有报告活动性肺结核约10%～40%伴有支气管结核[1],由于缺乏特异性临床表现及影像学特征,极易误诊,加之治疗不当而导致严重并发症.作者对支气管结核患者抗痨联合局部超声雾化治疗作一报告.
作者：孙燕芝；付向东；李少珍；朱惠敏；陈心春；刘智 刊期： 2003年第05期
患者男,36岁,因活动后心悸、气短3周,加重伴发热7 d入院.3周前患者于活动(步行100 m或上3层楼)后出现心悸、气短,无胸痛等,未予重视.
作者：田野；赵明中；刘海峰；李庆余 刊期： 2003年第05期
老年人用药有其特殊性,本人有如下体会.1.严格掌握用药指征,合理选择药物.老年人肝、肾、心、肺等重要脏器功能低下,选择药物时要考虑既往疾病及各器官功能情况.如肾功能差者不选用对肾脏有损害的药物,可以不用药物解决的不使用药物.比如失眠多梦,可以通过节制烟茶和兴奋性活动,注意被褥、环境、室温等影响,睡前温热水洗脚及心理治疗等,其效果往往比用药好.
作者：郭梅芳 刊期： 2003年第05期
通过对14例合并其他畸形的漏斗胸患者进行回顾性分析,探讨漏斗胸与合并畸形的关系.
作者：吴学东；胡廷泽；刘文英；蒋小平；唐耘熳 刊期： 2003年第05期
为比较不同的胰岛素给药方法对高血糖控制效果,对56例糖尿病合并脑出血昏迷患者进行微量泵连续静脉注射法和多次皮下注射法2种方法的胰岛素强化治疗,报告如下.
作者：李美珍；张树香；张秀英 刊期： 2003年第05期
老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者常伴有营养不良(nutritional depletion ,ND)及免疫功能低下,ND易损伤肺功能.我们对老年COPD缓解期的患者营养状况、肺功能及血清补体进行研究,强调营养支持对老年COPD患者的重要性.
作者：温林俏；马加；金伟秋 刊期： 2003年第05期
例1 男,64岁,凌晨2:00发现患者双目上吊,无抽搐和出汗,无尿失禁.1 d 前因餐前头晕就诊,头颅CT正常,未测血糖.2型糖尿病1年余,服二甲双胍与格列本脲.查体:血压 180/75 mm Hg (1 mm Hg = 0.133 kPa),刺激无反应,双瞳孔3 mm,等大,心肺(-),四肢肌张力高,双侧巴宾斯基征(+).血糖2.7 mmol/L,静脉注射葡萄糖10 min后清醒.追问病史自行加量格列本脲至5 mg/d,每日3次,连续2周余.静脉滴注葡萄糖治疗中再发低血糖,追加高渗葡萄糖,治疗36 h后平稳离院.
作者：户福来 刊期： 2003年第05期
鼻咽癌为耳鼻咽喉科常见恶性肿瘤之一,由于部位隐蔽,早期症状不典型,加上临床医生缺乏对其并发症的认识,常易误诊.现分析我院1992年至今鼻咽癌误诊病例11例.
作者：于湛；赵奕；马宁；周宇慧 刊期： 2003年第05期
十二指肠球后壁穿透性溃疡在行胃大部分切除手术时,若手术方式选择不当,术后并发残端瘘或再出血的可能性较大,再次手术处理极为困难.回顾总结我院1990年1月～2002年1月共收治十二指肠后壁穿透性溃疡13例,报告如下.
作者：许杰艺；冯任；何志深；黄绍初 刊期： 2003年第05期
目前对于急性心肌梗死(AMI)的溶栓治疗仍是基层医院重要的治疗方法,而溶栓治疗成功的关键因素之一就是时间.现将1998年6月～2002年6月我们在社区内实施溶栓治疗抢救AMI 25例体会报告如下:
作者：王怀新；赵吉梅；窦丽娟；隋立萍 刊期： 2003年第05期
内镜检查有较高的安全性,但也会发生严重的心肺合并症[1].针对这一问题,我院对73例患者在胃镜检查前、中、后观察其心率、血压、血氧饱和度及呼吸的改变,现分析如下.
