:联合应用VAN与TZP与VAN单用或者加用其他β-内酰胺类抗菌药物相比可能会提高患儿急性肾损伤的发生风险(OR=4.90,95％CI:2.80～8.43,P＜0.01).结论:联合应用VAN与TZP可能会提高患儿急性肾损伤的发生风险,儿科医生在经验性选用此组合时应关注其可能增加的潜在风险.
作者：陈灿；潘坤明；邹烨；谢煜斐；沈赟；戴佩芳；许青；李晓宇；吕迁洲 刊期： 2018年第01期
目的:探讨以问题/病例为导向的教学法(PBL/CBL)在医院药师教学中的应用效果.方法:以医院药师规范化培训学员为教学对象开展PBL/CBL教学.以学员作业、课堂评分及问卷调查相结合的方法对教学效果、教学难度及教学过程进行评价.结果:入组48名学员,共完成112课时264人次教学,其中PBL教学75课时,CBL教学29课时.培训学员在基础知识、分析问题能力、解决问题能力方面分别提升21.43％、21.09％和22.31％,学习兴趣提高16.39％,自主学习时间提高10.49％,均较培训前有显著性差异(P＜0.05).教学难度中等偏上,教学过程执行良好.结论:PBL/CBL教学法在医院药师规范化培训中有很高的应用价值.
作者：唐崑；邓昂；刘莹；毛敏；陆进 刊期： 2018年第01期
目的:通过分析首都医科大学宣武医院外科手术患者预防应激性溃疡的用药情况,研究围术期患者应用抑酸药(PPIs和H2RAs)预防应激性溃疡的合理性,为临床合理应用抑酸药提供理论依据.方法:随机抽取宣武医院2015年1、4、7和10月外科手术病例,依据应激性溃疡预防用药相关指南进行评价分析.结果:整体预防用药率为55.25％ (179/324),平均预防用药天数为(4.55±3.06)d.其中168例(93.85％)使用PPIs;174例(97.21％)为静脉给药;172例(96.10％)为术后给药.1例(0.31％)发生应激性溃疡出血;10例(3.09％)在应用抑酸药后发生肺炎,用药疗程为(5.50±3.75)d,预防用药合理率为45.99％ (149/324).其中预防用药组合理率为17.88％(32/179),无指征预防用药增加了住院总费用、总药费,但不能减少平均住院日和药物不良反应(ADR)风险.结论:宣武医院预防应激性溃疡存在抑酸药PPIs过度使用及用法用量、给药途径、停药时机不合理现象,建议临床医师在应用抑酸药时应严格掌握应激性溃疡适应证,保证抑酸药的合理应用.
作者：邢晓璇；白向荣；褚燕琦；侯凯旋；闫素英 刊期： 2018年第01期
