目的:探讨氨氯地平与替米沙坦联合血压调控对降低心脑血管事件的影响.方法:选取2014年7月至2016年7月期间上海市第二康复医院住院部收治的高血压患者300例,采用随机数字表法将患者分为研究组与对照组各150例,对照组患者采用替米沙坦进行血压调控,研究组患者氨氯地平与替米沙坦联合血压调控,比较两组临床疗效、血压水平、心脑血管事件与生活质量的差异.结果:与对照组比较,研究组治疗总有效率明显增高,心脑血管事件发生率明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组血压水平与生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,全部患者上述指标明显优于治疗前(P<0.05),两组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:氨氯地平与替米沙坦联合血压调控有助于明显改善血压水平,降低心脑血管事件的发生风险,提升生活质量,且具有较高的安全性与有效性,值得临床应用.
作者：田蕾；张义发 刊期： 2017年第10期
目的:探讨儿童过敏性紫癜 (Henoch-Sch?nlein purpura,HSP) 用药教育的需求点及其影响因素,制订针对不同人群的HSP药学服务方案.方法:设计调查问卷,对2016年6―8月在首都医科大学附属北京儿童医院中医科住院治疗的HSP患儿及其家长进行共15个指标的横断面调查,了解不同人群对HSP用药知识的掌握情况,以及其对HSP药学服务的需求点;对主要指标的影响因素进行Logistic回归分析,明确需要分别进行个体化HSP药学服务的人群.结果:被调查的所有家长均认为药师进行出院指导对患儿用药非常有帮助;家长对患儿激素的减量方法和胃肠黏膜保护剂的用法用量知晓率极低;对于大部分指标,来自城市的家长和本科及以上学历的家长较农村家长及高中及以下学历的家长知晓情况好;来自农村的家长和高中及以下学历的家长认为患儿存在家庭服药困难的人数占比大.Logistic回归分析结果显示,被调查患儿家长来源于城市还是农村及受教育程度是部分主要指标的影响因素.结论:应针对城市和农村两类家长人群,制订侧重点不同的个体化药学服务方案,为HSP患儿和家长提供更全面的用药指导,提高院外服药依从性,减少复发.
作者：张艳菊；王晓玲；赵立波；史强 刊期： 2017年第10期
目的:对比地氟烷或丙泊酚麻醉对中年患者乳腺癌术后认知能力恢复的影响.方法:60例行乳腺手术的中年患者,ASA分级I~II级,随机分为地氟烷(D组)和丙泊酚组(P组),术中分别采用地氟烷或丙泊酚作为主要麻醉药物的全身麻醉.采用认知功能问卷和术后恢复量表法对患者术后2、48、72 h和1周的认知功能进行评定.结果:根据认知功能问卷,D组和P组患者术后72 h认知功能的恢复分别为65%和66%,术后1周分别为71%和72%.根据术后恢复量表,D组和P组术后2 h认知功能的恢复分别为52%和50%,术后48 h分别增加到71%和87%.结论:行乳腺手术的中年患者,无论是接受地氟烷还是丙泊酚麻醉,术后1周的认知能力均未完全恢复,两组的认知能力恢复无显著差异.
作者：崔瞻；张宏江；张凤凯；于晖 刊期： 2017年第10期
目的:通过对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者开展用药教育实践,探讨如何优化临床药师在出院患者教育过程中的流程和工作模式.方法:临床药师对2016年6―8月在首都医科大学附属北京安贞医院心内科住院的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者使用传统用药教育模板制作用药教育材料并进行用药教育;2016年9―12月期间出院的心内科冠心病患者采用新模式制作用药教育材料并进行用药教育.结果:2016年6―8月共对12名患者进行出院带药教育,2016年9―12月共对58名冠心病患者进行出院教育.结论:应用Excel标准化患者教育清单程序可大幅度提高临床药师工作效率,从而提高药物治疗的安全性和有效性,并提高患者对药师服务的满意度.也为建立标准化的出院带药流程提供参考.
