下肢缺血性疾病是一种常见病及多发病,包括下肢动脉硬化闭塞症,下肢血栓闭塞性脉管炎和雷诺氏病等疾病,治疗手段包括药物、血管旁路移植术和介入手术等,治疗方法无实质性改进,疗效也不理想[1],往往导致患者肢体坏死而被迫行截肢手术,严重影响患者的身心健康.自体外周血干细胞移植(Autologous peripheral blood stem cell transplantation,APBSCT)是近年来发展迅速的一项治疗技术,实验和临床应用证明了APBSCT是治疗下肢缺血性疾病的一种很有应用前景的方法.
作者：姚燕丹；林少芒；胡以则 刊期： 2004年第06期
目的:探讨无创正压通气(NPPV)在术后发生低氧血症治疗中的作用.方法:采用回顾性分析的方法,按不同病因将26例术后低氧血症病人分为2组,一组为心源性肺水肿15例,另一组为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)11例.均采用鼻(面)罩行NPPV治疗,模式为双水平气道正压通气(BiPAP),设置参数吸气压(IPAP)及呼气压(EPAP).观察并比较两组病人治疗后呼吸(RR)、心率(HR)、氧合指数(OI=PaO2/FiO2)及NPPV治疗时间.结果:两组病人比较在通气治疗后2小时RR、HR、OI等变化均有显著性差异(P＜0.05).每组病例在NPPV治疗前后RR、HR、OI的差异有显著性(P＜0.05).心源性肺水肿组使用NPPV时间明显短于ARDS组,差异有显著性(P＜0.05).结论:NPPV治疗能改善术后低氧血症.与ARDS相比,心源性肺水肿所致低氧血症更容易纠正.
作者：赵文献；张霞光；杨景国；井胜昔 刊期： 2004年第06期
目的:探讨高浓度的纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)对冠心病患者血小板膜糖蛋白受体活性表达的作用.方法:对60名诊为急性冠脉综合征的患者检测血小板CD62PE活性,后进行冠状动脉造影,图像分析后根据冠状动脉损害程度评分.所有患者检测FIB、总胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-c)和高密度脂蛋白(HDL-c)等.在控制其他影响因素后,分析FIB与血小板CD62PE活性及冠状动脉危险评分的定性和定量关系.结果:以FIB浓度正常值400mg/dL为分界点,将所有入组患者分为正常组和异常组两组,分析两组间的血小板CD62PE活性表达及冠状动脉病变程度,发现两组间差别明显.偏相关分析在控制了其它危险因素后,显示FIB浓度与CD62PE活性表达及冠状动脉病变程度仍呈相关性;进一步进行多元逐步回归分析,在逐步去除高血压、血糖、血脂如TG,CHO,LDL-c等因素的作用后,发现FIB浓度和CD62PE活性表达对冠状动脉的病变程度的作用有显著性.结论:高浓度的FIB可促进血小板糖蛋白CD62PE受体的表达,从而促进血小板活化,并且这可能是FIB促进冠状动脉病变的重要中间环节.
作者：刘如辉；刘梅颜；胡大一；于泓；刘文红 刊期： 2004年第06期
目的:动态观察异体原位肝脏移植术前、中、后凝血机制6项指标,了解围手术期凝血状态.方法:在61例异体原位肝脏移植患者于手术前期、术中无肝前期、无肝期40分钟、新肝期30分钟、新肝期90分钟和术后,检测凝血酶原(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)、D-2聚体(D-D)、血小板数(Plt)的变化.结果:与正常对照组相比,术前PT、APTT值高于正常,Fbg、Plt、TT、D-D值接近正常.术后2周内6项凝血指标均超高于正常.新肝期PT和APTT值高于无肝期,新肝90分钟时高于新肝30分钟.术后约5～15天PT、APTT、Fbg和血小板恢复正常.结论:围肝移植术期中,新肝期凝血机制异常显著,术后2周内应加强凝血指标监测.
作者：姚桂玲；韩曙君；宋丽洁；赵怡雯；丁琪；彭国钧 刊期： 2004年第06期
目的:考察医务人员在非典型肺炎(SARS)流行期间的压力感及心理状况.方法:采用了自行填写问卷的方式,对2 792名医务人员进行非典型肺炎(SARS)流行期间的压力感及心理状态状况调查.结果:(1)55.9%的医务人员感受到了SARS的危险性;(2)55.8%的医务人员觉得工作时的压力比平时大;(3)28.9%的医务人员对SARS事件有很强烈的感触;(4)超过半数以上的人有较好的社会支持感.结论:医务人员在SARS期间感受到了比平时更大的工作压力,应对医务人员加强社会支持,提高他们的心理健康水平.
