目的 观察静脉注射左卡尼汀能否改善腹膜透析导致的低肉毒碱血症.方法 对腹膜透析超过半年的肾功能衰竭的患者检测其血浆游离肉毒碱水平,选择低肉毒碱血症患者共41例.其中随机选取20例患者进行每次腹膜透析后静脉注射左卡尼汀1g,总疗程共3个月.随后对41例患者均进行血浆游离肉毒碱水平的检测.结果 治疗组患者血浆肉毒碱水平明显升高.其血白蛋自及血红蛋自水平均较对照组明显升高(P<0.01).结论 左卡尼汀可以明显改善腹膜透析患者血浆低肉毒碱水平,并能够改善患者的营养状态.
作者：阚德新；沈玉永；王黎明；丁冲；吴长利；胡海龙 刊期： 2011年第01期
目的 探讨在心脏手术中使用自体血回收对患者术后用血量和引流量的影响.方法 66例择期心脏手术患者,根据术中自体血回输量,分配到自体血回输组(试验1,2组)及非自体血回输组(对照组)中.试验1,2组用自体3000p型血液回收机回收术中出血,经过滤、离心、洗涤后直接回输给患者.分别统计术后输注异体血液量及术后心包、纵膈引流液量,同时分别取术前、术后24 h的静脉血,测定血常规(包括血红蛋白Hb、红细胞压积Hct和血小板Plt).结果 自体血回输＜800ml(试验1组)的患者术后输注异体血液量及心包、纵隔引流液量较对照组均有明显减少(P<0.05);自体血回输组(试验1、2组)患者的Hb、Hct输血前较术前无明显差异(P>0.05),基本恢复到正常水平.结论 在心脏手术中使用自体血回收能明显减少输注异体血液的用量,节约临床用血.
作者：李丹；闫玉生；蒙华；黄树赟 刊期： 2011年第01期
目的 比较DDMO-100S膜肺与Terumo SX-10膜肺用于小儿体外循环的性能和效果.方法 选择3～12岁的先天性心脏病患儿39例,拟在体外循环下行房室缺修补术,随机分为DD组(n=21)和SX组(n=18).DD组用DDMO-100S膜肺(西安岱岱,中国),SX组用Terumo SX-10膜肺(Terumo,日本).采用中低温中高流量体外循环,冠脉灌注冷晶体停跳液.于转机后15 min和停机前5 min抽取动脉血,行血气分析,并计算氧合指数(OI)(OI=PaO2/FiO2).监测鼻咽温度并记录复温时间.观察两组的临床结果.结果 实际总预充量DD组大于SX组(742.5±107.3)ml比(531.3±84.3)ml,p<0.05);两组转机后15 min停机前5 min的PO2、PCO2和氧合指数(01)无显著性差异(p>0.05);两组复温时间无显著差异(31.5±10.2)min比(30.61±8.2)min,p>0.05).两组患儿全部自动恢复心跳,无停机困难,均痊愈出院.结论 在小儿体外循环中,DDMO-100S膜肺的性能和效果与Terumo SX-10膜肺一样,但实际总预充量稍大.
作者：胡旭东；蒙丽婵 刊期： 2011年第01期
目的 观察维持性血液透析患者用红光照射方法降低氧自由基的效果.方法 选择30例维持性血液透析患者在血液透析治疗时,用MRX- I体外红光照射治疗系统照射体外循环管中的血液120 min/次,8次为一疗程,照射前后抽血测定MDA、SOD、AOPP、GPX,对照组不照红光.结果 30例患者透析失衡综合征减轻,自我感觉良好,精神状态好,经红光照射后治疗组MDA、AOPP下降(P<0.05),SOD、GPX含量上升(P<0.05),对照组SOD、GPX透析后水平下降(P<0.05),MDA照射后水平上升(P<0.05),AOPP透析前后比较无差异(P>0.05).结论 维持性血液透析患者经红光照射后可使体内MDA、AOPP下降,SOD、GPX含量上升说明有清除氧自由基作用,并可改善患者的临床症状.