作者：周洋；彭文星；林阳；石秀锦；刘治军 刊期： 2017年第10期
目的:分析门诊实时干预的不合理处方并探讨解决对策,进一步提高合理用药水平.方法:药师在药品调剂过程中发现不合理处方,与医师沟通修正处方后发药,同时留存所有实时干预的处方共计458张.对这些处方相关信息如就诊科室、临床诊断、药品名称、剂量、给药频次等进行统计分析.结果:通过事前实时干预,规避了458张错误处方,保证了临床用药安全.不合理处方主要涉及用法、用量不适宜,适应证不适宜,诊断与用药不符等.结论:对处方进行事前实时干预能促进临床合理用药.药师应发挥专业特长,加强学习,把好安全用药关.
作者：李杏翠；赵静；陈晶；徐小薇 刊期： 2017年第10期
目的:分析我国7城市105家医院2013―2015年肠外营养脂肪乳剂用药情况现状,并做出客观评估.方法:对参与《医院处方分析》课题组研究的我国7城市105家医院肠外营养脂肪乳剂用药情况进行抽样统计,并计算其按基质分类使用情况、进口/国产使用金额增长情况、门、急诊病房使用情况及科室分布、患者年龄分布、用药频度(DDDs)及其年平均增长率、日均费用(DDC)及其年平均增长率等.结果:第二代脂肪乳剂使用量大,临床信任度高;脂肪乳剂使用以进口为主;门、急诊病房脂肪乳剂使用结构上有较大差异;使用量科室排名位于前3位的分别是肿瘤内科、消化内科及普通外科;患者使用年龄集中分布在中老年人;结构脂肪乳剂及鱼油脂肪乳剂DDDs逐年增大,长链脂肪乳剂则逐年下降;DDC值变化不大.结论:临床使用脂肪乳剂总体情况合理,但仍有需要改进的地方.
作者：蓝花；封宇飞；王志宏；孙桂凤；王洋 刊期： 2017年第10期
目的:对多西他赛和紫杉醇在抗癌过程中所导致的严重不良反应的特点进行分析.方法:对四川省西昌市人民医院2011年1月至2016年8月因多西他赛和紫杉醇导致的45例严重不良反应案例进行回顾性分析.采取调查问卷方式调查用药情况、严重不良反应临床表现、对原患疾病的影响、治疗措施及相应的治疗与转归.结果:给药方式均为静脉滴注.9例患者为联合用药,其中多西他赛联合表柔比星3例,多西他赛联合顺铂1例,多西他赛联合卡铂2例,紫杉醇联合卡铂3例.多西他赛组和紫杉醇组的不良反应类型以过敏性休克、过敏性反应、骨髓抑制和肠毒性居多;其中多西他赛组过敏性休克的发生率低于紫杉醇组(P<0.05),过敏性反应和骨髓抑制的发生率高于紫杉醇组(P<0.05).使用多西他赛的21例患者中,因不良反应导致化疗周期延长者8例;使用紫杉醇的24例患者中,7例因不良反应导致化疗周期延长,两种药物对原发疾病的影响未见显著性差异(P>0.05).患者出现不良反应在经停药、吸氧、抗过敏、升白细胞、升血小板等对症治疗后症状逐渐缓解或消失.多西他赛组14例好转,7例痊愈;紫杉醇组16例好转,8例痊愈.两组比较未见显著性差异(P>0.05).结论:多西他赛组和紫杉醇组导致的严重不良反应特点各不相同,用药时需加强监测力度,提高临床用药的安全性.
作者：余芸 刊期： 2017年第10期
目的:探讨高渗盐水液体复苏在急性重症胰腺炎治疗中的应用价值.方法:选取本院2014年7月至2016年7月期间急性重症胰腺炎患者64例,随机分为观察组和对照组,其中对照组32例,采取常规治疗,观察组32例,在常规治疗基础上给予高渗盐水液体复苏,比较两组患者治疗效果.结果:治疗后观察组与对照组Ranson评分[(2.98±0.23) vs (3.52±0.38)]、APACHEⅡ评分[(8.54±2.33) vs (10.32±2.76)]和CTSI评分[(4.26±1.25) vs (5.76±1.38)]差异均较治疗前得到显著改善(P<0.05),且两组之间存在显著性差异(P<0.05).观察组患者并发症发生率显著低于对照组(18.75% vs 43.75%, P<0.05).对照组中死亡病例12例(37.50%),观察组死亡4例(12.50%),两组死亡率比较差异显著(P<0.05).结论:应用高渗盐水液体复苏治疗急性重症胰腺炎(SAP)效果显著,并发症和死亡率较低,值得临床应用.