作者：成小如；李卫；李一石；李立环；顼志敏 刊期： 2004年第06期
目的:采用多个超声心动图参数综合评价高血压患者左心室舒张功能.方法:随机入选原发性高血压患者40例,在常规超声心动图初步评价左心室舒张功能的基础上进行彩色M型和多普勒组织成像检查,根据测定的参数E/A比值、Vp、E/Vp比值和E/Em比值等对舒张功能进行分层评估.结果:将具备上述4项指标至少2项以上定义为舒张功能异常,舒张功能异常的例数为16例;如仅以目前临床常用的E/A比值作为评价标准,则漏诊6例、误诊2例.舒张功能异常者左心房增大更明显.结论:综合运用多种超声心动图参数可以更加全面、准确评价高血压患者左心室舒张功能,有利于疾病的合理治疗.
作者：苏丽华；孙寅光；施仲伟；杨(龙天)；沈卫峰 刊期： 2004年第06期
1.背景急诊医学适应人类健康的需求于上世纪70年代末诞生,起步虽晚但已逐渐成为医学界瞩目的具有旺盛生命力的独立学科.人类进入21世纪,灾难和突发事件不断成为影响国家和社会稳定的严重公共问题,出现突发性群体性伤、病人;疾病谱显著变化,急起病、高死亡率的心脑血管病逐渐成为人类死亡头号杀手,严重威胁着人类的健康;社区医疗和农村合作医疗的完善能处理常见病和多发病,急危重病患者则通过院前急救组织或直接入医院急诊科诊断救治,这些都催生着涉及多学科和边缘学科的大急诊科.
作者：吕学苏；胡大一 刊期： 2004年第06期
目的:利用定量组织速度成像技术评价正常人心房和心室的电-机械耦联时间和心房的收缩时间.方法:评价45例正常人的左室侧壁、右室游离壁的瓣环,在组织速度曲线上测量心房和心室的电-机械延迟时间、心房收缩时间以及PR间期(PRTV).结果:左心房的电-机械延迟时间较长,右侧的心房收缩时间和心室的电-机械延迟时间较长.由速度曲线获得的PRTV与心电图上测量的PR间期相关.结论:在正常人,左、右两侧心房、心室的电-机械延迟时间和心房收缩时间不等,提示左、右心房间存在着生理性的不同步;但双侧PRTV差别不大,提示在等容收缩期前达到同步.
作者：张涓；吴雅峰；崔亮；宋佳；杨新春；吴江；王丽 刊期： 2004年第06期
目的:探讨C反应蛋白(CRP)对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)释放内皮素-1(ET-1)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)的影响.方法:用不同浓度的CRP与HUVEC培养不同时间后,用放射免疫法分析及用ELISA法检测培养液中ET-1、PAI-1的含量.结果:用CRP作用HUVEC后,ET-1、PAI-1的浓度随CRP浓度增加和CRP作用时间延长而呈递增趋势.结论:CRP可促进HUVEC释放ET-1、PAI-1,从而促使血管痉挛、血栓形成和急性冠脉综合征的发生发展.
作者：赖晓辉；张清华；李运田；蒋知新 刊期： 2004年第06期
目的:探讨血清脑钠肽(BNP)水平变化在ST段不抬高急性冠状动脉综合征(ACS)中的临床意义.方法:200例ST段不抬高ACS患者,入院时分别测定血清BNP、肌钙蛋白I(TnI)和C反应蛋白(CRP)浓度,并行心脏超声检测左室舒张末内径(LVD)和左室射血分数(LVEF).结果:在ST段不抬高ACS患者中,BNP阳性(61.5%)多于阴性(38.5%)患者;并且与BNP阴性组患者比较,在BNP阳性组中,TnI和CRP的阳性例数均居高(P＜0.01),BNP阳性患者中的LVD增大而LYEF降低(P＜0.01).结论:血清BNP浓度的升高,为ST段不抬高ACS患者危险性增加的重要指标之一.
