患者男,51岁.因乏力、厌油、纳差15 d,腹胀、伴间断恶心、呕吐3 d,于2003年10月10日收入院.查体:T 37.1℃,P 80次/min,R 20次/min,BP110/80 mmHg(1 mmHg=0.133kPa);慢性病容,步入病室,神志清楚,精神差,皮肤、巩膜黄染.心、肺未见异常,腹平软,剑突下及右肋下有压痛,无明显反跳痛,肝区扣击痛(+).肝功能检测:ALT 249U/L,HBV病毒学标志为阴性.诊断:急性黄疸性肝炎.
作者：刘世萍 刊期： 2004年第05期
患者男,67岁.主因活动后心慌、气短20余年,加重1月,于2003年4月15日入院.经心脏超声、胸片、冠状动脉造影等全面检查,确诊为风湿性心脏病、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全、房颤、心功能Ⅳ级.入院后准备行主动脉瓣及二尖瓣置换术.术前检查血:Cr 122 μ mo1/L,K+4.26mmol/L,给予口服地高辛、氢氯噻嗪、卡托普利、枸橼酸钾等药强心、利尿治疗.13 d后,患者心功能好转,在体外循环下行主动脉瓣及二尖瓣置换术,手术顺利.
作者：肖志斌；贾清仁；黄祥 刊期： 2004年第05期
帕米膦酸二钠(博宁)为双膦酸类药物,属骨吸收抑制剂.可强烈抑制羟磷灰石的溶解和破骨细胞的活性,显著抑制骨质再吸收.主要用于治疗恶性肿瘤溶骨性转移引起的骨痛及恶性肿瘤并发的高钙血症.我科自2000年6月-2004年4月应用帕米膦酸二钠治疗乳癌骨转移36例,共用药92次,其中3例出现腹泻反应.
作者：李丹；乙苏北；王岩 刊期： 2004年第05期
患者男,28岁.因乏力、纳差、尿黄15 d,于2003年4月11日收入我院.查体:皮肤巩膜中度黄染,全身皮肤未见皮疹、出血点,肝掌(-),未见蜘蛛痣.腹平软,肝脾肋下均未触及,腹水征(-).其余体征均阴性.实验室检查:ALT 1 898 U/L,AST 492U/L,T-Bil 53.9 μ mol/L,D-Bil 36.5 μ mol/L;甲、乙、丙、丁、戊型肝炎血清病毒学标志物检测均阴性;自身抗体检测均阴性;B超除外肝外梗阻和肝内占位性病变,也无慢性肝病的影像学改变.入院后给予护肝片、茵莲清肝合剂、还原型谷胱甘肽、清开灵、促肝细胞生长因子等药物治疗,4月29日肝功能好转出院.
作者：霍敏英；凌世华 刊期： 2004年第05期
患者男,78岁.2003年1月30日因咳嗽咳痰到我院门诊就诊.查体:T 36.8℃,扁桃体不大,双肺呼吸音粗,未闻哕音,肝肋下未及,胸片示双肺纹理粗,血常规WBC 6.5×109/L,N 0.673;两次痰培养均示白色念珠菌生长.给予口服氟康唑150mg/d,氟胞嘧啶0.5 g,3次/d;14 d后停用氟康唑,继续口服氟胞嘧啶0.5 g,3次/d.
作者：林伟；孟申；杨玉坤 刊期： 2004年第05期
患者女,28岁.半年前开始无明确诱因的咳嗽,咯黄脓痰、乏力、渐消瘦,体重下降5 kg.给予抗感染治疗无明显改善,后出现痰中带血丝,伴有午后潮北热、盗汗.于2003年8月13日来我院就诊收住院.入院查体:T 38.8℃,P 126次/min,R 24次/min,BP100/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),HR 126次/min,律齐,肝脾检查(-),左上肺及肩甲下角处可闻及细湿哕音.实验室检查:WBC 14.7×109/L,Hb84.2g/L.