作者：陈启明；熊焕宏；朱思奇；黄磊；张智翔 刊期： 2017年第10期
目的:探讨药师与临床合作,参与静脉输液安全的管理的模式.方法:采用WHO推荐的监测-培训-计划(monitoring-training-planning,MTP)模式,设计调查问卷,了解临床医生、护士对静脉输液安全用药相关知识认知现况和需求;药师针对调查反馈的信息,对临床医护人员开展相应的培训、编写《静脉输液手册》和搭建静脉输液信息共享平台.结果:通过MTP循环,临床医护人员对静脉输液安全用药相关知识的认知有了显著的提高,药师亦更多地参与静脉输液安全的管理.结论:药师在静脉输液安全管理中可发挥重要的作用.
作者：钟旭丽；王翔岩；林爱华；尚蓓蓓；张君莉 刊期： 2017年第10期
目的:了解北京积水潭医院住院药房口服片剂分劈使用情况,为提高患者用药安全性及有效性提供参考.方法:采用医院信息系统,提取2015年1月至2016年12月北京积水潭医院住院药房口服摆药中心数据,对口服药品分劈使用情况进行统计分析.结果:24 d共涉及分劈医嘱2140条,占比9.49%,分劈药品涉及64个品规,占比42.95%,分劈至1/2片常见,酒石酸美托洛尔片占分劈医嘱总数比例高(26.50%).结论:片剂分劈现象在临床上广泛存在,有其存在的合理性,但也有潜在的用药隐患,药师应提高自身技能,加强与临床沟通,促进合理用药.
作者：韩爽；安瑗；张威 刊期： 2017年第10期
目的:为临床合理使用神经营养类辅助用药提供参考.方法:应用医院信息系统(HIS),提取、统计和分析解放军第一八〇医院2014—2016年神经营养类辅助用药的销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)、排序比(B/A)以及各科室使用情况.结果:2016年神经营养类辅助用药销售总金额为2260.28万元,较2015年的2840.96万元明显下降.而2014—2016年DDDs总量由121588.58上升至145062.08,且单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射剂、鼠神经生长因子注射剂(18 μg)、前列地尔注射液(10 μg)、小牛血去蛋白提取物冻干粉、马来酸桂哌齐特注射液(320 mg)和脑苷肌肽注射液6种神经营养类辅助用药的金额比近3年总体仍呈上升趋势.除脑蛋白水解物冻干粉和奥拉西坦粉针剂外,其他药品连续3年的B/A均在0.5~1.5,同步性较好.2016年脑苷肌肽注射液DDC排名升至第1位,该药连续3年使用率排名第1位的科室是神经内科,2016年该药销售金额比排名前3位的科室分别为骨科二区、神经内科和骨科一区.结论:结合各科室的疾病谱以及各种药品的特点,神经营养类辅助用药的使用总体较为合理,但仍需加强监管,规范临床使用,规避用药风险.
作者：邱希颖；林惠娥；郑茹萍 刊期： 2017年第10期
目的:探讨1例急性化脓性胆管炎患者血糖升高的原因及左氧氟沙星使用的合理性. 方法:临床药师参与1例急性化脓性胆管炎患者的药物治疗方案分析与调整,充分考虑患者感染症状、体征的变化,提出自己的观点,建议医师停用左氧氟沙星. 结果:临床药师协助医师制订合理化用药方案,使患者避免了药物加重血糖紊乱对机体的伤害. 结论:临床药师凭借扎实的专业知识,敏锐的思维及时鉴别出可能影响血糖的药物并及时干预,提高了危重症患者药物治疗的安全性和有效性.
