目的 回顾性分析在鄂州市第三医院行胃大部切除术后发生胃瘫综合征的患者的临床特点,并找到治疗胃大部切除术后发生的胃瘫综合征的方法.方法 收集2000年1月-2011年7月在该院接受胃大部切除术的623例患者的临床信息,通过胃镜实验,诊断术后发生胃瘫综合征的患者,并分析其临床特点,通过分别采用传统的治疗方式和开放的治疗方式,对患者进行治疗后检测胃肠功能恢复状况.结果 胃瘫综合征发生是由多种因素诱发,患者营养不良、低蛋白血症、糖尿病,毕Ⅱ式胃肠吻合较毕Ⅰ式更易发生.结论 胃瘫综合征是由多个因素导致的；X线上消化道造影和胃镜检查是主要的诊断方法,营养支持和胃肠动力药物等非手术治疗有效,应尽量避免再次手术.
作者：潘昌如；刘会怡 刊期： 2012年第05期
目的 观察云南白药外敷治疗带状疱疹的临床疗效.方法 将120例带状疱疹患者随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组取云南白药适量,用高度白酒和蜂蜜以1∶1比例将云南白药粉调至糊状,涂于患处,覆上石膏棉纸,再用保鲜膜封包固定12 h,24h换药一次.对照组采用目前常规治疗方案,口服阿昔洛韦片,0.2 g/次,5次/d；口服甲钴胺片,0.5 mg/次,3次/d;外涂阿昔洛韦乳膏,4次/d.治疗均直至皮损结痂脱落为止,观察两组带状疱疹后遗神经痛发生率.结果 治疗组出现带状疱疹后遗神经痛者0例,发生率为0；对照组出现带状疱疹后遗神经痛者18例,发生率为30％.治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 云南白药外敷治疗带状疱疹疗效显著,尤其是减少了带状疱疹后遗神经痛的发生率.
作者：陈斌宏 刊期： 2012年第05期
目的 通过疗效观察探讨荨麻疹的发病与转归情况、与人体的自身免疫功能是否有一定的关系,从而为临床治疗提供帮助.方法 将72例患者随机分为治疗组和对照组(治疗组42例,对照组30例).治疗组采用三联疗法(西替利嗪片+法莫替丁片+左旋米唑片)；对照组采用二联疗法(西替利嗪片+法莫替丁片),疗程均为8周.结果 治疗组和对照组的治愈率分别为90.48％与40.00％.结论 治疗慢性荨麻疹,选用抗组胺药(H1受体拮抗剂及H2受体拮抗剂)与免疫调节药联合治疗效果远比单用抗组胺药治疗效果好.
作者：郭毅 刊期： 2012年第05期
目的 探讨阿糖腺苷联合痰热清治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效.方法 将武陟县人民医院2007年10月-2010年10月收治的92例病毒性脑炎患儿随机分为两组,对照组46例采用吸氧、镇静、解痉、退热、降颅内压、应用营养脑神经药物、维持水电解质及酸碱平衡、营养支持等常规综合治疗,治疗组46例在常规治疗的基础上给予阿糖腺苷联合痰热清治疗,两组疗程均为7～14 d.结果 治疗组的总有效率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组的退热时间、头痛呕吐消失时间、抽搐消失时间、意识恢复时间及住院天数均明显短于对照组,两组相比较差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 阿糖腺苷联合痰热清治疗小儿病毒性脑炎的疗效确切,能快速改善临床症状,缩短病程,且不良反应少,值得临床借鉴.
作者：秦毓霖 刊期： 2012年第05期
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)对妊娠结局的影响.方法 选择顺义区中医院确诊的80例GDM患者作为研究组,根据其确诊并开始治疗的时间分为两组,孕周＜28周组(45例)和孕周≥28周组(35例)；从同期分娩的正常孕妇中随机抽取80例作为对照组,对两组的临床资料进行分析.结果 GDM孕妇子痫前期、手术产、羊水过多和产后出血的发生率与对照相比差异具有统计学意义(P ＜0.05)；28周后发现并治疗的GDM孕妇新生儿早产、巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿低血糖和高胆红素血症的发生率与对照组相比差异有统计学意义(P ＜0.05)；28周后发现并开始治疗的GDM孕妇子痫前期、手术产、羊水过多和产后出血的发生率及新生儿巨大儿、胎儿窘迫、低血糖和高胆红素血症的发生率与28周前发现并治疗的GDM孕妇相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 GDM严重威胁着母婴的健康,其影响程度与其发现及治疗时间密切相关.因此,应重视和提高对GDM的认识,做到早期诊断、早期治疗,可改善母婴预后.
作者：杨彩梅 刊期： 2012年第05期
目的 探讨ESWL治疗中的细节技术改进和使用辅助治疗的效果.方法 采用同一台碎石机治疗的泌尿系结石375例,分为3个组,每组125例患者,分别为对照组(常规治疗)、改进治疗组(在治疗细节如碎石的体位、冲击波强度、次数、治疗间隔时间、影像学定位后治疗等方面改进)、辅助治疗组(采用输尿管插管注水配合ESWL,联合应用体外冲击波碎石及开放手术,治疗前后配合药物治疗等辅助治疗方案),随访碎石效果.结果 对照组:完全治愈人数为82人,治愈率65.6％;改进治疗组:完全治愈人数为97人,治愈率77.6％；辅助治疗组:治愈人数为101人,治愈率80.8％.结论 在ESWL中根据治疗需要而采取的细节上改进及使用辅助治疗可以有效提高碎石的效果.
作者：张月侠；周瀛；王明世 刊期： 2012年第05期
目的 探讨丝裂霉素膀胱内灌注预防表浅性膀胱癌术后复发的有效性和安全性.方法 74例表浅性膀胱癌行膀胱部分切除术或行经尿道膀胱肿瘤电切除术,术后1～2周应用丝裂霉素40 mg膀胱灌注,每周1次,连续8周,后改为每月1次,至术后1年.观察治愈率、复发率及不良反应发生率.结果 74例患者均获得随访,时间12～ 36个月,平均28.6个月.其中54例治愈,有效率73％,20例复发,复发率27％.第1组33例行膀胱部分切除术,有效率72.7％( 24/33),复发率27.3％ (9/33),不良反应发生率24.2％( 8/33)；第2组41例行经尿道膀胱肿瘤电切除术(TURBT),有效率73.2％ (30/41),复发率26.8％ (11/41),不良反应发生率为9.8％ (4/41).不良反应主要为尿路刺激症状.结论 应用丝裂霉素膀胱灌注预防表浅性膀胱癌术后复发的疗效满意,用药方便,患者耐受性好,可以降低肿瘤复发率,值得在基层医院推广.
作者：张军杰 刊期： 2012年第05期
目的 探讨压力调节容量控制(PRVC)通气模式在新生儿呼吸窘迫综合症(NRDS)中的应用及临床效果.方法 20例新生儿呼吸窘迫综合症( NRDS)患儿采用PRVC通气呼吸支持,监测患儿上机前后动脉血PaO2、PaCO2、SaO2 、pH等变化,并观察临床治疗效果及呼吸机相关并发症.结果 患儿上机6h后PaO2、SaO2 pH上升,PaCO2下降(P＜0.05),机械通气时间为95 h(中位数),临床治愈率为85％,其中12例发生呼吸机相关性肺炎,4例动脉导管开放,2例颅内出血,2例慢性肺疾病,无患儿发生气漏.结论 PRVC模式治疗能够有效改善NRDS的肺部呼吸功能,呼吸机相关并发症发生率较低,具有较好临床效果.
作者：曾春野；汪伟 刊期： 2012年第05期
目的 探讨肱动脉穿刺在冠脉介入治疗中的一些特殊患者应用的意义以及经肱动脉行冠脉介入治疗中可行性及安全性,同时观察肱动脉穿刺行冠脉介入治疗中的成功率及并发症的情况.方法 回顾分析26例肱动脉穿刺在冠脉介入治疗中介入路径选择,患者平卧位,右手掌心向上,穿刺点在肘部肱动脉分支前,选择动脉搏动强处,先在穿刺点用利多卡因局麻,用桡动脉穿刺针取45.角穿刺进入肱动脉,送入导丝,拔除穿刺针,送入6F桡动脉血管鞘,术后拔除鞘管,压迫止血10 min,再用绷带加压包扎.6～8h后可解开绷带,术后无须严格卧床休息.结果 26例患者均成功地进行肱动脉穿刺并完成介入手术,无一例并发症发生,肱动脉穿刺成功率为100％.结论 熟悉肱动脉穿刺部位的解剖特点,掌握相应的操作技巧并对其并发症有足够的认识和处理对策的充分准备,可以减少并发症及其不良后果的发生,因此在冠脉介入治疗中,对部分桡动脉、股动脉穿刺有禁忌的患者,肱动脉穿刺的介入路径,不失为一较理想的选择.
作者：杨凌飞；陈依年 刊期： 2012年第05期
目的 探讨动态观察血乳酸在重症监护病房(ICU)危重患者预后的相关关系,并对这种关系进行量化评价,得出结论指导临床,对于血乳酸升高的患者早期进行治疗.方法 收集83例血乳酸升高的危重患者按预后分为死亡组(41例)和存活组(42例),比较两组的血乳酸监测指标,APACHEⅡ评分及其他反映器官功能的指标,以相应的血乳酸指标进行量化分组,分别比较各组休克和多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及病死率.结果 死亡组入ICU血乳酸值、血乳酸峰值、pH值与存活组相比较差异有统计学意义(P＜0.05),血乳酸值、pH值与患者的预后明显相关,差异有统计学意义.结论 血乳酸、pH值是评价患者预后的良好指标,血乳酸值≥5.5 mmol/L应警惕患者有较差的预后,应早期进行积极抢救治疗,尽早纠正休克改善组织缺氧的状态.
作者：贺丽；杨超；张文田；金晓烨；赵晓 刊期： 2012年第05期
目的 探讨依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的临床疗效情况.方法 将80例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,治疗组40例在奥扎格雷注射液、疏血通注射液基础用药之上,另加用依达拉奉注射液+0.9％氯化钠注射液100 ml静脉滴注,2次/d,使用时间14 d；对照组40例仅应用奥扎格雷注射液、疏血通注射液基础用药,治疗前及治疗后2周分别对两组患者进行神经功能评分(NIHSS).结果 依达拉奉注射液治疗急性脑梗死能够有效地清除自由基、保护脑细胞、改善神经功能缺损,抑制缺血半暗带处神经细胞的迟发性死亡、脂质过氧化能、细胞水肿、坏死、凋亡等.治疗组治疗后第14天神经功能缺损程度评分较前明显降低(P＜0.05).结论 急性脑梗死患者应用依达拉奉能够显著改善患者神经功能缺损程度,临床治疗效果显著,值得临床推广应用.
