目的 观察乌司他汀对出血性脑梗死患者的临床疗效及其对基质金属蛋白酶9(MMP-9)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响.方法 120例出血性脑梗死患者随机分为试验组和对照组,每组60例.对照组给予常规基础治疗,试验组在此基础上加用乌司他汀10万U治疗.2组均治疗14 d.比较2组患者神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活能力(ADL)评分、MMP-9和NSE水平.结果 治疗后3d,试验组NIHSS为(12.42±4.11)分,对照组NIHSS为(16.81±4.32)分;试验组ADL为(36.92±4.10)分,对照组ADL为(32.03±3.39)分;治疗后7d,试验组NIHSS为(8.82±3.00)分,对照组NIHSS为(13.11±3.31)分;试验组ADL为(48.13±5.42)分,对照组ADL为(38.50±4.79)分,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后3d,试验组MMP-9为(120.12±11.61)μg·mL-1,对照组MMP-9为(136.41±13.52) μg·mL-1;试验组NSE为(9.32±1.10),μg·L-1,对照组NSE为(12.22±1.51)μg·L-1.治疗后7d,试验组MMP-9为(99.32±8.83)μg·mL-1,对照组MMP-9为(118.71±10.23) μg·mL-1;试验组NSE水平为(6.73±0.91)μg·L-1,对照组NSE为(9.12±1.10) μg·L-1,差异有统计学意义(P＜0.01).药物不良反应主要表现为头晕和恶心,试验组药物不良反应发生率为3.33％(2/60例),对照组为1.67％(1/60例),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 乌司他汀可以抑制出血性脑梗死患者MMP-9和NSE表达,改善出血性脑梗死患者预后.
作者：林文；余能伟 刊期： 2016年第17期
目的 观察孕烷X受体(PXR)的基因多态性对肾移植术后患者服用他克莫司浓度/剂量比值(C/D)的影响.方法 收集记录57例肾移植受者的血液样本,用Sequenom MassArray系统基因分型方法对患者进行基因分型,比较不同基因型患者之间他克莫司C/D值的差异.结果 在PXR rs3814055各基因型中,CC型、CT型和TT型患者的C/D值分别为(108.87±58.34),(165.23±121.79),(284.79±254.83)ng·mL-1·kg·mg-1,差异有统计学意义(P＜0.05).在PXR rs2276707各基因型中,CC型、CT型和TT型患者的C/D值分别为(83.68±28.49),(151.14±114.28),(164.97±129.12)ng·mL-1·kg·mg-1,差异有统计学意义(P＜0.05).在PXR rs6785049各基因型中,GG型、AA +AG型患者的C/D值分别为(159.58±131.05),(132.87±100.49)ng·mL-1·kg·mg-1,差异无统计学意义(P＞0.05).将PXR rs2276707与PXR rs6785049进行基因型组合分析,在CC-AA基因型组、CT-AG基因型组和TT-GG基因型组患者的C/D值分别为(78.12±20.97),(157.56±117.03),(169.48±136.09)ng·mL-1· kg·mg-1,差异无统计学意义(P＜0.05).结论 PXR rs3814055和PXR rs2276707基因多态性对他克莫司的C/D值有影响,PXR rs6785049对C/D值无明显影响.肾移植受者用药前进行PXR rs3814055、PXR rs2276707基因型的检测,有利于指导他克莫司的个体化用药.
作者：陈启晨；胡正威；王威；李清；刘克锋；田鑫 刊期： 2016年第17期
目的 观察重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白对强直性脊柱炎临床症状、炎症因子及活动度的影响.方法 78例强直性脊柱炎患者随机分为试验组和对照组,各39例.对照组口服柳氮磺胺吡啶1.0g,每天2次,试验组在对照组的基础上皮下注射重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白25mg+注射用水1mL,每周2次,2组均连续治疗3个月.观察2组患者的临床症状、炎症因子、活动度和药物不良反应发生情况.结果 试验组总有效率为94.87％(37/39例),对照组总有效率为71.79％(28/39例),2组差异有统计学意义(P＜0.05).试验组强直性脊柱炎病情活动指数(BASDAI)为2.39±0.35,脊柱痛为26.32±3.24,脊柱痛34.32±4.12,关节肿胀为(8.35±1.12)mm,晨僵时间为(18.74±2.32) min,对照组的BASDAI为3.51±0.62,脊柱痛30.21±3.52,脊柱痛45.23±5.21,关节肿胀为(10.42±1.50) mm,晨僵时间为(25.19±3.49)min,2组差异有统计学意义(P＜0.05).试验组C反应蛋白为(2.68 ±0.35)mg·L-1,肿瘤死因子-α为(82.36±8.54)ng·mL-1,白细胞介素-6为(14.12±1.56)pg·mL-1,白细胞介素-8为(24.31±3.45)μg·L-1;对照组C反应蛋白为(4.19±0.56) mg·L-1,肿瘤死因子-α为(112.34±12.45)ng ·mL-1,白细胞介素-6(18.25±2.12)pg·mL-1,白细胞介素-8为(36.12±4.21)μg·L-1,2组差异有统计学意义(P＞0.05).试验组Schober试验为(5.08±0.60) cm,扩胸度为(5.12±0.66) cm,颈部旋度为(81.25±8.32)度,颈部旋度为(28.32±3.41) cm;对照组的Schober试验为(4.12±0.58)cm,扩胸度为(3.72±0.52) cm,颈部旋度为(66.74±8.58)度,颈部旋度为(20.02±2.45)cm,2组差异有统计学意义(P＜0.05).药物不良反应主要表现为局部红肿、瘙痒,试验组药物不良反应发生率为10.26％(4/39例),对照组为30.77％(12/39例),2组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗有助于改善临床症状,降低炎症因子水平,增强关节活动度,安全性较好.