作者：李敏；汪文生；张国旺 刊期： 2003年第05期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是可以引起劳动力丧失和死亡的常见慢性呼吸道疾病.严重COPD患者在缓解期仍存在低氧血症,长期家庭氧疗(LTOT)即每天在家里持续吸氧15 h以上,使动脉血氧分压(PaO2) ＞60 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)是COPD缓解期患者康复治疗的重要措施.
作者：赵晔；王晖 刊期： 2003年第05期
1990年1月～2001年 12月,我们收治了43例有中间清醒期的外伤性颅内血肿患者,分析如下.
作者：余英教；白奕斌；伍志德；黄永华；吴伟 刊期： 2003年第05期
研究对上海市闸北区某社区家庭病床、一级医院、老年护理医院、二级医院3种慢性病治疗费用及其构成情况进行调查,了解社区家庭病床的社会经济效益.
作者：祝友元；施永兴；庞连智 刊期： 2003年第05期
1985年1月～2002年1月,我院共收治肾上腺出血性假囊肿患者11例,均经手术及病理证实,报告如下.
作者：刘贤奎；孔垂泽；王平；孙志熙 刊期： 2003年第05期
经阴道彩色多普勒(TV-CDFI)探查22 例宫内、宫外孕患者子宫螺旋动脉参数的改变,探讨其诊断价值.
作者：石华；孙丽萍；陈文卫；杨菁 刊期： 2003年第05期
3例均为男性,28～32岁,体瘦,病史1～2周,以反复咯血,胸闷伴潮热,盗汗为主,每次咯血量50～200 ml,色鲜红,少痰.胸片示左上或右上浸润型肺结核.给予口服异烟肼0.3 g/次,利福平0.45 g/次,吡嗪酰胺1.5 g/次,肌内注射链霉素0.75 g/次,均1次/d.其中1例因链霉素过敏改用乙胺丁醇0.75 g/次.3例均静脉滴注氧氟沙星注射液0.4 g/次,1次/d.加用<50 U/d垂体后叶素后仍间断咯血,考虑为并发纤维素性支气管炎,遂将咯出鲜血用清水反复漂洗,可见5～15 cm长短,数量不等的支气管树状物,病理检查示:纤维素性渗出物和炎性细胞.
作者：王俊峰 刊期： 2003年第05期
笔者从事内科工作30年,收集了不少民间验方,现介绍其一,以供参考.杏仁、核桃仁、芝麻炒黄,以上3味中药等量,碾碎调匀备用.
作者：张桂英；范廷英 刊期： 2003年第05期
患者男,67岁,更夫,因1 h前被发现昏迷在寒冷的小屋内于2000年11月21日入院.查体:体温(T)34.5℃(口腔),脉搏(P)75次/min,呼吸(R)14次/min,血压(BP)测不出.中度昏迷,双瞳孔直径3 mm,光反射略迟钝,全身毛孔收缩,持续性颤抖,肢端厥冷,皮肤明显发绀;心、肺、腹部无特殊;颈软,四肢肌张力对称性增高,病理征阴性.心电图(ECG)示:窦性P波,心率72次/min,P-R间期0.24 s,可见明显J波:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avL、avF、V4-6正向,振幅0.2～0.7 mv;avR、V1-3负向,振幅0.2～0.3 mv,Q-T间期0.484 s,T波广泛低平.心肌酶谱、脑CT检查正常.经保温、抗休克等综合治疗20 min后,BP逐渐回升,6 h后达100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、T 36.1℃、R 16次/min、P 80次/min;20 h后,BP 110/75 mm Hg,T 36.6℃,ECG大致正常.临床诊断:低温综合征、休克.3 d后患者自动出院.
作者：杨凤军 刊期： 2003年第05期
2002年4～5月,我们对天台县12个乡镇卫生院和社区内外科医生的心肺复苏(CPR)知识进行问卷调查,旨在了解他们CPR知识的掌握情况,并制定培训计划,提高基层医生CPR技术水平.
作者：陈雄武 刊期： 2003年第05期
绝经后阴道出血严重危害中老年妇女的身心健康,早期诊断与及时治疗,对预防子宫颈癌和子宫内膜癌的发生起到了积极作用.我院自1986年7月～2000年6月共收治绝经后阴道出血患者458例,为阐明病因,将子宫内膜病理分析结果报道如下.