作者：姚冬杰；袁春华；张本卓；王冬 刊期： 2012年第05期
目的 观察垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张咯血的疗效.方法 将支气管扩张咯血患者60例随机单盲法分为治疗组和对照组各30例,两组在抗感染治疗基础上,均予止咳对症及恰当的体位引流等,对照组予垂体后叶素持续静脉使用,输液速度维持在0.1 U/(kg·h)水平.治疗组在上述应用垂体后叶素以0.1 U/(kg·h)同时加用酚妥拉明以0.08 mg/min持续静脉滴注.对比两组疗效和不良反应.结果 治疗组总有效率90％(27/30)高于对照组的83％(25/30),差异有统计学意义(x2=8.27,P＜0.05).治疗组咯血停止时间平均(3.6±1.3)d,和对照组的(4.7±1.5)d相比亦明显减少,差异有统计学意义(t=3.25,P＜0.05).对照组发现有不同程度的副反应,发生率为.46.7％(14/30).治疗组未出现明显的药物不良反应.结论 垂体后叶素和酚妥拉明联用治疗支气管扩张咯血快速高效,不良反应少,值得临床推广.
作者：李强；徐晓飞；范洪峰 刊期： 2012年第05期
目的 探讨在开胸手术中应用万汶对患者的凝血功能及肾功能的影响.方法 选取自2009年2月-2011年2月来中山市人民医院行择期开胸手术的患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例.对照组给予静脉输注乳酸钠林格液,观察组输注万汶,观察记录两组患者各时点的红细胞压积(HCT)变化,术中、术后的凝血功能指标与肾功能指标的变化,及术后胸腔引流量的情况.结果 观察组患者的HCT值在T3 ～T5时间点显著低于对照组(P＜0.05),观察组T2 ～T5时间点、对照组T2～T4时间点的HCT值均比同组T1时间点的数值明显降低(P＜0.05)；两组患者的凝血功能指标与肾功能指标在各时点的数值,组内及组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；两组患者术后胸腔引流总量比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在开胸手术中使用万汶行轻度术前急性高容量血液稀释对患者的凝血功能及肾功能无明显影响.
作者：梁毅；李斌飞；叶红雨；姜海明 刊期： 2012年第05期
目的 本文旨在通过对VEGF、EGFR及MMP-9蛋白表达的研究,探讨VEGF、EGFR及MMP-9在老年人非小细胞肺癌(NSCLC)发生中所起的作用.方法 对确诊的136例NSCLC组织石蜡标本及癌旁正常肺组织用免疫组化方法进行VEGF、EGFR和MMP-9蛋白表达的检测.结果 136例NSCLC组织中VEGF、EGFR及MMP-9蛋白的阳性表达率分别为79.4％、75.0％及68.4％,在正常肺组织中的表达率分别为16.0％、12.0％及8.0％,NSCLC与良性肺组织VEGF、EGFR及MMP-9蛋白表达率相比较,差异有统计学意义(P ＜0.01)；NSCLC中VEGF、EGFR及MMP-9蛋白表达均呈正相关.结论 NSCLC中VEGF、EGFR和MMP-9蛋白表达率较高,三者共同促进NSCLC的发展.
作者：张韶冈；金亦；何力敏 刊期： 2012年第05期
目的 探讨粘连性小瞳孔状态下手法小切口白内障手术方法和技巧.方法 对28例30眼粘连性小瞳孔白内障患者,行手法小切口白内障摘除人工晶体植入术,术中借助粘弹剂的特性分离瞳孔缘虹膜后粘连扩大瞳孔,利用水法娩核技术使晶状体核脱入前房.结果 术后22眼(73.33％)瞳孔恢复生理圆型,6眼(20.00％)瞳孔直径3 ～4mm近圆形边缘欠规则,2眼(6.67％)瞳孔直径5 ～6 mm近圆形改变.术后所有30只眼一期人工晶体植入率100％,未出现严重并发症.术后28只眼(93.33％)佳矫正视力明显提高,2只眼(6.67％)视力因眼底黄斑部视网膜陈旧性病变、视神经萎缩而无明显提高.结论 借助粘弹剂的特性分离瞳孔缘虹膜后粘连,同时联合水法娩核技术,可以较好地解决粘连性小瞳孔手法小切口非超声乳化手术的两个关键步骤——瞳孔扩大和晶状体核脱入前房.
作者：汪亮；杨芳；裴蓓；高际平 刊期： 2012年第05期
目的 动态测定短暂性脑缺血发作(TIA)患者双下肢短潜伏期体感诱发电位(short-(1)atency somatosensory evoked potential,SLSEP),探讨其变化意义.方法 以P40、N8和N50潜伏期的数值差为观察指标,分别对51例住院的TIA 患者在入院时及发病30 d后进行双下肢SLSEP的检测.根据30 d内是否发生脑梗死,将患者分为A组(TIA无脑梗死组)34例与B组(脑梗死组,病前有TIA史)17例进行比较分析.结果 TIA患者下肢SLSEP的检查中以P40的改变具有临床意义,有66.7％ (34/51)的TIA患者入院时P40潜伏期差值出现异常.A组中,16例有TIA再发,其中Ns、N50和P40潜伏期的数值差30 d后均略为降低,但差异无统计学意义.脑梗死出现在TIA后2d内3例(5.9％,3/51),7d内2例(3.9％,2/51),1个月内12例(23.5％,12/51).B组30 d后P40潜伏期的数值差不仅较入院时明显延长(F=12.9,P＜0.05),且和A组30 d后的值相比差别有统计学意义(F =4.35,P＜0.05).结论 TIA中短期发展为脑梗死的患者P40 潜伏期差值明显延长,下肢SLSEP中P40的检测或为观察TIA患者的病情演变提供了一个新的思路,相对于上肢SLSEP的检测,P40更为方便,值得临床推广或进行深入研究.
作者：路屹；刘晓林；屈洪党；陈静；许文芳；殷亮 刊期： 2012年第05期
目的 分析蚌埠市第一人民医院急性心肌梗死近20年药物治疗的变化,探讨急性心肌梗死药物治疗进展.方法 分别统计该院1989年1月-1999年12月402例(A组)急性心肌梗死和2000年1月-2010年12月414例(B组)急性心肌梗死的常规药物治疗比例和疗效,探讨急性心肌梗死药物治疗进展.结果 A组402例,应用阿司匹林380例,使用率为94.5％,应用肝素或低分子肝素262例,使用率为65.2％,β-受体阻滞剂美托洛尔应用132例,使用率为57.7％,应用他汀类药物240例,使用率为59.7％,B组应用阿司匹林412例,使用率为99.5％,应用肝素或低分子肝素408例,使用率为98.6％,应用β-受体阻滞剂美托洛尔302例,使用率为72.9％,应用他汀类药物396例,使用率为95.7％.B组住院天数减少,院内并发症死亡率降低.结论 近10年阿司匹林、肝素或低分子肝素、β-受体阻滞剂美托洛尔、他汀类药物使用率明显升高,提示该院急性心肌梗死的药物治疗水平也在明显提高.
作者：孙红军；尹成；梅廷方；孙超；李科民 刊期： 2012年第05期
目的 研究我国青岛地区人群心钠素(ANP)基因T2238C多态性与老年冠状动脉病变的关系.方法 选择150例冠心病患者为研究对象,行多层螺旋CT冠脉成像并计算冠脉钙化积分(CACS),根据CACS结果分组.应用基因芯片技术测定测定患者ANP基因型并进行分析和比较.结果 冠脉钙化积分不同者,ANP基因型不同,差异有统计学意义(P＜0.01).多元线性回归示ANP基因CT型、吸烟史、高血脂、冠心病家族史是影响冠脉钙化积分值的因素,标准回归系数(Beta)分别为0.171,0.210,0.205,0.307(P ＜0.01),协方差分析扣除高血脂、吸烟史、冠心病家族史的线性影响,ANP基因CT型仍为冠状动脉病变的危险因素(P＜0.01).结论 ANP基因T2238C多态性、高血脂、吸烟、冠心病家族史共同参与冠状动脉病变的发生,ANP基因T2238C可能是冠状动脉病变的遗传易感基因.
作者：李晓明；陈红华；毛拥军；章政 刊期： 2012年第05期
目的 探讨内腔镜下钬激光结合等离子电切治疗尿道狭窄与闭锁的疗效与安全性.方法 采用钬激光或等离子尿道内切开及电切治疗尿道狭窄与闭锁患者18例.致伤原因:外伤所致12例,导尿后引起炎症狭窄2例,前列腺术后致尿道内口狭窄4例.狭窄段长度0.8 ～2.0 cm,平均1.4 cm,其中后尿道闭锁2例(闭锁段长度0.8～1.0 cm).结果 15例一次手术成功,2例因狭窄复发经2次腔内手术成功,1例行3次腔内手术后再狭窄而改为开放手术治愈,无直肠损伤、尿失禁、尿瘘及假道等并发症.大尿流率为12～24 ml/s(平均16 ml/s).术后随访16例,均定期行尿道扩张,随访4～19个月,排尿通畅.结论 内腔镜下钬激光结合等离子电切治疗尿道狭窄与闭锁具有术中操作简单,安全有效,并发症少的优点,是治疗尿道狭窄的有效方法.
作者：许海斌 刊期： 2012年第05期
目的 观察孟鲁司特治疗毛细支气管炎临床疗效及对远期喘息复发的影响.方法 患儿年龄6个月～2岁,随机分为两组,对照组40例,治疗组41例,两组患儿均给予相同的综合治疗,治疗组在上述常规治疗基础上加用孟鲁司特(顺尔宁)每次4 mg,每晚1次口服,观察两组病儿喘憋缓解、肺部哮鸣音消失时间及痊愈时间,并比较两组疗效,所有患儿均随访6个月,治疗组随访期间每晚继续口服4mg顺尔宁,观察两组随访期间再次喘息发作次数.结果 治疗组总有效率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(x2 =7.204,P=0.007 ＜0.05),治疗组在喘憋缓解、肺部哮鸣音消失时间及痊愈时间均少于对照组,两组比较差异有统计学意义,随访期间再次发生喘息情况:对照组13例,发生率13/40,治疗组例4例,发生率4/41,两组比较差异有统计学意义(x2 =5.019,P=0.025 ＜0.05).结论 加用孟鲁司特治疗毛细支气管炎可有效缓解临床症状、缩短痊愈时间并能降低喘息再发率.
作者：周月朋；王其斌；谢同炳 刊期： 2012年第05期
目的 观察体部伽玛刀联合吉西他滨与顺铂(GP)方案治疗局部晚期非小细胞肺癌( NSCLC)的疗效和毒副反应.方法 将病理组织学证实的60例局部晚期NSCLC患者随机分为两组,对照组应用GP方案化疗:即吉西他滨1000 mg/m2,静脉滴注,第1,8天；顺铂80 mg/m2,静脉滴注,第1天.治疗组在GP方案第1周期化疗结束后加用体部伽玛刀治疗,以后两组均21 d为一个化疗周期,连续化疗4个周期后评价疗效和毒副反应.结果 治疗组31例,总有效率为77.4％,中位生存期(MST)为14.7个月,生活质量(QOL)评分治疗后比治疗前平均提高了12.5分,1年、2年、3年、5年生存率分别为61.3％、32.3％、16.1％和6.4％；对照组29例,总有效率为44.8％,MST为10.1个月,治疗后QOL评分比治疗前平均提高2.7分,1年、2年、3年、5年生存率分别为44.8％、20.7％、6.9％和0；以上结果两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应主要为血液系统毒性和胃肠道反应,其发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 体部伽玛刀联合GP方案治疗局部晚期NSCLC具有良好的疗效,并可显著改善患者的生活质量,延长生存期,且毒副作用轻,患者可以耐受.