作者：郑擎；徐鸣俊 刊期： 2016年第17期
目的 研究西地碘含片联合康复新液对复发性口腔溃疡(ROU)患者细胞因子的影响.方法 入选2014年7月至2015年8月本院收治的80例ROU患者,根据随机数表法分为试验组和对照组,每组40例.对照组含漱康复新液5～10 mL,3～4次/天;在对照组基础上,试验组口含西地碘含片每次1.5mg,1次/天,疗程均为7d.比较2组患者治疗前和治疗后7d细胞因子和免疫细胞水平的变化,评价患者治疗后的临床疗效、复发率及药物不良反应发生情况.结果 试验组的白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平分别为(23.44±3.45),(9.43±1.15) pg·mL-1,对照组分别为(28.46±4.03),(13.45±2.03) pg·mL-1;试验组γ-干扰素(IFN-γ)水平为(18.32±3.42)ng·mL-1,对照组为(15.76±2.87) ng·mL-1,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).试验组的CD3+水平为(70.34±2.45)％、CD4+水平为(30.34±2.53)％、CD8+水平为(1.32±0.24)％,对照组分别为(76.2.5±3.54)％,(34.67±3.46)％,(28.43±2.98)％,组间比较差异有统计学意义(均P＜0.05).试验组总的临床有效率为92.50％(37/40例),对照组为72.50％(29/40例),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).试验组在1～5个月的复发率为22.50％(9/40例),明显低于对照组80.00％ (32/40例),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 西地碘含片联合康复新液治疗ROU,能明显改善患者的IL-2、IFN-γ、TNF-α水平,可有效调节患者的免疫功能,疗效良好,安全性较高.
作者：钱进；钟良军 刊期： 2016年第17期
目的 观察盐酸法舒地尔联合尼莫地平治疗脑外伤性蛛网膜下腔出血的临床疗效及安全性.方法 将100例脑外伤性蛛网膜下腔出血患者随机分为对照组50例与试验组50例.对照组予以尼莫地平注射液持续静脉泵入,前2h速度为0.5 mg·h-1,后将速度调整为1 mg·h-1.试验组在对照组治疗的基础上,给予静脉滴注盐酸法舒地尔注射液30 mg,qd.2组患者均连续治疗2周.比较2组患者的临床疗效、脑血流速度、神经功能评分、肝肾功能及药物不良反应的发生情况.结果 治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为92.00％(46/50例)和82.00％(41/50例),差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,试验组和对照组的欧洲卒中评分分别为(86.72±11.16),(75.28±10.59)分;日常生活能力评分分别为(73.27±10.05),(51.21±7.29)分,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,试验组与对照组的大脑中动脉血流速度分别为(79.68±11.32),(82.27±12.19) cm·s-1;血清谷丙转氨酶分别为(22.78±3.06),(23.01±3.21)U·L-1;谷草转氨酶分别为(23.76±3.18),(24.72±3.26)U·L-1;肌酸酐分别为(57.15±8.26),(56.29±8.03)μmol·L-1;尿素氮分别为(4.33±0.66),(4.25±0.62) mmol·L-1,2组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).2组患者的药物不良反应均为头疼、发热、面红,试验组和对照组的药物不良反应发生率分别为12.00％和22.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 盐酸法舒地尔联合尼莫地平治疗脑外伤性蛛网膜下腔出血的临床疗效确切,且安全性较高.
作者：邱华辉 刊期： 2016年第17期
目的 观察康复新液联合埃索美拉唑镁对消化道溃疡的临床疗效及其对血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的影响.方法 80例消化道溃疡患者随机分为试验组和对照组,每组40例.对照组患者口服埃索美拉唑镁20 mg,阿莫西林1.0g,克拉霉素0.5g,每天2次,14d后,仅服用埃索美拉唑镁20 mg,每天2次;试验组患者在此基础上口服康复新液10 mL,每天3次,2组均治疗4周.比较2组患者的临床疗效、幽门螺旋杆菌根除情况,观察2组患者治疗前后血清VEGF、bFGF的变化情况及药物不良反应的发生情况.结果 治疗后,试验组总有效率为97.50％(39/40例),对照组总有效率为82.50％(33/40例),差异有统计学意义(P＜0.05).试验组幽门螺旋杆菌根除率为95.00％(38/40例),对照组幽门螺旋杆菌根除率为92.50％(37/40例),差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,试验组VEGF为(174.05±15.41)pg·mL-1,bFGF为(142.72±16.73)pg·mL-1,对照组VEGF为(153.24±16.23),bFGF为(131.24±15.44)pg·mL-1,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组出现便秘2例,面红口干1例,药物不良反应发生率为7.50％(3/40例);对照组出现便秘1例,面红口干1例,药物不良反应发生率为5.00％(2/40例,P＞0.05).结论 康复新液联合埃索美拉唑镁治疗消化道溃疡,可显著提高血清VEGF、bFGF水平,改善临床疗效,且安全性较好.