作者：古英明；宋世鹏；黄莹；肖龙；陈星；王翔宇；张晓峰；石惠敏；蔡扬；吕少芬；余霞 刊期： 2011年第01期
ICU中,急性低血压的发生可能引起严重的后果,甚至威胁患者的生命安全,临床上主要依靠医生的经验进行预见性判断.为了实现急性低血压发生的自动检测和提前预报,本文运用医学信息学理论,对发生与未发生急性低血压两者间平均动脉压信号进行小波多尺度分解,并选取各层小波系数的统计特征参数中位数和大值,用于支持向量机分类预测器的学习和训练,建立分类预测模型,预测准确率达90%.实验结果表明,该方法可以为ICU监护中急性低血压发生的提前预测和提前干预提供技术支撑,具有重要的临床应用价值.
作者：赖丽娟；王志刚；吴效明 刊期： 2011年第01期
目的 探讨心脏瓣膜置换术中七氟烷后处理对心功能的保护作用.方法 2010年3月至2010年5月连续观察同一手术组完成的23例行心脏瓣膜置换术的患者,随机分为对照组(12例)和七氟烷后处理组(11例).监测患者麻醉前、CPB停机时、术后6h及24 h各时间点的平均动脉血压、心率、CKMB、cTnI及术后复苏情况,数据用SPSS17.0进行统计分析处理.结果 两组在年龄、体重、手术方式上没有显著性差异.围术期平均动脉压和心率没有显著性差异.CKMB值在体外循环结束时高,此后逐渐下降,两组之间差异无统计学意义(p>0.05);cTnI值在术后6h高,此后逐渐下降,两组之间差异无统计学意义(p>0.05).术后神志清醒时间两组之间有显著性差异(p<0.05);拔除气管插管时间,两组之间无显著性差异(p>0.05);转出ICU时间,两组之间无显著性差异(p>0.05).两组患者术后均给予血管活性药物维持,未出现严重并发症,无死亡病例.结论 七氟烷后处理对心肌的保护作用不明显.
作者：张力；周成斌；黄劲松；黄克力；章晓华 刊期： 2011年第01期
目的 探讨前列地尔注射液对复杂内瘘的影响.方法 选择慢性肾衰欲行血液透析的患者42例,随机分为A组和B组.均行挠动脉-头静脉标准内瘘术.A组术后予低分子肝素5000单位皮下注射共7天;B组术后给予前列地尔注射液10 μg静脉注射共7天,同时每天局部考电15min,彩色血管多普勒超声检查吻合口情况,采血检测治疗前后活化部分凝血活酶时间(APTT),凝血酶原时间(PT)、血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)及不良反应.结果 A组有6例术后第1天表现为内瘘处血管震颤减弱、血管杂音降低,经保守治疗同时加强手部功能锻炼1周后好转,3例内瘘闭塞;B组有2例术后第3天出现血管震颤及血管杂音减弱,加强功能锻炼2天后好转.A组有2例糖尿病肾病患者术后第1天和第3天开始出现术肢肿胀,分别瞩其抬高患肢和轻微握拳活动手指,2周后术肢肿胀逐渐消失;B组有1例术后次日出现术肢肿胀,未予处置,1周后肿胀逐渐消失.两组均未发现切口感染及术区渗血情况.彩色多普勒超声检查A组有2例瘘口血流量＜600 ml/min,3例瘘口口径＜6 mm; B组血流量均在600 ml/min以上,1例瘘口口径＜6 mm.APTT、PT值治疗后较治疗前延长,有统计学意义(p <0.05).HGB、PLT值治疗前后无差异,无统计学意义.结论 前列地尔注射液联合局部理疗的方法具有预防动静脉内瘘术后血栓形成,提高手术成功率的作用.
作者：张晓苹；池艳春；张堃 刊期： 2011年第01期
目的 探讨延长辅助循环时间对危重心脏患者复苏的影响.方法 选取30例危重患者行体外循环下冠脉搭桥手术及瓣膜置换手术,采用心脏复跳后延长辅助循环时间的处理方法.体外循环使用TERUMO SYSTER I型机.采用浅低温(33℃～35℃),中高流量(2.0～2.4L/minm2)灌注.心肌保护采用血液晶体4:1停跳液,先温后冷顺行灌注.首量灌注停跳液后,无心电活动则不作二次灌注.灌注压力维持在60～100mmHg.结果 6例行搏动灌注,出现血红蛋白尿3例,普通超滤22例,全组心脏自动复跳23例,电击复跳7例.29例顺利脱机,28例痊愈出院.结论 随着体外循环技术的不断提高,体外循环设备的不断完善,辅助时间的延长是安全的.对冠心病和瓣膜病患者合并其他病变使病情危重的患者,体外循环是一个重要的保障.这有利于使心肌得到充分休息,偿还氧债,为顺利脱机创造有利条件,从而减少了术后对ECMO的依赖.