作者：曹亚丽 刊期： 2004年第05期
患者男,69岁.2001年经检查发现感染丙型肝炎病毒,于2003年10月15日来我院治疗.化验检查:HCV-RNA 1.88×106 copies/mL(正常值＜2×102copies/mL),ALT 78 U/L.既往病史:1984年因支气管扩张并咯血,曾输血400 mL;1989年因左肾结石切除左肾.在此之后肝功反复异常,ALT波动于100～200 U/L.患者既往高血压为150/90 mmHg(1mmHg=0.133kPa),无心脏疾病史.为治疗丙型肝炎,给予干扰素α(英特龙)300万u,肌内注射,1次/d治疗.
作者：徐艳利 刊期： 2004年第05期
患者女,58岁.因咳嗽伴间断发热1月,加重10余天,于2003年2月28日入院.患者于1个月前因受凉感冒后出现咳嗽和间断发热,T 37.4～38℃,曾自服头孢克洛(希刻劳)治疗4 d,病情无好转.近10余天来,患者咳嗽加重,咯黄痰,为进一步诊治,到我院治疗.入院查体:T 38.5℃,HR 82次/min,双肺呼吸音粗,双下肺可及细小湿(口罗)音.
作者：王鹏；李建军 刊期： 2004年第05期
患者男,61岁.因全身皮肤弥漫性紫癜7 d,阴囊糜烂出血2 d,于2003年10月13日入院.患者于1周前在院外因尿道炎而使用氧氟沙星0.2 g,3次/d口服治疗.服药6 h后,患者自觉双手掌及脚掌发痒,后全身皮肤瘙痒.未引起注意,继续口服氧氟沙星治疗.第2天,患者全身出现瘀斑,且逐渐增多,并出现阴囊糜烂出血.发病第7天,因病情加重,转我院住院治疗.
作者：郭晓东；郭丙章；赵光明 刊期： 2004年第05期
患者女,35岁,农民.因复发性全身关节疼痛3年,皮肤变硬1月余,于2002年5月27日收住院治疗.患者曾有药物过敏史,在6月4日住院期间静滴氧氟沙星、能量合剂曾出现过敏性休克反应.
作者：陈金月；黄雪霞 刊期： 2004年第05期
患者女,34岁.10d前因过度劳累出现鼻塞、喷嚏、流清涕、咳嗽,咳黄色粘痰,自服罗红霉素无好转.于入院前1 d上述病情加重,伴喘憋,不能平卧而住院治疗.无发热、胸痛、心慌、心悸.既往体健.否认高血压、冠心病.青霉素皮试阳性.查体:T36.4℃,P 85次/min,R 29次/min,BP 120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).双肺呼吸音稍粗,可闻及少许哮鸣音,未闻及湿性哕音.各瓣膜听诊区未闻及杂音,心率齐,P2＞A2.腹平软,肝脾肋下未及,肠鸣音正常.血常规:WBC 4.9×109/L,N 0.53,L 0.29,M0.04,E 0.14,RBC 4.88 ×1012/L,Hb 132 g/L,PLT226×109/L.
作者：高志成；王心愉；窦昊；鲁丽静 刊期： 2004年第05期
患者男,33岁.因左侧腰背部疼痛8 d,在门诊经X线检查,诊断为左输尿管下段结石,左肾积水,于2002年11月12日收入院.查体:T 36.6℃,P 74次/min,BP 120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).自述有青霉素过敏史.入院后即给予解痉止痛、中药排石处理.入院次日上午11:45,为治疗泌尿系统感染给予头孢拉定0.5 g口服.约10min后,患者突感头昏,胸闷气促,心悸,全身冷汗,口唇发绀,四肢发冷,窒息感,继而神志不清.