作者：戴孟；郑逢民；叶方益 刊期： 2016年第17期
目的 了解抗凝药师在药师主导的基因个体化治疗等会诊中发挥的作用.方法 收集北京大学第一医院2013年6月至2015年12月我院抗凝药师参与584例会诊病例,对基本临床情况、会诊目的、会诊建议及采纳情况等主要指标进行统计分析.结果 584例会诊病例中华法林基因会诊272例(46.58％)、氯吡格雷基因会诊130例(22.26％)、华法林患者教育会诊173例(29.62％)和其他会诊9例,共涉及13个科室.华法林基因会诊目的包括预测剂量(101例)、调整剂量(177例)、用药教育(33例)及其他(7例);氯吡格雷基因会诊目的包括使用前预测抗血小板疗效(20例)、使用后明确抗血小板疗效(110例)及其他(4例).药师会诊建议包括剂量建议(408例)、药物相互作用(138例)、合并疾病影响(88例)、药物不良反应监测(112例)、用药教育(205例)、换药(92例)等;所有会诊意见采纳率为86.64％(506例/584例).在药师会诊前,华法林治疗患者国际标准化比值达标率为35.06％、氯吡格雷治疗患者血小板功能抑制达标率为30.77％;会诊后,出院时两者达标率分别增加至44.11％和48.70％.结论 我院药师主导的基因个体化治疗等会诊效果显著,提示药师结合药物知识开展药学服务的必要性.
作者：谢秋芬；向倩；王梓凝；胡琨；周双；陈舒晴；何云霞；赵侠；周颖 刊期： 2016年第17期
目的 观察临床药师开展慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者药学服务的效果.方法 将33例COPD住院患者随机分为对照组16例和试验组17例.对照组由医师及护士进行常规医疗服务;试验组在对照组的基础上,接受临床药师关于吸入剂使用的指导和COPD患者教育.用患者吸入剂使用技术评估方法对其实际操作步骤进行打分,用问卷形式对COPD患者教育的效果进行评估.比较2组患者的吸入剂使用操作得分和COPD问卷得分的差异.结果 干预前和干预后,试验组的吸入剂使用操作得分分别为(8.56±1.45),(9.93±0.27)分;COPD问卷得分分别为(10.85±3.11),(15.15±1.28)分,差异有统计学意义(P＜0.01).出院时,试验组和对照组的吸入剂使用操作得分分别为(9.93±0.27),(8.79±1.32)分;COPD问卷得分分别为(15.15±1.28),(12.06±2.18)分,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 临床药师对COPD患者开展药学服务可以提高患者的吸入剂使用技术,提高患者对COPD疾病的综合认知程度,有助于提高患者的自我管理水平.
作者：马凌悦；阙呈立；田硕涵；周颖；孙刘阳；崔一民 刊期： 2016年第17期
目的 观察盐酸纳洛酮联合正中神经电刺激对脑出血昏迷患者脑血流及电生理变化的影响.方法 66例脑出血昏迷患者随机分为试验组33例和对照33例.对照组静脉滴注盐酸纳洛酮4 mg和5％的葡萄糖250 mL,每天1次.试验组在对照组的基础上联合正中神经电刺激进行治疗,2组疗程均为1个月.比较患者治疗前后脑血流、电生理、脑水肿、脑出血、格拉斯哥昏迷(G CS)评分变化,评价2组患者的临床疗效和安全性.结果 试验组的基底动脉血流速度为(95.35±8.21) cm·s-1,大脑中动脉血流速度为(39.35±6.03) cm·s-1;对照组基底动脉血流速度为(82.35±7.84) cm·s-1,大脑中动脉血流速度为(32.32±5.18) cm·s-1,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,试验组脑干听觉诱发等级为Ⅰ、Ⅱ级分别为24.24％(8/33例),51.51％(17/33例),对照组分别为9.09％(3/33例),36.36％(12/33例),差异有统计学意义(P＜0.05).试验组脑电图等级为Ⅰ、Ⅱ级分别为30.30％(10/33例),51.52％(17/33例),对照组分别为12.12％(4/33例),21.21％(7/33例),差异有统计学意义(P＜0.05).试验组的脑血肿量为(19.21±3.15) mL,对照组为(26.32±4.36)mL;试验组GCS评分为(13.57±2.04)分,对照组为(11.24±1.75)分,2组差异有统计学意义(P＜0.05).试验组总有效率为93.94％(31/33例),对照组为72.72％(24/33例),差异有统计学意义(P＜0.05).药物不良反应主要表现为恶心、呕吐,试验组药物不良反应发生率为12.12％(4/33例),对照组为9.09％(3/33例),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 盐酸纳洛酮联合正中神经电刺激能明显改善脑出血昏迷患者的脑血流、电生理、脑血肿及昏迷情况,临床疗效较好,安全性高.
