目的:对不同来源的山豆根提取物中苦参碱类生物碱成分进行定量测定.方法:采用HPLC法对山豆根提取物中苦参碱、氧化苦参碱、槐果碱和N-甲基野靛碱4种成分含量进行测定.色谱柱:Agilent C18柱(4.6 mm × 250 mm,5 μm);流动相:甲醇-磷酸盐缓冲液[pH = 6.3] (20 : 80);检测波长:220 nm;流速:1.0 mL·min-1;柱温:37 ℃.结果:方法学验证结果显示,4种成分分离度良好,在各自浓度范围内呈现出良好的线性关系,r ≥ 0.9991,平均回收率在99.17% ~ 100.78%,RSD为1.61% ~ 2.20%(n = 6).含量测定结果显示,不同样品中生物碱成分含量具有显著性差异.广西省的4份山豆根样品中苦参碱类生物碱成分含量分别为39.375、59.247、40.398、53.13 mg·g-1,高于其他省份,四川省的山豆根样品中苦参碱类生物碱成分含量较低.结论:不同批次山豆根药材,内在质量存在较大差异,HPLC法可用于山豆根药材的多种成分同步测定,该方法简便、快捷、准确、重复性好,为山豆根质量评价和控制提供科学依据.
作者：何超然；李哲；李任；王丽丽；沈素；余俊先 刊期： 2018年第02期
目的:探讨对于肺结核患者应用利福喷丁进行治疗药物监测的临床必要性.方法:采用HPLC-MS/MS法测定血浆中利福喷丁的浓度,对2016年7月- 2017年3月期间67例肺结核患者血浆利福喷丁浓度进行分析.分析柱:Agilent Poroshell 120SB C18柱(4.6 mm×50 mm,2.7 μm);保护柱:ZORBAX SB C18柱(2.1 mm×12.5 mm,5 μm);流动相:甲醇-0.2%醋酸溶液;流速:0.5 mL·min-1;梯度洗脱:0.01 ~ 3.00 min,25%甲醇;3.01 ~ 7.00 min,80%甲醇;7.01 ~ 10.00 min,25%甲醇.结果:利福喷丁在0.60 ~ 30.00 μg·mL-1内线性关系良好(r = 0.9962),平均回收率均> 90%,RSD 均< 5%.患者利福喷丁峰浓度分布在1.59 ~ 39.79 μg·mL-1.在同样给药剂量下,利福喷丁血药浓度的个体差异较大.结论:对利福喷丁进行治疗药物监测具有重要的临床价值.
作者：彭明丽；陈明；温筱煦；赵冠人 刊期： 2018年第02期
目的: 研究鸡血藤醇提物及其活性成分儿茶素对辐射损伤小鼠脾脏的影响.方法:将ICR小鼠随机分为正常组,模型组,阳性对照组(氨磷汀,43.6 mg·kg-1,iv),鸡血藤醇提取物低、中、高剂量组(生药10、20、40 g·kg-1),儿茶素低、高剂量组(50、100 mg·kg-1),除正常组外,各组均接受6.0 Gy剂量60Coγ射线一次性全身照射(剂量率117.29 cGy·min-1,时间290 s),连续灌胃给药28 d,每日1次.于照射后第28天,检测小鼠外周血WBC、RBC、PLT计数,提取小鼠脾脏细胞中的总蛋白, Western blotting法测定相关蛋白表达情况,提取小鼠脾脏中总RNA,采用RT-PCR法测定相关基因表达情况.结果:鸡血藤醇提物和儿茶素均可促进辐射小鼠外周血象的恢复,与正常组相比,均可显著升高JAK/STAT信号通路中相关蛋白表达(P <0.05)和上调mRNA的表达(P < 0.01),均可显著下调Bax和Caspase-3的mRNA的表达(P < 0.01),上调Bcl-2的表达(P < 0.01).结论:鸡血藤醇提物及其活性成分对小鼠脾脏中JAK/STAT信号通路起激活作用,可抑制脾脏细胞的凋亡,对辐射损伤小鼠脾脏具有一定的修复能力.
作者：董宪喆；王琪珊；牛可；谭潇；郭代红；刘屏 刊期： 2018年第02期
目的: 系统评价我国癫痫患者相关基因的研究现状,为癫痫疾病的诊治提供循证医学证据参考.方法:计算机检索CBM,CNKI,VIP和万方等数据库,检索时间为自建库至2017年10月.纳入评价癫痫疾病相关基因的文献,总结与癫痫患者发病、诊断、治疗和预后的相关基因,对研究的结果进行描述性分析.结果:共纳入175篇文献,发表时间为1999 - 2016年.筛选出相关基因85种.文献类型主要为:基因与疾病的关系(n = 81),基因与耐药性的关系(n = 37),基因与血药浓度的关系(n = 27),基因与药物疗效的关系(n = 11),基因与不良反应的关系(n = 9),基因定位或测序(n = 6),基因与药物剂量的关系(n = 2),相关基因的分布频率与癫痫(n = 2).筛选出相关基因85种,研究结果有55.4%(97/175)阳性结论,31.4% (55/175)阴性结论,2.3%(4/175)不确定结论,另外有8篇文献研究结果为一个阴性,一个阳性结果,有2篇文献研究结果为一个阴性结果,一个不确定结论.结论:癫痫药物基因学的研究众多,关于研究的基因类型复杂多样,涉及的内容主要有基因与疾病,基因与药物以及基因自身的定位测序等.关于基因与药物的疗效和安全性有待更深入的研究.
