患儿男,出生18 h,因出生后皮肤青紫,吃奶反应不佳伴吐沫,于2004年3月26日15:02入住我院新生儿科.患儿系G3P2L1足月顺产,生后窒息,Apgar评分6分.其母35岁,孕期健康,无不良嗜好及有害有毒物接触史.
作者：周立；于加海；孙乃英；郑国华 刊期： 2008年第01期
患儿女,3岁.发现身材矮小近2年余,于2007年1月就诊.患儿系第2胎第2产,在当地卫生院足月顺产,出生体重不详,生后因母乳不足予混合喂养,食量比同龄儿小,2004年4月由外地迁入我辖区,按北京市儿童保健(儿保)常规进行系统管理.
作者：熊慧娟；杜霞；黄静 刊期： 2008年第01期
目的 探讨老年透析患者心血管并发症发生的相关危险因素.方法 对2002年1月至2006年12月在我院接受血液透析(HD)或持续不卧床腹膜透析(CAPD)治疗的患者共118例进行回顾性分析.按年龄和透析方式分为:老年HD组44例,老年CAPD组16例,中青年HD组46例,中青年CAPD组12例.记录临床常用血生化指标,比较组间危险因素差异,并对危险因素进行回归分析.结果 与中青年组相比,老年组透析患者脉压差[(66±21)mm Hg(8.8/2.8 kPa)]、甘油三酯[(1.28±0.67)mmol/L]、脂蛋白(a)[(434±202)mg/L]、C反应蛋白[(21±15)mg/L]、血清磷[(2.02±0.77)mmol/L]、钙磷乘积[(4.3±1.6)mmol2/L2]明显升高(t值分别为1.535,1.016,2.154,2.252,4.676,4.534,均P＜0.05).无论在老年组,还是中青年组患者中,CAPD组患者发生心血管并发症比率都较HD组明显降低(P＜0.05).年龄、脉压差、脂蛋白(a)、C反应蛋白、钙磷乘积与透析患者心血管并发症呈正相关(P＜0.05),而血清白蛋白与之呈负相关(P＜0.05).结论 老年透析患者存在多种心血管并发症的危险因素,对于老年透析患者需选择合理的透析方式,积极纠正危险因素.
作者：江薇；李雪竹；严海东 刊期： 2008年第01期
为探讨产后出血急诊介入治疗的应用价值,对19例产后出血保守治疗无效患者,行数字减影血管造影(DSA),明确出血部位后,应用明胶海绵栓塞子宫动脉或髂内动脉.结果 19例产后出血患者全部栓塞止血成功,随访半年无复发.提示动脉栓塞治疗产后出血安全、有效、微创,是治疗产后难治性出血的理想方法,不仅能挽救患者生命,而且可以避免手术切除子宫.
作者：舒细芬；左勇 刊期： 2008年第01期
对21例髌前和胫前区软组织缺损,采用腓肠内侧动脉穿支带蒂皮瓣或肌瓣治疗,其中皮瓣10例,肌瓣11例.2例术后发生表浅感染,皮瓣和肌瓣全部成活,取得了较满意的效果.提示带蒂移植适宜修复髌前或胫前软组织缺损.
作者：张功林；章鸣；郭翱；张灵芝；荆浩；张金福；凌爱军 刊期： 2008年第01期
2000年1月至2006年12月,对78例大量高血压脑出血(出血量80～130 m1)患者,分别采用颅内血肿穿刺粉碎清除术(微创组,41例)和小骨窗开颅手术(开颅组,37例)治疗,观察神经功能缺损评分以及病死率.微创组有效率、显效率明显高于开颅组(x2=5.02,P＜0.05),病死率低于开颅组(P＞0.05).微创血肿清除术能明显提高有效率,降低致残率,提高患者生存质量.
作者：宋来高；费林晶；刘培茹；马维斌 刊期： 2008年第01期
应用时间分辨免疫荧光分析法对7698例妊娠15～20 +6周的妇女进行甲胎蛋白(AFP)和人绒毛膜促性腺激素游离β亚基(free-β-HCG)检测,筛出染色体异常高风险孕妇483例,其中344例接受羊水或脐血管穿刺产前诊断,发现胎儿染色体异常18例,异常检出率5.2%.筛出神经管缺陷高风险孕妇25例,经B超证实胎儿畸形6例,死胎2例,异常检出率32.O%.筛查高风险组和低风险组的妊娠不良结局分别为25.6%和7.7%,差异有统计学意义(P＜0.05).提示孕中期母血清筛查是预测胎儿染色体异常和神经管缺陷的有效指标,筛查高风险与母婴不良妊娠结局有相关性.