作者：任宁 刊期： 2003年第05期
对1992～1999年北京市急救中心院前临床病历进行了回顾性调查和分析,以了解近年来北京地区院前急、危、重症疾病的急救需求状况及发展趋势,为拟定更适合北京急救事业发展的规划、制定更符合社区需求的急救医疗服务模式,提供科学的依据.
作者：金大鹏；王祎坪；罗怡；吴贺军；武培元；梁曼；万立东；章晏；朱俊 刊期： 2003年第05期
Wegener肉芽肿(简称WG)是一种小动脉、小静脉坏死性血管炎所致多系统受累的自身免疫性疾病,其特征为呼吸道坏死性肉芽肿及节段性坏死性肾小球肾炎.现将经病理活检确诊的27例报告如下.
作者：张心中；吴克林；陶仲为；张英凯；张心华 刊期： 2003年第05期
患者女,86岁.于凌晨1:00醒来时突然出现视物模糊,左侧上、下肢体运动障碍就诊.体格检查:意识模糊,血压105/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).心率80次/min,律齐;双肺呼吸音粗糙;左侧中枢性面瘫,伸舌偏左;左侧肢体弛缓性瘫痪,上肢肌力0级,下肢肌力Ⅱ级;右侧肢体肌张力、肌力正常;双侧巴宾斯基征阳性.患者平素健康,否认高血压、糖尿病及其他特殊疾病史;近2 d因咳嗽静脉点滴青霉素治疗.
作者：张杰敏；吴丽莉 刊期： 2003年第05期
软骨母细胞瘤是一种少见的良性肿瘤,现报道1986年以来我们诊治的3例.
作者：丁继荣；武卫华 刊期： 2003年第05期
1.临床资料:我院自97年6月～2002年6月施行面颈部手术50例患者中男28例,女22例,年龄15～55岁.皮损均在面部或颈前.其中皮肤囊肿30例,色素痣11例,瘢痕5例,皮疹活检3例,副耳1例.皮损直径0.5 cm～4 cm,切口长4 cm.
作者：刘善刚；杨培斌 刊期： 2003年第05期
目的了解舟山市献血员、服务人员和婚检人员梅毒感染的程度与类型,为控制梅毒流行提供一条新的防治措施. 方法共检测献血员、服务人员和婚检人员174 589名,按GB 15974-1995要求,隐性梅毒初筛用非密螺旋体抗原试验,确认试验用密螺旋体抗原试验,同时结合临床体检. 结果检出1 327例,检出率7.60‰,其中男性551例,检出率6.42‰,女性776例 ,检出率8.74‰,男女之比为0.71∶ 1,两者差异有极显著性(P<0.01).献血员、服务人员和婚检人员检出率分别4.67‰、7.77‰、10.37‰.隐性梅毒快速增高年份在1998年为9.69‰,与上年3.70‰相比差异有极显著性(P<0.01).结论献血员、服务人员与婚检人员隐性梅毒检出者是重要的传染源.在加强高危人群梅毒监测的同时,也需要对健康人群进行监测.
作者：王忠发；蒋文雅；巩玉梅；刘慧女；虞海伦；付海军 刊期： 2003年第05期
目的普及新生儿窒息复苏的新法技术,减少新生儿窒息患儿的病死率.方法我院于1995年7月起采用建立转运网络系统的方法,在我省20家基层医院推广新生儿新法复苏技术.结果经过5年多的时间,使新法复苏技术在纳入转运网络的基层医院中得到了大力推广.新生儿窒息患儿的死亡率由1994年的10.5‰,下降到2000年的3.9‰(χ2=20.84,P<0.05).结论采用建立转运网络系统的方法推广新法复苏技术见效快,效果好.
作者：杨琳琳；杨杰；黄水清；陈运彬；张小庄 刊期： 2003年第05期
Tolosa-Hunt综合征(Tolosa-Hunt syndrome, THS)又称痛性眼肌麻痹,是一种伴有头痛和眼肌麻痹的特发性眼眶和海绵窦炎性疾病.近年国内报道本综合征逐渐增多,作者对此做以全面综述.