作者：黎志迪；魏建功；王士强；李华晓；张琦辉；刘裕浩；钟新云 刊期： 2016年第17期
目的 研究替米沙坦对非酒精性脂肪肝大鼠炎症反应及肝纤维化的影响.方法 雄性SD大鼠以高脂饲料喂养12周造模,正常组(n=10)以普通饲料喂养12周.模型大鼠按照体重随机分为3组:模型组(n=15,1.0mL·kg-1 ·d-1生理盐水)、对照组(n=10,8.4 mg· kg-1·d-1多烯磷脂酰胆碱)和实验组(n=10,8 mg·kg-1 ·d-1替米沙坦),并继续给予高脂饲料喂养.16周后处死大鼠,用全自动生化分析仪检测血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及大鼠肝组织性形态学变化.结果 给药16周大鼠体重,模型组为(582.63±33.59)g,正常组为(484.82±33.69)g,组间比较差异有统计学意义(P＜0.001).对照组及实验组大鼠体重分别为(538.54±39.46),(532.71±40.85)g,与模型组比较差异有统计学意义(P＜0.01).模型组大鼠肝指数为4.01 ±0.15,正常组为2.98±0.29,组间比较差异有统计学意义(P＜0.00).对照组的肝指数为3.54 ±0.12、实验组为3.65 ±0.13,与模型组比较差异有统计学意义(均P ＜0.001).与模型组小叶内炎症为2.80±0.42、NSA评分为7.70±0.48及纤维化11.25±2.12相比,对照组的小叶内炎症1.42 ±0.71、NSA评分5.71±0.50及纤维化9.11±2.03,组间比较差异有统计学意义(P ＜0.001,P＜0.001,P＜0.05).正常组血清ALT为(40.82±8.74)U·L-1、AST为(93.20±12.11)U·L-1、TG为(0.60±0.17) mmol·L-1、TC为(1.33±0.24) mmol·L-1,模型组分别为(112.12±23.40)U·L-1,(248.21±24.77)U·L-1,(0.78±0.21) mmol·L-1,(2.52±0.13)mmol·L-1,组间比较差异有统计学意义(P＜ 0.001,P＜0.001,P＜0.05,P＜0.001).实验组的ALT(87.11±12.05)U·L-1和AST(154.32±24.87)U·L-1,与模型组比较差异有统计学意义(P ＜0.01,P＜0.001).模型组血清IL-6为(151.38±30.67)pg·mL-1、IL-8为(1.26 ±0.27)ng·nL-1及TNF-α为(4.33±1.30)ng·mL-1,正常组分别为(66.83±15.08) pg·mL-1、(0.71±0.27)ng·mL-1、(1.46±0.45) ng·mL-1,组间比较差异有统计学意义(均P＜0.001).对照组IL-6为(110.17±23.60) pg·mL-1、IL-8为(0.89±0.24) ng·mL-1及TNF-α为(2.50±0.50) ng·mL-1,与模型组比较差异有统计学意义(均P ＜0.001);实验组IL-6为(100.42±15.10) pg·mL-1、IL-8为(0.90±0.16)ng·mL-1及TNF-α为(3.16 ±0.35)ng·mL-1,与模型组比较差异有统计学意义(P＜0.001,P＜0.001,P＜0.01).结论 替米沙坦可降低非酒精性脂肪肝大鼠肝症反应及肝纤维化进程.
作者：王艳荣；张秋瓒 刊期： 2016年第17期
目的 研究甲氨蝶呤(MTX)对急性脊髓损伤(ASCI)大鼠磷酸化抑制蛋白κBα(pIκBα)、核因子κBp65(NF-κBp65)表达和炎性因子含量的影响.方法 64只SD大鼠,按体重随机分为正常组8只、假手术组8只、模型组40只、实验组8只.正常组直接取材;假手术组仅暴露脊髓,48 h后取材;采用改良Allen's法建立ASCI模型,模型组大鼠术后不接受任何干预,分别在12,24,48,72,168 h时间点按时取材;实验组ASCI术后立即腹腔注射甲氨蝶呤(0.5mg·kg-1),48 h后取材.以免疫印迹法检测脊髓组织pIκBα、NF-κBp65水平;以酶联免疫吸附法(ELISA)测定炎性因子含量.结果 正常组大鼠的脊髓组织pIκBα和NF-κBp65表达分别为0.25±0.03,0.10 ±0.00,肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介数-1β(IL-1β)和白细胞介数-6(IL-6)含量分别为(18.23±3.95)ng·mL-1,(30.03±2.57) pg·mL-1,(28.93±4.29)pg·mL-1.ASCI术后,大鼠损伤节段脊髓组织pIκBα、NF-κBp65表达及炎性因子含量持续升高,在48 h达到峰点,此刻模型组大鼠的脊髓组织pIκBα和NF-κBp65表达分别为0.89±0.03,0.87±0.09,TNF-α、IL-1β、IL-6含量分别为(289.26±17.19) ng·mL-1,(198.29±19.37) pg·mL-1,(219.47±16.58) pg·mL-1,与正常组相比差异有统计学意义(P＜0.01).给予甲氨蝶呤48 h后实验组大鼠损伤脊髓组织pIκBα、NF-κBp65表达为0.12 ±0.29,0.29±0.02,TNF-α、IL-1β、IL-6含量分别为(201.69±13.75)ng·mL-1,(140.41±8.55) pg·mL-1,(134.71±13.49)pg·mL-1,与模型组相比,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 MTX通过抑制pIκBα-NF-κBp65-炎性因子通路,可减轻ASCI大鼠炎症反应.