作者：卓安山；童皖宁；曾葭；李奕 刊期： 2012年第05期
目的 评价游离游离前臂皮辩、颊脂垫修复上颌骨缺损的临床效果.方法 根据上颌骨切除后的修复方式分为两组:手术组10例,即上颌骨切除后立即行游离游离前臂皮瓣、颊脂垫修复的患者；赝复体组10例,即上颌骨切除后未行修复,术后佩戴赝修复体的患者.通过鼻咽纤维镜检查、语音清晰度测试、咀嚼效率测量,对两组患者在语言、咀嚼、腭咽闭合方面行功能性评价.结果 手术重建组咀嚼效率75％ ～95％,平均82.5％,赝复体组咀嚼效率为50％～82％,平均64.5％,两组差异有统计学意义(P＜0.05)；手术组语音清晰度94％ ～96％,平均95.2％,赝复体组语音清晰度70％～86％,平均79.5％,两组差异有统计学意义(P＜0.05)；手术组完全性腭咽闭合率是90％,赝复体组为零,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 用游离前臂皮瓣、颊脂垫修复上颌骨缺损较传统修复方法更有效地恢复上颌骨功能和结构,是上颌骨缺损修复的良好选择.
作者：李建成；卢保全；徐涛；高廷益；刘亮 刊期： 2012年第05期
目的 探讨脑出血后继续出血的影响因素及预防措施.方法 将31例继续出血患者设为继续出血组,余101例无继续出血者设为对照组,比较两组的一般因素、既往史、行为因素、临床因素以及其他相关因素.结果 继续出血组男性多于对照组,发病年龄较对照组轻；既往肝病史、服用阿司匹林者及酗酒者的比例明显多于对照组；病程较对照组明显缩短;发病时收缩压水平明显高于对照组；丘脑出血及血肿形态不规则、发病后出现呕吐躁动、24h内应用甘露醇者的比例均多于对照组.结论 年龄相对较轻的男性、既往肝脏疾病,长期服用阿司匹林、长期酗酒的脑出血患者出现继续出血的几率高,在脑出血早期收缩压持续升高、出血在丘脑且血肿形态不规则,发病后出现呕吐躁动及早期应用甘露醇是继续出血的危险因素.
作者：范蓉；辛世萌；尹琳 刊期： 2012年第05期
目的 对比分析腹腔镜和传统开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效.方法 回顾分析2009年4月-2011年7月蚌医二附院收治的急性阑尾炎患者132例的临床资料,其中传统开腹手术68例,腹腔镜手术64例.比较两种术式的手术时间、术中出血量、下床活动时间、止痛药使用率、切口感染率、术后并发症、平均住院时间及综合费用.结果 腹腔镜组术中出血量、肛门排气时间、切口感染率、平均住院时间、粘连性肠梗阻、镇痛剂应用例数与开腹手术组的差异有统计学意义(P＜0.05),两组手术时间差异无统计学意义(P＞0.05),LA组住院费用明显高于OA(P＜0.05).结论 腹腔镜比传统开腹手术治疗急性阑尾炎有创伤小,康复快,住院时间短,并发症少,疗效好等优点,是治疗急性阑尾炎较理想的手术方式.
作者：程凯；孙发缔 刊期： 2012年第05期
目的 探讨淤胆型肝是的临床特点、常见发病原因以及肾上腺糖皮质激素对减轻黄疸及缩短病程的疗效分析.方法 回顾性分析安庆市立医院2004～2010年收住入院的55例淤胆型肝炎的临床特点、常见病因及肾上腺糖皮质激素治疗效果.结果 淤胆型肝炎根据病程可分为急性、慢性两种,男女性别之间发病率无明显差异,临床表现中临床症状较轻,但黄疸较深表现为重度黄疸,且持续时间均超过3周以上,有明显皮肤瘙痒及大便色泽改变,体检有明显肝肿大或肝硬化表现,肝功能中血清胆红素以直接胆红素增高为主,PTA大于60％,GGT、AKP、TBA、CHO等升高,ALT初期升高,中后期可正常.病因中急性淤胆型肝炎以嗜肝病毒、药物损害为主,且近年中药损害有上升趋势,而慢性淤胆型肝炎以自身免疫性肝病和慢性乙肝为常见.结论 应用肾上腺糖皮质激素治疗可明显减轻黄疸及缩短病程.短期治疗(1周内)黄疸均有明显下降,但不同病因效果有所差异,部分需长期维持治疗.
作者：丁德和 刊期： 2012年第05期
目的 探讨恙虫病的误诊原因,以提高早期诊断率.方法 对32例恙虫病患者的临床资料、辅助检查进行回顾性分析.结果 发热32例( 100.00％),焦痂或溃疡27例(84.38％),分别位于肩胛部、腹部、颈部、腋窝、腘窝、会阴部、臀部、小腿,淋巴结肿大12例(37.50％),主要在颈部、腹股沟淋巴结,皮疹18例(56.25％),头痛、头晕11例(34.38％).血常规异常17例(53.13％),包括白细胞减少10例、白细胞增高1例、血小板减少6例,肝功能异常30例(93.75％),尿常规异常2例(6.25％),15例(46.88％)胸片出现肺间质病变或肺纹理增粗.腹部B超17例(53.13％)脾脏轻度肿大、3例(9.38％)肝脏肿大.误诊病种:上呼吸道感染、支气管-肺感染、伤寒、肾综合征出血热、急性胃肠炎、急性肝炎、淋巴结炎、麻疹.结论 误诊原因主要是临床医师对该病临床表现认识不足,因此提高对本病认识,细致体检,注重流行病学资料是减少误诊的关键.
作者：王兴民 刊期： 2012年第05期
目的 探讨腹腔镜手术在异位妊娠中的诊断和治疗价值.方法 选取128例异位妊娠患者作为研究时象,其中选定68例异位妊娠患者作为治疗组行腹腔镜手术,进行回顾性分析,并选取同期60例行开腹手术患者作为对照组进行比较.结果 两组患者在异位妊娠类型、身高、体重、年龄等术前指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).但在手术时间、术中失血量、住院时间、术后排气时间、术后下床时间、术后输卵管复通率、1年内宫内妊娠率等方面比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜手术方法可以有效应用于临床治疗异位妊娠患者,且较开腹手术更适用于有生育要求患者.
作者：杜宁宁 刊期： 2012年第05期
目的 观察肿瘤坏死因子拮抗剂(依那西普)联合甲氨蝶呤(MTX)局部注射治疗幼年脊柱关节病(JSpA)相关髋关节病变的疗效和影像学变化.方法 8例JSpA和对照组13例强直性脊柱炎(AS)同时伴有单侧或双侧髋关节病变者,采用随机对照性临床研究,均在高频超声引导下髋关节局部注射依那西普+ MTX,每月1次,共注射6次.结果 JSpA组11个髋关节和对照组AS患者17个髋关节Harris评分治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.01),两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),高频超声下JSpA治疗后关节软骨厚度和髋关节间隙增加,两组间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 依那西普联合MTX局部注射治疗JSpA和AS髋关节病变疗效明显,对JSpA疗效更显著.
作者：梅永君；石士奎；石彦；宁艳；谢长好；王涛；范晓云；陈琳洁；李志军 刊期： 2012年第05期
目的 探讨血清脂联素(adiponectin,APN)水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)之间的关系.方法 应用酶联免疫法(ELISA)测定了21例急性心肌梗死(AMI)、31例不稳定型心绞痛(UAP)、13例稳定型心绞痛(SAP)患者和21例正常对照组的血清APN水平.所有患者与正常对照组均已行冠状动脉造影术.分别与对照组比较各组APN、受累血管病变积分、BMI、Cho、Tg、HDL-c及FBG水平.结果 ①CHD组血清APN水平显著低于对照组(P＜0.01).②SAP组、UAP组和AMI组血清APN水平明显低于对照组(P＜0.01),且依次下降,但三组间差异无统计学意义.结论 CHD患者血清APN水平显著下降,低水平的APN水平可能与CHD的发生与发展有关.
作者：张宁汝；张恒；王本芳；邵素云；宣玲；徐玮 刊期： 2012年第05期
目的 观察评价体部伽玛刀治疗原发性肝癌的临床疗效和放射反应.方法 采用体部伽玛刀治疗原发性肝癌98例,用真空负压袋固定体位、CT定位扫描和三维计划.根据肿瘤位置、肿瘤体积、患者的身体状况与治疗目的,制定治疗计划及调整剂量线分布,确定总剂量及分割剂量.50％～ 70％的等剂量线覆盖95％以上的计划靶体积、100％的肿瘤体积,3 ～5 Gy/次,5次/周,总剂量36～50 Gy.结果 8例患者治疗后3个月内死亡,未作疗效评价.治疗后3～4个月复查CT或MRI,肝内病灶CR 25.6％ (23/90),PR 53.3％ (48/90),NC 17.8％ (16/90),PD 3.3％ (3/90),总有效率78.9％,半年局部无进展生存率72.2％,1年局部无进展生存率22.2％,1年生存率62.2％.无消化道大出血、穿孔等严重放射反应.结论 体部伽玛刀治疗原发性肝癌近期疗效肯定,是一种有效的局部治疗方法.
作者：赵永生；李平英；李太平 刊期： 2012年第05期
目的 探讨噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(hemophagocytic lymphohistiocytosis,HLH)患者外周血NK细胞活性水平及其在早期诊断中的作用.方法 收集2008年3月-2011年12月确诊HLH病例23例,31名正常健康儿童作为对照,采用流式细胞术检测外周血NK细胞活性,并将确诊HLH患者的NK细胞活性与正常人NK细胞活性进行比较.同时分析HLH-2004诊断标准中的发热、脾大、血细胞减少、高三酰甘油血症、低纤维蛋白血症、SF水平、骨髓中发现噬血现象阳性率.结果 23例HLH患儿NK活性均明显低于正常对照组,两者相比差异有统计学意义(P＜0.01),且发现NK细胞活性在早期100％出现降低.结论 NK细胞活性下降在HLH早期诊断中具有可靠的诊断价值.
作者：屈丽君；程邦宁 刊期： 2012年第05期
目的 探讨缺血性糖尿病足的临床特点及介入治疗的临床效果.方法 对15例2型缺血性糖尿病足患者行下肢动脉血管超声、CTA及DSA检查.糖尿病足下肢动脉病变有不同程度的狭窄与阻塞同时存在,细小动脉多有闭塞.15例患者行介入治疗(15例经皮血管球囊成形术,其中8例血管腔内支架植入；3例运用溶栓导管插管溶栓).术后3～6个月后血管超声复查.结果 术后14例患者临床症状明显好转,溃疡坏死创面在1～2个月愈合.1例无改善,于3月后截肢.获得随访8例患者中7例治疗部位血管彩超示保持通畅.结论 血管腔内介入治疗安全、有效,对缺血性糖尿病足近期疗效满意.