作者：李科信；康德瑄 刊期： 2003年第05期
心腔假腱索(false tendons, FT)是指存在于右室之外于心房、左心室内除同时连接左室乳头肌和二尖瓣叶的腱索外、心腔内的纤维样或纤维肌肉样结构,因此又被称为纤维肌束、异位腱索、异位乳头肌.自1981年Nishimura等[1]发表了第1篇有关左室假腱索的超声研究报告以来,左室假腱索的作用被逐渐重视起来,人们发现左室假腱索可能与期前收缩、心电复极异常、心脏杂音等多种临床现象有关;左室假腱索的蒲肯野细胞也被广泛作为心肌电活动的研究模型进行基础研究.
作者：武彩娥；朱天刚 刊期： 2003年第05期
社区卫生服务强调以人为中心,以家庭为单位,以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾,其特点包括连续性、综合性、协调性照顾.连续性、综合性、协调性照顾质量的提高,可以保证患者在社区卫生服务中得到经济、有效、高质量的服务;有利于社区卫生服务质量的提高、有利于规范社区卫生服务体系,更好地满足居民的健康需要.本文就连续性照顾的概念、测量指标、所涉及的内容及作用等加以综述.
作者：李春雨；梁万年 刊期： 2003年第05期
严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome, SARS)给社区卫生服务带来严峻的考验,方庄社区卫生服务中心(方庄第一医院)在这方面做了一些探索与实践.
作者：王洪斌；刘向红 刊期： 2003年第05期
荔湾区面积约15.6 km2,常住人口52万,常住外来人口10余万,人口密度大,商业贸易发达,人流物流频繁,给SARS的防控工作带来一定的困难.为此,荔湾区政府成立了防治SARS领导小组,制订了防治SARS的工作方案,建立和完善了一整套上下联动、高效有序的防控网络和运转机制.这些组织和措施在抗击SARS的战斗中起到了关键作用.在SARS期间工厂不停工,学校不停学,居民安居乐业,社会稳定.
作者：范健文；张建华 刊期： 2003年第05期
2003年上半年抗击殃及32个国家和地区的严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome, SARS)疫情的斗争,是一场名符其实的没有硝烟的战争.从2003年1月2日我国广东省首次报告,截至2003年7月5日WHO宣布台湾地区后一个从疫区名单中排除时,全球共有8 439人感染,812人死亡,病死率为9.62%,尚有200余人在治疗中.
作者：戴玉华 刊期： 2003年第05期
我们于2001年3月～2002年3月间在北京安贞里社区开展医患互动式健康教育活动,并对其模式、效果进行探讨.
作者：杨晓辉；姚崇华；侯颖昕；林桂洪；左慧娟；刘姝倩；刘云香 刊期： 2003年第05期
全科医生要用系统整体性的思维来认识健康及健康问题,健康是人的健康,健康问题是人的健康问题,脱离了人的生活背景,就无法完整地认识健康及健康问题.生物医学模式坚持把健康及健康问题分成躯体、精神、社会等领域,分别由不同的专业去研究,却始终没有一个专业能把这些领域再结合成一个有生命的整体来研究,全科医学完成了这项使命.
作者：吴春容 刊期： 2003年第05期
作者： 刊期： 2003年第05期
美国培养家庭医师的正规住院医师培训项目始于1969年,到1996年家庭医师住院医师培训项目已遍布美国的每个州,到2001年7月,已有63 930名医师完成了为期3年的住院医师培训项目,其发展过程如表1.
作者：戴玉华 刊期： 2003年第05期
作者：胡大一 刊期： 2003年第05期
2003年5月7日,国务院第7次常务会批准通过并于9日颁布实施了<突发公共卫生事件应急条例>(以下简称<条例>).该<条例>分为总则、预防与应急准备、报告与信息发布、应急处理、法律责任、附则,共6章54条,对医疗卫生专业机构及人员的权利、义务、法律责任都有明确规定,必须认真学习、体会和贯彻执行.
作者：宋文质 刊期： 2003年第05期
作为一名临床医生,每天不仅要面对病人,而且要进行医学研究,查找医学信息.在网络技术高速发展的今天,获取医学信息的手段有了很大发展,如何迅速并有效地查找自己想要获得的医学信息,已经成为事业成功的重要手段之一.为了对本刊读者有所帮助,现将有关的知识介绍如下.
作者：李锦 刊期： 2003年第05期
作者：刘岚 刊期： 2003年第05期