作者：李瑞杰；彭夫松；胡江乔；黄轶峰；卢全；任文林；李莉 刊期： 2004年第06期
心脏破裂虽然是急性心肌梗死(AMI)较少见的并发症,但它具有相当高的死亡率,传统的心脏破裂包括:游离壁破裂(FWR)、室间隔破裂(VSR)及乳头肌断裂[1].本文旨在探讨AMI合并室间隔穿孔的诊断及治疗进展.
作者：韩萍；许玉韵 刊期： 2004年第06期
心房颤动(Atrial Fibrillation,AF)已经成为临床常见的心律失常,发病率随年龄的增长而增加.流行病学调查表明,年龄每增加10岁,AF的发生率升高1倍,50～59岁时AF的发生率为0.5%,到80～89岁时,AF的发生率升高至9%[1].充血性心力衰竭(Congestive Heart Failure,CHF)的发病率亦逐年增加.近年来的研究表明[2],AF和CHF关系密切.一方面,CHF是AF发生、发展的重要危险因素;另一方面,AF持续或反复发作可诱发或加重左心室功能障碍,导致CHF.本文重点综述AF和CHF的关系以及两者并存时的合理治疗策略.
作者：杜立杰；王学东；贾三庆 刊期： 2004年第06期
目的:探讨血液透析对尿毒症患者血清内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的影响及临床意义.方法:用比色法测定血NO水平、用放射免疫法测定血ET-1、Ang Ⅱ水平,同时设立对照组.结果:尿毒症患者血清NO、ET-1、Ang Ⅱ水平明显高于正常对照组,P＜0.001;经透析治疗的尿毒症患者与尿毒症未透析者比较,血清NO水平较未透析者低、血清ET-1、Ang Ⅱ水平较未透析者高,P＜0.05;结论:血液透析可以引起患者血清NO水平下降、ET-1、AngⅡ升高,尿毒症患者血液透析后的高血压可能与血NO浓度降低、血ET-1、AngⅡ浓度增高有一定的关系.
作者：乔青；魏翠英；佟光明；王彩丽 刊期： 2004年第06期
1.病例情况患者韩某,男,62岁,主因4个月来胸痛发作频繁,日常活动、饱食、寒冷均可诱发,含服硝酸甘油后10分钟左右缓解,为进一步诊治来我院.既往史:8年前曾患急性下壁心肌梗死,糖尿病病史12年,否认高血压病史.
作者：初楠；许玉韵；边红；路亚枫；郑华 刊期： 2004年第06期
缬沙坦(Valsartan)是一非肽类血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)受体拮抗药,具有良好的降压效应,其研发初始主要是用来治疗高血压病.但随着研究的进展和对肾素血管紧张素系统(RAS)认识的深入,有越来越多的证据支持其在心力衰竭和冠心病中的应用.Val-PREST及Val-VALIANT试验结果的公布为代文在冠心病中的应用提供了循证学依据.现综述代文在冠心病治疗中的作用及其机制.
作者：李贵华；贾三庆；王雷 刊期： 2004年第06期
目的:探讨急性脑梗死患者血脂,包括总胆固醇(TG),甘油三脂(TG),纤维蛋白原(Fb)以及全血粘度(BV)在经过刺五加注射液治疗后的变化,以及对神经缺损评分的影响.方法:将60例入选的脑梗死急性期患者随机分为刺五加治疗组和阴性对照组,用刺五加注射液60ml静脉滴注,每日1次,连续14天.观察其用药前后上述指标变化.结果:上述血脂水平与BV及神经缺损评分两组比较P＜0.0l,具有极显著性差异.结论:血脂增高,动脉粥样硬化斑块脱落,血粘度增高所致血液淤滞,行脉不畅是脑梗死发病的根本原因,刺五加注射液可有效的降低血脂及血粘滞度和改善神经缺损评分.
作者：杜贤兰；贾长海；秦绪；胡承志；刘建华；钟恺立；向瑾；钟兴美 刊期： 2004年第06期
动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)是许多心血管病的病理基础,其发生机理被认为与血管壁的脂质浸润、血栓形成、损伤后的生物连锁反应、平滑肌细胞的克隆增殖以及各种黏附分子所介导的炎症反应有关.
作者：邱宇安；黄绍烈 刊期： 2004年第06期
目的:观察培哚普利对充血性心力衰竭患者TNF-α含量的影响.方法:将60例充血性心力衰竭患者随机分为2组,即对照组和治疗组,两周后用放射免疫法测量TNF-α的血浆含量值.结果:治疗后两组间比较,治疗组明显优于对照组(P＜0.01).结论:培哚普利减少TNF-α水平,可能与其延缓心力衰竭的进展,改善预后有一定关系.