作者：倪良宏；王祥魁；王长春 刊期： 2012年第05期
目的 探讨关节镜下空心可吸收螺钉内固定术治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折的疗效.方法 2007年3月-2010年10月,收治17例胫骨髁间隆突撕脱骨折患者.男性10例,女性7例；年龄14～43岁,中位年龄26.5岁.致伤原因:交通事故伤9例,运动伤6例,扭伤1例.对17例胫骨髁间隆突撕脱骨折患者进行关节镜下复位,使用空心可吸收螺钉内固定.结果 患者术后切口均为Ⅰ期愈合,所有患者获10～16个月(平均12个月)随访.末次随访时,Lachman试验及轴移试验均呈阴性,Lvsholm膝关节功能评分平均为(93.6±2.5)分.所有患膝恢复健侧活动度,膝关节稳定.结论 关节镜下空心可吸收螺钉内固定治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折具有创伤小、复位固定可靠、术后康复快及并发症少等优点,有利于早期功能锻炼,同时避免二次手术,可获得满意疗效.
作者：张振东；王维山；董金波；方钦正；史晨辉 刊期： 2012年第05期
目的 探讨细胞间黏附分子-1( ICAM-1)和热休克蛋白70( HSP70)在鼻咽癌组织中的表达水平及其意义.方法 用免疫组化( IHC)方法对30例鼻咽癌转移组和27例鼻咽癌未转移组组织中的ICAM-1和HSP70蛋白进行检测.结果 ICAM-1和HSP70在57例鼻咽癌组织中的阳性率分别为75.4％(43/57)和63.2％( 36/57).在不同TNM分期中,两者阳性率差别有统计学意义,即随着鼻咽癌的发展其表达逐渐增强.两种蛋白质在鼻咽癌淋巴结转移组中的表达率要明显高于鼻咽癌未转移组,说明ICAM-1和HSP70与鼻咽癌的转移具有一定相关性.结论 ICAM-1和HSP70增高与鼻咽癌发生发展、浸润及淋巴结转移相关.研究结果提示ICAM-1和HSP70可作为判断鼻咽癌临床分期和预测预后的参考指标,有一定的临床价值.
作者：廖秋林；张卫云；张宏斌；崔华娟；陈炳旭；张伟；陈晓东 刊期： 2012年第05期
目的 探讨青年脑梗死的病因及临床特点.方法 采用回顾性分析方法连续性登记2009年1月-2011年12月入院的72例青年脑梗死患者(年龄≤45),按照TOAST标准进行病因分型,分析临床资料,分析病因,确定其所属分型,并统计学分析其主要危险因素.结果 本组TOAST各亚型构成比如下:①心源性栓塞型19.4％(14/72)；②大动脉粥样硬化型13.9％(10/72)；③小动脉闭塞型26.4(19/72)；④其他明确病因型12.5％(9/22)；⑤不明原因型27.8％(20/72),且高发年龄段在36 ～45岁年龄段72.2％( 52/72),危险因素高的是高血压占41.7％(30/72),血脂异常占34.7％ (25/72),糖尿病占18.1％(13/72),吸烟占15.3％(11/72),饮酒占9.7％ (7/72),TOAST分型的组间危险因素单因素分析示:高血压(70％,x2=11.82,P＜0.05)在小动脉闭塞型中显著升高,而血脂异常在其他明确原因分型中显著升高(77.8％,x2 =9.50,P＜O.05).结论 该地区青年脑梗死的病因分型以不明原因和小动脉闭塞型及心源性栓塞型所占比例高,且在36 ～45岁年龄段发病较高,应加强这个年龄段的诊治,危险因素以高血压及血脂异常明显,高血压在小动脉闭塞型中明显,而血脂异常在其他明确原因分型明显,为针对不同青年脑梗死亚型在诊治上有所侧重提供指导.
作者：林鑫江；杜登青；庄伟端 刊期： 2012年第05期
目的 观察服用布洛芬缓释胶囊配合耳穴贴压治疗原发性痛经的临床疗效.方法 把确诊为原发性痛经患者245例,随机分为治疗组(服用布洛芬缓释胶囊配合耳穴贴压组)和对照组(单独服用布洛芬缓释胶囊治疗组),两组治疗前后分别观察疗效,70例患者未能坚持进行3个月经周期的治疗,未收录入统计数据,共收集175例痛经患者数据并予以统计分析.结果 治疗组痊愈63( 63/81)例,总有效率为95.06％,对照组痊愈20(20/94)例,总有效率为85.11％,两组疗效比较,治疗组有效率优于对照组(P＜0.05),且治疗组痊愈率明显优于对照组(P＜0.01),差异有统计学意义.结论 服用布洛芬缓释胶囊配合耳穴贴压组治疗原发性痛经疗效显著,简便经济,适宜广泛推广应用.
作者：张莉；王蕾香；王芳 刊期： 2012年第05期
目的 应用实时三维超声技术(three-dimensional realtime echocardiography,RE-3D)和B型脑钠肽(type B natriuretic peptide,BNP)测定评价急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)患者成功行急诊经皮冠状动脉成形术(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)后的心室重构及心功能.方法 选择AMI患者12例,成功行PPCI术,评价术前和术后1周BNP水平,并分别于术后1d、1周、1个月行应用RT-3 DE对左室容积及功能进行分析评价.结果 术后1周与术后1d相比,左室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)和E/A比(E/A ratio)变化差异无统计学意义.左室射血分数( ejection fractional,EF),左室收缩末容积(left ventricular end-systolic volume,LVSDV)减小,差异具有统计学意义(P＜0.05).术后1个月与术后1d相比,上述(指标)差异均有统计学意义(P＜0.05).术后1周BNP水平较术前明显下降,差异具有统计学意义(P＜0.05).且BNP下降程度和EF升高程度呈负相关趋势.结论 成功的PPCI术能够在较短时间内改善AMI患者左室重构和心功能.
作者：赵勇；孟广军；笪伟；张泓 刊期： 2012年第05期
目的 探讨原发性肝癌的手术治疗经验.方法 对59例原发性肝癌患者手术切除临床资料进行回顾性分析.其中右半肝切除术5例,左半肝切除术10例,肝右后叶切除术4例,肝左外叶切除术3例,肝局部切除术37例.结果 59例患者均治愈；术后出血2例,胆漏3例,胸腔积液4例,膈下感染2例,切口脂肪液化3例,切口裂开2例,出现腹水11例.第一肝门阻断47例,阻断时间10～45 min,半肝血流阻断12例.术中出血200～1800 ml.结论 术前正确把握手术指征,肝可切除范围和剩余肝量的评估,认真做好术前准备,选择佳的手术方法,术中控制出血量,正确处理肝创面,积极防治术后并发症是手术成功的关键.
作者：邱兆磊；王振杰；吴华；郑传明；崔培元；鲁正 刊期： 2012年第05期
目的 探讨超敏C-反应蛋白(High sensitive C-reactive protein,hs-CRP)、血尿酸(Uric acid,UA)与急性脑梗死的相关性.方法 对急性脑梗死组30例,及对照组30例,进行超敏C-反应蛋白和血尿酸检测.结果 急性脑梗死组患者hs-CRP、UA明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).脑梗死组神经功能缺损轻、中、重型患者的UA浓度组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),中、重型患者的hs-CRP浓度分别与轻型组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 hs-CRP与缺血性脑血管病的发生和神经功能缺损程度相关,UA与缺血性脑血管病的发生有关而与神经功能缺损程度无关.
作者：叶斌；郑岚 刊期： 2012年第05期
目的 研究临床路径在子宫平滑肌瘤、子宫腺肌病手术患者中的应用效果.方法 2010年6月-2011年6月收治30例子宫平滑肌瘤、子宫腺肌病手术患者实施临床路径,与2009年5月-2010年5月收治的30例未实施临床路径患者进行比较,分析实施临床路径前后患者的平均住院日、术后自理能力、健康知识掌握情况、患者满意度等情况.结果 实施临床路径后患者的平均住院日低于对照组(P＜0.05)；患者的术后自理能力、健康知识掌握情况、患者满意度显著高于对照组(P＜0.05).结论 在子宫平滑肌瘤、子宫腺肌病手术患者中实施临床路径,可缩短平均住院日,提高患者健康知识掌握情况,促进了患者术后生活自理能力的恢复,提高了患者满意度.
作者：桂友芳 刊期： 2012年第05期
目的 评价喜疗妥软膏对肿瘤患者化疗性静脉炎的预防和治疗的效果.方法 计算机检索CNKI、CBM、VIP、Google学术搜索引擎、万方等数据库,检索时间截至2011年7月,按Cochrane协作网提供的Meta分析方法对喜疗妥软膏防治肿瘤患者化疗性静脉炎的疗效进行定量综合分析.结果 共纳入14个随机对照试验,Meta分析结果显示:静脉炎的发生率和静脉炎治疗有效率均不存在异质性,采用固定效应模型分析,表明喜疗妥可明显减少静脉炎的发生率[ OR =0.18,95％ CI(0.12,0.27)],而且治疗静脉炎的疗效显著优于硫酸镁[OR=7.22,95％ CI (4.46,11.69)],P＜0.05.结论 喜疗妥软膏对预防和治疗肿瘤患者化疗性静脉炎有明显的疗效,且治疗效果优于硫酸镁湿敷.
作者：刘卫娟；邵霞；温丽云 刊期： 2012年第05期
目的 探讨中西医结合护理对于降低血栓闭塞性脉管炎复发的作用.方法 总结中国人民解放军第264医院脉管炎科既往接受相同临床治疗的血栓闭塞性脉管炎患者病例资料,根据护理方法不同分为中西医结合护理组(40例)和一般护理组(35例).中西医结合护理组护理方法是在一般护理的基础上,根据中医理论辨证分型,按照个体化原则给予健康教育、饮食指导、中药熏洗及西医换药等综合护理干预,治愈后随访5年,比较两组5年复发率.结果 中西医结合护理组与一般护理组5年复发率分别为2.50％和22.86％,接受中西医结合护理的患者复发率较一般护理组明显下降,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合护理有利于降低血栓闭塞性脉管灸的复发率,患者对治疗的依从性好,对患者康复有实际意义.
作者：汪学芸 刊期： 2012年第05期
目的 探讨外周中心静脉置管( PICC)与浅静脉留置针在滴注5-FU泵中的应用比较.方法 将98例胃肠癌根治术后使用5-FU泵患者根据患者需求分为A、B两组,A组(PICC组)50例,B组(浅静脉留置针组)48例,对比两组患者在使用便携式输注泵持续恒速滴注5-FU中的静脉炎的发生率、留置时间及患者的满意度.结果 A组静脉炎的发生率、留置时间、满意度均明显优于B组(P均＜0.001).结论 在使用便携式输注泵持续恒速滴注5-FU中,同浅静脉留置针相比较,PICC置管不但静脉炎的发生率低,留置时间长,对患者日常生活影响不明显,而且减轻了患者的痛苦和护士的工作量,提高了临床疗效,值得临床推广.