作者：黄瑞萍；周红；狄志英；张雅英；孙达成 刊期： 2008年第01期
为探讨纳洛酮对急性有机磷农药中毒呼吸衰竭恢复的影响.将1997年6月至2000年5月在我院住院治疗的急性有机磷农药中毒呼吸衰竭患者106例作为对照组;2000年6月至2002年9月我院收治的同类患者83例作为研究组,在进行相同治疗的同时静脉注射纳洛酮,观察两组患者机械通气的时间.两组机械通气时间,研究组(235±89)h,对照组(342±123)h(t=6.92,P＜0.01).说明纳洛酮可以明显促进急性有机磷农药中毒呼吸衰竭患者恢复自主呼吸.
作者：吴家国 刊期： 2008年第01期
对23例行经肛门括约肌局部切除的老年直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析.随访3～7年,随访率100%.肛门功能正常及良好18例(78%),无大便失禁者.术后3年生存率83%(19/23),5年生存率78%(18/23).提示,经肛门括约肌直肠癌局部切除,对于老年早、中期中下段直肠癌患者安全、可行.
作者：王希水；韩艳梅；江志勇；赵守和；陈强谱；齐春生 刊期： 2008年第01期
对1例消化道异物穿孔的病例进行研究并结合文献复习,提示消化道异物穿孔发生率低、无特异临床表现,影像学检查阳性率低,腹腔镜检查是明确诊断的微创方法,剖腹探查在诊断和治疗上同样具有重要作用.
作者：史宏晖；朱兰；阿瓦古丽；阿也提·司马义 刊期： 2008年第01期
对80例COPD急性加重期伴肺动脉高压患者均予西药常规治疗,治疗组40例加用参芎注射液静脉滴注,观察14 d,检测两组患者治疗前后肺动脉平均压、血小板α颗粒膜蛋白、血栓素B2、6-酮-前列腺素F1α的变化.与治疗前及对照组比较,参芎注射液静脉滴注能降低肺动脉平均压,明显增加6-酮-前列腺素F1α含量,降低血小板α颗粒膜蛋白、血栓素B2的含量,差异均有统计学意义.说明参芎注射液能抑制血小板活化功能,起到降低肺动脉高压的作用.
作者：李光 刊期： 2008年第01期
超声心动图是心血管疾病诊断中不可缺少的重要检查手段,它不仅能定性诊断各种心血管疾病,而且还能对心脏的形态、功能以及血流动力学状态作出定量评价.
作者：邓又斌；刘娅妮 刊期： 2008年第01期
心电图(electrocardiogram,ECG)由荷兰的willem Einthoven大夫在1903年发明并首先在临床上应用,它将被检查者的心电活动以图形的方式表达和记录,能够直观、客观和比较准确地反映被检者的心脏电活动状况.
作者：冯庚 刊期： 2008年第01期
超声心动图是一项非侵入性诊断技术,对人体相对无害,对心脏疾病能提供可靠的诊断信息,已被广泛应用于临床.由于其有实时显示心脏结构、观察血流动力学变化以及动态评价心功能等优点,在心血管急危重症的处理中发挥着越来越重要的作用.
作者：朱天刚 刊期： 2008年第01期
随着科学技术的进步,医学影像学已经由过去单一的X线成像技术发展成为与计算机、电子学和医学生物工程技术等相结合的综合诊断体系.自20世纪80年代以来,心脏超声、CT(包括多排螺旋和电子束CT)、磁共振成像(MRI)、数字减影血管造影(DSA)、X线平片数字化包括计算机X线摄影(CR)和数字化X线摄影(DR)、放射性核素成像包括单光子发射CT(SPECT)和正电子发射体层摄影(PET)等影像学新技术的开发和应用,显著地改变了以X线平片和心血管造影为主体的普通心血管放射学的局面,从而共同构成了现代心血管影像学.
作者：赵世华 刊期： 2008年第01期
基层医生日常的主要任务,是管理情况相对稳定的常见病患者,因而往往使人以为,只要有一般知识技术就行了,至于各种各样的高新技术,似乎更是与基层关系不大的事物.
作者：曾昭耆 刊期： 2008年第01期
2年来上海市石门二路社区卫生服务中心结合<上海市社区糖尿病防治工作指南(试行,2005)>对578名糖尿病及糖调节异常患者进行分组管理.其中70%为社区站点全科医生发现传报,60%由全科医生进行随访管理,40%由防保医生随访管理.结果 提示传统的疾病管理模式是针对急性病的医疗管理模式,不能满足慢性病卫生保健的需求.以社区卫生服务中心为主体,全科医生为骨干进行慢病管理是较为理想的模式,这种模式防治结合,对减轻慢性病所造成的巨大危害及经济负担,缓解越来越紧张的医患关系均具有重要作用.