作者：李咪咪；刘芳；许昌声；黄品芳 刊期： 2016年第17期
目的 研究盐酸多柔比星神经节介入对脑缺血再灌注模型大鼠血管内皮生长因子(VEGF)、过氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)水平的影响.方法 30只Wistar大鼠按体重随机分为模型组、实验组以及空白组,每组各10只.用Pulsinelli四血管阻断法,建立脑缺血再灌注模型.实验组于术前48 h,开始于椎间孔缓慢注射盐酸多柔比星1 mg·kg-1,模型组与空白组注射同等剂量生理盐水q12 h.以酶联免疫吸附法(ELISA)测定大鼠脑组织内VEGF、SOD及MDA水平.结果 在给药12,24h的神经功能评分,与空白组的0分比较,模型组分别为(2.41±0.25),(1.98±0.23)分,明显增加,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);与模型组比较,实验组分别为(1.58±0.19),(1.31±0.15)分,明显降低,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).模型组在给药12,24h,脑组织VEGF表达分别为124.63±15.63,120.57±12.84,血清中丙二醛水平分别为(3.56±0.38),(3.85±0.35)mmol·mg-1;实验组在给药12,24h,脑组织VEGF表达分别为102.26±12.38,100.47±11.91,血清中丙二醛水平分别为(2.97±0.35),(3.25±0.35)mmol·mg-1,较模型组明显降低,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).在给药12,24h,模型组血清中SOD分别为(120.48±15.03),(119.37±12.58)U·mg-1;实验组血清中SOD水平分别为(182.73±19.49),(181.57±18.63)U·mg-1,实验组较模型组明显升高,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 盐酸多柔比星神经节介入通过改善氧化应激反应以及炎症反应,从而保护脑缺血再灌注大鼠脑组织缺血再灌注损伤.
作者：张卫涛；王健 刊期： 2016年第17期
目的 研究右美托咪定对神经病理性疼痛模型大鼠天门冬氨酸及白细胞介素1β(IL-1β)水平影响.方法 用数字表法将96只健康成年雄性Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组以及实验组,各24只;设置正常且不经任何处理的大鼠为空白组24只.模型组和实验组的大鼠暴露并结扎坐骨神经,建立神经病理性疼痛模型;假手术组仅暴露不结扎.实验组大鼠腹腔注射右美托咪定50 μg· kg-1;假手术组、模型组大鼠腹腔注射等量生理盐水.用热刺痛仪测量各组大鼠的机械痛阈(MPT)、热痛阈(HPT)、天门冬氨酸及IL-1β水平变化.结果 给药14 d后,假手术组的机械痛阈以及热痛阈分别为(19.99 ±2.07),(13.59±1.46)s,显著高于模型组的(9.92±1.12),(7.42±0.82)s,差异有统计学意义(P＜0.05);空白组的机械痛阈以及热痛阈分别为(20.18±2.29),(14.39±1.55)s,显著高于模型组,差异有统计学意义(P＜0.05);与模型组比较,实验组的机械痛阈以及热痛阈分别为(11.82±1.45),(8.79±0.93)s,显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).假手术组的天门冬氨酸及IL-1β分别为(12.38±1.44) μmol·mg-和(16.79±17.28) pg·mg-1,显著低于模型组的(15.93±1.82)μmol·mg-和(18.92±2.01)pg·mg-1,差异有统计学意义(P＜0.05);空白组的天门冬氨酸及IL-1β分别为(6.19±0.73)μmol·mg-1和(8.82±0.97)pg·mg-1,显著低于模型组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组的天门冬氨酸及IL-1β分别为(9.82±1.02)μmol·mg-和(14.82±1.67)Pg·mg-1,较模型组显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪定可通过影响天门冬氨酸及IL-1β水平,实现镇痛的目的,同时抑制炎症反应,能够明显改善神经病理性疼痛.