作者：尹浩凌 刊期： 2004年第05期
患者女,32岁.因阴道念珠菌感染,于2003年7月自购复方达克宁栓1粒,2次/d外用.至第3天晚上用药10 min后,患者出现面色苍白、皮肤瘙痒,服用氯苯那敏8 mg后,到我院就诊.就诊时约为服药后20 min,患者已出现视力模糊、呼吸急促、胸闷、四肢麻木、流涕;随即出现意识丧失.查体:T 36.8℃,P 65次/min,BP 79/45 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).
作者：伏晓；侯遂林 刊期： 2004年第05期
例1女,32岁,自2003年5月2日为预防传染性非典型肺炎、提高自身免疫力,开始肌注胸腺肽注射液20 mg,1次/d,连续注射5 d.注射第5次后,次日月经来潮,比以往周期提前7 d,其自述以往月经周期一直正常.停止注射胸腺肽后,随访2个月,月经周期均恢复正常.
作者：郝春蕾 刊期： 2004年第05期
患者女,56岁.因心悸2 h,于2003年9月8日22:45入院.患者有心悸病史,此次入院2 h前无诱因再次出现心悸胸闷,时有后背疼痛,无气短.既往患高血压病19年,糖尿病7年,一直口服降压、降血糖药物治疗至今.有青霉素过敏史.入院查体:BP 140/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P 110次/min,神志清楚,双肺呼吸音清,第一心音强弱不等,心律不整,HR130次/min,各瓣膜区未闻病理性杂音,腹软,肝脾未触及,双下肢无浮肿.辅助检查:心电图示心房颤动,心肌缺血.
作者：刘晓红；高敏 刊期： 2004年第05期
患者男,45岁.因咳嗽、咳痰、发热,伴咽痛、四肢酸痛,在院外口服维C银翘片和板蓝根冲剂治疗4 d,病情未见好转,于2003年8月20日上午10时步行到医院就诊.既往有慢性胃炎病史10余年,曾服雷尼替丁胶囊.查体:T 37.5℃,P 90次/min,R 20次/min,BP 110/70 mmHg(1 mmHg=0.133kPa).
作者：舒辉明 刊期： 2004年第05期
患儿男,2岁.因枕秃、夜间哭闹、偶有抽搐2周就诊.疑为缺钙所致,查血:Ca2+1.8 mmol/L.给予维生素D3 3 000 U,1次/d,睡前口服.用药第20天患者出现食欲不振、呕吐、腹泻等症状.考虑可能为口服维生素D3引起的高血钙所致.急查电解质:Ca2+2.7 mmol/L.K+ 3.8 mmol/L,血、尿常规正常.遂停止服药,给予甲氧氯普胺5 mg肌注,5%葡萄糖氯化钠注射液500 mL+10%氯化钾10 mL静脉滴注,2d后患儿上述症状消失.
作者：姚永刚；周勇 刊期： 2004年第05期
孕妇,32岁.因妊娠18周,要求人工坠胎,收住于我院.查体:T 36.8℃,P 82次/min,R 20次/min,BP 120/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),宫底脐下2横指,其他体检及各项辅助检查无异常,既往无药物过敏史.入院后即行羊膜腔外注射依沙吖啶(利凡诺)100 mg.用药约5 min后,患者突发全身瘙痒、寒战,随即皮肤出现片状紫癜,口唇发绀,呼吸急促,烦躁不安.查体:T 38.8℃,BP120/80mmHg,P 110次/min,R 22次/min.立即给予抗过敏、抗休克治疗.10 min后好转,上述症状消失.