作者：吴玉苗；杨苛君 刊期： 2008年第01期
肝脏有近千种酶,氨基转移酶(转氨酶)有数十种,其中临床常检查的是丙氨酸氨基转移酶(ALT),门冬氨酸氨基转移酶(AST).许多脏器和组织也含有这两种转氨酶,但两者分布的多少不一样.
作者：刘凤奎 刊期： 2008年第01期
不知大家在日常工作中是否会见到下面类似病例:一老翁在妻女的陪伴下步入诊室,虽面带笑容却掩不住笑中之苦.主动诉说半年前发现高血压病和心动过缓后(每分钟30多次),安装了心脏起搏器.
作者：梁军 刊期： 2008年第01期
光阴易逝,转眼<中华全科医师杂志>创刊已经6周年了,在此我以读者的身份向贵刊反馈一下自己的感受.该杂志于2002年9月份创刊,当时,我国全科医学刚起步,基层全科医学工作者都渴望有自己专业的刊物,她的创刊,使从事这方面的工作者欣喜若狂,给全科医学搭建了发展的平台.
作者：李净潜；高青山；姜文忠 刊期： 2008年第01期
在加拿大,帮助老年人维护他们健康和独立性的计划多种多样,且大部分由政府资助,除了国家医疗保险计划所规定的公费医疗项目之外,各省和地区政府还为年满65岁者提供额外的公费医疗项目,包括凭处方购买的药物、牙医和眼医服务、足病医生和按摩师等提供的服务,有很完善的社区护理服务体系.
作者：王健；祝墡珠；潘志刚 刊期： 2008年第01期
现代医生的职责就是把治疗方案一五一十地告诉病人,由病人来决定是否接受这种治疗.其实任何治疗都是存在风险的,而每种治疗方案都可以用很多种方法进行描述,不同描述可以对病人的积极性产生不同的影响.
作者： 刊期： 2008年第01期
维生素C还有一种不太为人所知的用途.在报告维生素C能预防复杂区域疼痛综合征之后,研究人员设计了一项针对手腕骨折病人的维生素C剂量-反应研究.此项对416名病人的双盲试验发现,每天服用500毫克维生素C,坚持50天,可以显著降低手腕骨折后复杂区域疼痛综合征的患病率.
作者： 刊期： 2008年第01期
欧洲的一项横断面调查报告称,脑瘫儿童和正常儿童的生活质量相近.500名年龄在8到12岁之间的脑瘫儿童通过一种近起用的Kidscreen评分系统给自己生活的10个方面打分.
作者： 刊期： 2008年第01期
一项荟萃分析显示,在HIV患者中,除已熟知的艾滋病(AIDS)所特有的癌症,如Kaposi肉瘤外,许多癌症的发病风险均增高.其所并发的癌症谱与器官移植者相似,表明免疫缺陷是此二者的共同因素.
作者： 刊期： 2008年第01期
上海市医学会全科医学2007年度学术年会于2007年11月24日在上海举行,这也是该专科委员会2006年10月成立以来的第1次学术大会.
作者：江孙芳；祝墡珠 刊期： 2008年第01期
近年来,糖尿病发病率在我国呈迅速上升趋势.自我血糖监测(self monitoring of blood glucose,SMBG)作为糖尿病控制的重要辅助手段,是糖尿病综合治疗方法中的一个重要组成部分,检测方法的准确性以及如何提高准确性已经越来越受到临床医生和糖尿病保健机构的重视.
作者：姚军；高妍 刊期： 2008年第01期
一、<处方管理办法>有哪些特点?(1)目的明确:由于目前医药市场的混乱和无序竞争以及假劣药对人民群众的伤害,卫生行政部门规范医疗机构药品采购,加强临床药品使用管理和监控;规范医师开具处方和药师调剂处方的行为,抵制商业贿赂和医药市场的无序竞争;<处方管理办法>(以下简称<办法>)也是针对医疗机构目前存在严重不合理用药现象,如我国手术预防用药,特别是清洁手术的不合理用药十分严重,不但使用率高,而且预防用药时间长,且多为三代头孢;抗菌药物和注射剂的过度使用;不少医疗机构人血白蛋白的不合理用药也十分严重.
作者：吴永佩 刊期： 2008年第01期
我一直从事社区医疗服务,2004年在一家大医院急诊科进修,当时有一个病例给我留下了深刻的印象,提醒我对此后的临床工作不敢有半点懈怠.
作者：徐宝华 刊期： 2008年第01期