作者：郑玉琴；全宇莉；凌亚兴 刊期： 2012年第05期
目的 探讨早产低出生体重儿早期洗胃对消化功能的影响,为早期胃肠喂养提供护理干预.方法 患儿入院后先清理呼吸道,干预组给予经鼻或者经口插入胃管,然后测试胃液的pH值,根据pH值选择洗胃溶液.本干预组由于pH值均小于7,所以均给予1％碳酸氢钠溶液洗胃,洗胃后6h试喂10％的葡萄糖水1～2 ml/kg,2h后再给早产儿配方奶1～4 ml/kg,对照组不给予洗胃,在出生后试喂10％葡萄糖水1～2 ml/kg,2h后再喂早产儿配方奶,喂奶方法相同,观察喂养不耐受及高胆红素血症的发生情况.结果 比较两组在发生喂养不耐受和高胆红索血症的情况,经统计学处理,其P值均＜0.05,差异有统计学意义.结论 低出生体重早产儿入院后及时给予洗胃,可有效预防呕吐及腹胀,从而降低喂养不耐受和高胆红素血症的发生率.
作者：刘继秀；李莉；邢彩英；戴明红；刘佳；王玉玲 刊期： 2012年第05期
成功的肺移植手术的实施能够帮助终末期肺疾病的患者重新获得新生,延长寿命,改善生活质量.肺移植手术不是一个单单的手术过程,而是需要术前、术中、术后各个科室各个环节的全方位的紧密配合,一个新的护理角色——临床护理协调员( Clinic Nursing Co-ordinator,CNC)在整个肺移植过程中紧密协调配合,并控制其移植进展,是移植的主体角色,也是移植能否顺利开展的关键.我国肺移植临床护理协调员的工作主要分为术前准备、手术实施、术后监护及后续治疗及出院后的随访.器官移植在创造了CNC这个护理角色的同时,也将护理学带入了一个全新的领域.CNC志在帮助移植患者顺利走过从申请提名到手术,从术后出院直到门诊复查的全过程,CNC对移植手术的成功至关重要.随着肺移植手术在中国的稳步发展,CNC将会成为稀缺资源,会有越来越多的护理人员投入到这一份工作中.
作者：黄丹霞；彭桂林；李平东；宫玉翠 刊期： 2012年第05期
目的 研究微量注射泵在持续推注的过程中,改变针头的高度,对泵速稳定性的影响.方法 以注射器乳头水平为“0”刻度,依次设定泵速每小时1ml、2ml、3ml、4ml、5ml,移动输液针头分别放置在10 cm、20 cm、30 cm、40cm、50 cm处,观察针头移动后液体流出针头所需的时间,每组重复操作20次.结果 不同泵速在移动针头的高度时,液体流出针头所需的时间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 不同泵速下针头高度的改变对泵速的稳定性有一定影响.提示在临床护理工作中,为保证治疗剂量的稳定性、安全性,应尽量避免影响泵速稳定性的因素.
作者：冯艳；王贇 刊期： 2012年第05期
目的 探讨重症药疹的护理要点和方法.方法 停用一切可疑药物,促进体内药物排泄,足够的营养供给,预防和控制继发感染.创造相对的无菌环境进行暴露疗法、雷夫奴尔湿敷、远红外线照射以及对皮肤黏膜眼部、口腔、心理等进行临床护理干预.结果 76例痊愈出院,2例自动出院.结论 重症药疹患者早期、足量应用大剂量激素和有效的综合护理措施,其发热消退时间、黏膜糜烂愈合时间、躯干四肢皮疹治愈时间、肝肾功能恢复时间明显缩短,提高了治愈率和降低了死亡率,对患者早日康复至关重要.
作者：葛允荣 刊期： 2012年第05期
目的 探讨饮食干预对长期维持性血液透析的尿毒症患者营养状况及生存质量的临床效果.方法 采用自身对照的方法,对56例长期接受血液透析的患者实施饮食干预的手段,6个月后测量本组患者的人体测量学指标、血生化指标和主观整体评估法.结果 6个月后,患者的SGA评分明显升高(P＜0.01),人体测量学指标BMI、TSF、AC、AMC指标均较干预前明显提高(均P＜0.01)；生化指标中TP、AIB比干预前明显改善(均P＜0.01).结论 合理饮食干预可以有效地改善患者的营养状况和提高患者的生活质量,同时,医护人员、患者和家庭的共同努力以及对营养不良的早期识别和有效的干预也发挥着重要的作用.
作者：潘世芹；蒋燕燕；高前珍 刊期： 2012年第05期
几乎所有的动物都有不同颜色和式样的毛发.毛发是微型器官.灰发是人类典型而普通的年龄相关的表型之一,尽管其机制尚不完全明确.过早灰发是一种特殊的毛色表型,可被老化加速,有别于先天性色素缺陷或黑素细胞发育缺陷引起的毛色表型.黑素干细胞( melanocyte stem cell,MelSC)的发现不仅打开了一条理解毛发色素沉着和灰发机制的途径,也阐明了哺乳动物干细胞系统的基本机制.
作者：梅韬；张汝芝 刊期： 2012年第05期
近年来研究证实,食道癌的发生与癌基因被激活,抑癌基因的表达下调或失活,端粒酶的异常表达密切相关.程序性死亡4基因( Pdcd4)是新进发现的一种抑癌基因.现有的对Pdcd4的研究表明其在人类多种实体肿瘤中的重要作用而备受关注,Pdcd4不仅影响了细胞程序性死亡而且通过抑制蛋白翻译的起始因子抑制肿瘤的发生、发展.现将Pdcd4的结构和功能及其在食道癌中的作用和研究现状作一综述.
作者：方明；张荣新 刊期： 2012年第05期
目前已经证实可以从脂肪组织中获取具有多向分化能力的细胞[1-2],这些细胞一般被称之为脂肪来源干细胞( adipose derived stem cells,ADSC)、脂肪来源基质细胞(adipose derived stromal cells,ADSC)、脂肪来源的间充质祖细胞(adipose derived progenitor cells)或前脂肪细胞(preadipocytes),然而这些不同的命名在文献中往往混淆使用,为有利于文献的发表交流,国际脂肪利用科技学会(international society of fat to use technology)已经达成了共识,采用“脂肪来源干细胞”( ADSC)来定义从脂肪组织中分离出来的具有多向分化潜能的细胞群.
作者：徐小春；李光早 刊期： 2012年第05期
药疹( drug eruption)是皮肤科的常见病、多发病.近年来,随着新药的不断开发和应用,药疹的发病率有逐年增加的趋势.因此,掌握药疹的发病机制,对临床诊断、治疗及预防药疹的发生至关重要.1 病毒感染与药疹近几年,病毒感染与药疹成为药疹发病机制研究的一个热点.资料显示,多种病毒,如EB病毒(EBV)、人疱疹病毒6(HHV6)、巨细胞病毒(CMV)、人免疫缺陷病毒(HIV)等均与药疹的发生密切相关[1].实验证实,药疹患者血清中EBV特异抗体IgC及病毒DNA检测阳性率均较正常人群偏高,说明药疹患者中存在EBV的活动性感染,另有一些可有HHV6或CMV的潜伏感染,其中HHV6的再活化与药物超敏反应综合征有密切关系[2-3].
作者：邓秀芳；徐云升 刊期： 2012年第05期
急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征( ALI/ARDS)是一种常见危重症,机械通气是主要的呼吸支持手段,各种通气策略及监测手段已经广泛应用于临床.本文就机械通气治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的现状综述如下.
作者：朱凡；高华；许启霞 刊期： 2012年第05期
脑卒中是临床常见的疾病之一,随着我国老龄化社会的到来,脑卒中的发病率也越来越高,我国每年的急性脑卒中发病人数超过百万例,刘书芳等[1]研究认为认知功能障碍是脑卒中患者常见的表现之一.认知障碍不仅会对患者的生活质量、工作能力带来很大的影响,而且会给家庭和社会带来严重负担.针灸治疗对于改善脑卒中后认知障碍有独特的疗效,包括头针、体针等在我国已经广泛应用于临床,取得了较好的临床效果.本文就近年来脑卒中后认知障碍的机理及针刺治疗进展作一综述.
作者：徐磊；胡纪源；阎兴洲；李震宇；曹小芳 刊期： 2012年第05期
目的 为了规范填写临床输血申请单,保障输血安全,减少医患纠纷.方法 回顾性调查3家医院2009年9月-2011年8月18 411份输血申请单中填写缺陷的情况.结果 18411份临床输血申请单填写合格13 333份,合格率为72.42％,有填写缺陷5078份,占27.58％.5078份共有8237处缺陷,以Hb、Hct、HIV、HCV、HbsAg、ALT、梅毒等检查结果漏填多,占27.57％.输血同意书签字、输血史、妊娠史漏填或错填次之,占24.48％.患者血型、预约输血时间、血液成分、数量、单位漏填或错填居第三位,占21.17％.结论 临床输血申请单填写存在缺陷,是引发医患纠纷的隐患,应引起医院管理部门、临床科室、供血科室管理人员、医生、护士、检验人员的高度重视.加强对输血相关科室工作人员的培训,提高专业技术水平及用血监督管理水平,建立健全各种规章制度,使临床输血工作制度化、规范化、秩序化,是提高输血申请单填写质量的有效措施,也是避免因输血产生医疗纠纷有力的保障.
作者：杨文勇；熊荣；任保艳 刊期： 2012年第05期
目的 了解在校医学生对全科医学专业的认知状况,为全科医生的规范化培养提供依据.方法 采用自行设计的问卷.分别调查了526名临床医学专业与105名临床医学(全科医学方向)学生时全科医学专业的认知状况及就业意愿.结果 64.8％和49.8％的学生表示完全不清楚全科医学目前的发展水平和就业方向；25.9％的学生从不关注关于全科医学发展的相关政策.47.9％的学生表示完全不了解全科医生的工作范围,46.6％的学生认为就业形势一般.不同专业学生从事全科医学的意愿差异具有统计学意义(P ＜0.0001).结论 医学生对全科医学专业的认知不足,临床医学(全科医学方向)学生对全科医学专业的认同程度比较高,但临床医学学生对全科医学专业的认同程度有待提高.
作者：丛建妮；赵拥军；张恒博；尹元立；董磊 刊期： 2012年第05期
目的 探讨影响徐州市老年人高血压发病的原因,为今后的防控提供科学依据.方法 采用多阶段分层抽样法,抽取徐州市3个区6个居民点的60岁以上老人作为研究对象,用Logistic对收集到的数据进行分析.结果 共收集有效问卷1658份,高血压患者867例,患病率为52.29％;单因素Logistic分析:年龄、文化程度、BMI、吸烟、饮酒、高血压家族史、睡眠质量均为高血压病的影响因素,P ＜0.001,差异具统计学意义,且年龄、BMI、吸烟、饮酒、高血压病家族史为危险因素,文化程度和睡眠质量是保护性因素；多因素Logistic分析:年龄、BMI、饮酒和胞兄妹患病是影响高血压发病的主要因素,且这四个因素全部为危险性因素,P ＜0.001,差异具统计学意义.结论 影响高血压发病的主要原因为年龄、BMI、饮酒和家族史,预防高血压的发生应主要从这四个方面着手.