作者：凌晓敏；宋瑞雪；刘邱阿雪；来滨；方芳 刊期： 2016年第17期
目的 观察反式白藜芦醇对氧化应激模型小鼠记忆损伤的改善作用.方法 将小鼠按照体重随机分组,每组10只:假手术组,模型组(给予左旋-丁硫氨酸-亚砜5 mg·kg-1),实验-A、B、C、D组(给予白藜芦醇10,20,40,80mg·kg-1,1h后造模),实验E组(给予地西泮10 mg·kg-1,1h后造模),实验F组(给予夹竹桃麻素5 mg·kg-1,30 min后造模).24 h后,用高架十字迷宫(EPM)、旷场实验(OFT)研究药物对小鼠焦虑样行为的影响,以酶联免疫吸附法检测小鼠体内血清皮质酮的浓度,用HE染色法观察各组小鼠肾上腺变化,用高效液相电化学法(HPLC-ECD)检测小鼠下丘脑内5-羟色胺(5-HT)的含量变化.结果 模型组小鼠进入开放臂比率为(28.10 ±4.77)％;实验C组与实验D组(40,80 mg·kg-1)小鼠进入开放臂比率为(15.71±3.09)％,(17.80±4.64)％,与模型组比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).与正常组相比,模型组小鼠探究次数增加,差异有统计学意义(P ＜0.001).实验F组与正常组类似.实验C组与实验D组小鼠在旷野实验中的探究次数分别为(36.00±9.42),(44.60±5.64)次,与模型组相比差异有统计学意义(P＜0.01,P ＜0.001).实验E组探究次数为(52.20±8.44),与模型组相比差异有统计学意义(P＜0.001).模型组小鼠的血清皮质酮含量(92.21±8.54) ng· L-1,正常组为(45.91±6.64)ng·L-1,差异有统计学意义(P＜0.001).实验C组与实验D组小鼠的血清皮质酮含量(73.31±6.21),(47.51±12.14) ng·L-1,与模型组的(92.21±8.54)ng·L-1相比差异有统计学意义(P ＜0.01,P＜0.001).与正常组的5-HT水平为(413.61±14.11)ng·g-1、5-HIAA/5-HT水平为0.19±0.01相比,模型组小鼠下丘脑中5-HT水平为(314.67±11.57)ng·g-1、5-HIAA/5-HT水平为0.26±0.02,差异有统计学意义(P＜0.05).实验C组与实验D组的5-HT水平分别为(344.14±19.74),(382.40±17.61)ng·g-1,与模型组比较差异有统计学意义(P＜0.05);实验D组的5-HIAA/5-HT比率为0.21±0.01,与模型组的为0.26±0.02比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 反式白藜芦醇能逆转氧化应激引起的小鼠焦虑样行为,其相关机制可能和下丘脑-垂体-肾上腺轴有关.
作者：陈玲；郑美锋；王飞；叶晓莉；李晴宇；严伟 刊期： 2016年第17期
目的 测定替加环素对肺炎支原体的抑菌浓度.方法 收集患者呼吸道分泌物标本,通过实时定量聚合酶链式反应(PCR)和固-液交替培养法获取纯化肺炎支原体菌株,用微量肉汤稀释法测定抗生素的抵抑菌浓度(MIC),选用四环素等药物作对比.结果 共获取31株肺炎支原体,替加环素MIC50为0.25μg·mL-1,MIC90为0.5 μg· mL-1,米诺环素MIC50、MIC90均为0.5 μg· mL-1,四环素MIC50、MIC50均为0.5 μg· mL-1.结论 替加环素对肺炎支原体有较好的抗菌效应,敏感性优于四环素和米诺环素.
作者：冯羽中；苑鑫；童贻刚；牛文凯；胡璇；李璞媛；刘慧莹；柏长青 刊期： 2016年第17期
在海拔3000 m以上高原地区,低压低氧等特殊环境因素导致人体组织细胞内氧浓度低于正常值.代谢耗氧较大的肝容易出现氧化应激损伤,从而影响药物的药代动力学.本文综述了近年来高原低压低氧等环境因素对药物体内代谢影响的研究进展.
作者：王建军；周斌；鞠钟鸣；杨胜 刊期： 2016年第17期
目的 观察患者教育对肾病综合征患者对疾病及药物治疗认知程度的影响,以及其能否提高患者对临床药师的满意度.方法 将84例肾病综合征患者随机分为对照组40例和试验组44例.对照组予以肾病综合征的常规治疗,试验组在常规治疗的基础上,予以临床药师个体化的患者教育.随访3个月,用调查问卷法,比较2组患者对疾病及药物治疗认知程度有无差异,并比较试验组在患者教育前后对临床药师满意程度有无差异.结果 患者教育后,试验组和对照组对疾病及药物治疗基本知识得分分别为(2.37±0.72),(1.59±0.64)分,差异有统计学意义(P＜0.05).患者教育后,听说过临床药师的患者百分数为95.35％、对临床药师工作职责有所了解的患者百分数为56.10％、认为临床药师对自身病情有帮助的患者百分数为90.00％,均明显高于患者教育前的13.95％,2.44％和27.50％,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示,年龄增加、学历高为降低糖皮质激素依从性的危险因素.结论 临床药师患者教育能提高肾病综合征患者对疾病及药物治疗的认识程度,同时提高患者对临床药师的满意度.