作者：杨静；杨春松；黄亮；俞丹 刊期： 2018年第02期
1例24岁女性患者确诊为原发性甲状旁腺功能亢进,甲状旁腺腺瘤,入院因血钙偏高给予唑来膦酸注射液5 mg,一次,静脉滴注,用药后22 h患者出现了肌肉酸痛、四肢麻木、手足抽搐,伴呼吸困难,查体:面神经叩击试验及束臂加压试验阳性,急查血钙2.05 mmol·L-1,血钾3.41 mmol·L-1.用药第3天,血钙低为1.47 mmol·L-1,血清白蛋白正常,用药第4天血钾低为2.79 mmol·L-1,给予补钙、补钾等对症处理,用药第5天,患者查体面神经叩击试验及束臂加压试验阴性.用药第6天,患者复查血钙2.30 mmol·L-1,血钾2.99 mmol·L-1,血钾血钙均有所好转,转入普外科行手术治疗.
作者：李久旭；汤智慧 刊期： 2018年第02期
1例32岁女性患者,因剖宫产术后17 d,发热7 d入院,诊断为产褥感染,先后给予莫西沙星,美罗培南抗感染治疗,使用注射用美罗培南(1 g,q 8 h)过程中出现颌下皮肤麻木,继续应用2 d后,逐渐进展为肢体麻木,膝腱反射减弱,痛觉减退,活动受限,请神经内科及血管外科会诊排除神经系统及血栓性疾病,考虑该患者肢体麻木活动受限可能是由美罗培南所致,立即停用美罗培南,未给予特殊治疗,次日患者肢体麻木活动受限症状有所缓解.
作者：侯继秋；李馨；肖金宝；辛秀琴 刊期： 2018年第02期
1例65岁男性患者,因剧烈咳嗽咳痰1个月余入院.既往慢性阻塞性肺疾病病史20年,此次考虑慢性阻塞性肺疾病急性加重.患者入院后咳嗽改善不佳,于第5天给予口服孟鲁司特钠片(10 mg,qn),2 d后患者出现四肢大幅震颤,睡眠时手足多动,考虑为口服孟鲁司特钠所致,故停用.患者3年前曾口服孟鲁司特钠片,约1周后出现四肢震颤严重,噩梦等类似表现.根据国家药品不良反应报告和监测管理办法采用的标准,临床药师判定孟鲁司特钠导致精神系统紊乱的关联性评价为肯定.停药后患者症状逐渐减轻,5 d后患者出院.
作者：李蒙；杨晨；袁恒杰 刊期： 2018年第02期
目的: 了解沙丁胺醇注射液、特布他林注射液和喘可治注射液在我院住院患者中的临床使用特点,并分析其用药合理性.方法:采用回顾性研究方法,统计我院2016年1 - 12月4400例住院患者对三种注射液的使用情况,按照给药途径、用药剂量等对其使用的合理性进行评价,并对沟通前后合理用药情况及6例ADR/ADE病例进行分析.结果:2016年1 - 6月和2016年7 - 12月三种平喘药物注射液给药途径不适宜分别为4057例和319例;用药剂量不适宜4059例和289例.通过监控和干预,三种平喘药物注射液的使用量由2016年1 - 6月的108358支下降到2016年7 - 12月的6051支,总体下降了94.77%.6例导致ADR/ADE的给药途径均为雾化吸入,并且给予两种或三种药物混合雾化吸入.结论:对注射液用于雾化吸入不合理用药的干预不仅可以提高药物治疗的安全性、有效性和经济性,节省医保费用,同时也可以减少ADR/ADE发生.