作者：马丽君 刊期： 2004年第05期
例1男,48岁.因气促、胸闷、心悸3 h,于2003年6月10日上午10时来我院就诊.查体:T37.8℃ HR 96次/min,BP141/75 mmHg,X光片示:轻度肺气肿,心功能Ⅱ级,诊断为轻度肺气肿、心功能不全.给予黄芪注射液40 mL+5%葡萄糖注射液250 mL静滴,氨茶碱0.5 g+5%葡萄糖注射液250mL,青霉素800万U+0.9%氯化钠注射液250 mL静滴.第1组黄芪注射液静滴5 min后患者出现全身剧痒、面部潮红、出汗、呼吸急促、口唇青紫,继之昏厥,测BP39.8/0 mmHg,考虑为黄芪注射液所致过敏性休克.立即停止输液,给予肾上腺素1 mg肌注,吸氧,地塞米松10 mg、异丙嗪25 mg肌注,5%葡萄糖注射液100mL+地塞米松10 mg+10%葡萄糖酸钙10 mL静滴.30 min后患者逐渐清醒,BP 100/59mmHg,P 80次/min,R 18次/min,次日停用黄芪注射液,改用脉络宁治疗后未复现上述症状.
作者：徐宝石 刊期： 2004年第05期
目的:观察硫普罗宁(THIOLA)改善甲氨蝾呤致儿童肝损害的疗效.方法:采用硫普罗宁注射剂防治甲氨蝶呤所引起的肝损害103例,并在同样条件下用美能(β-甘草酸复方制剂Stronger Neo-Minophagen C)防治肝损害42例作为对照,对比肝功能各项实验室检测指标.结果:治疗组,对照组对化疗中造成的肝损害都具有明显的疗效,33%未表现明显肝损害,67%表现明显肝功能异常,继续使用保肝药后肝功能恢复正常.治疗组与对照组效果无显著差异(P＞0.05).结论:硫普罗宁在急性淋巴细胞白血病患儿化疗时同步应用,可有效地保护肝细胞,明显改善肝功能,其效果与美能相同.
作者：李秀贺；张平 刊期： 2004年第05期
目的:了解不同类型医疗卫生机构的医务工作者(HP)对药品不良反应(ADR)知识的认识情况.方法:研究采取整群抽样,对选定医疗单位内的HP通过调查问卷的形式,进行关于ADR知识的调查.结果:在调查的947名对象中,只有44.9%表示对以往所服用药物的ADR知道的比较清楚,人群对ADR发生的判断正确率在60%以上,绝大多数调查对象(占88.5%)表示ADR发生需要报告.整体认知得分,35～45岁年龄组得分高(25.86±3.55),各年龄组得分有统计学差异(x2=21.73,P＜0.05).此外,不同级别医院HP的得分有统计学差异(x2=11.68,P＜0.05).结论:今后需要加强对各类医院HP关于ADR知识的学习和培训,提高ADR的认知水平.
作者：陈延；敦哲；吴晔；邓培媛；曹立亚；王梅；詹思延 刊期： 2004年第05期
目的:观察亚砷酸单药治疗实体恶性肿瘤的毒副反应,评价亚砷酸的安全性.方法:50例恶性肿瘤患者,应用亚砷酸静脉滴注,剂量0.1 mg/(kg·d),d1-10,15 d为一个周期,连续使用2个周期后评价毒性反应.结果:亚砷酸引起的Ⅰ～Ⅱ度血液(白细胞)毒性反应3例,占6%,可逆性心脏毒性反应1例,占2%,恶心,呕吐等消化道反应8例,占16%.结论:亚砷酸在实体肿瘤治疗中有一定的血液、心脏和消化道毒副反应,其反应程度轻微,临床应用安全、有效.
作者：杜敏；郭超；唐兆杰；韩金娣；高文斌；王怀瑾 刊期： 2004年第05期
作者： 刊期： 2004年第05期
作者： 刊期： 2004年第05期
作者： 刊期： 2004年第05期
作者： 刊期： 2004年第05期
作者： 刊期： 2004年第05期
作者： 刊期： 2004年第05期
本文对长效干扰素治疗慢性丙型肝炎中出现少见和严重的不良反应进行综合报道,包括少见的皮肤损害、严重的肺部损害和精神神经系统不良反应等,旨在提醒临床医生使用长效干扰素时应注意类似不良反应的发生,保证患者用药安全.