作者：李海燕；娄艳；宋丰宇；郑萍；胡斌 刊期： 2017年第10期
目的:探讨临床药师在多发性骨髓瘤合并带状疱疹治疗中的作用.方法:临床药师积极参与1例多发性骨髓瘤患者使用硼替佐米致带状疱疹的抗病毒治疗,对带状疱疹药物选择、肾功能不全时剂量调整、药学监护点和用药教育进行分析总结,评估治疗效果.结果:在医师与临床药师协作下,患者带状疱疹好转出院.结论:临床药师参与临床治疗,可以从药物角度为临床医师提供治疗参考,降低了用药风险,提高了患者的满意度.
作者：宋向明；陆敏秋；张威；鲍立 刊期： 2017年第10期
目的:探讨头孢曲松致尿路结晶及肾功能损害的临床特点,为临床安全、合理用药提供参考.方法:回顾性分析1例头孢曲松在治疗患儿急性支气管炎的过程中诱发尿路结晶和肾功能损害的临床表现、实验室检查及发生机制,对患者用药安全进行药学监护.结果:本文1例男性患儿使用头孢曲松后,次日清晨排尿发现纸尿裤表面、阴囊及尿道口出现白色可见泥沙样结晶.实验室检查结果提示患儿尿素氮升高、血肌酐升高.考虑是头孢曲松与体内游离钙离子结合所致尿路结晶及肾功能损害,停药对症处理后,症状好转.结论:头孢曲松临床应用广泛,医师和药师不仅要关注疗效更需警惕不良反应,避免药害事件的发生,保证患者用药安全.
作者：白荷荷；聂晓静；马莉；王金萍；吕建华；彭莉蓉 刊期： 2017年第10期
目的:探讨药剂师在侵袭性真菌感染治疗中的作用.方法:对1例诊断为侵袭性肺真菌感染的60岁女性患者进行药学监护,从包括药代动力学、药物不良反应、药物相互作用等方面提出了药学监护计划.结果:患者经过20 d的伏立康唑抗真菌治疗后病情好转,带药出院.结论:对于应用伏立康唑治疗侵袭性真菌感染的患者,药剂师应从药代动力学的角度出发,监护患者的用药剂量、药物相互作用、特殊人群用药及药物不良反应,从而保障患者合理用药.
作者：赵紫楠；朱愿超；赵明；梁良；杨莉萍；胡欣 刊期： 2017年第10期
目的:探讨临床药师在替罗非班冠脉内给药致血小板减少进行药学监护中的作用.方法:临床药师参与1例替罗非班冠脉内给药致极重度血小板减少的药学监护,在患者出现血小板减少时,分析发生的原因及治疗方法,及时停用可疑药物替罗非班并建议输注血小板纠正.结果:医师采纳临床药师建议,停用药物并采取适当措施后,患者血小板计数逐渐恢复.结论:替罗非班冠脉内给药可引起血小板减少,临床药师参与药物治疗的过程中,能及时发现和处理药物不良反应,协助医师规范使用药物,从而更好地保障患者的用药安全.
作者：周露露；杨昭毅 刊期： 2017年第10期
目的:探讨临床药师在脓毒症合并内源性眼内炎患者治疗中的作用.方法:临床药师参与1例脓毒症合并内源性眼内炎患者的治疗,从致病菌的判断、眼内炎的治疗方案评估以及血糖的自我管理等方面开展药学监护.结果:医师采纳临床药师建议,患者经过治疗后,感染得到有效控制,病情好转出院.结论:临床药师参与患者药物治疗方案的制订,可协助医师完善用药方案,提高用药疗效和安全性.