作者：于栋梁；娄培安；巢健茜 刊期： 2012年第05期
目的 在社区卫生服务中开展育龄妇女生殖道感染健康教育干预,观察干预效果,探索适合社区育龄妇女生殖道感染健康教育和行为干预的途径与方法.方法 选择社康中心辖区内育龄妇女作为干预对象,通过现场宣传,健康教育讲座宣传以及发放干预材料等形式进行集中宣传教育,教育前后采用问卷调查收集资料.结果 本次共调查240名育龄妇女,均为女性,常住的36人(15％),暂住的86人(35.83％),流动的118人(49.17％),干预前生殖道感染基本知识、态度和行为知晓率为17.65％,干预后生殖道感染基本知识、态度及行为知晓率由干预前的17.65上升至95.48,社区育龄妇女在健康教育后对生殖道感染的认知程度明显提高,态度和行为明显改善.结论 在社区居民中采取集中教育、个体教育等多种健康教育形式,同时可继续加大对生殖道感染基本知识的宣传力度,以提高居民育龄妇女生殖道感染知识的知晓率.
作者：陶水英 刊期： 2012年第05期
目的 比较PCR-荧光探针法(PCR-Fluorescence Probing)和流式细胞术(flow cytometry,FCM)在强直性脊柱炎( ankylosing spondylitis,AS)临床诊断中检测HLA-B27的应用价值.方法 同时用PCR-荧光探针法和流式细胞术(flow cytometry,FCM),对2007年6月-2011年6月间孝感市中心医院接诊的342例AS疑似患者进行HLA-B27检测,根据临床确诊结果和检测结果分别计算两种方法的敏感度、特异度及阴性、阳性预测值.结果 临床确诊AS患者188例,非AS患者154位.PCR-荧光探针法检测AS患者HLA-B27的敏感度、特异性较高.PCR-荧光探针法和FCM两种方法的敏感度、特异度及阴性、阳性预测值分别为0.989,0.979；0.987,0.974；0.969,0.979；0.987,0.974,两两比较其差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 PCR-荧光探针法和FCM在检测HLA-B27上比较,敏感度和特异度均较高,两种方法临床适用性相接近,PCR-荧光探针法更适宜在基层医院推广应用.PCR-荧光探针法检测HLA-B27抗原的表达即其表型,可能更有利于患者的早期诊断.
作者：刘波 刊期： 2012年第05期
目的 检测葡萄球菌属中红霉素诱导克林霉素耐药的发生率,为临床合理用药提供依据.方法 用纸片扩散法检测葡萄球菌属对红霉素和克林霉素的耐药性,并用D试验对红霉素诱导克林霉素耐药进行分析.结果 259例葡萄球菌对红霉素和克林霉素同时耐药的占33.6％；同时敏感的占17％；红霉素敏感克林霉素耐药的占12％；红霉素耐药克林霉素敏感的占37.5％,其中D试验阳性的占58.8％,金黄色葡萄球菌与凝固酶阴性葡萄球菌D试验阳性率分别为74.4％和48.3％,MRSA和MSSA D试验阳性率分别为64.7％和81.2％.结论 当红霉素耐药克林霉素敏感时必须进行D试验,检测葡萄球菌中红霉素对克林霉素诱导耐药,为临床用药提供治疗依据.
作者：邱燕；吴蓉；王少敏 刊期： 2012年第05期
目的 采用多重PCR筛选技术(PCR-ssp反应体系)同时扩增s、Fya、OKa阴性稀有血型.方法 根据s、Fya、OKa血型基因核心序列设计相应引物,采用序列特异引物引导的PCR反应(PCR-SSP)体系对模版DNA进行扩增,对扩增产物进行电泳分析,根据扩增出目标片段图谱判断该稀有血型基因的存在与否,以此判断是否阴性稀有血型.结果 随机抽取本站2010年6～8月参加献血的650名献血者进行筛选鉴定,未发现s、Fya、OKa阴性的稀有血型.结论 该方法能在一个反应体系内同时扩增3个稀有血型,具有准确、高效的优点,可以用来进行献血人群s、Fya、OKa阴性稀有血型的筛选与建库工作.
作者：邓诗桢；严康峰；谢敬文；蓝文莉；朱自严；莫锦政；马伟文；李英汉 刊期： 2012年第05期
目的 通过近3年不动杆菌在蚌医一附院院内分布特征和耐药状况的分析,为医院各临床科室预防院内感染及对本菌感染的细菌学诊断和治疗提供系统、准确的依据.方法 采用法国梅里埃VITEK32自动鉴定仪对各种标本中分离的细菌进行鉴定,同时采用VITEK32或纸片扩散法(K-B)法对分离的不动杆菌做药敏试验.结果 从2008年1月1日-2010年12月31日工检出834株不动杆菌,鲍曼不动杆菌为735株,其他不动杆菌为99株.细菌在各病区分布特征主要是ICU占58.0％,呼吸科占27.3％,其他科室占14.7％；在选用的18种抗生素的药敏试验中,头孢哌酮/舒巴坦平均耐药率低,但已达60％以上,复方新诺明、亚胺培南、美洛培南的平均耐药率分别为73.6％、86.0％、86.9％.其他抗生素基本上处在较高的、稳定的耐药状态.结论 鲍曼不动杆菌已成为引起感染和医院感染的仅次于铜绿假单胞菌的非发酵菌之一,耐药情况不容乐观,应引起临床各科室高度重视.严格规范不动杆菌感染的抗菌治疗,减少因治疗而诱导耐药酶产生导致的耐药菌,以防止耐药种类和耐药菌株的逐年攀升.
作者：高扬；李杰 刊期： 2012年第05期
目的 用受试者工作特性曲线评价超声检查和乳腺X线摄影术诊断乳腺癌的价值.方法 选取手术前行超声检查和乳腺X线摄影术检查的88例乳腺疾病患者(其中乳腺癌病患者38例,乳腺良性疾病患者50例).对超声检查和乳腺X线摄影术的影像学资料进行分析,以手术病理诊断为金标准,分为肯定良性、可能良性、不确定、可能恶性、肯定恶性5个诊断等级.采用SPSS 13.0软件建立受试者工作特性曲线,计算曲线下面积.结果 超声检查和乳腺X线摄影术诊断乳腺癌的曲线下面积分别为0.828( SE=0.045)和0.811 (SE =0.053),两者之间差异无统计学意义(Z=0.245,P＞0.05).结论 超声检查和乳腺X线摄影术对乳腺癌的诊断准确性中等,两者差异无统计学意义.在基层医院进行乳腺癌影像学检查时,可首选无创、简便、经济、有效的超声检查.
作者：倪俊；顾海峰；张杏梅；陈瑞彩 刊期： 2012年第05期
目的 探讨Ⅱ级、Ⅲ级产前超声检查在胎儿畸形筛查及诊断中应用价值,为降低出生缺陷提供依据.方法 回顾性分析中山市2010年行Ⅱ级产前超声检查孕妇34 379例及行Ⅲ级产前超声检查孕妇5042例超声检查结果.结果 2010年中山市34 379例孕妇进行了Ⅱ级产前超声检查(产前超声筛查),发现胎儿异常1799例,缺陷率为5.26％.5042例孕妇进行了Ⅲ级产前超声检查(产前超声诊断),确诊异常例数1901例,其中重大出生缺陷249例,均行终止妊娠证实,无一例重大出生缺陷漏诊.非致死性畸形整个孕期经超声多次监控,并对胎儿预后进行科学评估,为出生后选择治疗方案提供依据.结论 Ⅱ级、Ⅲ级产前超声检查可及时发现胎儿患有严重出生缺陷,是产前筛查及诊断胎儿畸形的重要方法,对降低中山市出生缺陷、提高出生人口素质有十分重要意义.
作者：黄丽卿；杨璞 刊期： 2012年第05期
目的 探讨经阴道超声检查对阴道壁囊肿的诊断价值.方法 将探头置放于外阴阴道前庭处扫查阴道形态、回声及毗邻关系,后进入阴道内扫查,发现囊肿后观察囊肿的大小、形态、内回声、血流情况,位置表浅的囊肿结合浅表高频起声检查.结果 经阴道超声常规检查15 026人,发现并确诊阴道壁囊肿21例,占1.4‰,患者年龄22～47岁,平均(36.4±3.2)岁,15例经妇科手术证实,6例经妇科检查及阴道镜证实.超声声像图特点:阴道内囊状元回声,呈椭圆状或类圆状,边界清晰,囊壁较薄,后方回声增强,部分囊内可见点状或絮状回声,彩色多普勒显示:囊周迫见血流信号,囊内未见血流信号.结论 经阴道超声能实时观察阴道壁囊肿的内部回声及毗邻关系,可作为临床诊断的重要依据及临床治疗的重要参考.
作者：边琴；高明珠；李凤霞；李垂平 刊期： 2012年第05期
目的 调查上海市某社区缺血压性脑梗死患者的发病特点和主要危险因素,为社区下一步开展防治工作提供参考数据.方法 从杨浦区某社区缺血性脑梗死患者资料库中调出近5年缺血性脑梗死患者的全部资料,剔除数据错误和数据不全的病例,所得数据用Excel 2000软件进行统计分析.结果 ①冬夏两季是缺血性脑梗死的高发季节.②70～79岁和80～89岁两组是缺血性脑梗死发病的高峰年龄段.③在80岁以下,男性发病比例明显高于女性,且随着年龄增长,男女发病性别比呈下降趋势.④高血压和糖尿病是缺血性脑梗死的重要危险因素.⑤学历高低与缺血性脑梗死的发生似乎呈反相关.结论 ①冬夏两季要加强缺血性脑梗死的预防.②70～90岁是预防缺血性脑梗死的重要时期.③男性是缺血性脑梗死重点预防对象.④有效防治高血压、糖尿病是预防缺血性脑梗死的重要手段.⑤加强缺血性脑梗死方面的健康教育和健康促进活动非常必要.
作者：胡冬根；叶斌 刊期： 2012年第05期
目的 寻求一种高效、经济、实用、安全的清洗方法,提高手术器械清洗质量,以保证手术器械的灭菌质量.方法 将300件手术器械随机分成观察组与对照组两组,两组之间的手术器械污染程度及新旧程度相同.对照组用手术室传统的清洗法,即冲洗-酶液浸泡-再冲洗-擦干,观察组用消毒供应中心规范化的清洗方法.结果 对300件手术器械均进行了目测和放大镜检查,每组各有50件和25件手术器械进行了潜血试验及菌落数检测,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 在使用全自动清洗消毒机清洗手术器械前,采用多酶清洗液浸泡加刷洗,能明显提高手术器械的清洗效果及工作效率,降低成本,具有安全性,可操作性强.