作者：马秀云 刊期： 2004年第05期
合理应用药物的副作用为人类造福,使患者也能从廉价的老药获得新的治疗作用.本文介绍了红霉素、氨基糖苷类、西咪替丁、谷维素、卡托普利的副作用在治疗中的良好效果,可供临床参考.
作者：孙成栋；张淑文 刊期： 2004年第05期
本文对近年来有关克林霉素不良反应的文献资料进行归纳,其主要不良反应包括胃肠道反应、过敏反应和肝肾损害等.提示临床在用该药时严格掌握其适应证,采取正确的使用方法,并谨慎联合用药,以避免或减少不良反应的发生.
作者：张洁 刊期： 2004年第05期
查阅国内外有关非典型抗精神病药物与体重增加的临床试验资料和文献,并进行整理、分析.结果发现,非典型抗精神病药物氯氮平、奥氮平、奎硫平、左替平、利培酮均不同程度地引起体重增加,而齐哌西酮对体重的影响较小;体重增加一般发生于用药6～12周.本文对非典型抗精神病药物致体重增加的药理学机制及药物的顺应性等问题进行介绍.
作者：鱼爱和；刘泉生 刊期： 2004年第05期
氟喹诺酮类药物不同品种间安全性存在着明显差别,如曲伐沙星的中枢神经系统反应和肝脏毒性;司帕沙星和格帕沙星对心血管的影响;培氟沙星引发的肌腱损伤;替马沙星与严重的溶血性尿毒症有关;司帕沙星和洛美沙星引起的严重光毒性;克林沙星可引起光毒性和血糖过低;左氧氟沙星的安全性相对较高,不良反应中以胃肠道症状多见.我们就其不同品种间的不良反应差异问题进行文献复习与综述,旨在提高该类药物应用的安全性,减少不良反应的发生.
作者：陈超；孙虹；和培红；周践 刊期： 2004年第05期
作者： 刊期： 2004年第05期
药源性溶血性贫血(DHA)在药物引起的血液学不良反应中,DHA相对少见.据WHO药物不良反应国际监督调查研究中心估计,DHA占主要药源性血液系统不良反应的10%.
作者：常瑛 刊期： 2004年第05期
骨质疏松症是一种危害老年男性和女性健康的国际性问题.50岁后白种人妇女约有40%会发生一次或多次骨折,其中17.5%为髋部骨折;我国50岁以上的妇女约50%患有骨量低下或骨质疏松症,如不进行治疗,终会导致骨折.每年全球女性人群骨质疏松性骨折的发病率高于中风、心脏病和乳腺癌发病率的总和,所造成的致残率和病死率都很高.
作者：王佩；李玉珍 刊期： 2004年第05期
为了解严重药品不良反应的发生情况,保障人民安全合理用药,我们对2003年度收到的严重药品不良反应病例报告进行了分析,以供医药人员借鉴.
作者：张京航；张俊；张亚东 刊期： 2004年第05期
为探讨过敏性休克发生的相关危险因素,降低其发生率和病死率,我们对2002年8月20日-2003年9月20日上报省药品不良反应监测中心的药物不良反应报表进行了综合分析,为临床安全用药提供参考.
作者：徐厚明；王越；孙骏 刊期： 2004年第05期
作者： 刊期： 2004年第05期
治疗药物监测(TDM)的目的是促进药物个体化治疗.本文通过多年的TDM实践,总结了药物剂量-血药浓度-疗效和不良反应之间的相关性,并重点举例说明TDM对各种常用药物安全应用的重要性,呼吁临床检验师、药师和医师的密切合作,运用多学科知识将TDM推向更高水平,使药物不良反应得到早期警示,以提高药物治疗的有效性和安全性.
作者：王丽 刊期： 2004年第05期
作者： 刊期： 2004年第05期
作者： 刊期： 2004年第05期
作者： 刊期： 2004年第05期