作者：邱婷婷；张弨；郑丹丹；陈诗狄；赵红薇 刊期： 2016年第17期
目的 从文献计量学角度分析并了解多黏菌素耐药革兰阴性菌的耐药机制和耐药现状.方法 检索PubMed、EmBme、Web of Science、中国知网、万方数据库中的相关文献,用Endnote X7软件去重、筛选,对纳入文献的外部特征及研究内容进行归纳及分析.结果 共纳入外文文献374篇、中文文献174篇.耐药率为0.1％ ～31.0％;耐药机制多为染色体介导,以外膜脂多糖修饰或丢失为主;2015年中国学者首次报道了质粒介导的新型耐药基因mcr-1.结论 革兰阴性菌对多黏菌素耐药率增长.
作者：杨德青；倪文涛；王睿；王瑾；白艳 刊期： 2016年第17期
目的 用非线性混合效应模型(NONMEM)方法建立拉莫三嗪在癫痫儿童中的群体药代动力学模型.方法 回顾性收集140例服用拉莫三嗪的癫痫患儿(1 ～16岁)的165份血药浓度数据及临床资料.血药浓度为临床常规监测的稳态浓度,用高效液相色谱法测定.用NONMEM及辅助软件建立癫痫儿童的群体药代动力学模型,用自举法和正态化预测分布误差(NPDE)评估模型参数的精确度.结果 建立的终回归模型为全身清除率(CL/F)=1.60×(WT/40)0.79×e-1.25×TAMT1/500 ×4.25CBZ,分布容积(V/F) =330×(TAMT/100)5.26×0.1,CL/F、V/F的群体典型值分别为1.60L· h-1和330 L.结论 用NONMEM法初步建立了拉莫三嗪在癫痫儿童的群体药代动力学模型,可用于预测血药浓度.
作者：陈亚南；邱枫；徐善森；张媞；杨帆；肇丽梅 刊期： 2016年第17期
目的 建立高效液相色谱质谱联用法测定西他沙星在人血浆中的浓度.方法 色谱柱:Welch Ultimate C18(2.1 mm ×50 mm,5μm);流动相:甲醇-水(0.1％甲酸水溶液);梯度洗脱;流速:0.4 mL·min-1.用电喷雾离子化源,正离子,多反应检测模式进行扫描检测.西他沙星和非布司他的质荷比分别为m/z 410.1→392.1和m/z317.1→261.1.考察该方法的专属性、标准曲线和定量下限、精密度与回收率、稳定性以及残留效应.结果 血浆中西他沙星标准曲线线性范围为10～1500 ng·mL-1,低定量下限为10 ng·mL-1.西他沙星的日内、日间精密度均小于15％,绝对回收率在76.18％～91.45％,残留为14.48％.在所有测试条件下西他沙星相当稳定.结论 本方法快速、高效、灵敏,适用于血浆中西他沙星浓度的测定.
作者：张亚露；严青叶；孙瑾璐；楼一层；郑恒 刊期： 2016年第17期
本文对全国具有儿科临床试验专业的61家医院的药物临床试验机构管理人员、伦理委员会成员、儿科专业研究者、儿童临床试验的申办者和合同研究组织,以及政府药监部门人员开展问卷调查.用SPSS 22.0软件对310份有效问卷进行统计,分析影响儿童临床试验质量管理的因素,探讨提高临床试验质量的关键环节.
作者：沈玉红；张正付；张琼光；王白璐 刊期： 2016年第17期
目的 通过对头孢噻利致尿毒症患者抗生素脑病的药学分析与监护,发挥临床药师在治疗团队中的作用.方法 分析头孢噻利的药代动力学特征、抗生素脑病出现的神经系统毒性表现及诱发的作用机制,并根据现有药物不良反应报导,提出合理用药建议.同时在抗生素脑病症状出现后及时提出解救方案,缓解患者症状.结果 临床药师与临床医师共同参与治疗过程,使患者的感染症状得到控制,抗生素脑病症状缓解.结论 临床药师通过参与特殊人群的药学监护,在合理用药和抗生素脑病治疗方面能够发挥重要作用.
作者：唐翎；尹桃 刊期： 2016年第17期
目的 分析2011-2015年临床分离的肠杆菌科细菌耐药性变迁及主要碳青霉烯酶基因型.方法 以美国临床和实验室标准协会(CLSI) 2015版为判定标准进行抗菌药物敏感性分析,筛选出亚胺培南或美罗培南耐药的肠杆菌科细菌(CRE)共39株,用PCR方法扩增常见碳青霉烯酶基因(blaKPC、blaIMP、blavIM、blaNDM),并对PCR扩增产物进行测序比对分析.结果 共收集4542株肠杆菌科细菌,位列前3位的分别是大肠埃希菌(44.8％)、肺炎克雷伯菌(24.8％)和阴沟肠杆菌(4.8％).肠杆菌科细菌对碳青霉烯类耐药率低(＜7％),其次是阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦菌(＜20％).产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为57.8％,38.3％.39株CRE以肺炎克雷伯菌(12/39)、阴沟肠杆菌(8/39)为主,有13株扩增出碳青霉烯酶基因,其中10株携带有blaKPC-2基因,以肺炎克雷伯菌(5/10)为主;3株携带有blaIMP-4基因.结论 5年间肠杆菌科细菌耐药率变化趋势不明显,CRE菌株有增加趋势,基因型以blaKPC-2为主.