作者：汪文英；陈付华；陈靖；马民；夏静；孔慧 刊期： 2012年第05期
全科医学的发展是现代医学的必然趋势,随着人口老龄化和社会医学模式的转变,以及社区卫生服务的深入,全科医生作为居民健康的“守门人”的作用越来越重要.目前,我国宣布建立全科医生制度,全科医生制度对于实现公共卫生服务均等化,提高基层医疗卫生服务水平,提高卫生质量和促进新型卫生服务体系的形成有着重要意义.本文介绍了我国新宣布的全科医生制度,回顾了其发展确立的历程,简单介绍了英国全科医生制度从建立、改革到完善的过程,阐述了我国全科医生制度改革的要点和现状,分析了我国建立全科医生制度面临的关键问题,并从人才匮乏、人才难留和法规不完善等三个关键方面探讨,提出了应对之策,为我国全科医生制度的建立和完善提供建议和参考.
作者：王鹏旭；孙鹂；陈卫强 刊期： 2012年第05期
目的 分析、明确影响消毒供应中心的工作质量的相关因素,找出工作的薄弱环节.严格按照操作流程制定出提高消毒供应中心质量的有效管理措施和办法,为临床提供优质满意的服务.方法 通过基层质量控制,环节质量控制和终末质量控制的方法来提高医院消毒供应中心的工作质量.结果 经过近一年的实践,全院各临床科室对消毒供应中心工作满意度较前大幅提升.消毒供应中心不仅为临床提供了优质服务,更提供了各类的优质产品.同时提高了消毒供应中心在医院中的地位.结论 消毒供应中心作为医院的“心脏”,它不仅是医院临床科室的重要支持部门,也是控制医院感染的主要系统.积极做好质量控制,坚持以病房为患者提供优质服务,为病房提供优质满意服务为原则,提高消毒供应中心的管理质量及工作质量,减低医院感染发生,保证医疗安全.
作者：朱德玲 刊期： 2012年第05期
目的 为进一步了解目前上海市社区医生对家庭医生制度认知和愿望,并深入分析这些原因,为上海市医改提出政策建议,特进行该研究.方法 随机整群分层抽取上海市中心地区(徐汇区)、上海市城乡结合区(闵行区)、上海市郊区(金山区)社区(家庭)医生1300人,有效回答1142份,回收率87.8％.结果 ①对于家庭医生的资质,医务人员认为家庭医生应该由31～50岁之间、具备大学(含专科)学历和初级或中级职称、从业在5年以上的基层医疗卫生服务人员来担当.②在家庭医生提供基本医疗服务项目方面,有23.7％的医务人员认为非常必要；在提供公共卫生服务项目方面,认为非常需要的医务人员占26％；对于家庭健康管理服务项目,有50.1％的医务人员认为家庭医生需要提供该服务.在双向转诊方面,有17.77％的医务人员认为家庭医生应该提供此项服务.而关于提供将患者的健康档案信息上报,并在二、三级医院进行门诊预约、检验、检查的服务,则有18.65％的医务人员认为家庭医生应该提供此项服务.③在综合满意度方面,仅有5.5％的社区医务人员对目前的各方面状况表示非常满意.结论 上海市社区医生认知较好,要因势利导,制定相关政策,保证家庭医生制度的顺利实现.社区医生培养更是当务之急.
作者：鲍勇；杜学礼；张安；梁颖；徐婷 刊期： 2012年第05期
目的 探讨自拟方“胃血安”治疗消化性溃疡伴出血的临床疗效.方法 将100例消化性溃疡伴出血的患者随机为治疗组和对照组两组,每组50人,治疗组用自拟方,以白芨、紫珠草、黄芪、大黄、海螵蛸、蒲黄、枳实为胃血安基本方,3周为一个疗程.对照组用西咪替丁0.6 g/d,3周为一个疗程,观察两组疗效,治疗前后进行临床对比,与内镜复查对比.结果 中药胃血安治疗组治愈26例,好转20例,总有效率为92％,西药对照组治愈17例,好转23例,总有效率为80％,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中药胃血安是针对溃疡与出血两个主要矛盾,多药配合组成了基本方,共起止血活血,祛瘀生肌,促进溃疡愈合之联合功效,这也是中医治疗溃疡加出血独特之处.与西药相比,后者不辨证分型均用H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂治疗,胃血安治疗消化性溃疡出血优于西药组.
作者：克修尧；黄厚章 刊期： 2012年第05期
目的 观察中西医结合治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效.方法 将61例非酒精性脂肪肝患者随机分为对照组30例和治疗组31例,对照组给予硫普罗宁肠溶片口服治疗,治疗组在对照组治疗方法基础上加服自拟中药方清脂灵加减.两组均4周为1个疗程,4个疗程结束后,观察两组治疗前后肝功能、血脂、临床主要症状以及肝脏B超影像图变化.结果 治疗组和对照组治疗后血清谷丙转氧酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)较治疗前有明显改善,组间比较治疗组改善情况优于对照组.两组总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)较治疗前均有降低,组间比较治疗组降低情况优于对照组.两组总有效率比较,对照组为70.0％,治疗组为93.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在西药治疗基础上加用中药方清脂灵可明显改善肝功能及肝脏B超影像图,降低血脂,提高疗效.
作者：姚绍琴 刊期： 2012年第05期
目的 应用BODE评分评价清热肃肺化痰方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效.方法 将符合诊断标准的AECOPD患者53例分为两组:中药组35例和常规组18例,常规组规范化治疗方案,中药组在其基础上加清热肃肺化痰方,疗程为8周.对治疗前后对患者AECOPD缓解时间、住院持续时间和BODE评分评价.结果 中药组AECOPD住院时间和BODE评分明显优于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05),但两组AECOPD缓解时间差异不大；中药组BODE评分前后对比,差异有统计学意义(P＜0.05),而常规组改善不明显.结论 清热肃肺化痰法对AECOPD有较好的治疗作用.
作者：任建华；陈宁 刊期： 2012年第05期
目的 建立短暂全脑缺血的成年大鼠视网膜微循环缺血模型.方法 选取实验动物为Wistar雄性大鼠5只,采用Pulsinelli经典的大鼠四血管结扎模型,烧灼双侧椎动脉后,结扎双侧颈总动脉,缺血10 min后解除夹闭的缺血装置,恢复脑血流.对成活大鼠模型制成后,经麻醉、散瞳,行眼底荧光造影和病理形态检查,观察成年大鼠短暂全脑缺血的视网膜改变.结果 全部5只短暂全脑缺血实验大鼠均显示视网膜微循环缺血,缺血大鼠眼底荧光造影:视网膜血管放射状充盈不完全;病理形态改变:视网膜血管不同程度充血,视网膜节细胞层少数细胞胞浆空泡变性.结论 构建了视网膜微循环缺血实验模型,为今后临床药物的相关研究提供了理想的实验动物模型.
作者：吴兴萍；郭露萍；沙翔垠；简旻；曾敏怡 刊期： 2012年第05期
目的 构建针对Rictor基因的特异性RNA干扰质粒,稳定转染人膀胱癌T24细胞,观察其对目的基因Rictor 表达的影响,为探讨沉默Rictor基因对人膀胱癌细胞生物学行为的影响奠定基础.方法 根据GENEBANK提供Rictor 基因系列,设计并化学合成三对Rictor-RNAi和一对阴性对照寡核苷酸序列,定向克隆入真核质粒载体pGCSIL-PUR中,构建pGCSIL-RICTOR-RNAi表达载体.各质粒载体瞬时转染到T24细胞,Western-Blot检测筛选载体.筛选出的载体稳定转染,Realtime-PCR和Western-Blot筛选干扰效果明显的稳定株.结果 重组质粒pGCSIL-RICTOR-RNAi经酶切鉴定及DNA测序证实序列完全正确,成功构建Rictor-RNAi载体.瞬时转染T24细胞,RICTOR蛋白表达明显降低.稳定转染T24细胞,Rictor基因表达在mRNA水平和蛋白水平均明显降低.结论 成功构建Rictor-RNAi表达载体,转染T24细胞后可有效抑制Rictor表达.
作者：邹根贵；何春锋；刘永 刊期： 2012年第05期
目的 观察缺氧条件下前列腺间质细胞WPMY-1体外培养细胞膜表面生长类激素受体表达的变化.方法 WPMY-1在缺氧或有氧环境中体外培养.接种后4,8,12,24,48 h分别用RT-PCR和免疫组化法检测其细胞膜表面生长类激素受体[表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR),成纤维细胞生长因子受体(fibroblast growth factor receptor,FGFR),转化生长因子受体(transforming growth factor receptor,TGFR),胰岛素样生长因子受体(insulin-like growth factor receptor,IGFR),血管内皮生长因子受体(vascular endothelial growth factor receptor,VEGFR)]基因和蛋白表达.结果 较有氧环境,缺氧条件下WPMY-1细胞膜表面各类生长因子受体表达均增加,以EGFR为例,缺氧培养4h后EGFR mRNA为0.34±0.04,略高于有氧条件下的0.29±0.01,但两者比较差异无统计学意义(P =0.149)；此后观察时间点缺氧条件下细胞EGFR mRNA表达均显著高于有氧条件下.免疫组化显示缺氧条件培养4h后细胞膜表面EGFR阳性表达为(7.11 ±0.31)/200个细胞,显著高于有氧条件的(6.00±0.29)/200个细胞(P=0.011),此后观察时间点除12h差异无统计学意义外(P=0.166),缺氧条件下细胞EGFR蛋白表达均显著高于有氧条件下.结论 缺氧可上调前列腺间质细胞膜表面上述各类生长因子受体表达.
作者：沈文；吕军；李萍；黄成；肖远松；张磊；朱陈辉；胡卫列 刊期： 2012年第05期
目的 探讨慢性肺心病患者心理障碍状况以及导致心理障碍的主要影响因素.方法 采用抑郁自评量表( Self Rating Depression Scale,SDS)和焦虑自评量表(Self Rating Anxiety Scale,SAS)对80例慢性肺心病患者(男性50例,女性30例)抑郁和焦虑状况进行评价.结果 慢性肺心病患者SDS、SAS总平均分与正常组比较明显增高,差异有统计学意义(P＜0.01),其中女性较男性更明显(P＜0.05).慢性肺心病患者PaO2高于60 mm Hg,与PaO2小于60 mm Hg比较,两组间SDS、SAS评分比较,差异有统计学意义(P＜0.001)；PaCO2高于50 mm Hg组与PaCO2小于50 mm Hg组比较,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 慢性肺心病患者存在心理障碍,与低氧血症和高碳酸血症有关,心理辅导治疗应作为慢性肺心病患者综合治疗的重要内容.