作者：黄伟明；朱艳玲；荣健 刊期： 2011年第01期
目的 探讨肾移植术后患者上臂仍保留有动静脉49的患者瘘侧腋下体温与对侧腋下体温的差异.方法 对200例肾移植术后上臂仍保留有动静脉瘘的患者采用自身对照的方法,在稳定的环境条件下同时测量瘘侧和对侧腋下体温并加以对比.结果 有动静脉瘘侧的腋下休温明显高于对侧,具有统计学意义(36.74±0.40 v.s.36.54±0.42,p<0.05).结论 对肾移植术后仍保留动静脉瘘的患者测量体温时应避免测量瘘侧腋下体温,应以非瘘侧腋下体温为准.
作者：刘军娜；刘珗 刊期： 2011年第01期
目的 比较分段超滤血液透析与常规血液透析在透析中低血压的发生情况.方法 对22例血液透析患者进行常规血液透析1个月,再分段超滤血液透析1个月,并分别监测血压和体重变化及发生低血压的例次.结果 患者在分段超滤透析中发生低血压次数较常规血液透析显著减少(P<0.05),患者分段超滤血液透析的生化指标及总超滤量较常规血液透析无显著差异(P>0.05).结论 分段超滤血液透析具有较好的维持血容量的作用,可减少透析中低血压的发生.
作者：张怡玲；田丽；赵霞 刊期： 2011年第01期
目的 对比分析鼻咽喷射快速诱导低温与冰冻生理盐水输注这两种低温策略在与心肺复苏同时实施对长时间心跳骤停复苏模型家猪的复苏预后的影响.并设想在心肺复苏同时应用鼻咽喷射快速诱导低温较冰冻生理盐水输注更能提高心肺复苏的成功率.方法 选用健康家猪14只(干体质量(38±2)kg)给予交流电诱发室颤.经过15min无处理室颤,在给予电击除颤前对动物进行5 min的心肺复苏.在心肺复苏同时,随机将动物分组采用 RhinoChill装置行鼻咽喷射快速诱导低温和外周静脉冰冻生理盐水快速输注的低温治疗措施.复苏后1h改用降温毯行表面维持低温至复苏后4h.结果 鼻咽喷射快速诱导低温组动物的颈静脉温度较冰冻生理盐水输注组显著降低.核心体温仅在冰冻生理盐水输注组明显降低.心肺复苏过程中,鼻咽喷射快速诱导低温组动物的冠脉灌注压显著高于冰冻生理盐水输注组.鼻咽喷射快速诱导低温组所有7只动物全部复苏成功,而冰冻生理盐水输注组仅有2只动物复苏成功.结论 鼻咽喷射快速诱导低温技术较外周静脉冰冻生理盐水快速输注在心肺复苏早期更能够快速有效地选择性降低头部温度.对比外周静脉冰冻生理盐水快速输注,在心肺复苏早期应用鼻咽喷射快速诱导低温技术能够提高心肺复苏时冠脉灌注压,从而提高心肺复苏成功率.
作者：余涛；黄子通；杨正飞；方向韶；蒋龙元 刊期： 2011年第01期
CD4记忆T细胞在保护机体免受病毒、细菌、寄生虫等物质感染中起十分重要的作用,并与自身免疫反应、变态反应等有关异常的免疫反应相关理解免疫记忆反应有效的控制机制对于疫苗的设计以及调控异常免疫反应有着重要的意义.近年来,肿瘤坏死因子受体超家族成员-OX40(CD134),作为一共刺激分子对于维持CD4+T细胞的活化、增值、存活起到关键性作用.本文对此研究进展作以综述.
作者：王立英；王玉亮 刊期： 2011年第01期