作者：纪明宇；耿大影；吴洪巧；裴凤艳 刊期： 2016年第17期
目的 研究哌拉西林他唑巴坦对多重耐药铜绿假单胞菌(MDRP)的MexAB-OprM、MexXY-OprM外排泵表达的影响.方法 选择2013-2015年临床分离的28株MDRP,用泵抑制剂——碳酰氰基-对-氯苯腙(CCCP) 100μmol·L-1干预后,测定各种常见抗菌药物的低抑菌浓度(MIC)值,筛选出主动外排表型阳性菌株;用实时定量RT-PCR法测定并筛选出的主动外排表型阳性菌株的mexA、mexX表达水平,用1μg·mL-1哌拉西林他唑巴坦干扰12 h,再次测定mexA、mexX表达水平.结果 用CCCP干预后,共有10株MDRP对美罗培南、头孢他啶、环丙沙星以及左氧氟沙星的敏感性有显著变化,MDRP05对美罗培南、头孢他啶、环丙沙星、左氧氟沙星的MIC值为16,256,32,64 μg·mL-1,MDRP05对美罗培南+CCCP、头孢他啶+CCCP、环丙沙星+CCCP、左氧氟沙星+CCCP的MIC值降为4,64,2,4μg·mL-1.在10株主动外排泵表型阳性菌中,有9株(除MDRP07外)MDRP表现为mexA高表达,其中MDRP08、MDRP12、MDRP18、MDRP20表现为mexX高表达.用哌拉西林他唑巴坦干预后,除MDRP07、MDRP24外,其余各菌株mexA相对表达量均较干预前显著降低(P＜0.05).干预前,PAO1、MDRP05、MDRP07、MDPR08、MDRP09、MDPR12、MDPR15、MDRP18、MDRP20、MDRP24、MDRP25菌株的mexA表达水平分别为9544±336,18473±821,6405±197,22395±796,15062±416,19582±356,11294±764,10291±876,34950±1186,9874±327,11215±1183;干预后,这11株MDRP的mexA表达水平分别为7856±216,14963±613,6205±108,17485±733,13052±215,15063±453,9320±521,8940±728,30049±638,8920±426,9201±730.用哌拉西林他唑巴坦干预后,MDRP08、MDPR12、MDRP18以及MDRP20的mexX相对表达量较干预前差异有统计学意义(P＜0.05);而其余菌株干预前后mexX相对表达量变化差异无统计学意义(P＞0.05).干预前,这11株MDRP的mexX表达水平分别为73±6,35±3,27±4,186±21,17±3,387±37,65±12,734±70,395±24,25±5,36±6;干预后,这11株MDRP的mexX表达水平分别为70±10,37±2,28±5,148±15,17±5,312±46,60±11,658±30,332±41,28±8,28±8.结论 哌拉西林他唑巴坦能够影响外排泵系统MexAB-OprM、MexXY-OprM,这可能是哌拉西林他唑巴坦对多重耐药铜绿假单胞菌的作用机制之一.
作者：杨祚明；谭孟源；符春花；李永超 刊期： 2016年第17期
万古霉素目前是治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)感染的一线用药.是否常规开展万古霉素治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)一直持续争论多年,为阐明这个争论,我们采用系统评价和meta分析的方法评价了万古霉素TDM必要性,结果显示,万古霉素TDM能显著增加临床有效率(OR =2.62,95％ CI=1.34～5.11)和降低肾毒性发生率(OR =0.25,95％ CI =0.13 ～0.48),为此有必要开展万古霉素TDM.另外,现有的国外万古霉素TDM指南均未严格按照美国医学研究所指南的定义制定.因此,中国药理学会治疗药物监测研究专业委员会发起制定,由北京大学第三医院药剂科团队作为指南秘书组,用Grading of Recommendations Assessment,Development and Evaluation(GRADE)方法,并依据世界卫生组(WHO)指南制定手册制定了中国循证万古霉素TDM指南,该指南于2015年9月18日由中国药理学会治疗药物监测研究专业委员会批准发布,2016年7月发表在国际抗生素杂志Journal of Antimicrobial Chemotherapy[1],现就该指南推荐意见进行解读,以指导临床医生和药师在中国正确开展万古霉素TDM工作.
作者：翟所迪；贺蓓；王睿；徐英春；张相林；詹思延；叶志康；陈耀龙 刊期： 2016年第17期