作者：朱卫华；蓝芬；严琼；左斌；钟莹；陈子谓；肖吕武 刊期： 2012年第05期
目的 探讨认知行为干预在预防全髋关节置换术后认知功能障碍的临床疗效.方法 选择2010年1月-2011年6月本科室接受全髋关节置换手术的住院老年患者40例,依据入院顺序间隔分为对照组和干预组各20例,两组均给予常规治疗,干预组术前予以认知行为干预；术后24h、48 h采用MMSE量表和CDT量表,对术后认知功能进行评分.从神经心理学角度对老年患者术后的认知功能进行评价.结果 两组患者MMSE量表和CDT量表评分均有不同程度的降低,但对照组下降更明显,两组评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组有5例患者发生功能障碍,干预组术后未发生.结论 术前给予患者相应的认知干预可有效缓解患者在记忆力、语言、定向力、视空间结构及执行功能方面的衰退,减少全髋关节置换术后认知功能障碍的发生.
作者：邵全安；唐淼；郭勉 刊期： 2012年第05期
目的 探讨心理护理在帕金森病患者合并焦虑、抑郁治疗中的作用.方法 将2010年1月-2011年8月医院收治的帕金森病合并有焦虑、抑郁症状的患者68例随机分为心理护理组和常规护理组各34例.常规护理组进行常规药物治疗与饮食、生活等基础护理；心理护理组由经过培训的护士在常规治疗的基础上实施心理护理干预,内容包括情感关怀、个体化心理护理和各项能力的训练等.进行为期8周的疗效观察.采用医院焦虑、抑郁量表(HAD)观察两组患者在治疗护理前后焦虑、抑郁评分变化情况.结果 治疗后心理护理组的焦虑评分为8.9±1.0,抑郁评分为11.8±1.8,而常规治疗组焦虑评分为13.1±1.8,抑郁评分为14.9±1.9.通过比较,心理护理组的焦虑、抑郁评分均较常规护理组明显降低(P＜0.05).结论 在帕金森病积极治疗和基础护理的同时施以心理护理有助于帕金森患者焦虑、抑郁症状的减轻和缓解,值得临床推广.
作者：沈晶婧；汪丽芳 刊期： 2012年第05期
目的 对实习护生技能带教方法进行精益管理.方法 在技能带教过程中,需明确精益管理目标,将全院技能操作项目进行整合,确定各科教学内容,明确责任主体、教学要求和考核标准,避免护生在实习科室出现重复和遗漏的教学内容,以减少老师不必要的训练时间.护生根据自身掌握知识的能力程度,考核认知自己,使每个护生每周接受不同的技能培训.结果 渗入精益管理方法前后教学双方满意度、护生考核成绩进行比较.改进后护生技能考核成绩、教学双方满意度明显提高(P＜0.05).结论 实习护生技能教学渗入精益管理可优化教学流程,减轻教学双方的压力,减少物品、时间和人力资源的浪费,给护生提供实际动手的机会,回归实践教学的本质,实现教学双赢的目的.
作者：熊晓美；左红霞；许大国 刊期： 2012年第05期
高等医学教育包括公共基础课程、专业基础课程和临床教学三部分.临床教学阶段是整个医学教育过程中的重要环节,是医学生从学校跨入工作岗位的桥梁.临床教学质量的优劣,直接影响到医学院校毕业生的质量.实习期对培养合格临床医生是一个非常重要的过程,学生在实习期对前期所学的知识进行重新的组合、筛选和整理,扬优补短、淬取升华、磨炼和完善,后才能成为一名比较合格的医科院校毕业生.蚌埠医学院通过多年的教学改革逐渐构建了临床实习质量保障体系,满足了不同教学医院对学生培养目标的一致性,有利于保障临床实习质量；在此基础上笔者将在实习质量管理、师资培养、学生出科考核、带教质量等方面做进一步探索.
作者：高涌；张玉山；吴俊英；陈余清；周建生；孔强；徐家丽 刊期： 2012年第05期
本文报道1例皮肤鳞癌转移并发下肢静脉血栓病例如下.1 病例介绍患者,女,65岁,左外踝溃疡2年,左下肢肿胀进行性加重半年,于2011年5月16日收人院(见图1).患者于2009年7月不慎被竹片刮伤左外踝下方,导致局部约1 cm2表皮破损.自行外用红霉素软膏、皮炎平等药物,创面不愈合,糜烂面逐渐扩大.半年前,患者左下肢逐渐肿胀,并进行性加重,遂于驻地医院诊断为下肢静脉血栓形成(Deep vein thrombosis,DVT),给予下腔静脉可回收性滤器植入、低分子肝素等抗凝治疗,左外踝处皮肤溃疡给予重组人表皮生长因子凝胶等治疗.
作者：吴梦涛；袁瑞敏；赵梅 刊期： 2012年第05期
目的 探讨损伤控制外科在重度腹部交通伤中的临床应用价值.方法 回顾性分析46例应用损伤控制外科治疗的重度腹部交通伤患者的临床资料,首先对其进行院前与院内初步救活,然后按损伤控制外科原则进行初始简化手术、ICU复苏及再次确定性手术.结果 46例重度腹部交通伤患者均采用损伤控制外科技术治疗,42例经ICU复苏后顺利完成再次确定性手术,41例痊愈出院,1例术后死于MODS;4例在ICU复苏期内死亡,死亡原因为MODS、继发严重感染.结论 院前与院内初步急救为重度腹部交通伤救治创造了条件；对符合DCS指征的患者合理运用损伤控制外科技术,可提高重度腹部交通伤救治成功率.
作者：杨吉乡；沙娜；彭朝林；张戬 刊期： 2012年第05期
目的 探讨急诊应用小剂量肾上腺素在重度哮喘治疗中的临床疗效.方法 将32例急诊重度哮喘患者随机分为治疗组(肾上腺素组)和对照组(常规治疗组).对照组(15例)将氨茶碱0.5g加入500 ml液体中静脉滴注维持,同时静脉注射甲强龙(甲泼尼龙琥珀酸钠)80 mg；治疗组(17例)在对照组的治疗方法上加用1∶1000肾上腺素针剂0.3 mg皮下注射,如果无效,每20 min重复皮下注射肾上腺素0.3 mg,多不超过3次(肾上腺素总量＜1.0 mg).观察两组患者治疗前后临床疗效和各项指标.结果 两组患者治疗后的呼吸频率、心率、血氧饱和度有明显改善(P＜0.01),与对照组相比治疗组各项指标改善更加明显(P＜0.05),治疗组总有效率高于对照组(P＜0.05).结论 急诊应用小剂量肾上腺素能更加快速有效地缓解重度哮喘患者的临床症状.
作者：郭晋；吴晓飞；刘媛媛 刊期： 2012年第05期
目的 调查镇江地区近2年小儿意外伤害的特点及其相关因素,探讨预防意外伤害的方法.方法 回顾性分析江苏大学附属人民医院急诊医学中心接诊的711例小儿意外伤害患儿的种类、构成比、年龄特点及相关因素,为制定有效的预防措施提供科学依据.结果 意外伤害常发生在儿童每日活动多的地方,5～9岁是意外伤害的高发年龄,而意外伤害死亡分布以＜1岁组高,大部分致伤因素均有监护人照顾不周的因素.结论 意外伤害不仅与小儿自身生理和心理特点有关,而且与地域、家庭环境、社会条件、文化程度密不可分,加强对小儿监护人安全知识教育、培养小儿避免伤害能力以及加强全社会的安全意识是预防意外伤害的根本措施.
作者：汤雯吉 刊期： 2012年第05期
在日益增多的医疗纠纷中,尸检对于明确患者的死亡原因、探究医疗行为是否存在过错具有十分重要的作用.告知尸检已成为医方一项重要的法定义务.在尸检告知的过程中,应注意告知的情形、时间,向惠方明确尸检是患方的权利、告知尸检是医方的义务,以及拒绝尸检的后果等,实际操作中还应掌握一定的技巧,并注意采取书面告知的形式.尸检告知在医疗损害赔偿案件的法律诉讼中也发挥着重要的作用.医方举证证明其已依法履行尸检告知义务,既是判定急方是否拒绝或拖延尸检的事实依据,也是对影响死因判定的后果由谁承担责任的关键.患方签署的尸检同意书及其它说明患方意思表示的材料已成为诉讼中医方的重要证据.是否告知、如何告知直接关系着诉讼中尸检告知证据应用的证明力,是处理医疗纠纷及由其引发的医疗诉讼案件的关键.
作者：崔宁宁；周育夫 刊期： 2012年第05期
由于目前医患之间互不信任,医患矛盾日益恶化,各家医疗机构都面临着医疗纠纷逐年增多的现状,以往光靠医疗机构与患者及家属之间自行协商处理医疗纠纷的方式不仅有失公平,也已不能有效地解决医惠矛盾,且医患纠纷亦呈现愈演愈烈之势.虽然用司法途径解决医疗纠纷为公平、公正,但诉讼程序对医患双方来说都存在着成本高、时间长的问题,因此大多数患者及家属都不愿通过司法途径解决医疗纠纷.为了更好地处理医疗纠纷,构建和谐的医惠关系,通过调解解决医疗纠纷已经成为医疗机构的迫切需求,建立第三方调解机制也成为化解矛盾的有效措施.本文通过某三甲医院处理医疗纠纷的经验阐述运用调解途径的体会,可对以后医疗纠纷的处理提供参考.
作者：李家鑫；杨静 刊期： 2012年第05期
目的 探讨健康教育对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的影响.方法 将淮北市人民医院老干部内科2009年1月- 2010年6月住院的50例老年COPD稳定期患者随机分为观察组和对照组各25例,对照组实施常规护理方法,观察组在常规护理基础上实施健康教育,给予患者心理康复指导、疾病知识宣教、饮食指导、氧疗知识宣教、有效咳嗽、咳痰方法的指导、呼吸功能锻炼的指导、用药知识宣教、戒烟等方面的健康教育.比较两组的急性加重发作次数、6分钟步行距离和生活质量改善情况.结果 观察组患者急性加重发作次数明显少于对照组,6分钟步行距离、生命质量评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 健康教育可提高老年COPD稳定期患者对疾病的认知程度,改变其不良的生活方式和行为,以良好的心态面对疾病,增进自我管理能力,提高运动耐力,改善肺功能,延缓并发症,提高患者生命质量,减少急性加重发作次数,减少住院次数和天数,降低医疗费用,节约医疗资源,减轻患者和社会的经济负担,值得临床推广.
作者：谢瑞雪 刊期： 2012年第05期
目的 通过员工帮助计划(简称EAP)在企业员工慢性病管理中的应用,分析EAP在此类人群管理中的成效,探讨中青年慢性病管理模式.方法 采取与企事业单位高层领导签订EAP协议的方法,建立职工健康档案；通过健康体检与问卷调查,全面筛查出慢性病人群,调查出健康知识知晓率、健康行为形成率和幸福指数；然后采取开展健康教育与健康促进活动以及一系列企业员工心理援助等措施；一年后再次进行健康体检和问卷调查,进行统计分析与比较.结果 全体员工血压、血糖、血脂和BMI等数值超标人数明显下降,健康知识知晓率、健康行为形成率和员工幸福指数明显提高,企业管理更加人性化与和谐.结论 员工帮助计划在防控中青年慢性病、提高员工健康水平和幸福指数方面具有显著成效.
作者：傅佳丽 刊期： 2012年第05期