作者：邵丹；严明兰；李忻 刊期： 2018年第02期
目的:了解我院乙酰半胱氨酸注射液的使用情况,探讨其不良反应/事件(ADR/ADE)发生的规律和特点,为临床合理用药提供参考.方法:回顾性分析我院2016年6月- 2017年8月2060例使用乙酰半胱氨酸注射液的病例,对适应证、疗程、给药剂量、给药频次、给药途径、溶媒、溶媒量、配伍禁忌、滴注速度及36例发生ADR/ADE的病例进行统计分析.结果:2060例使用乙酰半胱氨酸注射液的病例中,超说明书用药位列前三位的分别是溶媒选择不适宜(66.96%)、给药剂量不适宜(18.10%)、溶媒量不适宜(11.99%);36例ADR/ADE病例中,引起ADR/ADE的因素有未标注滴速(100.00%)、溶媒及溶媒剂量不适宜(69.44%)、无适应证用药(11.11%).结论:应严格按照药品说明书规定合理使用乙酰半胱氨酸注射液,药品的不合理使用是导致ADR/ADE发生的主要原因.
作者：崔海珍；于倩；王华 刊期： 2018年第02期
目的:了解武汉地区改善脑血管循环药物的应用情况和变化趋势,为临床合理应用改善脑血管循环药物提供参考.方法:采用回顾性分析和限定日剂量法,对武汉地区31家医院2014 - 2016年改善脑血管循环药物的销售金额、用药频度(DDDs)和限定日费用(DDC)进行排序分析.结果:2014 - 2016年武汉地区改善脑血管循环药物共计22个品种,销售总金额逐年上升,小牛血清去蛋白和长春西汀这两个品种在三年中的销售金额位居前两位,二者销售金额构成比已接近50%.2014 - 2016年DDDs位居前4位的品种是银杏叶制剂、妥拉唑林、尼麦角林和小牛血清去蛋白,DDC值位居前五位的品种是尤瑞克林、曲克芦丁脑蛋白水解物、法舒地尔、桂哌齐特和小牛血清去蛋白.结论:2014 - 2016年武汉地区31家医院改善脑血管循环药物的临床应用量持续攀升,药物品种较多,临床医生应根据具体情况合理选择改善脑血管循环药物.
作者：徐艳娇；黄锐；刘东 刊期： 2018年第02期
目的:探讨临床药师联合多部门在干预曲克芦丁脑蛋白水解物注射液等重点监控药品合理使用中的作用与效果.方法:采用回顾性的研究方法,对2017年7 - 10月我院所有应用曲克芦丁脑蛋白水解物注射液的病历进行分析,对比联合干预前后该药在临床用量及合理性等情况.结果:连续干预后曲克芦丁脑蛋白水解物注射液用量及使用人数较干预前有明显的减少,占重点监测用药金额比例从9.87%下降至1.78%,合理用药率从干预前41.8%提高到干预后90.5%,差异有显著统计学意义(P < 0.01).其中,干预后使用时间不合理率从干预前32.68%下降至6.52%,联合用药不合理率从干预前28.10%下降至4.76%,两者相比差异均具有统计学意义(P < 0.01),处罚情况较干预前有明显的好转.结论:临床药师联合多部门干预后,临床合理使用曲克芦丁脑蛋白水解物有明显的提升,为重点监控用药管理提供了更好的基础,为临床药师下一步开展医保控费及单品种控费等用药工作提供了有力的保障.
作者：陈集志；李刚；徐小燕；杨洋；吴骏 刊期： 2018年第02期
目的:探讨临床药师在药品不良反应监测中的作用,为提高监测的有效性提供参考.方法:采用回顾性研究方法,收集我院临床药师干预前、干预后上报的ADR报告,按报告人、报告时间、ADR累及系统/器官、ADR转归进行统计分析.结果:临床药师干预后,ADR全年上报数量由87例增加到161例,医生上报比例由干预前的17.2%增加到77.0%(P < 0.001),上报时间由干预前集中在ADR发生7 d后(64.4%)缩短为集中在ADR发生3 d以内(57.8%).干预前、后常见的ADR累及系统/器官均为皮肤及其附件损害(分别为49.5%和37.1%).临床药师干预后未出现ADR转归不详的报告.结论:临床药师干预可以促使ADR的上报更及时、规范,减少漏报,促进临床安全合理用药.
作者：彭洋；黄琪；杨志玲 刊期： 2018年第02期
目的:介绍法国药品谈判机制中的临床疗效评级定价实施办法,为我国建立医保支付标准、引导药品价格合理形成机制提供参考.方法:文献分析法国药品临床疗效实施流程和特点,对我国与法国的优劣势进行对比分析并提出建议.结果:法国高卫生委员会设立药品第三方评级机构透明委员会(TC),TC对即将上市药品及发现新适应证的已上市药品,根据评级指标对药品分别进行临床疗效评级(SMR),临床疗效改善状况(ASMR)评级.其中SMR为法国疾病基金会(UNCAM)制定报销提供参考,ASMR为卫生产品经济委员会(CEPS)制定药物价格提供参考.结论:我国应设立第三方药品临床价值评级机构,建立药品评级细则,对药品进行临床疗效评级,为我国建立更加完善的药品价格、医保支付制度提供科学依据.
作者：卢碧香；关轶茹；张方 刊期： 2018年第02期