作者：杨靖；何劲松；杨小英 刊期： 2004年第06期
目的:为了研究记录实验动物犬和人的食管窦房结电图(SNP)的技术与方法.方法:对各8例实验动物犬和人的食管与心内窦房结电图进行对比研究.检测仪采用广州军区武汉总医院自制的微电位检测仪,系统带宽0.5至1 000Hz,采样频率为2KHz,增益为200～10万倍,且A/D转换器为16位精度.结果:通过信号叠加对犬的食管和心外膜以及人的食管和心内膜所记录的SNP对比研究证实:在高增益条件下,采用信号平均方法经食管能记录到实验动物犬和人的SNP.结论:通过适当的技术可记录到SNP.
作者：郭赤；丁世芳；马大波 刊期： 2004年第06期
作者： 刊期： 2004年第06期
作者： 刊期： 2004年第06期
作者： 刊期： 2004年第06期
作者： 刊期： 2004年第06期
直流电复律是通过短暂的、一定标准的电流穿过整个心脏来治疗心律失常的方法.它使整个心脏得到除极,消除异常心律从而使窦房结恢复对心脏节律的控制.电流击发通过胸前两个外置电极进行.根据患者心律的电学示波,在心脏激动周期的安全点来放电,避开心室的易损期.实际上,直流电复律设备的技术关键是保证设备在合适的时间释放除极电流.
作者：胡大一；王吉云；魏毅东；马志敏；王建旗 刊期： 2004年第06期
4.颈动脉窦按摩早已发现压迫颈动脉分叉处能够产生反射性心跳减慢和血压下降.某些晕厥患者,特别是＞40岁的患者,可以见到对颈动脉窦按摩的异常反应.室性停搏持续≥3 sec,收缩压下降≥50mmHg为异常反应称为颈动脉窦过敏.
作者：刘文玲；黄宏星；许玉韵；胡大一 刊期： 2004年第06期
第十五届长城国际心脏病学会议暨美国心脏病学院2004年心脏病学进展研讨会于2004年10月16～19日在北京举行.来自美、英、法和日本等25个国家的100多位专家及国内代表4千余人参加了大会.ACC现任主席MichaelWolk教授带领的专家团和美国心律协会(HRS)推荐的著名电生理学家莅临大会做精彩的学术演讲和手术演示,介绍心血管领域及其相关学科从基础到临床诊治方面的突出成就,展望了医学技术的发展和未来,增进了与国际高水平学术机构的联系.
作者：杨进刚 刊期： 2004年第06期
作者： 刊期： 2004年第06期
作者： 刊期： 2004年第06期
1. HCV的实验室检验1.1简介HCV是一种主要引起输血后非甲非乙型肝炎的致病因子.自1990年,世界上大多数工业国家对献血员开始了HCV抗体筛查,许多证据显示,此后受血者发生输血后肝炎的比例显著降低.
作者：邢文革；蒋岩 刊期： 2004年第06期
艾森曼格综合征(Eisenmenger's syndrome)是指各种左向右分流性先天性心脏病的肺血管阻力升高,使肺动脉压达到或超过体循环压力,导致血液通过心内或心外异常通路产生双向或反向分流的一种病理生理综合征.各种心内、心外畸形如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等均有可能发展成艾森曼格综合征.大约有三分之一既未经畸形矫治又未行心肺移植以及非心脏原因死亡的先天性心脏病患者死于肺血管疾病[1].
作者：孙海宁；徐希奇；邓可武；荆志成 刊期： 2004年第06期
1.我国临床试验中伦理审评的现状自从中国<药物临床试验质量管理规范>(GCP)法规颁布以来,中国整体临床试验的研究水平有了明显改观.就理论而言,科学研究是医学发展进步的基石(基础医学、人体临床研究),医学研究在一定程度上终有赖于以人作为受试者的试验结果.药物、医疗器械临床研究应该是围绕着患者的医疗问题为中心,寻求对于疾病在诊断、治疗上的改进而改善患者的病情.而科学与伦理这两条主线是核心所在,也是一名合格医生的道德和医术底线.
作者：岳红文；胡蓉；许莉；华潞；况扶华；李卫；李一石 刊期： 2004年第06期