作者：侯继秋；魏显苹；张新茹；肖金宝；王冬雪 刊期： 2017年第10期
目的:报道1例63岁女性患者因干燥综合征服用硫酸羟氯喹致面部红肿的不良反应.方法:结合患者临床诊治过程及相关文献报道,对该病病因、临床表现、诊断及治疗方案进行讨论.结果:该患者面部红肿是由硫酸羟氯喹所致.停用硫酸羟氯喹后面部红肿症状消失.结论:患者用药期间,一旦出现皮肤红肿症状,可以考虑硫酸羟氯喹引起的不良反应,应立即停药,监测患者的体温和血流动力学状态,及时给予补液、纠正电解质失衡及营养支持,必要时进行脱敏治疗,如低中效皮质类固醇激素和口服抗组胺剂.同时,谨慎与其他可能导致皮肤样症状的药物合用.
作者：王雪；王曼；姚丽艳；叶振 刊期： 2017年第10期
糖尿病是由多种病因引起的、以慢性高血糖为特征的代谢性疾病.现阶段糖尿病的临床药物治疗主要有胰岛素促泌剂、胰岛素增敏剂、减少糖来源类药物、胰岛素及胰岛素类似物以及新型降糖药物.目前针对新靶点及用药新方式的糖尿病治疗药物研究迅速.本文就糖尿病药物治疗的现状和药物研究新进展情况进行概述.
作者：曾静；方毅 刊期： 2017年第10期
研究背景和临床问题幽门螺杆菌感染被报道影响全世界50%以上的人群.来自中国灵丘地区胃癌高风险人群的大样本研究发现幽门螺杆菌感染率为57.6%.在感染幽门螺杆菌的人群中,约10%发展为胃溃疡,1%~3%随后进展为胃恶性肿瘤.越来越多证据表明,幽门螺杆菌感染可能导致消化不良症状.有研究者评估了进行幽门螺杆菌根除治疗患者的症状好转情况,发现根除治疗有助于症状的长期缓解.2015年幽门螺杆菌相关的消化不良被提议为一个新的疾病分类.三联治疗包含质子泵抑制剂和2种抗菌药(主要包括克拉霉素和阿莫西林或甲硝唑),是1996年以来的标准一线治疗.
作者：任振宇 刊期： 2017年第10期
研究背景及临床问题大量证据表明,糖尿病患者的死亡和罹患心血管疾病的风险显著增加.前期针对心血管并发症风险较高的2型糖尿病患者的两项大型随机对照试验(EMPA-REG OUTCOME和CANVAS)结果显示,与安慰剂相比,钠-葡萄糖协同转运蛋白2 (sodium-dependent glucose transporters 2,SGLT-2)抑制剂恩格列净和坎格列净可显著降低心血管事件及死亡风险.但由于临床试验纳入的患者风险特征不够广泛,上述结果是否能在真实世界治疗实践中转化为患者获益尚不明确.
作者：门鹏 刊期： 2017年第10期
伊那尼布(enasidenib,商品名:IDHIFA)是由Agios公司开发的第1个获FDA批准上市的致癌代谢物合成抑制剂,用于治疗异柠檬酸脱氢酶-2(isocitrate dehydrogenase-2,IDH2)变异、复发难治型急性髓系白血病.伊那尼布的问世,解决了部分复发难治型急性髓系白血病患者的治疗难题.笔者就伊那尼布的研发历程、基本性质、作用机制、药动学、药效学、临床试验及应用作一概述,以期能为临床用药提供帮助.
作者：郝伯钧；李永敬 刊期： 2017年第10期
随着抗菌素在世界各国尤其是发展中国家的过多和错误使用,全球细菌耐药形势日趋严峻.一些菌株如革兰阳性菌中的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐青霉素肺炎链球菌(PRSP),革兰阴性菌中的耐万古霉素肠球菌(VRE)、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌开始出现多重耐药性(MDR),甚至极高耐药性(XDR)和完全耐药性(TDR).2017年2月世界卫生组织(WHO) 公布了首份急需新型抗生素的12种重点病原体清单.其中危险级别包括碳青霉烯耐药性的鲍氏不动杆菌、绿脓杆菌、肠杆菌;高度耐药性级别包括有屎肠杆菌、金黄色葡萄球菌、幽门螺杆菌、弯曲杆菌、沙门氏杆菌、淋球菌;中等耐药性级别包括有肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、志贺氏杆菌.
作者：樊士勇；周辛波 刊期： 2017年第10期
